关节镜下锚钉修复术治疗肩袖损伤的疗效及预后影响因素分析

目的 探讨关节镜下锚钉修复术治疗肩袖损伤的临床疗效和预后影响因素.方法 选择2015年6月至2016年10月在阜阳市人民医院行关节镜下锚钉修复术的67例肩袖损伤患者,术后随访6个月评价疗效,纳入患者临床特征,分析预后影响因素.结果 67例肩袖损伤患者术后6个月优良率为71.64%;多因素分析显示,年龄、DeOrio损伤程度分型和脂肪浸润Goutalli-er分级是预后的独立影响因素.结论 关节镜下锚钉修补术是肩袖损伤的有效治疗方式;患者年龄、肩袖撕裂程度和脂肪浸润程度影响预后.     

关节镜下单纯肩袖修补术联合运动手法治疗肩袖损伤合并冻结肩的临床研究

目的 探究关节镜下单纯肩袖修补术联合运动手法治疗肩袖损伤合并冻结肩的临床效果.方法 回顾性分析本院2019年5月至2021年2月收治的60例肩袖损伤合并冻结肩患者作为研究对象,按治疗方式不同分为观察组与对照组,每组30例.对照组采用关节镜下单纯肩袖修补术治疗,观察组在对照组基础上联合运动手法治疗.比较两组视觉模拟评分法...     

关节镜下肩袖修补术联合肩松解术治疗肩袖损伤合并冻结肩疗效观察

目的 观察关节镜下肩袖修补术联合肩松解术治疗肩袖损伤合并冻结肩的临床效果.方法 选择2016年6月至2018年12月河南大学淮河医院收治的100例肩袖损伤合并冻结肩患者为研究对象,根据手术方式将患者分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者行关节镜下单纯肩袖修补术,观察组患者行关节镜下肩袖修补术联合肩松解术,手术均由同...     

单侧肩袖损伤关节镜术前超声动态监测肩峰下间隙损伤情况分析

目的分析单侧肩袖损伤关节镜术前超声动态监测肩峰下间隙损伤情况。方法选取嘉兴市第一医院2019年5月至2020年5月收治的行超声、MRI、X线并经肩关节镜检查证实为单侧肩袖损伤患者35例,以健侧为对照组,比较不同检查方法对肩袖损伤类型的诊断,超声、X线检查肩峰下间隙数值,肩袖损伤和健侧盂肱关节不同外展角度的肩峰肱骨头距离（AHD）和肩峰外侧冈上肌腱长度（STL）。结果超声检查诊断肩袖完全撕裂9例（25.7%）,部分撕裂20例（57.1%）,肌腱炎6例（17.1%）;MRI检查诊断肩袖完全撕裂8例（22.9%）,部分撕裂21例（60.0%）,肌腱炎6例（17.1%）;关节镜检查诊断肩袖损伤完全撕裂10例（28.6%）,部分撕裂20例（57.1%）,肌腱炎5例（14.3%）,3种检查方法诊断肩袖损伤类型的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。肩峰下间隙超声检测为（9.02±2.31）mm,X线检测为（8.68±2.33）mm,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）;随着盂肱关节外展角度增大,AHD减小,与完全撕裂比较,部分撕裂和健侧外展角度0°、30°、60°、90°AHD较高（P＜0.05）;随着盂肱关节外展角度增大,STL减小,与完全撕裂比较,部分撕裂和健侧外展角度0°、30°、60°、90°STL增加（P＜0.05）。结论关节镜术前超声动态监测能有效评估单侧肩袖损伤患者的损伤情况,为诊断和手术治疗提供依据。     

关节镜下直接松解再行肩袖修复术式治疗合并肩周炎的老年肩袖的临床疗效

目的 观察分析关节镜下直接松解再行肩袖修复术式治疗合并肩周炎的老年肩袖的临床效果.方法 选取70例合并肩周炎的老年肩袖损伤患者,运用双色球随机分组法分为观察组及对照组,各35例.对照组患者给予手法松解后肩袖关节镜修复术治疗,观察组患者采用关节镜下直接松解再行肩袖修复术治疗,评估2组患者治疗效果.结果 观察组患者手术时间、出血量、住院时间低于对照组(P<0.05);术后2组患者VAS、ASES评分较术前改善,对照组术后6周、3个月VAS评分低于观察组,ASES评分较观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 针对合并肩周炎的老年肩袖损伤患者,关节镜下直接松解再行肩袖修复术具有创伤小、恢复快等优势,但术后疼痛缓解、肩关节功能改善方面,不如手法松解后行肩袖修复术治疗效果,临床应结合患者实际情况,选择恰当的方法,确保最佳的治疗效果.     

