非糜烂性反流病24小时PH值监测及分村

非糜烂性反流病(NERD),也称作内镜阴性反流病(ENRD)或症状性胃食管反流病,占胃食管反流病(GERD)的50%～70%[1].我国北京、上海的一项调查报告显示,NERD约占GERD的67%[2],其发病机制与酸有明显的相关性.作者通过监测70例NERD患者24 h PH值并与RE患者、正常对照组比较,分析NERD患者酸暴露特点及其对临床诊治的意义.     

非糜烂性反流病和糜烂性食管炎患者心理状况及生活质量调查

目的 比较非糜烂性反流病(NERD)和糜烂性食管炎(EE)患者的反流症状、心理状况和生活质量等情况,为更好的诊治胃食管反流病提供帮助.方法 对274例胃食管反流病(GERD)患者及75例正常对照者进行问卷调查,包括一般资料、反流症状、食管外症状、精神心理状况及生活质量评价.结果 274例GERD患者中EE患者97例(35.4%),NERD患者143例(52.2%),Barrett食管患者34例(12.4%);与EE比较NERD患者中女性多见(62.2%VS 47.4%,P＜0.05).EE组与NERD组患者年龄、体质量指数(BMI)及食管外症状发病率差异无统计学意义.GERD患者的反流症状评分、焦虑抑郁评分及食管外症状发病率均明显高于正常对照者(P＜0.01),且生活质量评分低于正常对照者;与EE组比较,NERD患者反流症状、精神心理异常更明显,生活质量下降也更严重(P＜0.01).结论 与EE患者相比,NERD患者有更明显的反流症状、更突出的精神心理因素,及更严重的生活质量损害,对NERD患者应重视包括心理治疗在内的综合治疗.     

非糜烂性反流病相关问题的研究现状

在西方国家,胃食管反流病(GERD)是一种常见病,严重影响患者的生存质量。亚太地区GERD的患病率较西方国家低,但随着生活方式的改变,也有上升趋势。我们采用中国GERD研究协作组改良的中文版反流性疾病问卷[1]在广东省社区人群中调查发现,社区人群中GERD的患病率为2.3%,而每周至少有一次烧心和(或)反酸症状者占6.2%[2]。GERD主要包括糜烂性食管炎(EE)、非糜烂性反流病(NERD)及Barrett食管(BE),约50%～70%的GERD表现为NERD[3]。定义关于NERD定义的提法主要有两种。Genval工作会议报告提出的定义为符合GERD的定义,但内镜下未…     

胃食管反流病食管乳头内毛细血管环的形态学研究

目的 探讨胃食管反流病(GERD)患者食管下段乳头内毛细血管环(IPCL)形态模式在GERD诊断中的应用价值.方法 对非糜烂性食管炎(NERD)患者20例、糜烂性食管炎(EE)患者20例和10名健康志愿者在白光和NBI模式下观察食管下段黏膜,再应用NBI模式放大内镜观察食管下段黏膜IPCL形态并进行分型.结果 NERD组患者24 h食管pH监测阳性率为55%,EE组为95%,NERD组显著低于EE组,健康对照组均为阴性;放大内镜NBI模式下健康对照组食管PCL呈茶色规律排列的卷发状、小螺旋状.NERD组85%及EE组100%食管IPCL形态为Ⅱ型,但仍排列规律,与健康对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论 食管ICPL形态特异性改变有助于GERD的内镜诊断.     

艾司奥美拉唑镁治疗不同亚型胃食管反流病的疗效差异及其联合用药分析

目的 探讨艾司奥美拉唑镁治疗两种胃食管反流病(GERD)亚型糜烂性食管炎(EE)和非糜烂性反流病(NERD)的疗效差异,并分析其联合氟哌噻吨美利曲辛治疗单用艾司奥美拉唑镁疗效欠佳的NERD患者的临床疗效.方法 选取2019年1月至2020年12月解放军海军陆战队医院收治的GERD患者100例为研究对象进行回顾性分析,根...     

反流性食管炎和非糜烂性反流病患者24小时pH及阻抗监测结果分析

目前我国胃食管反流病(GERD)发病率呈上升趋势,GERD正日益受到临床的关注.GERD主要包括反流性食管炎(RE)、非糜烂性反流病(NERD)及Battett食管(BE).近年来,食管阻抗-pH联合监测开始在GERD的诊断中发挥越来越重要的作用,本研究主要对RE,NERD患者进行24小时pH及阻抗监测的各项指标特点进行比较,进一步研究GERD的发病机制,为临床合理用药提供参考.     

