血清PCT、CRP检测联合血液细菌培养对菌血症早期诊断的疗效评价

目的讨论菌血症早期诊断中血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)检测联合血液细菌培养的疗效评价。方法纳入329例2017年1月-2018年12月本院菌血症患者开展研究,治疗前后均检测血清免疫荧光法(PCT)、免疫荧光法(CRP),进行血液细菌培养,比较治疗前后3项指标水平。结果联合检测阳性检出率比各单项检测高(P<0.05);治疗后,病情控制206例,病情未控制123例,对比两组治疗前后血清PCT、CRP水平:治疗前,两组PCT、CRP水平均无差异(P>0.05),治疗后,病情控制组PCT、CRP水平均比病情未控制组低(P<0.05)。结论血清PCT、CRP水平检测能作为菌血症早期诊断的辅助手段,联合血液细菌培养能够提高阳性检出率,增加诊断敏感度,且血清PCT、CRP水平随着病情严重而升高,说明其能够帮助明确病情,对菌血症的早期诊断具有重大意义。     

血液细菌培养联合血清PCT水平检测对菌血症患者阳性检出率的影响

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测联合血液细菌培养对菌血症阳性检出率的影响。方法选取2014年7月至2016年12月收治的43例菌血症患者为研究组,另将43例同期健康体检者设为对照组。2组均进行血清PCT检测及血液细菌培养。研究组予抗生素治疗,于24h后复查血清PCT水平。统计2组血清PCT含量、PCT阳性率及血液细菌培养阳性率;并根据研究组治疗情况(有效组与无效组)分组,比较治疗前后血清PCT水平,分析血清PCT及血液细菌培养单独及联合诊断菌血症情况。结果研究组血清PCT水平[(8.15±2.27)ng·mL-1]、PCT阳性率(88.37%)、血液细菌培养阳性率(72.09%)均较对照组[(2.48±2.23)ng·mL-1、4.65%、2.33%)]增高(P<0.05);治疗后有效组血清PCT水平较无效组降低(P<0.05);联合诊断特异度(97.67%)、准确度(96.51%)较PCT单独诊断(74.42%、81.40%)增高(P<0.05);联合诊断阳性率(95.35%)、准确度(96.51%)较血液细菌培养单独诊断(72.09%、82.56%)增高(P<0.05)。结论血清PCT水平检测联合血液细菌培养可有效提高菌血症的阳性检出率,减少漏诊及误诊,且PCT检测可有效评估菌血症患者的治疗效果。     

血液细菌培养联合血清PCT水平检测对菌血症患者阳性检出率的影响

目的探讨血液细菌培养联合血清降钙素原(PCT)水平检测对菌血症患者阳性检出率的影响。方法选取2015年1月至2016年12月期间我院80例菌血症患者,分别做血液细菌培养、血清PCT检测,比较单纯血液细菌培养、血清PCT检测并评价血液细菌培养联合血清PCT检测对菌血症患者的阳性检出率;利用双抗体夹心法,检测患者高热期、发热后24h、48h、72h时的血清PCT阳性率。结果与单纯血液细菌培养相比,联合检测菌血症具有更高的阳性检出率,差异有统计学意义(P0.05);与细菌培养报阳率相比,患者高热期、发热后24h、48h、72h时血清PCT阳性率均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与发热后24h、48h相比,患者发热后72h血清PCT阳性率显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液细菌培养联合血清PCT检测菌血症,不仅能够明显提高菌血症患者阳性检出率,缩短诊断时间,而且动态检测还能有效评估患者的病情进展及预后。     

血清降钙素原水平预示革兰阴性菌血症的价值评估

目的 评估血清降钙素原(PCT)水平预示革兰阴性(GN)菌血症的价值。方法 选取2013年1月～12月同时进行了血液培养和PCT测定的病例,排除污染生长情况,纳入研究的血液培养阳性499例,依据培养鉴定结果将血液培养阳性病例分组:GN菌血症组314例,其中,男性159例,女性155例; 革兰阳性(GP)菌血症组185例,男性107例,女性78例。对研究对象的血清PCT结果进行统计学处理。结果 GN菌血症组PCT水平(中位数=5.16,0.02～450.10 ng/ml)明显高于GP菌血症组(中位数=0.38,0.02～44.70 ng/ml)(P=0.000); 随着PCT水平的升高,GN菌血症所占比例越来越高,当PCT≥45.0 ng/ml,GN菌血症的比例占到100%; 以6.00 ng/ml为判断值,PCT诊断GN菌血症的灵敏度、特异度、阳性预示值和阴性预示值分别为49.4%,85.2%,85.6%和50.0%,ROC曲线下面积(AUC)为0.714,95%可信区间(CI)为0.672～0.753,SE=0.0229,P<0.000 1。结论 PCT是预示GN菌血症早期的和可靠的标记物,可以早期地指导抗生素治疗的药物选择。     

