鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

[目的]探讨鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的意义.[方法]对伴鼻腔结构异常的OSAHS患者先施行鼻腔扩容手术,3个月后行悬雍垂腭咽成形术,分次解除不同平面上气道阻塞.观察患者术后主客观症状改善情况.[结果]术后所有患者呼吸暂停、打鼾症状均消失或不同程度减轻,术后PSG监测显示呼吸暂停通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO2)较术前均有明显改善.[结论]分次行鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS具有明显的疗效.     

儿童睡眠呼吸紊乱行扁桃体腺样体切除术后生活质量的研究

[目的]评价睡眠呼吸紊乱(SDB)患儿行扁桃体和(或)腺样体切除手术治疗前后生活质量的变化.[方法]SDB患儿术前1周～2周内行整夜多导睡眠监测(PSG),根据结果分为 PSG阳性组和阴性组,术后 6个月～9个月内进行随访.使用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疾病特异性生活质量调查量表(OSA-18)对患儿术前及术后的生活质量进行评估,比较两组患儿术后生活质量改善情况,分析术前整夜PSG 与OSA-18指标之间的相关性.[结果]共51例患儿入选,其中28例整夜PSG 结果达到OSAHS诊断标准(阳性组),另23例为PSG 阴性组;两组的临床资料具有可比性;术前OSA-18评分在两组之间的差异无统计学意义;术后两组患儿的OSA-18总分及各维度评分较术前均明显降低.PSG阳性组术前呼吸暂停指数(AHI)与OSA-18量表中睡眠障碍、身体症状和对监护人影响3个维度的评分有相关性(均P＜0.01).[结论]PSG确诊的OSAHS患儿扁桃体和(或)腺样体切除术后整夜PSG指标显著改善伴随生活质量明显提高,对有SDB症状而其他方面健康的患儿,即使整夜PSG阴性,也能从手术治疗中受益.     

UPPP联合舌根射频消融术治疗OSAHS护理体会

目的:探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌根射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及护理方法。方法:34例OSAHS患者接受了UPPP联合舌根射频术,均制定了详细的术前术后护理措施。结果:术后舌根体积明显缩小,术后6个月、1年复查多导睡眠监测(PSG)AH I均明显低于术前(P<0.01),最低SaO2均明显高于术前(P<0.01),术后6个月总有效率为100%,术后1年总有效率为91.18%。结论:同期UPPP联合舌根射频消融术治疗口咽及舌咽平面同时阻塞的重度OSAHS患者,是一种见效快且持久、疗效好的治疗方案。     

鼻腔扩容技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析

目的:探讨鼻腔扩容技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:回顾分析多导睡眠监测确诊的40例中度OSAHS患者,纤维鼻咽镜和上气道三维重建技术确定阻塞位置为鼻、鼻咽和腭咽平面,于内镜下鼻腔扩容治疗鼻腔病变,术后2个月行主观ESS评分及复查多导睡眠监测各项指标。结果:所有患者鼾声指数及ESS评分较术前有明显改善,ESS评分从(14.65±6.19)下降到(5.35±3.15);鼾声指数从(185.63±90.58)次/h降至(82.73±41.56)次/h,差异均有显著性(P<0.01);而呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(LsaO2)与术前比较无明显差异(P>0.01)。结论:鼻腔扩容术可以改善患者主观症状及鼾声指数,但不能改善OSAHS患者的AHI及LsaO2水平,说明对于中重度OSAHS患者仍需行口咽部手术,以达到良好的治疗效果。     

多平面射频组织减容辅助改良UPPP治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨多平面射频组织减容(RFVTR)辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道进行全方位手术治疗的疗效和手术前后生活质量的变化。方法:根据术前定位诊断的结果,对65例中重度OSAHS患者行多平面RFVTR辅助H-UPPP治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、Epworth嗜睡评分(ESS)、打鼾等级评分(SSS)和Calgary生存质量指数(SAQLI),从主、客观两方面对手术疗效进行评价。结果:65例患者中,术后6个月复查多导睡眠监测(PSG),综合疗效评价:治愈率为23.1%,显效率为53.9%,有效率为16.9%,总有效率为93.8%。手术前后AHI平均值分别为46.8±23.6和30.6±21.6,LSaO2平均值分别为70.5±9.5和77.7±8.6,术后AHI和LSaO2均较术前明显改善(P<0.05)。Epworth嗜睡程度评分由术前15.8±4.4下降至术后11.6±4.2,SSS鼾声等级由术前的6.7±1.6下降至5.5±1.7;SAQLI总分从术前3.9±1.3提高到术后4.8±1.2,...     

