右美托咪定在机械通气患者镇静中的应用

目的探讨右美托咪定对重症监护病房机械通气患者镇静效果的影响。方法将50例需机械通气的清醒内科患者随机分为两组,A组为咪达唑仑组,B组为右美托咪定组,每组25例。记录镇静前的APACHEⅡ评分和Ramsay评分;记录镇静中患者4h、8h、12h的体温、心率、血压和呼吸;镇静达12h后停止药物输注,每30rain评估1次镇静深度,记录恢复时间和达到满意镇静深度的时间。结果88．5％的患者使用右美托咪定能达到镇静效果,对生命体征的影响较小,与A组相比,B组达到满意镇静深度的时间和恢复时间均较短（P〈0．05）。结论右美托咪定用于重症监护病房机械通气患者能取得较好的镇静效果。     

不同剂量右美托咪定对妊高征剖宫产患者血流动力学的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对妊高征剖宫产患者血流动力学的影响。方法将本院行择期剖宫产术的325例妊高征产妇分为对照组与A、B、C、D组,每组各65例产妇。对照组仅接受基础麻醉,A、B、C、D组在基础麻醉的基础上再分别静脉泵入0.1、0.2、0.3、0.4μg/(kg·h)试验量与维持量右美托咪定直至手术结束。分别记录所有产妇硬膜外给药前(T_0)、切皮时(T_1)、胎儿娩出时(T_2)、手术结束时(T_3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等指标。结果 5组4个时间点SBP、DBP、HR相比差异均有统计学意义(P0.05);T_0时,5组的SBP、DBP、HR均显著高于本组T_1、T_2、T_3时(P0.05);T_1时的SBP、DBP、HR均显著高于本组T_2、T_3时(P0.05),其T_2时的SBP、DBP、HR均显著高于本组T_3时(P0.05)。T_0时,5组研究对象SBP、DBP、HR相比差异均无统计学意义(P0.05);T_1~T_3时,5组研究对象SBP、DBP、HR相比差异均有统计学意义(P0.05),D组的SBP、DBP、HR均显著低于A、B、C组,对照组(P0.05),C组的SBP、DBP、HR均显著低于A、B组,对照组(P0.05),B组的SBP、DBP、HR均显著低于A组、对照组(P0.05),A组与对照组之间SBP、DBP、HR相比差异均无统计学意义(P0.05)。结论在妊高征剖宫产术中,右美托咪定剂量为0.4μg/(kg·h)时具有较好的稳定血流动力学作用,且随着剂量的增加,其效果越明显。     

右美托咪定对肝包虫病手术患者血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对肝包虫病手术患者血流动力学的影响。方法择期行肝包虫病手术ASAⅠ~Ⅱ级患者40例,年龄25~60岁,随机分为右美托咪定组(D组)与对照组(C组),每组20例。D组在麻醉诱导前,采用微量泵在10 min内泵注0.8μg/kg右美托咪定,然后以0.3μg·kg-1·h-1的速度维持至手术结束;C组输注等量生理盐水。麻醉方法相同,观察并记录入室后(T0)、药物输注10 min(T1)、气管插管后即刻(T2)、术中囊肿切除时(T3)、术毕(T4)、拔管后即刻(T5)、拔管后10 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),同时观察记录患者拔管时间、定向力恢复时间及术后恶心呕吐、寒战等不良反应情况。结果 D组在T1~T6时SBP、DBP、HR明显低于C组(P<0.05);D组拔管时间明显短于C组,术后恶心呕吐、寒战的发生率明显低于C组(P<0.01)。结论右美托咪定复合全麻在肝包虫病患者的手术中,能够使血流动力学更趋于稳定,更有利于患者术后的苏醒和康复。     

右美托咪定应用于ICU机械通气患者的镇静效果观察

目的探讨右美托咪定镇静在重症医学科（ICU）机械通气患者中的临床疗效。方法2013年4—11月收治的40例机械通气患者,按照随机数字表法分为右美托咪定组和咪达唑仑组各20例,分别给予右美托米定和咪达唑仑镇静。比较两组的镇静起效时间、停药后苏醒时间、机械通气时间及血流动力学指标。结果两组镇静起效时间差异无统计学意义。右美托咪定组停药后苏醒时间及机械通气时间短于味达唑仑组,心率及平均动脉压也低于咪达唑仑组（P〈0．05）。结论右美托咪定用于ICU机械通气患者镇静安全有效,且能缩短机械通气时间。     