关节镜下肩袖修补术中关节腔内灌注冰冻盐水的效果评价

目的 探讨关节镜下肩袖修补术中灌注冰冻盐水的临床疗效.方法 该院2010年3月至2013年5月行关节镜下肩袖修补术40例,分别采用冰冻生理盐水（试验组,n=20）和常温生理盐水（对照组,n=20）作为灌注液,比较2组患者冲洗液红细胞密度、术后肩关节疼痛时间及术后患者肩关节功能恢复情况.结果 试验组术中冲洗液红细胞计数为（80.2±3.1）×10^10/L,术后肩关节疼痛时间为（27.6±3.4）h,术后患者肩关节功能评分优13例,良5例,可2例,差0例.对照组术中冲洗液红细胞计数为（179.5±4.3）×10^10/L,术后肩关节疼痛时间（58.0±2.7）h,术后患者肩关节功能优12例,良5例,可3例,差0例.试验组术中冲洗液红细胞密度、术后肩关节疼痛时间比对照组少（P＜0.05）,具有统计学意义.但两组患者术后肩关节功能恢复效果相当,肩关节功能UCLA评分的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 关节镜下肩袖修补术是手术治疗肩袖损伤的一种好方法.采用冰冻盐水作为灌注液,术中关节腔冲洗液红细胞密度较小,术后关节疼痛时间减少,是值得临床推广的辅助治疗方法.     

全肩关节镜与关节镜下小切口手术在肩袖损伤中的应用及对关节功能的影响

目的 比较全肩关节镜与关节镜下小切口手术在肩袖损伤患者中的应用效果及对关节功能的影响.方法 便利选择2019年2月—2021年1月该院收治的肩袖损伤患者102例,以随机数表法将其划分为两组,各51例.对照组应用关节镜下小切口手术治疗,研究组应用全肩关节镜手术治疗.比较两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、...     

肩关节镜手术治疗肩袖损伤的适应证选择、手术技巧和疗效分析

目的：研究分析肩关节镜手术治疗肩袖损伤的适应证选择、手术技巧和疗效。方法选取该院2009年8月—2013年8月收治的肩袖损伤患者90例,所有患者均采取关节镜辅助smith＆ nephew 带线铆钉进行肩袖重建手术。比较患者术前术后肩关节ASES评分,比较患者术前术后VAS评分及Constant-Murley评分。比较患者术前后疼痛评分、前屈角度、前屈肌力及满意度。结果患者术前术后1周肩关节ASES评分及术前术后VAS评分比较,术后显著优于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）。患者术前后疼痛评分、前屈角度、前屈肌力及满意度比较,术后显著优于术前差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肩关节镜手术治疗肩袖损伤并发症少、创口小,能良好的保护三角肌及肩关节功能恢复快,如能正确的掌握适应证,手术的熟练度则是治疗肩袖损伤最具疗效的手术方案,值得临床广泛推广及应用。     

关节镜全镜下缝合修复肩袖损伤16例临床分析

【目的】探讨关节镜全镜下缝合修复肩袖损伤的适应证选择、手术技巧和临床疗效。【方法】自2012年1月至2013年12月收治16例肩袖损伤患者,采用关节镜全镜下肩袖重建修复肩袖损伤,分别在术前及术后末次随访时采用美国肩肘医师协会评分（ASES）、Constant-Murley评分以及简易肩关节评分（SST）问卷进行功能恢复评估。【结果】本组16例均获得随访,随访时间3～21个月,平均12个月。16例患者,ASES评分：平均术前72．3分,而术后87．1分;SST评分：术前6．1分,而术后10．7分;肩关节活动度：平均前屈上举为术前150．3°,而术后173．3°,平均外旋为术前28．5°,而术后45．2°;Constant-M urley评分：平均术前70．9分,而术后85．4分。上述各指标手术后均较术前明显改善,其差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。【结论】肩关节镜全镜下肩袖重建手术具有损伤小、肩关节功能恢复快等特点,是治疗肩袖损伤的有效方法之一。正确的适应证选择、熟练的关节镜下操作技术以及术后严格的功能康复锻炼是手术成功的关键。     

