癲痫患者的免疫状态观察

162例癫痫患者血清IgG、IgA、IgM、IgD平均水平降低,补体C_3升高,淋巴细胞转化及玫瑰花环形成率降低,此现象与服抗癫痫药物与否无关;循环免疫复合物平均含量于癫痫发作当天明显增高,三日后逐渐下降,表明癫痫患者确有免疫功能异常,免疫复合物可能参与发作过程。     

100例癫痫免疫功能的观察

报告100例癫痫免疫功能测定结果,发现原发性癫痫儿童组IgG、IgM显著降低,15岁以上组IgM显著增高,IgG显著降低。继发性癫痫儿童组IgM亦显著降低。服用苯妥因钠组IgA显著降低,而未服药组未见明显异常。测抗核抗体52例,阳性率为42.3％(正常人低于10％),用药组尤占多数。测循环免疫复合物96例,阳性率达46.8％。测总T—玫瑰花环试验29例,花环形成率降低者占35.1％(不论用药与否均有降低)。测C_3100例,与正常人比较无显著差异。从以上测定的各项免疫指标观察,癫痫患者既存在非药物性免疫异常,亦有药物性免疫异常。     

177例癫痫血清免疫球蛋白的初步观察

报告确诊的177例癫痫血清免疫球蛋白的测定结果并与100名正常成人比较,发现原发性大发作的IgM、继发性大发作的IgA、IgM均增高,局限性发作的IgG降低;小儿病例IgA降低,而成人病例IgA增高。提示癫痫患者可能存在免疫功能紊乱。发现原发性大发作的IgA较继发性大发作低。苯巴比妥可致IgG、IgM显著增高,而丙戊酸钠作用恰相反,未见苯妥英钠有何影响。嗜酸性粒细胞增高者IgA、IgG显著降低,表明过敏与免疫缺陷都反映癫痫免疫功能异常。     

癫痫患者多项免疫指标与脑电图波形的关系

许多研究发现癫痫患者数种免疫指标异常,认为免疫功能紊乱是癫痫发作的重要原因之一。但其确切机理尚不清楚。为了进一步阐明癫痫与免疫的关系,近年我们观察了150例癫痫患者血清免疫球蛋白、补体C_3和循环免疫复合物(CIC)含量与脑电图(EEG)波形的关系。现报道如下。     

癫痫患者血sIL—2R,TNFα的测定及其意义

目的观察癫痫患者的免疫功能状态。方法检测了２８例癫痫患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）培养上清液的ＴＮＦα水平，测定了血清ｓＩＬ－２Ｒ，并与２５例对照组进行比较。结果癫痫患者ｓＩＬ－２Ｒ和ＴＮＦα显著高于对照组，其与病因、癫痫类型、服药及脑电图无关，但ＴＮＦα与病程有关。结论癫痫患者免疫功能低下，体内淋巴细胞处于活化状态。提示活化淋巴细胞分泌高水平的ＴＮＦα可能参与癫痫的发生发展     

癫痫患者的免疫功能及免疫球蛋白辅助治疗的初步研究

目的：探讨癫痫患儿的免疫功能状态及免疫球蛋白辅助治疗的疗效。方法：测定54例癫痫患儿血中IgG,IgA,IgM,S3及T细胞亚群,与正常对照组比较;对14例常规抗癫痫治疗效果不佳者加用免疫球蛋白辅助治疗。观察疗效,结果：癫痫患儿血清IgG降低（P＜0．05）,IgA降低（P＜0．01）,IgM及C3正常,CD3,CD4降低（P＜0．05）,CD8升高（P＜0．01）,CD4／CD8降低（P＜0．05）,免疫球蛋白辅助治疗有效率57．2％,结论：癫痫患儿存在免疫功能紊乱,。提示免疫机制参与了癫痫发病机制;免疫球蛋白辅助治疗癫痫有效。     

癫痫患儿的免疫功能及免疫球蛋白辅助治疗的初步研究

目的：探讨癫痫患儿的免疫功能状态及免疫球蛋白辅助治疗的疗效。方法：测定５４例癫痫患儿血中ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｓ３及Ｔ细胞亚群，与正常对照组比较；对１４例常规抗癫痫治疗效果不佳者加用免疫球蛋白辅助治疗，观察疗效。结果：癫痫患儿血清ＩｇＧ降低（Ｐ＜０．０５），ＩｇＡ降低（Ｐ＜０．０１），ＩｇＭ及Ｃ３正常，ＣＤ３、ＣＤ４降低（Ｐ＜０．０５），ＣＤ８升高（Ｐ＜０．０１），ＣＤ４／ＣＤ８降低（Ｐ＜０．０５），免疫球蛋白辅助治疗有效率５７．２％。结论：癫痫患儿存在免疫功能紊乱，提示免疫机制参与了癫痫发病机制；免疫球蛋白辅助治疗癫痫有效。     