右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉拔管期血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉（全麻）拔管期血流动力学的影响。方法选择2011年5月-2012年4月期间择期行腹部手术的老年高血压患者60例,年龄〉65岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,高血压Ⅱ～Ⅲ级。随机分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）,均采用静吸复合麻醉,手术结束前40min分别静脉微量泵入右美托咪定0-3μg／kg和生理盐水20mL,输注时间20min。记录各时点平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果A组拔管期各时点平均MAP、HR明显低于B组（P〈0．05）。结论右美托咪定能有效降低老年高血压患者全麻拔管期血流动力学波动,预防心脑血管意外的发生。     

右美托咪定对腹腔镜肾囊肿切除术术后肾功能和血流动力学的影响

目的探讨在腹腔镜肾囊肿切除术围术期应用右美托咪定对患者术后肾功能和血流动力学的影响。方法选择择期行腹腔镜肾囊肿切除术患者74例,随机分为两组。观察组36例于麻醉诱导前10min静脉给予0．5μg/kg的右美托咪定,并以0．4μg·kg-1·h-1维持。对照组以同种方法给予等量的生理盐水。比较两组麻醉前（T1）、气腹后30min（T2）、气腹解除即刻（T3）及术后1d（T4）时肾功能和血流动力学变化。结果观察组T3和T4时点患者血尿素氮（BUN）低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组间各时点心脏指数比较差异无统计学意义（P〉0．01）,但观察组B、T4时平均动脉压显著高于对照组（P〈0．05）。结论右美托咪定应用于腹腔镜肾囊肿切除术围手术期,能有效维持患者血流动力学的稳定性且可保护患者肾功能。     

右美托咪定对AECOPD机械通气患者镇静的临床观察

目的:观察右美托咪定对AECOPD机械通气患者的镇静效果及安全性。方法:选取AECOPD机械通气患者36例,按随机数字表法分为两组,分别给予咪达唑仑(对照组,16例)和右美托咪定(试验组,20例)镇静治疗,两组均常规给予吗啡持续静脉泵入镇痛,使镇静深度评分控制在3~4分,记录呼吸、心率、血压、谵妄发生率、Ramsay评分及唤醒时间。结果:两组患者心率减慢、血压下降发生率比较差异无统计学意义(P0.05);但试验组呼吸抑制、谵妄的发生率显著低于对照组(P0.01,P0.05),两组Ramsay评分比较差异无统计学意义(P0.05)。两组唤醒时间差异有显著统计学意义(P0.01)。结论:右美托咪定是ICU AECOPD机械通气患者镇静的良好选择。     

右美托咪定与咪达唑仑对机械通气患者镇静效果的比较研究

选取2011年10月~2013年3月在我院治疗的68例气管插管机械通气患者,随机分为右美托咪啶组和咪达唑仑组各34例。观察并记录目标镇静起效时间、药物用量、苏醒时间、不良反应发生率等指标。两组镇静起效时间及镇痛效果无显著差异,右美托咪定组芬太尼用量减少显著,停药后苏醒时间缩短,机械通气时间和ICU住院时间缩短,但右美托咪定组心动过缓发生率较高。右美托咪定用于外科术后机械通气患者镇静效果满意,易唤醒,可缩短苏醒时间、机械通气时间及ICU住院时间,减少芬太尼用量,镇静效果理想,但用药期需监测心率。     

右美托咪定对应用气压止血带行下肢手术患者血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对应用气压止血带行下肢骨科矫形手术患者血流动力学的影响。方法 80例应用气压止血带行下肢骨科矫形手术患者随机分为对照组和右美托咪定组各40例,2组均给予芬太尼4μg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导;右美托咪定组给予盐酸右美托咪定1.0μg/kg负荷量静脉注射10min后,以0.5μg/(kg.h)速度持续输注至松止血带;对照组在相应给药时点静脉注射等量生理盐水;监测并记录应用右美托咪定/生理盐水负荷量前即刻(T1)、止血带充气前即刻(T2)以及充气后30min(T3),60min(T4),90min(T5)和止血带放气后5min(T6)患者心率、收缩压、舒张压、平均动脉压及心输出量。结果右美托咪定组T2～T6时间点心率低于对照组(P<0.05),T3及T6时间点收缩压、舒张压和平均动脉压低于对照组(P<0.05),T3～T6时间点心排量低于对照组(P<0.05);对照组血流动力学异常发生率(67.5%)高于右美托咪定组(20.0%)(P<0.05)。结论右美托咪定可有效控制行下肢手术患者由于应用止血带所导致的血流动力学异常。     

