连续性血液净化抢救毒鼠强中毒合并多器官功能衰竭1例

1 病历资料 患者男性,27岁,因服毒自杀,意识不清6 h,于2001年6月23日入院抢救。在急诊科经洗胃、静脉滴注甘露醇后无效转入我科。查体:体温39.5℃,脉搏100次/min,呼吸频率22次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。浅昏迷状态,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝;两肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音;心率100次/min,律齐,未闻及杂     

重度阿维菌素中毒并酒精中毒一例救治体会

1 病例资料 男,41岁.因酒后自服农药6 h,呼吸停止4 h急诊入院.其妻代诉病史,患者于6 h前饮酒后自服农药(含1.6%阿维菌素及二甲苯的有机溶剂,量不详),到当地医院急诊,予洗胃、输液治疗(具体药物不详),治疗过程中患者出现意识不清、呼吸骤停,遂予气管插管及人工气囊辅助呼吸,急转我院.接诊时即刻予呼吸机辅助呼吸.查体:体温36.7℃,脉搏80/min,呼吸16/min(呼吸机辅助呼吸),血压120/70 mmHg.深昏迷,双侧瞳孔直径3.0 mm,对光反射消失.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音,心率80/min,律齐.腹部平软,肝、脾未触及.深、浅反射及病理反射均未引出.     

超早期康复训练联合温针灸治疗急性重症脑卒中的 安全性研究

目的:观察发病24 h内康复训练联合温针灸治疗对急性重症脑卒中患者生命体征的影响,评价其安全性。方法:重症脑卒中患者85例纳入研究,在常规治疗基础上,于起病24 h内依次给予现代康复训练及传统温针灸治疗,均为30 min/次,1次/d,共10 d。治疗过程中采用心电监护仪实时监测患者收缩压、舒张压、心率、呼吸频率的变化,并根据生命体征变化调整康复治疗强度。比较每天治疗0、10、20及30 min时患者的生命体征。结果:温针灸治疗的第1、2、3天,治疗10 min时间点的收缩压及心率高于0 min时间点,差异有统计学意义(P<0.05);其余各时间点血压、心率及呼吸频率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:发病24 h内合适强度的康复治疗对重症脑卒中患者血压、心率、呼吸均无明显影响,具有较高的安全性。     

1例局麻下行甲状软骨复位急诊手术的抢救体会

局麻下行喉外伤、甲状软骨复位术中随时可因喉梗阻、呼吸道阻塞而危及生命,应予紧急抢救.本室于1998年6月成功抢救1例,现将抢救体会报告如下. 1 病例介绍患者,男性,22岁,自诉被人用铁棍击伤喉部至吐血、憋气、声音嘶哑8小时而入院.查体:体温37.2℃,脉搏80次/分.呼吸24次/分.血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺正常.呼吸困难1度.颈前肿胀,压痛,喉腔内有新鲜血液潴留.确诊为喉损伤甲状软骨损伤后,立即在局麻下行甲状软骨复位术.入室后,血压120/80mmHg,心率110次/分,呼吸、28次/分.血氧98%.取平卧位常规消毒,铺无菌单,局部浸润麻醉后,行气管切开术.     

疑似气性坏疽合并感染性休克、急性呼吸窘迫综合征急救护理一例

1病例介绍患者男,18岁。1＋d前骑摩托车时发生车祸,致右下肢皮肤、软组织及肌肉挫裂伤,创面污染重,伤口大量渗液、恶臭,最高体温达到40℃,高度怀疑气性坏疽,遂于2012年7月23日转我院治疗。入急诊生命体征：体温38.5℃,呼吸29次/min,心率106次/min,血压80/44 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。急诊体格检查：急性重病容,烦躁;呼吸急促,双肺呼吸音粗糙,     

成功抢救特重聚四氟乙烯中毒导致急性呼吸窘迫综合征并发败血症1例报道

1病例介绍 1.1 临床资料患者,男,25岁,因吸人聚四氟乙烯蒸汽出现呼吸困难伴恶心、呕吐,急诊他院给予鼻导管吸氧、抗感染、保护胃黏膜等治疗.由于呼吸困难进行性加重11h转入我科治疗.查体:体温36.8℃,呼吸40～50次/min,心率130次/min,血压测不到;末梢血氧饱和度时隐时现(高流量吸氧8～10L/min),意识尚清,烦躁不安,发绀,双肺遍布湿哕音.     

化脓性心包炎超声心动图表现1例

患者男,62岁,因胸痛,气短2 d入院.入院时查体:体温35.8℃、心率106次/min、呼吸24次/min、血压160/80 mmHg;端坐呼吸,大汗,颈静脉怒张;两肺呼吸音粗,满布哮鸣音,两中下肺可闻及湿罗音;心率律齐,心音低钝,未闻及杂音及心包摩擦音;心界稍向左扩大;未触及肝脏增大,双下肢未见浮肿.     