癫痫患者发作间期心率功率谱的测定及其临床意义

目的 探讨心率功率谱（HRPSA）测定对评价癫痫患者发作间期心血管系统自主神经功能状态的意义。方法 测定48例癫痫患者和31例健康对照者的HRPSA，分析其心率变异性（HRV）。结果 癫痫患者发作间期HRV降低，接受卡马西平（CBZ）治疗后HRV降低更明显。结论 癫痫患者发作间期心血管系统自主神经功能存在紊乱现象，CBZ治疗后这种现象更明显。     

抗抑郁剂治疗前后癫痫患者的认知障碍和情感障碍研究

目的探讨抗抑郁剂对癫痫患者认知功能和情感障碍的影响。方法收集癫痫患者320例,正常对照组56例。320例癫痫患者随机分为百忧解治疗组和常规治疗组(每组160例)。百忧解治疗组在常规抗癫痫治疗的同时加用百忧解抗抑郁治疗,每日20mg,连服12周。各组分别进行韦氏智能测定和情感测定,并应用事件相关电位P300、N400研究,对比分析癫痫患者认知功能和情感障碍的特征。结果320例癫痫患者中,智能水平低于正常者(IQ值≤90分)259例(80.9%),智能水平明显低下者(IQ值≤70分)168例(52.8%);246例(76.9%)伴有抑郁,283例(88.4%)伴有焦虑。联合应用抗癫痫药组认知障碍和情感障碍均较单药服药组严重。伴随着认知功能障碍和情感障碍,癫痫患者P300和N400的潜伏期明显延长、波幅降低。治疗12周后常规治疗组和百忧解治疗组认知功能和情感障碍均有改善,P300和N400潜伏期和波幅亦明显改善,且百忧解治疗组的改善更加明显。结论抗癫痫药可造成癫痫患者认知功能的损害,单药应用较联合用药对癫痫患者认知功能损害轻。伴随着认知功能障碍和情感障碍,癫痫患者P300和N400潜伏期明显延长、波幅降低。抗抑郁治疗可改善癫痫患者的认知功能。     

血清同型半胱氨酸与癫痫患者的发作控制及认知功能的关系

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）与癫痫患者发作控制情况及认知功能损害的关系。 方法 纳入明确诊断的癫痫患者128 例,采用简易精神状态评价量表（MMSE）评价患者认知功能,根据 患者是否存在轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）进行分组,其中MCI 组46 例,非MCI 组 82例。采用化学发光免疫分析方法测定患者血清中Hcy和叶酸、维生素B12水平,并采用 Pearson 相关分 析患者血清Hcy水平和MMSE评分的相关性。给予合并高同型半胱氨酸血症（HHcy）癫痫患者叶酸、维生 素B12治疗,统计患者治疗前、治疗3个月和6个月后血清Hcy水平和癫痫发作频率。结果 HHcy患者干 预3个月和6个月后的血清Hcy水平均显著下降,癫痫发作频率显著减少（P＜0.01）;与非MCI组比较,MCI 组血清叶酸和维生素B12水平显著降低（P＜0.05）,Hcy水平显著升高（P＜0.01）;当血清Hcy＜15.00 μmoL/L时, 与MMSE 无相关性（r=-0.18,P＞ 0.05）,当血清Hcy 水平处于15.0～20.0 μmol/L 和＞ 20.0 μmol/L 时,患 者MMSE 与血清Hcy 水平呈负相关（r=-0.39、-0.56,P ＜ 0.05）。结论 对合并HHcy 的癫痫患者,给予 维生素B12 干预,降低血清Hcy 水平后,癫痫发作频率可降低;癫痫患者的Hcy 水平是否可以作为癫痫患 者MCI 的生物预测指标仍需精确的分级研究。     

情感障碍对癫患者认知障碍影响的事件相关电位研究

目的应用事件相关电位研究和探讨不同抗癫痫药对癫痫患者认知功能的影响以及情感障碍对癫痫患者认知障碍的影响。方法收集湛江中心人民医院神经内科门诊和住院的癫痫患者320例,正常对照组56例。分别进行韦氏智能测定和情感测定,同时结合抗抑郁剂治疗,并应用事件相关电位P300、N400研究,对比分析癫痫患者认知功能和情感障碍的特征。结果386例癫痫患者中,认知水平低于正常者达76．940。结果显示丙戊酸钠、妥泰、卡马西平单药服药组之间认知水平无差异,但药物联合应用认知功能损害严重。且患者职业、文化程度、病程、发作次数、用药选择以及是否存在脑部继发性疾病等对认知功能影响显著。伴随着认知功能和情感障碍,癫痫患者P300和N400潜伏期明显延长、波幅降低。百忧解治疗后R300和N400潜伏期和波幅明显改善,且颞顶叶脑区的波幅明显升高。结论抗癫痫药可造成癫痫患者认知功能的损害,单药应用较联合用药对癫痫患者认知功能损害轻。抗抑郁治疗可改善癫痫患者的认知功能,认知事件相关电位也明显改善。     