低温双极射频消融术在多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用

目的:探讨低温双极射频消融技术治疗多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep ap-nea-hypopnea syndrome,OSAHS)的价值。方法:对67例多平面OSAHS患者采用低温双极射频消融治疗,根据术前、术后症状改善情况及多导睡眠监测(polysomnography,PSG)结果的比较判定疗效。结果:67例患者中治愈21例,显效22例,有效15例,无效9例,总有效率86.57%。术前与术后1年AHI和SaO2结果经t检验,差异有显著性(P<0.01)。所有病例均无并发症发生。结论:低温双极射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效肯定,特别是同期治疗多平面阻塞安全可靠,具有独特的优势。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的护理

目的 总结悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)的手术护理要点.方法 术前对108例OsAHS患者进行健康评估及正压通气(CPAP)治疗.解除思想顾虑,重视心理护理.术后加强对并发症的观察,做好口腔护理及饮食指导.结果 术后3个月再次多导睡眠监测(PSG)结果显示,鼾声、血氧饱和度、呼吸暂停指数及睡眠结构较术前均有显著改善. 结论 做好OSAHS患者术前术后的护理,不仅有利于患者最快最好地恢复,防止术后并发症的发生,而且大大提高了手术治疗的有效率.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿手术前后生活质量研究

目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患儿行扁桃体和（或）腺样体切除手术治疗前后生活质量的改善程度;分析多导睡眠监测（Poly-somnogram,PSG）与疾病特异性生活质量调查结果之间的相关性。方法对行整夜PSG监测确诊为OS-AHS的患儿行手术治疗,术后随访。由护理人员使用OSA-18量表对患儿手术前后生活质量进行评估,并分析术前PSG与OSA-18指标之间的相关性。结果28例PSG结果达到OSAHS诊断标准。OSAHS患儿术后的OSA-18总分及各维度评分较术前均明显降低（P〈0．01）。患儿术前呼吸暂停指数（apnea hypopnea index AHI）与OSA-18量表中睡眠障碍、身体症状和对监护人影响3个维度的评分有明显相关性（P〈0．01）,而与总分及其他2个维度无显著相关（P〉0．05）。结论对PSG确诊的OSAHS患儿,扁桃体和（或）腺样体切除术后PSG指标显著改善伴随生活质量明显提高,但没有发现术前OSA-18量表评分与PSG检测指标之间有显著相关性。     

多平面分期手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效探讨

目的探讨多平面分期手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法选取26例确诊的OSAHS患者进行多平面分期手术。Ⅰ期手术:均行双侧或单侧下鼻甲黏骨膜下部分切除术,摘除部分下鼻甲骨,13例合并鼻中隔偏曲患者同时行鼻中隔矫正术,3例合并单侧鼻息肉、同侧上颌窦、筛窦炎患者同时切除鼻息肉,开放上颌窦和筛窦;Ⅱ期手术:单纯行H-UPPP手术16例,同期联合硬腭截短软腭前移术2例,同期联合舌骨悬吊术8例。观察手术前后呼吸暂停、打鼾症状改善情况,AHI、LSaO2、平均SaO2、ESS评分变化以及术后并发症情况。结果术后所有患者呼吸暂停、打鼾症状均消失或不同程度减轻,术后6个月及术后1年AHI、LSaO2、平均SaO2、ESS评分较术前均有明显改善(P<0.01),所有患者术后均无需行气管切开术。结论根据阻塞平面进行多平面分期手术治疗重度OSAHS患者可提高疗效,并能有效避免围手术期行气管切开术,减少了手术并发症。     