Pierre Robin综合征患者麻醉后窒息抢救成功一例

患者,男性,59岁,因"静脉麻醉后突发呼吸困难、神志不清3h"入院,既往有长期夜间严重打鼾及呼吸暂停史,有先天性小下颌畸形,患者弟弟亦有小下颌畸形.患者因胃部不适至某医院行无痛胃镜,术前患者心率85次/min,脉氧100％,予"丙泊酚150 mg"静脉麻醉后突发呼吸暂停,心率减慢至30次/min左右,脉氧下降至80％,立即予经口气管插管及辅助通气治疗,并予"阿托品、肾上腺素"静推1次后患者心率恢复110次/min,血压下降,予扩容及血管活性药物抢救0.5h后血压恢复正常,停升压药,转入昆山市第一人民医院ICU抢救,入科查体T:36.0℃,P:69次/min,R:18次/min,BP:120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)中昏迷,刺痛肢体可定位,下颌部发育不良,呈小下颌状,瞳孔等大等圆0.3 cm∶0.3 cm,光反射灵敏,经口气管插管在位,气管居中,双肺可及散在干啰音,心律齐,腹平坦,肌张力未见异常,双侧巴氏征未引出.CT颅内未见明显异常.     

自发性食管破裂的早期救治

1　病例资料【例 1】　男 ,4 0岁。因剧烈呕吐后右上腹痛 8小时入院。 8小时前因酗酒、饱食后剧烈呕吐 ,呕吐后感右上腹痛、胸闷、心悸 ,在当地医院以“胆结石”经对症治疗无效 ,急诊转入我院。既往身体健康。查体 :体温 37℃ ,脉搏 10 2 /min ,呼吸 2 5 /min ,血压80 /6 0mmHg     

以三束支传导阻滞为主要表现的暴发性心肌炎一例

【病例】男,47岁。因发热3 d入我院呼吸科。入院后9 h如厕时突发晕厥,心电图示室性心动过速,渐出现Ⅲ度房室传导阻滞。予利多卡因、阿托品等治疗后清醒,2 h后突发心室颤动,予除颤等抢救成功,心电图示持续Ⅲ度房室传导阻滞,急诊安装临时起搏器转入心内科。查体:体温38.5℃,起搏心率78/min,呼吸21/min,血压110/70 mmHg     

急诊手术气管切开置管失败窒息复苏一例

患者女,38岁,62 kg.因车祸伤、失血性休克入院,拟行急诊剖腹探查术.体检:血压82/40 mmHg、心率121次/min,呼吸20次/min、浅晕迷,无实验室检查.     

氨曲南致过敏性休克1例

患者,女,20岁。因＂咳嗽、咳痰5 d＂来急诊。既往有青霉素和头孢菌素类过敏史。体检：体温38.3℃,心率87次/min,呼吸16次/min,血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心腹查体无明显异常,胸片示双肺中内带纹理增强紊乱,以右下肺明显。     

痰块堵塞气管插管致心跳骤停一例

患者女性,24岁。因误服有机磷杀虫剂敌敌畏急诊入院进行抢救。入院时患者神志昏迷,血压110/70mmHg,心率120次/分,节律整齐,呼吸节律不整。入院10小时后呼吸停止。立即气管插管,用简易人工呼吸器行人工呼吸。血压维持在90～130/60～90mmHg,心率100次/分。经过4小时的抢救自主呼吸恢复,7小时后呼吸第二次停止,再     

表现并非特殊 只是认识不足——4例主动脉夹层误漏诊的教训

例1患者男,48岁。因胸痛2小时入院。患者于2小时前噩梦惊醒后即感胸痛,以胸前正中为主,呈持续性剧烈绞痛,放射到颈部及背部,即由家人送本院门诊就诊。查血压160/80mmHg(10mmHg=1.33kPa),面色苍白,呼吸尚顺,心率98次/分。查心电图:ST段下移,T波低平。拟诊“①冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),心绞痛;②高血压”。收入院治疗。患者吸烟20年,每日1~2包。有高血压病史20年,血压150/80mmHg左右,未治疗。体格检查:体温36.5℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压160/80mmHg。面色苍白,皮肤湿凉。双肺未闻干、湿啰音慕绮淮?心率98次/分,节律整齐,…     