血清PCT对急性发热患者菌血症的诊断效果探讨

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平对急性发热患者菌血症的诊断价值。方法选取386例急性发热患者为研究对象,并分为菌血症组(n=52)、局部感染组(n=276)和非感染组(n=58)。比较各组的血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平及白细胞(WBC)计数,通过受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下的面积(AUC)评价其诊断价值,并确定最佳临界值及其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数。结果菌血症组血清PCT水平明显高于局部感染组和非感染组,差异有统计学意义(P0.05)。菌血症组CRP和WBC明显高于非感染组,差异有统计学意义(P0.05)。菌血症组血清PCT0.5ng/ml的比例明显低于局部感染组和非感染组,差异有统计学意义(P0.05),而0.5~2.0ng/mL、2.0~10.0ng/mL的比例均明显高于局部感染组和非感染组,差异有统计学意义(P0.05)。革兰阳性菌感染患者血清PCT水平明显高于革兰阴性菌,差异有统计学意义(P0.05)。PCT、CRP和WBC的AUC分别为0.858、0.723、0.710,差异有统计学意义(P0.05)。对于菌血症,血清PCT水平的最佳阳性阈值为0.4ng/mL,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数分别为90.4%、64.2%、49.5%、94.5%及0.546。结论在诊断菌血症方面,血清PCT水平具有较高的灵敏度和特异度,可作为一个快速且可靠指标。     

血清降钙素原与血液细菌培养在菌血症诊断中的应用价值

目的比较血清降钙素原(PCT)与血液细菌培养在菌血症患者诊断中的应用价值。方法对122例临床怀疑菌血症患者采用双抗免疫夹心化学发光法检测其PCT水平,同时进行血液细菌培养。根据血液细菌培养结果,按照培养时间分组,分别统计每组的平均PCT值,然后比较各组PCT值的差异性。结果血液细菌培养报阳时间能反应患者血液中的含菌量,血培养第1～2天阳性组PCT平均含量为(16.29±4.20)μg/L,第3～4天阳性组PCT平均含量为(9.44±2.70)μg/L,第5天后阳性组PCT平均含量为(1.50±0.85)μg/L,血培养阴性组PCT平均含量为(0.30±0.51)μg/L,各研究组相比,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论在菌血症患者中PCT检测结果与血培养结果是一致的,PCT升高的水平及其动态变化与疾病的严重程度及愈后有关,PCT能及时反映临床过程,PCT检测的便利、快速、动态监测要优于血培养。     

联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的临床价值

目的:评价联合检测降钙素原(procalcitonin,PCT)和超敏C反应蛋白(high-sensitiveC-reactive protein,hs-CRP)对新生儿败血症的早期诊断价值,并探讨血清含量与新生儿败血症疾病严重程度的相关性.方法:选取37例败血症新生儿(败血症组)、52例局部感染新生儿(局部感染组)和30例非感染新生儿(非感染组),分别采用免疫荧光法和散射免疫比浊法测定其血清中PCT和hs-CRP的含量.结果:败血症组患儿的hs-CRP和PCT血清水平均高于局部感染组患儿以及非感染组患儿(P<0.05),局部感染组患儿的PCT血清水平也显著高于非感染组患儿(P<0.05).分别以PCT≥2 ng/mL和hs-CRP≥10 mg/L为阳性标准,诊断新生儿败血症的敏感性和特异性分别为86.42%、60.02%和62.16%、50.07%,联合检测诊断新生儿败血症的敏感性和特异性则是95.62%和71.20%.败血症组患儿血清PCT水平与感染相关的器官衰竭评分呈正相关(P<0.05),与小儿危重病例评分呈负相关(P<0.05).结论:PCT和hs-CRP的联合检测能够提高对新生儿败血症早期诊断的临床应用价值,PCT值与新生儿败血症的严重程度呈正相关,动态监测PCT水平有助于评估疾病的治疗效果.     