右美托咪定用于乳腺癌根治术气管插管全麻对患者血流动力学的影响

选取2014年1月~2015年11月我院乳腺外科收治的106例乳腺癌患者。随机分为观察组和对照组各53例。观察组气管插管全麻前给予盐酸右美托咪定注射液进行静脉输注,对照组在气管插管全麻前给予同等剂量的生理盐水进行静脉输注,观察两组药物输注前(t_0)、输注后10分钟(t_1)、手术开始5分钟(t_2)、手术开始20分钟(t_3)两组患者血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]变化情况。同时观察两组用药后不良反应发生情况。用药后观察组t_1时点SBP、DBP、MAP、HR与t_0时点比较,差异显著(P0.05),t_2、t_3时点SBP、DBP、MAP、HR与t_0时点比较,差异无统计学意义(P0.05),对照组t_1、t_2、t_3时点SBP、DBP、MAP、HR与t_0时点比较,具有统计学意义(P0.05),且观察组t_1、t_2、t_3时点SBP、DBP、MAP、HR与对照组比较差异显著(P0.05),观察组不良反应总发生率9.43%较对照组1.89%高,差异不具有统计学意义(P0.05)。右美托咪定用于乳腺癌根治术气管插管全麻对患者血流动力学具有双向调节作用,能很好地稳定患者血流动力学,具有临床应用价值。     

右美托咪啶对ICU机械通气病人的镇静效果

目的通过比较右美托咪啶和丙泊酚对重症监护病房（ICU）预计机械通气超过3d病人的临床疗效,探讨右美托咪啶对ICU机械通气病人长时间镇静的有效性和安全性。方法将选取的40例行有创机械通气、预计机械通气超过3d的病人随机分到右美托咪啶组（D组,20例）和丙泊酚组（P组,20例）。D组病人给予右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,注射时间超过10min后继以0.2~0.7μg·kg-1·h-1维持泵入;P组给予丙泊酚负荷剂量1mg/kg,注射时间超过10min后继以1.0~3.0mg·kg-1·h-1维持泵入,直至撤机。观察并记录镇静前及镇静后30min、1h、3h的镇静躁动评分（SAS评分）、呼吸及血流指标;记录两组机械通气时间及ICU驻留时间;记录镇静期间呼吸、心血管不良事件及谵妄的发生情况。结果两组病人均能达到镇静目标水平SAS评分3~4分,D组和P组SAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。两组镇静后呼吸频率、心率、血压较镇静前显著下降（F=5.33~17.06,P〈0.05）,随输注时间延长呼吸、血流指标有所改善,但各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）。两组病人镇静相关不良反应类似（P〉0.05）。D组机械通气时间和ICU驻留时间略短于P组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在一定剂量范围内右美托咪啶长时间镇静效果与丙泊酚类似,无明显不良反应,为ICU机械通气病人长期镇静治疗用药提供了新的选择。     

不同剂量右美托咪定用于直肠癌患者拔管反应影响观察

目的探讨不同剂量右美托咪定对直肠癌患者拔管时血流动力学及苏醒的效果。方法选择山东省巨野煤田中心医院于2015年1月至2016年4月全麻直肠癌手术患者120例,随机法分为四组,每组30例,于手术结束前30 min,10 min内分别完成泵注右美托咪定0.4μg/kg(低剂量组)、0.6μg/kg(中剂量组)和0.8μg/kg(高剂量组),对照组泵注同量生理盐水。记录拔管期间血压和心率、呼吸恢复时间、睁眼时间以及不良反应。结果中剂量组心率及平均动脉压改变比对照组和低剂量组小,差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组和中剂量组呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均短于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组发生嗜睡5例(16.7%),高于低剂量及中剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定0.6μg/kg应用于直肠癌患者拔管期间血流动力学更为平稳,且不影响苏醒时间,不良反应发生率低,应用安全。     