抗Hp序贯疗法对胃食管非糜烂性反流病的治疗作用

胃食管反流病(GERD)包括糜烂性食管炎(EE)和非糜烂性反流病(NERD).由于NERD内镜下表现阴性及治疗效果比EE差,导致临床工作者对NERD的重视不够.有关EE的研究已有不少报道,随着NERD病例数的逐年增加,对NERD的研究逐渐成为近年的热点.本研究通过抗Hp序贯疗法探讨根除Hp对NERD治疗的影响.     

难治性胃食管反流病的反流危险因素调查

目的：收集胃食管反流病（gastroesophageaf reflux disease,GERD）患者的临床信息、胃镜表现以及24 h食管pH-阻抗监测结果,比较难治性GERD和非难治性GERD的反流特点,探讨难治性GERD的预测因素,为临床处理提供依据.方法：入选2008年10月-2012年12月因反酸、烧心、非心源性胸痛、咽痛等症状在复旦大学附属中山医院消化科疑诊为GERD的74例患者.记录患者的年龄、性别、身高、体质量、胃镜结果等.监测患者的食管下段pH和食管阻抗变化.难治性GERD诊断：符合GERD诊断标准,同时经过质子泵抑制剂（PPI）治疗4周（每天至少1次）无效或者deMeester评分下降少于50％;非难治性GERD诊断：符合GERD诊断标准,同时经过PPI治疗4周（每天至少1次）症状改善明显;非GERD诊断：内镜检查未见食管黏膜损害,且24 h食管pH-阻抗监测反流次数和deMeester评分不足以诊断GERD.计数资料正态分布者用r±s表示,菲正态分布者用中位数和百分位数（25th,75th）表示.采用SPSS 17.0软件进行统计学处理.按是否为GERD、是否为难治性GERD分组,比较患者的一般资料和反流特征性因素.结果：（1）难治性GERD患者与非难治性GERD患者的酸反流次数、总反流次数差异无统计学意义;难治性GERD患者的deMeester评分较非难活性GERD患者高,长酸反流次数较非难治GERD患者多（P=0.032,P=0.008）;（2）经Logistic多因素分析发现,难治性GERD与长酸反流次数、非糜烂性胃食管反流病（NERD）呈正相关（P值分别为0.01和0.045）.长酸反流次数增加1次,发生难治性GERD的危险增加36％;NERD患者发生难治性GERD的危险是反流性食管炎患者的4.54倍;（3）不同类型GERD的反流特征：NERD患者的近端反流次数大于反流性食管炎和Barrett食管患者,而近端反流百分比显著大于反流性食管炎患者和Barrett食管患者（P=0.006）.结论：（1）长酸反流次数多和NERD是难治性GERD的独立危险因素;（2）NERD患者比糜烂食管炎患者更容易发展为难治性GERD.NERD患者的近端反流百分比的升高可能与其对PPI的反应差有关.     

非糜烂性反流病研究概况

非糜烂性反流病(NERD)是指有典型胃食管反流症状而无内镜下食管黏膜损害表现的疾病,约占胃食管反流病(GERD)的60%~70%,其发病机制复杂,既与GERD有相似之处,又有其特殊性,主要包括酸反流与非酸反流、内脏高敏感、应激和精神因素等多种原因。其发病机制的多样性和复杂性是导致患者对抑酸治疗总体效果不佳的主要原因,强力抑酸治疗改善症状的疗效明显低于伴食管炎患者。现就NERD研究概况进行综述。     

幽门螺杆菌与胃食管反流病

幽门螺杆菌(H.pylori)在胃食管反流病(GERD)致病中的作用存在争议。流行病学研究发现H.pylori感染与GERD发病呈负相关;一些研究认为H.pylori感染与糜烂性食管炎的发生和严重程度存在相关性;排除患者GERD患病倾向因素,大多数研究结果提示H.pylori感染与GERD发病和严重程度无关,GERD患者如存在H.pylori感染,应在长期应用质子泵抑制剂(PPI)之前给予根除H.pylori治疗。     

血清血管活性肠肽、白介素-8及肿瘤坏死因子-α在不同类型胃食管反流病老年患者血清中的表达

目的探讨不同类型胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)老年患者血清血管活性肠肽(VIP)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平表达及意义。方法将75例GERD患者根据病理特征分为糜烂性食管炎(erosive esophagitis,EE)组(EE组),巴雷特食管(Barrett's esophagus,BE)组(BE组)以及非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)组(NERD组),另选取25例健康体检者为对照组。检测各组受试人员血清VIP、IL-8及TNF-α水平,比较不同类型GERD患者24小时食管pH指标。结果不同类型GERD患者血清VIP、IL-8及TNF-α水平较对照组均显著升高(P<0.05);EE组患者血清VIP、IL-8及TNF-α水平均高于BE组、NERD组(P<0.05)。EE组患者DeMeester评分、最长反流时间、重度酸暴露比、总反流次数及无效食管运动比例均大于BE组和NERD组(P<0.05);而BE组患者DeMeester评分、最长反流时间以及总反流次数又明显大于NERD组(P<0.05)。结论 VIP及炎症因子在GERD的发生和发展中具有重要作用,对血清VIP、IL-8、TNF-α及24h食管pH进行检测有助于GERD类型鉴别。     