口服斯达舒胶囊致速发型过敏反应1例

2005年2月,我科救治了1例口服斯达舒胶囊致速发型过敏反应的患者,经及时抢救脱离危险,现报道如下。病例介绍患者,女,38岁,因反酸、胃胀以急性胃炎入我科输液观察。入观察室时查体:体温36.4℃,呼吸18次/min,血压120/70mm Hg,心率72次/min,律齐;双肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音。既往有类似病史。本次患病后,无用药史。当日遵医嘱给予静脉输液,输液前患者诉头痛,头晕,乏力,双上肢及颈部瘙痒,全身不适,立即通知医生。继而患者又诉呼吸困难,心慌。查体:呼吸26次/min,口唇发绀,血压130/80mm Hg,心率108次/min,律齐;双肺可闻及哮鸣音。颜面部、颈…     

敌敌畏中毒洗胃不当致胃穿孔一例反思

1 病例资料 女,25岁.因自服敌敌畏80 mL后意识不清1小时急诊入院.患者因生气后自服敌敌畏80 mL,被家人发现后立即送当地乡卫生院洗胃,当时患者情绪激动,洗胃不彻底,病情进一步加重,1小时后转入我院.入院时患者意识不清,呼吸不规律,血压130/80 mmHg,心率140/min.     

外伤性后纵膈血肿导致胸腔内大出血抢救成功一例

患者男,54岁,因车祸致昏迷1h入嘉兴市第一医院.入院前1h患者骑摩托车发生车祸,当即神志不清,呕吐2次,无气急及呼吸困难.查体:P83次/min,R 20次/min,BP168/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),昏迷,GCS评分8分,瞳孔左侧0.5 cm,右侧0.3 cm,对光反射迟钝,右肺呼吸音偏低.头、胸部CT检查示"左额颞顶硬膜下血肿,中线偏移,右侧胸腔及后纵隔积血"(图1),血色素107 g/L.予以右胸腔闭式引流,引出血性液体约600 ml,未见积液持续流出.因脑疝,急诊行"硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术",术后入ICU,患者血压在130/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)左右,5 min后,患者闭式引流处突然引出800 ml血性液体,并于约1000 ml/h的速度持续引出,血压骤降至40/25 mmHg,心率减慢至35次/min,双侧瞳孔散大,予以加快补液、去甲肾上腺素升压治疗,患者血压、心率未见上升,立即将闭式引流瓶内所留自体血液收集,经简易自体回输装置过滤后加压回输,10 min后患者血压上升至90/60 mm Hg,心率升至80次/min,联系胸外科急诊行剖胸探查手术,术中见胸腔内血液及血凝块约2000 ml,探查见后纵隔血肿,从奇静脉向下延续至膈肌,约12 cm×4 cm大小,中段见血肿破口,有活动性出血由此进入胸腔,排除食管破裂后,予以结扎破裂的食管动脉1支,连续缝合后纵隔胸膜切开处,未见活动性出血后关闭胸腔.术后患者生命体征平稳,1d后CT复查示"后纵隔血肿清除术后表现",见图2.血色素98 g/L,6d后神志转清,10d后转脑外科,22 d后痊愈出院.     

1例小儿致死量酒精中毒的护理

我院于2006年10月收治1例小儿致死量酒精中毒病人,经抢救治疗,取得良好效果。现报告如下。1病例介绍病人,男,2.5岁,误服六曲香酒100mL2h后出现频繁抽搐伴高热、意识不清,于2006年5月10日急诊以酒精中毒收入院。查体:体温39.5℃,心率146/min,呼吸35/min,血压145/90mmHg(1mmHg=0.     

皮氏罗尔斯顿菌感染1例

患者女,37岁.因腰椎间盘脱出在外院治疗11 d,入我院前1 d中午输液时突发恶心、呕吐、腹泻、腹痛等表现,随即出现高热、血压下降伴晕厥一次.经抗感染、补液扩容升压等治疗,效果不佳.以"(1)急性腹膜炎待查;(2)休克"转入我科.查体,T:38℃、HR:154次/min、R:42次/min、BP:81/42 mmHg.面罩6 L/min吸氧下SpO2:91%,一般情况差,神清,贫血貌,双下肺呼吸音弱,腹肌紧,全腹压痛、反跳痛明显.     

静脉滴注乐来致速发性过敏性休克1例分析

病历资料患者男,52岁,既往患糖尿病7年,有青霉素、磺胺药过敏史。因发热6d,用先锋霉素Ⅵ、洁霉素静脉滴注治疗未见好转,于2005年4月23日来我院急诊门诊就诊。查体:体温39℃,呼吸23次/min,心率92次/min,神志清,面潮红,心律齐,肝肋下2cm,有压痛,脾未触及。实验室检查:WBC19×109/L,GRAN89%,LYM10%。给予乐来0.2g/100ml静脉点滴,20滴/min,用药2min后,患者突发心慌、胸闷、憋气,伴面部发麻、皮肤发痒,继之意识丧失,面色苍白,口唇发绀,颈部有皮疹,心率140次/min,呼吸31次/min,血压65/50mmHg。诊断为过敏性休克。立即平卧,面罩吸氧,管,静脉推…