血清降钙素原联合血培养连续检测对菌血症的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)联合血培养连续检测对菌血症的诊断价值。方法对76例菌血症(菌血症组)、32例肿瘤热(肿瘤组)和20例健康体检(健康对照组)在首诊时检测血清PCT,并对菌血症组进行血培养,每隔24 h重复检测以上两指标,比较3组的血清PCT水平,分析连续检测对菌血症的诊断价值,并对菌血症组应用抗生素前后血清PCT检测结果进行分析。结果首次检测PCT,3组的阳性率分别为82.89%、15.62%、0%,菌血症组与肿瘤组、健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);菌血症组首次血培养阳性率22.36%,随着培养次数的增加,血培养阳性率增加;菌血症得到控制者的PCT水平呈下降趋势。结论血清PCT联合血培养连续检测不仅可提高菌血症的诊断率,还可用于菌血症治疗效果及预后的判断,临床医生可根据发热时间的长短,选择最佳的血培养时间,以提高菌血症的确诊率。     

降钙素原和超敏C反应蛋白预测败血症血液培养阳性的临床价值

目的探讨和比较降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)预测败血症患者血液培养阳性的临床价值。方法132例败血症患者纳入该研究,在应用抗菌药物治疗前进行血液培养实验,并检测白细胞计数、中性粒细胞绝对值、PCT、hs-CRP,评价PCT和hs-CRP预测血液培养阳性的应用价值。结果血液培养阳性与血液培养阴性者PCT的中位浓度分别为7.92ng/mL和0.95ng/mL,差异有统计学意义(P0.01)。PCT预测血液培养阳性的准确率明显高于hs-CRP,曲线下面积(AUC)分别为0.810(P=0.001)和0.690(P=0.247)。PCT与hs-CRP联合应用预测血液培养阳性与单独应用PCT预测血液培养阳性的检测结果相似,AUC为0.885(P=0.001)。PCT的中位截点为0.91ng/mL时,预测血液培养阳性的灵敏度为90%;PCT的截点为1.14ng/mL时,这一灵敏度仍保持不变。这两个截点水平可以减少51%和56%的不必要的血液培养送检申请。结论与hsCRP相比较,PCT水平可更好地预测败血症患者血液培养阳性率。     

3项指标诊断老年菌血症的价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)诊断年龄大于65岁的老年患者菌血症的价值。方法采用回顾性研究,对四川省人民医院年龄大于65岁疑似感染的1 688例住院患者检测PCT、CRP和WBC水平。结果 1 688例患者中菌血症患者275例。菌血症患者血清PCT和CRP水平较非菌血症患者高(P0.05)。在菌血症患者中,革兰阴性菌感染患者PCT水平高于革兰阳性菌感染患者,差异具有统计学意义(P0.05)。将患者按年龄分为老年组1(65~74岁)和老年组2(≥75岁)两个组,血清PCT、CRP水平在两组间差异有统计学意义(P0.05)。诊断菌血症,PCT的最适cut off值为1.30ng/mL,其特异度为77.69%,灵敏度为81.81%。CRP的cut off值为3.0mg/L时,灵敏度为97.45%。PCT诊断菌血症的ROC曲线下面积(AUC)为0.835(95%CI:0.809~0.860),优于CRP(AUC=0.608,95%CI:0.571~0.644)和WBC(AUC=0.531,95%CI:0.496~0.567),差异有统计学意义(P0.05)。结论对疑似菌血症的老年患者,PCT较CRP、WBC有更好的诊断效能,PCT可以作为预测老年菌血症患者的快速且可靠的指标。     

急性胰腺炎患者血清降钙素原测定及其临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血清降钙素原(PCT)水平变化及其意义。方法根据AP的临床诊断标准,入选的45例AP患者分为水肿型20例和出血坏死型25例。采用免疫发光法测定其入院第1、4、7、10天血清PCT,并与正常对照组15例进行比较。结果AP患者血清PCT水平明显高于正常对照组,出血坏死型患者血清PCT水平明显高于水肿型,且持续较长时间(>7天)。结论PCT可以作为AP的早期诊断和判断预后的指标。     