用MRI检查和关节镜检查诊断肩袖损伤的效果对比

目的:对比分析用MRI(核磁共振成像)检查和关节镜检查诊断肩袖损伤的准确性。方法:对2013年1月~2013年12月期间在我院进行关节镜检查和MRI检查的90例肩部疾病患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用关节镜检查和MRI检查对这90例患者的病情进行了诊断,然后根据这90例患者进行综合性检查(包括X线检查、CT检查、临床症状检查)的结果来判断他们进行关节镜检查和MRI检查结果的准确性。结果:在这90例患者中,用MRI检查对这90例肩袖损伤患者进行诊断,被诊断患有肩袖全层撕裂的患者有47例,患有肩袖部分撕裂的患者有35例,肩袖未见撕裂的患者有8例。用MRI检查诊断肩袖损伤的准确率为85.6%。用关节镜检查对这些患者进行诊断,被诊断患有肩袖全层撕裂的患者有44例,患有肩袖部分撕裂的患者有33例,肩袖未见撕裂的患者有13例。用关节镜诊断肩袖损伤的准确率为100%。用关节镜检查诊断肩袖损伤的准确率明显高于用MRI检查诊断肩袖损伤的准确率,二者相比差异具有显著性(p<0.05)。结论:用关节镜检查诊断肩袖损伤的准确率高。此检查方法可作为临床上诊断肩袖损伤的首选方法。     

MR关节造影评价肩关节损伤并与关节镜对照研究

目的以关节镜诊断结果为对照,研究探讨磁共振关节造影对肩袖及关节盂唇损伤的诊断价值,以期为提高肩关节损伤的诊断准确性提供指导依据。方法收集我院就诊的120例肩关节损伤患者,所有患者均接受常规肩关节MR扫描、MR关节造影检查、肩关节镜检查,分析常规MR、MR关节造影、关节镜检查的诊断结果,以关节镜诊断结果为金标准,计算和比较常规MR、MR关节造影对肩袖损伤、盂唇损伤的诊断灵敏度、特异度、准确性,再采用Kappa一致性检验,分析常规MR、MR关节造影诊断结果与关节镜诊断结果之间的一致性。结果以关节镜诊断结果为对照,MR关节造影对肩袖损伤的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为97.70%、96.97%、97.50%,常规MR对肩袖损伤的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为89.66%、81.82%、87.50%;MR关节造影对盂唇损伤的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为95.83%、97.22%、96.67%,常规MR对肩袖损伤的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为81.25%、84.72%、83.33%;经比较,MR关节造影对肩袖损伤、盂唇损伤的诊断灵敏度、特异度、准确性均高于常规MR(P<0.05)。经一致性检验,MR关节造影对肩袖损伤、盂唇损伤的诊断结果与关节镜诊断结果之间的一致性均达到良好(Kappa分别为0.719、0.725),而常规MR对肩袖损伤、盂唇损伤的诊断结果与关节镜诊断结果之间的一致性仅为中等(Kappa分别为0.531、0.547)。结论在肩关节损伤诊断中,采用MR关节造影检查可获得与关节镜相当的诊断结果,可准确检出肩袖损伤和盂唇损伤。     