情感障碍对癫痫患者认知障碍影响的事件相关电位研究

目的应用事件相关电位研究和探讨不同抗癫痫药对癫痫患者认知功能的影响以及情感障碍对癫痫患者认知障碍的影响。方法收集湛江中心人民医院神经内科门诊和住院的癫痫患者320例,正常对照组56例。分别进行韦氏智能测定和情感测定,同时结合抗抑郁剂治疗,并应用事件相关电位P300、N400研究,对比分析癫痫患者认知功能和情感障碍的特征。结果386例癫痫患者中,认知水平低于正常者达76．940。结果显示丙戊酸钠、妥泰、卡马西平单药服药组之间认知水平无差异,但药物联合应用认知功能损害严重。且患者职业、文化程度、病程、发作次数、用药选择以及是否存在脑部继发性疾病等对认知功能影响显著。伴随着认知功能和情感障碍,癫痫患者P300和N400潜伏期明显延长、波幅降低。百忧解治疗后R300和N400潜伏期和波幅明显改善,且颞顶叶脑区的波幅明显升高。结论抗癫痫药可造成癫痫患者认知功能的损害,单药应用较联合用药对癫痫患者认知功能损害轻。抗抑郁治疗可改善癫痫患者的认知功能,认知事件相关电位也明显改善。     

难治性颞叶癫痫颞叶脑组织中uPAR蛋白的表达及临床意义

目的研究难治性颞叶癫痫患者脑组织中的uPAR的表达,探讨其在难治性癫痫发病中的意义。方法从第四军医大学唐都医院神经外科建立的难治性癫痫患者脑组织库中随机抽取30例难治性颞叶癫痫患者术后脑组织,用免疫组织化学、免疫印迹(Western blot)检测uPAR的蛋白表达产物,并与15例对照组进行比较。结果uPAR蛋白在难治性颞叶癫痫患者颞叶脑组织中的表达量与对照组相同部位比较明显增高。结论难治性颞叶癫痫患者颞叶脑组织中uPAR蛋白产物表达增高可能与难治性颞叶癫痫发病过程中病理生理学改变有重要关联,可能为难治性颞叶癫痫的治疗提供新的靶点。     

妥泰治疗前后癫痫患儿免疫功能变化的研究

目的:探讨癫痫患儿免疫功能的变化及妥泰治疗后免疫功能的改变。方法:分别应用流式细胞术、免疫比浊法、癌细胞花环试验检测了妥泰治疗前后30例癫痫患儿T细胞亚群、免疫球蛋白、红细胞及淋巴细胞免疫粘附功能。结果:癫痫患儿CD4、IgA、IgG、红细胞及淋巴细胞癌细胞花环率明显低于正常对照组(P<0.05)癫痫患儿CD8明显升高,与对照组比较差异显著(P<0.05):应用妥泰6个月后,IgG、红细胞及淋巴细胞癌细胞花环率明显高于未服药前(P<0.05),而IgA、CD4无显著性变化(P>0.05),CD8则较用药前显著上升(P<0.05)。结论:癫痫患儿服药前即存在细胞免疫、体液免疫及天然免疫功能紊乱,妥泰有改善癫痫患儿体液免疫及天然免疫功能的作用,检测癫痫患儿体液免疫及天然免疫功能可作为观察癫痫治疗效果的指标之一。     

左乙拉西坦对癫痫患者主穹窿蛋白水平及认知功能的影响

目的观察左乙拉西坦对癫痫患者外周血主穹窿蛋白(MVP)水平的影响,并探讨其改善认知功能的可能机制。方法收集2013年1月至2016年1月作者医院收治的经左乙拉西坦治疗的癫痫患者120例,应用实时逆转录聚合酶链式反应、免疫蛋白印迹法对患者治疗前及治疗后6、12个月外周血MVP mRNA、MVP蛋白表达水平进行检测,并应用韦氏智力量表对患者的认知功能进行评分。结果用药12个月组患者总智商、语言智商、操作智商及短时视觉记忆评分均较用药前和用药6个月组提高(均P0.05)。用药6个月和用药12个月组患者外周血MVP mRNA和MVP蛋白表达水平均较用药前降低(均P0.05),且用药12个月组患者MVP mRNA和MVP蛋白表达水平较用药6个月组降低(均P0.05)。结论左乙拉西坦可改善癫痫患者认知功能,其机制可能与下调MVP表达有关。     