急性高脂血症性胰腺炎患者血清chemerin与降钙素原变化及意义

目的探讨急性高脂血症性胰腺炎（HLAP）患者中血清chemerin、降钙素原（PCT）水平变化及临床意义。 方法入选2016年1月至2018年7月在宿迁市第一人民医院住院的82例HLAP患者,按其病情程度分为重症急性胰腺炎(SAP)组（34例）、轻症急性胰腺炎(MAP)组（48例）,以50例体检健康者作为健康对照组。应用酶联免疫吸附试验法检测血清chemerin水平,采用荧光酶标免疫测试仪测定血清PCT水平。应用t检验对健康对照者和MAP组、SAP组患者的血清chemerin、PCT水平,HLAP死亡患者和未死亡患者的血清chemerin、PCT水平进行组间比较。应用Pearson法对HLAP患者血清chemerin、PCT水平的相关性,HLAP患者血清chemerin、PCT水平与血生化指标、AP严重程度的相关性进行分析。 结果健康对照者和MAP组、SAP组患者血清chemerin水平依次增高［（303.7±106.9）μg/L、（472.9 ± 158.6）μg/L、（653.4±229.3）μg/L］,两两比较差异均具有统计学意义（P均<0.01）。健康对照组、MAP组、SAP组血清PCT水平依次增高［（1.78±0.95）μg/L、（5.29±2.54）μg/L、（8.21±4.23）μg/L］,两两比较差异均具有统计学意义（P均<0.01）。HLAP患者血清chemerin水平和PCT水平呈正相关（r=0.325,P=0.018）。HLAP患者血清chemerin水平与血TG、总胆固醇、CRP水平呈正相关（r=0.521,0.378,0.423,P=0.003,0.005,0.005）,与血淀粉酶、乳酸脱氢酶无相关性（r=0.154、0.215,P均>0.05）;血清PCT水平与血CRP、乳酸脱氢酶呈正相关（r=0.420,0.430,P=0.004,0.004）,与血TG、总胆固醇、淀粉酶无相关性（r=0.182,0.144,0.210,P均>0.05）。HLAP患者血清chemerin水平与24 h急性生理与慢性健康评分（APACHE）Ⅱ、Ranson评分呈正相关（r=0.370、0.428,P=0.024,0.013）;血清PCT水平与24 h APACHE Ⅱ、Ranson评分呈正相关（r=0.376、0.320,P=0.018,0.021）。SAP组死亡患者6例,死亡患者血清chemerin、PCT水平与未死亡患者比较［（770.6±182.3）μg/L vs （678.3±246.5）μg/L,（10.60±3.87）μg/L vs （7.45±3.58）μg/L］,差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论HLAP患者血清chemerin、PCT水平显著升高,且与病情严重程度呈正相关。血清chemerin和PCT可作为潜在的评估HLAP患者病情严重程度的指标。     

脑脊液中肝素结合蛋白、总蛋白、降钙素原检测在鉴别细菌性与非细菌性颅内感染疾病中的临床应用

目的探讨脑脊液中肝素结合蛋白(HBP)、总蛋白、降钙素原(PCT)检测在鉴别细菌性与非细菌性颅内感染疾病中的临床应用价值。方法我院收治的颅内感染患者248例,分为细菌性颅内感染142例(细菌组)和非细菌性颅内感染106例(非细菌组),选取同期无颅内感染住院患者85例为对照组。比较三组血白细胞计数(WBC)、血清PCT以及脑脊液WBC、HBP、总蛋白、PCT水平。绘制ROC曲线计算灵敏度、特异度。结果细菌组血WBC、血清PCT及脑脊液WBC、HBP、总蛋白、PCT水平均高于非细菌组与对照组(P<0.05)。各指标鉴别细菌性与非细菌性颅内感染脑脊液HBP的截断值为21.30 ng/ml,灵敏度为75.35%,特异度为79.25%。脑脊液总蛋白的截断值为1054.50 mg/L,灵敏度为83.10%,特异度为70.75%。脑脊液PCT的截断值为0.16 ng/ml,灵敏度为88.03%,特异度为89.62%。结论脑脊液中HBP、总蛋白、PCT检测在鉴别细菌性与非细菌性颅内感染具有较高的价值,可与传统指标血WBC、脑脊液WBC以及血清PCT等联合应用,辅助临床诊断。     