安徽省铜陵地区胃食管反流病临床流行病学调查

目的了解安徽铜陵地区消化门诊胃食管反流病(GERD)患病率及其临床与内镜特点并分析其危险因素。方法针对铜陵3家市级医院2008年6至8月消化内科门诊连续就诊人群,根据国内通用的GERD临床诊断标准(RDQ总积分≥12分)和洛杉矶RE内镜诊断标准进行GERD调查和诊断。结果7 352例消化门诊连续就诊患者中共调查出GER症状患者1072例,GERD199例。GERD患病率为2.7%,其中RE1.3%,NERD1.4%。RE男女比例为3.09∶1,NERD为1.14∶1。40~60岁GERD患者占61.8%。各反流症状发生率依次为反酸78.4%、烧心74.4%、反食52.3%、胸痛40.7%;咽部异物感、夜间咳嗽、声嘶等食管外症状发生率依次为43.2%、12.6%、10.7%。内镜RE分级A级59例(62.8%)、B级26例(27.7%)、C级4例(4.3%)、D级5例(5.3%)。多因素分析显示吸烟、高脂饮食、不良心绪和经济状况差是GERD的危险因素。结论该地区GERD患者率较低(2.7%),40~60岁人群为GERD高发人群。临床以反酸、烧心、反食、胸痛为主要表现,食管外症状占一定比例。心理社会因素可能参与了GERD发病。     

胃食管反流病的内镜与病理

虽然 4 0 %～ 6 0 %的胃食管反流病 (GERD)患者内镜检查为阴性结果 ,即所谓的内镜阴性反流病 (endoscopynegativerefluxdisease ,ENRD)或称为非侵蚀性反流病 (non -erosiverefluxdisease ,NERD) ,内镜检查在GERD的诊断及治疗中仍然占有非常重要的地位 ,具有胃食管反流症状的患者均需要进行内镜检查 ,其目的是 :①确定有无反流性食管炎 (refluxesophagitis)及其程度 ;②与其他疾病做鉴别诊断 ;③对症状长期存在的患者进行Barrett食管筛选 ,或确定GERD的其他并发症 ;④内镜治疗前的必要准备。笔者只对GERD的消化内镜检查及组织病理…     

埃索美拉唑治疗胃食管反流病效果及对胃电图影响

目的探讨埃索美拉唑治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)效果及对胃电图影响。方法选取2015年6月—2016年1月我院收治的GERD 80例,使用埃索美拉唑对其进行治疗,比较患者治疗前及治疗1个月后胃食管反流症状评分、胃镜下食管黏膜分级及胃电图检查结果。结果本组胃食管反流症状评分治疗前为(8.59±4.25)分,治疗1个月后为(5.23±3.12)分,治疗1个月后胃食管反流症状评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。本组治疗前胃镜检查食管黏膜分级:A级10例,B级20例,C级35例,D级15例;治疗1个月后胃镜检查食管黏膜分级:A级30例,B级15例,C级15例,D级2例,18例恢复正常。治疗前空腹胃电图慢波频率百分比糜烂性食管炎(EE)患者为53.0%,非糜烂性胃食管反流性疾病(NERD)患者为55.0%,餐后胃电图慢波频率百分比EE患者为59.0%,NERD患者为59.5%,均低于正常水平65.0%;治疗1个月后空腹胃电图慢波频率百分比EE患者为65.5%,NERD患者为67.0%,餐后胃电图慢波频率百分比EE患者为70.0%,NERD患者为69.5%,与治疗前比较有显著提升,差异有统计学意义(P0.05)。结论埃索美拉唑治疗GRED可缓解患者胃食管反流症状及胃镜下食管黏膜分级,改善胃电图检查慢波频率所占比例。     

胃食管反流病的诊断进展

胃食管反流病(gastroesophageal relux disease,GERD)是常见的上消化道动力障碍性疾病,可分为非侵蚀性反流疾病(nonerosive reflux disease,NERD)及侵蚀性食管炎(erosive esophagitis,ER).近年来,针对GERD出现了各种诊断方式,并进一步提高了GERD的诊断水平,本文就GERD诊断进展综述如下. 美国胃肠内镜外科医师协会(SAGES)在2010年的GERD外科治疗指南中指出:存在下列1种情况即可诊断GERD,即有典型症状的患者内镜下发现黏膜损害、活检提示Barrett食管、非恶性的消化道狭窄、pH检测异常.     