肩袖损伤患者MRI和MR肩关节造影的诊断价值比较

目的比较肩袖损伤患者MRI和MR肩关节造影的诊断价值。方法以2013年7月-2014年12月前来我院就诊106例疑似肩袖损伤患者进行研究,均行MRI检查,随后有55例行肩关节MR造影检查,其中20例高度疑似病例再接受关节镜诊治确诊。比较MRI和MR的诊断准确性。结果 20例行关节镜检查患者确诊为12例肩袖部分撕裂、5例肩袖全层撕裂、3例肩袖变性,其中6例为肩袖撕裂并发盂唇损伤,MRI确诊准确性为55(11/20),明显低于MRar的100.0%(20/20),比较有统计学意义(χ2=11.613,P=0.0000.05)。结论虽然MRI与MRar均无法较好显示肩袖钙化情况,但MRar在肩袖损伤临床诊断中的应用具有更高准确性,可作为首先诊断方法。     

高频超声在肩袖损伤中的应用

目的 探讨高频超声在创伤性肩袖损伤诊断中的临床价值.方法 对经关节镜或手术治疗证实的45例肩袖损伤患者进行高频超声检查.结果 45例患者中经高频超声检查肌腱完全断裂的30例,占30/45,其中肱二头肌长头腱断裂的20例,岗上肌肌腱断裂的10例;部分损伤的15例,占15/45,其中肱二头肌长头腱8例,肩胛下肌7例;经手术证实高频超声对肱二头肌长头腱断裂的灵敏度为100％,对肱二头肌长头腱部分损伤的灵敏度为88％,对冈上肌腱完全断裂的灵敏度为90％,对肩胛下肌腱部分损伤的灵敏度为100％.结论 高频超声对肩袖损伤敏感度较高,可成为临床诊断肩袖损伤的有效的检查方法.     

肱骨近端骨折合并肩袖损伤的年龄分布和Neer分型分析

目的 肱骨近端骨折易造成不同程度的肩袖损伤。严重的肩袖损伤是肱骨近端骨折术后肩关节活动受限的常见原因。本文旨在探讨肱骨近端骨折合并肩袖损伤与骨折Neer分型和年龄分布的相关性。 方法 采用自行设计的调查问卷，回顾性分析海口市某三甲医院2012年1月—2016年12月126例肱骨近端骨折行手术治疗患者的临床资料。比较不同肱骨近端骨折Neer分型、不同年龄分层肱骨近端骨折合并肩袖损伤的发生率。 结果 不同性别肱骨近端骨折病人年龄、骨折类型的差异无统计学意义(χ2=0.030,P=0.985)。126例肱骨近端骨折病人中，49例(38.9%，49/126)术中确认存在肩袖损伤，其中41例在术前通过MRI得到确认。合并肩袖损伤的肱骨近端骨折病人的平均年龄为(76.9±9.8)岁，与不合并肩袖损伤的病人的平均年龄(53.4±8.3)岁比较，差异有统计学意义(t=3.178,P=0.034)。肱骨近端骨折Neer分型三部分骨折合并肩袖损伤的发生率最高，为49.3%(37/67)。 结论 肱骨近端骨折合并肩袖损伤病人的比例随着年龄的增加而增加；肱骨近端骨折Neer分型三部分骨折常常合并肩袖损伤，这对临床肱骨近端骨折的处理有指导意义。      

细节性护理在肩袖损伤修补术后患者干预中的应用效果

目的 探究细节性护理在肩关节镜下肩袖损伤修补术患者干预中的应用效果。 方法 选取2016年1月—2018年11月期间于杭州市中医院骨伤科行肩关节镜下肩袖损伤修补术治疗的80例患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。2组手术由同一组医生行肩关节镜下肩袖损伤修补术,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组常规护理基础上联合细节性护理干预。比较2组疗效有效率,并在术后随访6个月,使用Constant-Murley肩关节功能评分评价患者肩关节功能,使用SF-36生活质量量表评价患者生活质量,使用自制护理满意度调查问卷评价患者护理满意度。 结果 观察组疗效总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Constant-Murley肩关节功能评分、生活质量评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 应用细节性护理干预可很好地提升肩关节镜下肩袖损伤修补术的疗效,显著改善患者术后肩关节功能及生活质量,患者满意度较高,值得临床推广应用。      