血浆PCT和CRP水平的动态变化对脓毒症严重程度的评估及其相关性研究

目的探讨动态监测血浆PCT和CRP水平在评估脓毒症患者严重程度的临床意义及其相关性研究。方法选择2009年9月至2011年9月我院ICU入住的脓毒症患者114例,在入科的第1,3,5,7天抽取外周血检测PCT、CRP水平,同时行血培养,根据血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组,根据脓毒症严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,比较各组PCT、CRP水平有无差异及各指标之间的相关性。结果 （1）在脓毒症血培养阳性组第1、3、5、7天PCT水平及第1、3天的CRP水平明显高于血培养阴性组,ROC曲线图显示,在诊断是否存在血行性感染上,PCT具有较高的特异性和敏感性;（2）在脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,随着感染程度加重,PCT水平与CRP水平均呈上升趋势,以PCT和CRP来诊断严重脓毒症或脓毒性休克的ROC曲线图所示,PCT较CRP具有较高的敏感性和特异性。结论脓毒症患者血浆PCT水平较CRP水平与疾病严重程度有着更明显的相关性,动态监测PCT水平变化趋势有助于脓毒症严重程度的判断及指导治疗。     

Serum procalcitonin levels in bacterial and abacterial meningitis

OBJECTIVES: To test the hypothesis that serum procalcitonin (PCT) levels are elevated in patients with bacterial meningitis and remain within normal limits in patients with abacterial meningitis. DESIGN: Prospective case series. SETTING: Tertiary care center. PATIENTS: A total of 30 patients (13 men and 17 women) with a mean age of 52 yrs, having acute bacterial (n = 16) or abacterial (n = 14) meningitis. INTERVENTIONS: Blood and cerebrospinal fluid samples. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Patients with abacterial meningitis were younger and had a shorter hospital stay. Of 16 patients with bacterial meningitis, 14 were in a septic condition at admission, but only 5 of 14 patients with abacterial meningitis were in a septic condition at admission. At discharge, 12 patients were without symptoms, 9 patients were moderately disabled, and 9 were severely disabled. No patient died. At admission, PCT, C-reactive protein, white blood cell and cerebrospinal fluid leukocyte counts, and cerebrospinal fluid protein and lactate levels were higher and the serum/cerebrospinal fluid glucose quotient was lower in patients with bacterial meningitis as compared with those with abacterial meningitis (p < .001). PCT was the variable with the highest specificity for bacterial infections (100%), but there were false-negative findings in five patients with bacterial meningitis (a sensitivity of 69%). Persistently elevated or increasing PCT levels after 2 days were associated with an unfavorable clinical course. CONCLUSIONS: Our results indicate that PCT is a useful additional variable for distinguishing bacterial from abacterial meningitis. In patients with abacterial meningitis, PCT levels do not increase even in cases of viral sepsis. Elevated PCT levels indicate a bacterial origin with high specificity, but false-negative results can occur.     