胃食管反流病各亚型的食管测压分析

目的探讨胃食管反流病(GERD)各临床亚型的食管测压变化,以评价其临床价值。方法收集GERD患者150例,其中非糜烂性反流病(NERD)91例、反流性食管炎(RE)32例、Barrett食管(BE)27例,采用4导液压灌注食管压力检测系统测定患者食管下括约肌压力(LESP)和食管体部运动功能。结果 NERD和RE中,食管体部运动功能障碍的发生率与LESP异常的发生率比较有显著性差异(P<0.05),前者高于后者;而在BE患者中,食管体部运动功能障碍的发生率与LESP异常的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。GERD各亚型中,食管体部运动功能异常的发生率不同,NERD组最高,RE组次之,BE组最低。各亚型LESP异常的发生率亦不同。结论 NERD和RE的动力异常主要表现为食管体部运动功能障碍而非LESP压力下降,食管体部功能障碍可能在GERD发病中起着更重要的作用。     

海尔曼菌感染与反流性食管炎的关系

目的 探讨嘉峪关地区海尔曼茵感染(H.heilmannii,Hh)与反流性食管炎(GERD)的关系.方法 将内镜检查确诊的112例GERD患者,以Warthin-Starry银染法检测Hh,将检测结果与幽门螺杆菌感染(H.pylori,HP)检测结果,进行临床及病理结果对比分析.结果 GERD Hh阳性57例(50.8%)、HP阳性17例(15.2%),两者间差异有统计学意义(P＜0.01).Hh和HP混合感染阳性8例(7.1%).结论 GERD患者Hh检出率明显高于HP,说明GERD患者发病可能与Hh感染有关.Hh的感染可能与本地区普遍饲养猪、狗、猫等有关.     

非糜烂性胃食管反流病的研究新进展

胃食管反流病(gastroesophageal-reflux-d isease,GERD)是一种常见的上消化道疾病,其典型症状为烧心、反酸。国内近年来对北京、上海地区成人的调查资料统计,每天、每周有烧心者分别为2.9%、3.1%,且有资料提示其发病率有持续上升趋势[1]。GERD中最为常见的类型是非糜烂性反流病(non-erosive reflux d isease,NERD),亦称为内镜阴性胃食管反流病(endoscopic-negative reflux d isease)、症状性胃食管反流病(symptomatic GERD),约占GERD70%左右[2]。这类患者虽无食管黏膜的破损,但具有烧心、反酸等典型GERD症状及声嘶、咳嗽、胸痛、…     

24h食管pH监测和食管测压及奥美拉唑治疗试验在食管原性胸痛中的应用

目的 :探讨 2 4 h食管 p H监测和食管测压及奥美拉唑治疗试验在食管原性胸痛中的诊断价值。方法 :对食管原性胸痛 6 8例行内镜、食管测压、2 4 h食管 p H监测及 7d的奥美拉唑 (2 0 mg,2次 / d)治疗试验 ,治疗后症状评分比治疗前降低超过 75 %者则为治疗试验阳性。结果 :食管原性胸痛 6 8例中 5 5例 (81% )符合胃食管反流病 (GERD) ,胡桃夹食管 2例 ,早期贲门失驰缓症 3例 ,弥漫性食管痉挛 3例 ,无效食管运动 (IEM) 5例。GERD5 2例测压分析 ,35例(6 7% )符合 IEM诊断标准。奥美拉唑治疗试验对诊断 GERD的敏感性为 93% ,特异性为 85 %。结论 :GERD是食管原性胸痛的主要原因。 2 4 h食管 p H监测和食管测压是诊断食管原性胸痛的主要检查手段 ,奥美拉唑治疗试验是临床诊断GERD简便而实用的方法。     

非糜烂性胃食管反流病中医治疗进展

<正>非糜烂性胃食管反流病(Negativegastroesoph-ageal reflux disease,NERD)是指具有典型的反流症状但内镜检查食管黏膜正常者,亦称内镜阴性反流病或称症状性GERD。在GERD中NERD的比例高达60%~70%[2]。其典型症状为烧心和反流(酸反流、碱反流),排除其他疾病,且内镜检查食管黏膜未见损伤,可以诊断为NERD;如症状不典型,表现为上腹痛、腹胀、非心源性胸痛、慢性咳嗽、哮喘或慢性咽喉痛等,需行与反流相