主、客观指标在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的相关性

正阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)主要是指患者呼吸努力存在的条件下,上气道气流显著降低或者停止的睡眠呼吸紊乱疾病[1]。目前尚未能明确OSAHS确切的病理机制,其诊断以及手术治疗效果的评价主要通过多道睡眠图(PSG)特别是呼吸暂停低通气指数(AHI)的监测。据报道[2],OSAHS患者未经治疗时的PSG监测数据与患者的生活质量及白天嗜睡间的关联性较差。本研究分析OSAHS患者治疗前PSG监测参数与生     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后的生活质量研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者生活质量的影响.方法 选择135例OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形术,采用Calgary生活质量指数(SAQLI)在术前、术后3个月、18个月进行问卷调查,包括日常活动、社会活动、情感及症状4个方面,以及健康相关的体质指数、腹围.采用ESS量表评分,多导睡眠监测(PSG)各参数.结果 患者SAQLI总分术后明显提高,其余各项指标均有变化,差异具有统计学意叉.结论 悬雍垂腭咽成形术可有效地提高OSAHS患者健康相关的生活质量.     

儿童睡眠呼吸紊乱行扁桃体腺样体切除术后生活质量的研究

[目的]评价睡眠呼吸紊乱（SDB）患儿行扁桃体和（或）腺样体切除手术治疗前后生活质量的变化。[方法]SDB患儿术前1周～2周内行整夜多导睡眠监测（PSG）,根据结果分为PSG阳性组和阴性组,术后6个月～9个月内进行随访。使用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）疾病特异性生活质量调查量表（OSA-18）对患儿术前及术后的生活质量进行评估,比较两组患儿术后生活质量改善情况,分析术前整夜PSG与OSA-18指标之间的相关性。[结果]共51例患儿入选,其中28例整夜PSG结果迭到OS—AHS诊断标准（阳性组）,另23例为PSG阴性组;两组的临床资料具有可比性;术前OSA-18评分在两组之阍的差异无统计学意义;术后两组患几的OSA-18总分及各维度评分较术前均明显降低。PSG阳性组术前呼吸暂停指数（AHI）与0SA-18量表中睡眠障碍、身体症状和对监护人影响3个维度的评分有相关性（均P〈0．01）。[结果]PSG确诊的OSAHS患儿扁桃体和（或）腺样体切除术后整夜PSG指标显著改善伴随生活质量明显提高,对有sDB症状而其他方面健康的患儿,即使整夜PSG阴性,也能从手术治疗中受益。     

多平面手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效

目的：探讨多平面外科手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（重度OSA HS ）的临床治疗效果。方法选取2011年1月至2013年4月徐州市中心医院收治确诊的重度OSA HS患者30例,所有患者术前均进行阻塞平面的明确定位,并根据不同的阻塞平面采取相应的手术治疗,观察患者术前及术后6、12个月多导睡眠图监测及Epworth嗜睡量表（ESS）平分结果。结果30例患者多平面外科手术后均未出现严重并发症,术后6、12个月随访临床治疗有效率分别为100．00％、90．33％,术后呼吸暂停低通气指数（AHI）和ESS评分较术前均明显降低,最低血氧饱和度（LSaO2）较术前均明显升高,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论重度OSAHS患者多存在上气道多平面解剖结构的阻塞,根据阻塞平面的不同采取多平面手术治疗方案,近期效果明显,值得临床推广应用。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后短期疗效观察

目的:观察悬雍垂腭咽成形术(UPPP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的短期疗效。方法:分析14例OSAHS患者在接受UPPP术前及术后3～6个月多导睡眠仪(PSG)监测的结果变化评定疗效。结果:14例患者术后打鼾均有不同程度减轻,呼吸暂停次数减少。经PSG复查,显效8例(57.2%),有效3例(21.4%),无效3例(21.4%),总有效率为78.6%。结论:UPPP是治疗OSAHS的一种有效方法。     

鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果评价

目的评价鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法 97例OSAHS患者,均同期行鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗,比较术前及术后6个月进行睡眠呼吸暂停指数、夜间平均动脉血氧饱和度、最低动脉血氧饱和度、血氧饱和度90%所占夜间睡眠时间比以及ESS嗜睡评分。结果所有患者均顺利完成手术。术后6个月患者的睡眠呼吸暂停指数、夜间平均动脉血氧饱和度、最低动脉血氧饱和度、血氧饱和度90%所占夜间睡眠时间比以及ESS嗜睡评分较术前均有显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者效果显著,能有效改善患者的临床症状。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围手术期的护理方法。方法:选择2008年5月～2011年5月我院OSAHS患者85例,均行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),将其随机分为观察组43例和对照组42例,两组均做好围手术期护理,观察组术前行持续正压通气治疗(CPAP),对照组未行CPAP治疗,术后均应用多导睡眠监测仪(PSG)监测,观察两组相关监测参数并比较。结果:观察组患者均能耐受CPAP治疗,OSAHS症状明显缓解,观察组患者最长呼吸暂停时间及呼吸暂停低通气指数均显著低于对照组(P<0.05),而最低血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05)。结论:UPPP术前应用CPAP治疗OSAHS可显著缓解临床症状,加强围手术期护理可有效降低手术治疗的危险性。     

射频等离子手术在治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的:研究双极射频等离子手术系统在治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用及疗效。方法:280例患者包括单纯鼾症76例,OSAHS204例,分别行双极射频等离子双下甲、软腭及舌根黏膜下消融术,对照分析术前及术后患者症状、多导睡眠图(PSG)、纤维喉镜及CT等结果。结果:280例患者单纯射频等离子治疗软腭62例,单纯治疗双下甲14例,软腭+舌部治疗49例,软腭+双下甲治疗89例,软腭+舌部+双下甲治疗67例。术后随访258例,症状基本消失45例,症状明显减轻114例,症状减轻84例,疗效不明显15例。98例患者术后6个月内行常规专科检查及纤维喉镜检查,示上气道狭窄明显解除,腔径扩大,软腭上提、紧张度增强。18例术前行CT检查的患者于术后1个月行CT复查,舌根后突均有明显回缩。46例OSAHS患者于手术后6个月做PSG监测,呼吸暂停低通气指数由术前(38.13±8.42)min降至(12.98±6.45)min,呼吸暂停总时间由(48.26±12.48)min降至(15.86±6.43)min,最低血氧饱和度由(70.56±12.23)%升至(89.46±14.55)%,鼾声指数由47.79...     

UPPP手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素敏感性的影响

【目的】探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者悬雍垂腭咽成形术（UPPP）手术前后胰岛素敏感性的变化。【方法】选择伴血糖紊乱的OSAHS患者20例行多导睡眠监测（PSG）检查及UPPP手术,并于术前及术后6个月进行PSG检查及空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平检测,计算胰岛素敏感指数（ISI）分析其变化关系。【结果】经过UPPP手术治疗后,患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低血氧饱和度（LSaO2）明显改善（P〈0．05）,空腹血糖、糖化血红蛋白水平较术前降低,胰岛素敏感性较术前升高（P〈0．05）。【结论】UPPP手术治疗能改善伴糖代谢紊乱的OSAHS患者低血氧的情况,增加其胰岛素的敏感性。     

悬雍垂腭咽成形术加舌根手术治疗OSAHS的护理

外科手术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)的重要措施之一 ,由于许多OSAHS患者多平面 ,包括腭咽平面和下咽狭窄舌根后坠的同时存在 ,单纯悬雍垂腭咽成型术 (UPPP)治疗效果不佳。 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 3年 11月 ,我们开展了同期UPPP加舌根手术 2 1例 ,取得了满意效果 ,现将护理报告如下。临床资料1 一般资料。本组住院行同期UPPP加舌根手术 2 1例 ,所有患者在我院睡眠实验室行多道睡眠监测仪 (polysomnog raphy ,PSG)监测 ,符合OSAHS诊断标准[1 ] ,同时术前行纤维鼻咽喉镜…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

【目的】探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点和早期诊断及治疗的方法。【方法】分析经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多道睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为OSAHS的86例患儿的临床症状和体征的特点,并对其中72例扁桃体、腺样体肥大的患儿进行了手术治疗。【结果】OS AHS患儿的主要症状是睡眠时有打鼾、呼吸不畅、呼吸暂停、听力下降。术后69例患儿临床症状明显缓解,占95.8%。术后2~4个月内,对60例患儿复查PSG,发现睡眠呼吸低通气指数、夜间血氧饱和度低于0.90的时间所占睡眠时间的百分比、最长呼吸暂停时间较术前均明显改善,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】扁桃体和腺样体是儿童OSAHS的主要病因,PSG是诊断的依据,手术切除是其主要的治疗手段。