外周血Janus激酶1和Janus激酶2与降钙素原及循环游离DNA早期诊断行肝胆外科手术患者术后感染的价值

目的观察行肝胆外科手术治疗的患者术后外周血Janus激酶(Janus kinase,JAK)1、JAK2、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平及循环游离DNA(circulating free DNA,cf-DNA)表达变化,探讨4项指标在肝胆外科术后感染早期诊断中的价值。方法行肝胆外科手术后7d发生感染者74例为感染组,同期行肝胆外科手术后7d未发生感染者74例为未感染组。2组分别于术前1d及术后1d采用ELISA法检测外周血JAK1、JAK2、PCT水平,采用实时荧光定量PCR法检测外周血cf-DNA表达。比较感染组与未感染组术后1d序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分;多因素logistic回归分析行肝胆外科手术治疗患者术后发生感染的影响因素;绘制ROC曲线,评估术后1d外周血JAK1、JAK2、PCT及cf-DNA诊断肝胆外科术后发生感染的价值。将感染组患者以术后1dSOFA评分均值、APACHEⅡ评分均值为界,分为高SOFA评分(≥8分)组45例和低SOFA评分(<8分)组29例,高APACHEⅡ评分(≥19分)组47例和低APACHEⅡ评分(<19分)组27例,比较高、低SOFA评分组及APACHEⅡ评分组患者外周血JAK1、JAK2、PCT水平及cf-DNA表达;Pearson相关分析术后1d外周血JAK1、JAK2、PCT水平及cf-DNA表达与SOFA评分、APACHEⅡ评分的相关性。结果感染组年龄大于未感染组(P<0.05),合并高血压、高脂血症、冠心病比率高于未感染组(P<0.05),术后1d外周血JAK1[(50.12±14.17)ng/L]、JAK2[(51.67±12.18)ng/L]、PCT[(10.85±2.14)μg/L]水平及cf-DNA[(1.32±0.14)mg/L]表达均高于未感染组[(34.41±10.62)ng/L、(35.16±9.62)ng/L、(3.14±1.02)μg/L、(0.92±0.12)mg/L)](P<0.05);2组性别比例、体质量指数、手术类型、手术方式、手术时间及术前1d外周血JAK1、JAK2、PCT水平及cf-DNA表达比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1d外周血JAK1(OR=5.041,95%CI:2.784~9.126,P<0.001)、JAK2(OR=4.518,95%CI:2.857~7.145,P<0.001)、PCT(OR=4.453,95%CI:2.441~8.125,P<0.001)、cf-DNA(OR=4.229,95%CI:2.249~7.954,P<0.001)是肝胆外科手术后发生感染的影响因素。术后1d外周血JAK1、JAK2、PCT、cf-DNA分别以42.21ng/L、43.52ng/L、7.37μg/L、1.08mg/L为最佳截断值,诊断肝胆外科手术后感染的AUC分别为0.819(95%CI:0.748~0.878,P<0.001)、0.768(95%CI:0.692~0.833,P<0.001)、0.821(95%CI:0.749~0.879,P<0.001)、0.754(95%CI:0.677~0.821,P<0.001),灵敏度分别为77.03%、68.92%、70.27%、77.03%,特异度分别为79.73%、77.03%、78.38%、60.81%;4项指标联合检测诊断肝胆外科手术患者术后感染的AUC为0.894(95%CI:0.833~0.939,P<0.001),灵敏度为77.03%,特异度为86.49%。感染组术后1dSOFA评分、APACHEⅡ评分高于未感染组(P<0.05)。高SOFA评分组、APACHEⅡ评分组术后1d外周血JAK1、JAK2、PCT水平及cf-DNA表达分别高于低SOFA评分组、APACHEⅡ评分组(P<0.05)。感染组患者术后1d外周血JAK1、JAK2、PCT、cf-DNA与SOFA评分(r=0.747,r=0.712,r=0.663,r=0.804,P<0.001)、APACHEⅡ评分(r=0.864,r=0.568,r=0.544,r=0.633,P<0.001)均呈正相关。结论肝胆外科术后感染患者术后1d外周血JAK1、JAK2、PCT水平及cf-DNA表达升高,其水平越高提示病情越重,4项指标联合检测在肝胆外科手术感染早期诊断中有一定价值。     

不同炎症指标对恶性肿瘤患者细菌性血流感染早期诊断的价值分析

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEUT%)在恶性肿瘤患者细菌性血流感染(BSI)早期诊断的应用价值。方法回顾性分析该院2015年1-12月413例在当日同时送检了PCT、CRP、血常规检测及血培养的肿瘤发热患者的临床资料。根据血培养结果分为观察组(211例)与对照组(202例)。将观察组分成革兰阴性菌(G-)组与革兰阳性菌(G+)组,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估PCT、CRP、NEUT%对细菌性BSI的诊断效能。结果观察组中PCT的特异度最高,CRP的灵敏度最高;观察组的PCT、CRP、NEUT%水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。G-组的PCT水平明显高于G+组,差异有统计学意义(P0.05),CRP和NEUT%水平差异无统计学意义(P0.05)。观察组中PCT、CRP、NEUT%的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.848、0.796、0.718,G-和G+菌组PCT的AUC分别为0.877和0.767。结论恶性肿瘤患者细菌性BSI后,PCT、CRP和NEUT%均明显升高,PCT的诊断效能优于CRP和NEUT%,且对于区分G-和G+菌的感染类型具有一定价值,联合检测PCT、CRP、NEUT%有助于恶性肿瘤患者细菌性BSI的早期诊断。     