磁共振肩关节造影在肩袖部分撕裂诊断的临床应用

目的探讨MRA检查对肩袖部分撕裂的诊断价值。方法回顾性分析79例肩袖部分撕裂的MRA及MRI表现,与肩关节镜手术结果对照。结果 79例肩袖部分撕裂病例,MRI诊断的敏感度、特异度及准确度分别是94.74%、76.12%和95.18%;MRA仅能对肩袖部分撕裂中的32例内层(关节面)撕裂明确显示,其敏感度、特异度及准确度分别为96.88%、100%、98.73%,明显高于常规MRI诊断,与关节镜结果对比,其一致性极佳(Kappa=0.970),差异均有统计学意义(P0.05);而对于部分撕裂中的外层(滑囊面)撕裂和中间层(肌腱内)撕裂,MRA均不能显示。结论 MRA能准确判断肩袖内层撕裂范围及程度,是MRI诊断肩袖部分撕裂的有效补充,为临床诊断和治疗能提供更准确的依据,而对于肩袖外层撕裂和中间层撕裂,MRA均不能显示其损伤部位及程度,无法对其进行诊断。     

MRI与高频超声在诊断肩袖损伤中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)与高频超声在诊断肩袖损伤中的应用价值。方法回顾性分析2016年8月~2017年12月间收治的48例肩袖损伤患者临床资料,所有患者均经MRI和高频超声检查。与关节镜检查结果对比,评估MRI、高频超声单独及联合诊断肩袖损伤价值。结果高频超声与MRI诊断完全撕裂、部分撕裂及总体准确率对比,差异无统计学意义(P>0.05);MRI与联合诊断完全撕裂、部分撕裂及总体准确率对比,差异无统计学意义(P>0.05);高频超声与联合诊断完全撕裂准确率对比差异无统计学意义(P>0.05),高频超声部分撕裂、总体诊断准确率低于联合诊断(P<0.05)。结论MRI和高频超声均是诊断肩袖损伤较为准确的影像学技术,联合检查有利于提高高频超声部分撕裂诊断准确性。     

“Chinese way”在关节镜下处理巨大肩袖损伤中的作用及临床疗效

目的 通过随访评价“Chinese way”在关节镜下处理巨大肩袖损伤中的作用及其治疗效果。方法 回顾性分析2019年1月至2021年9月期间首都医科大学附属北京朝阳医院收治的运用“Chinese way”方法治疗单侧巨大肩袖损伤患者的临床资料,符合纳入标准的患者共42例,其中男性23例、女性19例,年龄45~76岁,平均年龄(57.2±6.3)岁。术中将肱二头肌长头腱转位至足印区,并用一枚内排锚钉尾线缝合固定,然后利用双排锚钉缝合桥技术修补剩余的肩袖断裂部分。统计分析患者术前、术后6个月、1年、2年肩关节的活动度,疼痛及功能评分,并记录患者手术基本情况、术后并发症以及影像学结果评价。结果 本组42例患者均顺利完成手术,术中及术后均未出现严重并发症。所有患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均(13.2±4.2)个月。术后6个月以及末次随访时关节活动度、疼痛及功能评分等指标与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。X线片检查提示,肩关节退变未见明显进展;磁共振检查提示,6例患者重建的肩袖组织再次撕裂,发生率为14.3%(6/42)。结论 “Chinese way”修补巨大肩袖损伤的方法更能够降低患者疼痛症状、改善关节活动度、恢复关节功能,且并发症及结构失败率更低,值得在临床上推广。     

肩峰成形在关节镜下冈上肌腱缝合术中的作用

目的 观察关节镜下肩峰成形对冈上肌腱修复临床效果的影响。 方法 收集我单位2010 年3 月- 2011 年12 月收治的肩袖损伤患者34 例,关节镜下证实冈上肌腱全层撕裂。将患者随机分为2 组,即肩峰成形组和非肩峰成形组,每组17 例。术后采用Constant-Murley 肩关节评分系统（Constant-Murley Score,CMS） 和加州大学（University of California at Los Angeles,UCLA） 肩关节评分系统评价关节功能。 结果 两组患者术后CMS 评分和UCLA 肩关节评分差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 肩峰成形术对冈上肌腱全层撕裂的患者肩袖修复术术后效果没有明显影响。