抗癫痫药对细胞免疫功能的影响

目前临床上尚无抗癫痫药对细胞免疫功能影响的对比研究报告.如果在多数脑肿瘤患者服用抗癫痫药出现细胞免疫功能低下,那么将导致患者病情恶化,成为不可忽视的副作用.作者为了在脑肿瘤患者筛选首选药物,对长期服用抗癫痫药的细胞免疫功能作了对比研究,现报告如下.以72例(8～69岁)见有细胞免疫功能低下,无原发病的真性癫痫和外伤性癫痫患者抗癫痫药有效浓度维持在1年以上者为对象.所用药物为苯巴     

癫痫与免疫关系的探索

目的探讨癫痫患者的免疫状态。方法选择全面性强直阵挛发作30例，复杂部分性发作32例，其中口服卡马西平组30例，未服药组32例，测定外周血中CD3、CD4、CD8数量及TNFα、IL-2含量，并与30例健康组对照。结果癫痫组外周血清中CD4数量CD4/CD8比值低于对照组（P<0.01），CD3数量低于对照组（P<0.05），癫痫组TNFα及IL-2含量高于对照组，TNFα含量增高与癫痫发作次数呈正相关(0.005<P<0.01),全面性强直阵挛发作与复杂部分性发作之间，未服药组和口服卡马西平组之间无差异（P>0.05）。结论癫痫患者存在着细胞免疫功能低下，细胞因子TNFα、IL-2是影响癫痫病情的重要介质，TNFα含量与癫痫发作次数呈正相关。针对患者免疫情况，在治疗中调节免疫状态不失为一种可选择的治疗措施。     

免疫调节剂辅助治疗难治性癫痫患儿临床疗效及免疫功能观察

目的 研究免疫球蛋白、胸腺肽等免疫调节剂辅助治疗难治性癫痫的临床疗效，观察免疫调节剂对难治性癫痫患儿免疫功能的影响，探讨通过免疫调控辅助治疗难治性癫痫的可行性。方法 70例难治性癫痫患儿随机分为三组，30例仅采用抗癫痫药物治疗（对照组），20例抗癫痫药物加免疫球蛋白治疗（免疫球蛋白组），20例抗癫痫药物加胸腺肽治疗（胸腺肽组）。血清IgA、IgG、IgM、C3测定采用单向免疫扩散法。CD3、CD4、CD8等T细胞亚群测定采用桥联酶标法。结果 免疫球蛋白组（55．00％）、胸腺肽组（52．50％）癫痫控制总有效率（Ⅰ满意＋Ⅱ显著改善＋Ⅲ良好）皆显著高于对照组（8.33％）。对照组治疗前后比较：患儿IgA、IgG、IgM、C3、CD3、CD4、CD8、CD4／CD8等各项免疫指标差异皆无显著性意义。免疫球蛋白组、胸腺肽组治疗前后比较：患儿IgA、IgG升高，IgM、C3无明显差异，CD3、CD4、CD4／CD8升高，CD8降低。结论 免疫球蛋白、胸腺肽使难治性癫痫患儿癫痫发作控制总有效率显著提高：免疫球蛋白、胸腺肽能够显著改善难治性癫痫患儿免疫功能。     

难治性癫痫患者脑内MDR1的表达

研究发现大约有三分之一的癫痫患者对抗癫痫药物产生耐药反应。其中又有近60%的患者为难治性癫痫。这类药物难治性癫痫患者的耐药可能机制为脑内多药转运体的过高表达从而导致脑实质内药物浓度的下降。多药耐药基因1(multidrug resistance gene1MDR1)其编码蛋白PGP(P-glycoprotein)是脑内重要的多药转运体。本实验通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),免疫组织化学和免疫蛋白印记的方法,对12例药物难治性癫痫患者脑内癫痫灶与12例对照组标本的MDR1表达进行研究。1资料与方法1.1研究对象12例药物难治性癫痫患者,均经过适当的抗癫痫药物正规…     

25例癲痫患者脑脊液中免疫球蛋白A的初步观察

本组25例癫痫患者,在无EME及DPH情况下,术前与对照组CSF中IgA含量比较,癫痫组IgA低于对照组;立体定向术后癫痫患者CSF中IgA明显提高,P<0.01,提示癫痫与免疫有关。