血清降钙素原测定在支气管哮喘急性发作治疗中的应用

目的 研究血清降钙素原(PCT)检测在支气管哮喘急性加重患者治疗时抗生素使用中的指导作用.方法 选取2007年2月至2009年7月间复旦大学附属上海市第五人民医院的哮喘急性加重患者158例,随机(随机数字法)分配到两组:PCT指导治疗组77例(PCT组)和常规治疗组81例(对照组),检测血清PCT水平.在相同常规治疗基础上,对照组由经治医师按照抗生素使用指南决定是否使用抗生素,PCT组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素,在血清PCT≥0.25 ng/mL时,进行抗生素治疗,PCT＜0.25ng/mL时,不予抗生素治疗.观察两组患者的抗生素使用率.采用t检验、x2检验及Mann-Whitney U检验进行统计学分析.结果 PCT组的抗生素使用率(45.4%)低于对照组(77.8%)(x2=17.51,P=0.000),两者预后没有明显差异.结论 支气管哮喘急性加重患者可在PCY指导下安全使用抗生素,能够降低抗生素使用率.     

Enzyme immunoassays for fragments (epitopes) of human proatrial natriuretic peptides.

Several peptides derived from the N-terminal sequence of pro-atrial natriuretic peptide (proANP) have been tested successfully as markers of heart disease. We have developed specific and sensitive competitive enzyme immunoassays for fragments [1-30] and [31-67] of proANP. Antisera were raised in sheep against synthetic peptides predicted to be highly immunogenic. Binding specificity was determined by epitope mapping. Microtiter plates were coated with antibody specific for the Fc region of sheep IgG to capture the affinity-purified specific anti-proANP antibodies in an oriented and reproducible form. Synthetic proANP calibrators or diluted samples were incubated simultaneously with biotinylated peptide and binding was quantitated using streptavidin-peroxidase and TMB. Immunoreactive proANP could be measured in diluted plasma, serum and urine. The detection limits of the proANP[1-30] and proANP[31-67] assays were 2.5 and 10 pmol/l respectively. The linearity of samples diluted beyond the recommended assay conditions was good. Recoveries of added standard peptides ranged from 102 to 112%. Circulating concentrations of immunoreactive proANP in 115 healthy subjects ranged from 0.11 to 0.47 nmol/l proANP[1-30] and 0.18 to 0.79 nmol/l proANP[31-67]. In patients with cardiac disease, proANP levels were increased significantly. The reference interval of proANP[31-67] in urine was 0.09 to 1.7 nmol/l, several-fold higher than proANP[1-30] (相似文献   

Use of pro-atrial natriuretic peptide in the detection of myocardial ischaemia

BACKGROUND: Because of its unique storage and release mechanisms allowing a very rapid response to haemodynamic changes, pro-atrial natriuretic peptide (proANP) may be a helpful cardiac marker in the detection of myocardial ischaemia. MATERIALS AND METHODS: A total of 260 consecutive patients with suspected myocardial ischaemia referred for rest/ergometry myocardial perfusion single-photon emission computed tomography (SPECT) were enrolled. Levels of plasma proANP were determined before and 1 min after maximal exercise. RESULTS: Baseline proANP and peak exercise proANP were significantly higher in patients with myocardial ischaemia as compared to those without ischaemia (median, 82 [IQR, 57-112] vs. 67 [IQR, 50-106] pmol L(-1), P = 0.007; and 89 [IQR, 65-121] vs. 78 [IQR, 57-116] pmol L(-1), P = 0.033). The area under the ROC curve for baseline proANP was 0.597 (95% CI, 0.527-0.667), as compared to 0.577 (95% CI, 0.507-0.648) for peak exercise proANP. Exercise-induced changes in proANP were similar in patients with and without myocardial ischaemia, and showed no correlation with the extent of myocardial ischaemia. CONCLUSIONS: Baseline proANP and peak exercise proANP are significantly higher in patients with myocardial ischaemia. However, because of considerable overlap in proANP levels between patients with and without myocardial ischaemia, neither measurement seems helpful in the detection of myocardial ischaemia in clinical practice.