右美托咪定对颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学的影响

[目的]评估右美托咪定对全身麻醉下颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学及苏醒质量的影响.[方法]将本院全身麻醉下行动脉瘤栓塞术、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级患者40例随机均分成两组(n=20),两组麻醉和诱导方法相同.右美托咪定组于麻醉诱导前15 min静脉输注右美托咪定0.6μg/(kg·10 min),继之0.4μg/(kg·h)持续输注;生理盐水组患者则静脉泵注相同剂量生理盐水.记录输注前、输注10 min、插管后、手术结束、拔管前、拔管后即刻及拔管后5 min、10 min时患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),苏醒时间、拔管时间、拔管时躁动、呛咳评分及拔管后10 min时Ramsay镇静评分.[结果]两组患者手术时间、苏醒和拔管时间相比较差异均无显著性(P>0.05).气管插管、拔管前、拔管即刻及拔管后5 min右美托咪定组患者MAP、HR显著低于生理盐水组患者(P均<0.05);拔管后10 min时Ramsay镇静评分高于生理盐水组患者,而呛咳反应评分、拔管即刻躁动评分均显著低于生理盐水组患者(P<均0.05).[结论]颅内动脉瘤介入治疗患者麻醉诱导前输注负荷剂量右美托咪定0.6μg/(kg·10 min)、术中以0.4μg/(kg·h)维持可稳定患者血流动力学,同时提高患者苏醒质量.     

小剂量右美托咪定对全麻高血压患者血流动力学及效果影响分析

选取2013年6月~2014年6月我院接受手术治疗且伴有高血压的45例患者,依据用药方式的不同将其分为对照组20例和观察组25例。对照组采用全麻,观察组采用小剂量右美托咪定联合全麻。观察两组患者入室、插管前、插管时、插管后2min、拔管前及其拔管后2min的血流动力学情况,同时对比两组的不良反应和RSS镇静评分。结果观察组用药后心率、舒张压和收缩压在入室阶段均显著高于其它阶段,差异具有统计学意义(P<0.05);但是对照组患者的心率、舒张压和收缩压仅在插管前下降,在其它阶段显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。在心率、舒张压和收缩压上两组在入室和插管前无统计学意义,但是在插管时、插管后2min、拔管前、拔管后2min差异显著(P<0.05)。两组在并发症上差异无统计学意义(P<0.05),但是在RSS镇静评分上两组除入室外的各个时期差异均具有统计学意义(P<0.05)。对高血压患者应用小剂量右美托咪定具有安全、血流动力学稳定、镇痛、镇静的效果。     

右美托咪定在术后机械通气患者中的应用

目的 对右美托咪定用于术后机械通气患者短时镇静镇痛的安全性及有效性进行评估.方法 采用随机对照研究,将纳入病例随机分为两组,分别应用右美托咪定、咪达唑仑进行镇静镇痛治疗,应用咪达唑仑和吗啡作为补救药物.观察两组患者的基础资料、平均SAS分值、静推咪达唑仑的次数和总量、有效镇静的比率、最高的NRS分值、静推吗啡的次数,比较两组患者的ICU住院天数、机械通气时间、停用镇静药物后撤机时间、停药后的拔管时间、谵妄和心血管不良事件的发生率.结果 两组患者镇静效果比较差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定的镇痛效果优于单独应用咪达唑仑(P<0.05);右美托咪定组患者停药后撤机时间、拔管时间短于咪达唑仑组(P<0.05),而两组患者的ICU住院天数、机械通气时间及心血管不良事件的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组患者谵妄的发生率低于咪达唑仑组(P<0.05).结论 右美托咪定用于术后机械通气患者的镇静镇痛治疗是安全、有效的,并能缩短撤机和拔管时间,减少谵妄的发生.     

不同剂量右美托咪啶对冠心病患者气管插管血流动力学的影响

目的研究不同剂量右美托咪啶对冠心病患者气管插管血流动力学的影响。方法择期气管内插管全身麻醉行腹部外科手术冠心病患者75例,随机将其分成L组(右美托咪啶0.5μg/kg)、M组(右美托咪啶1.0μg/kg)、C组(咪唑安定对照组),每组25例。麻醉诱导前静脉泵注用生理盐水稀释成50 ml右旋美托咪啶,L组0.5μg/kg,M组1.0μg/kg,输注时间为20 min;C组全麻诱导时先静脉注射咪唑安定0.03～0.05 mg/kg。记录入室后基础值(T1)、全麻诱导前(T2)、插管前(T3),插管后即刻(T4),插管后3 min(T5)各时点的心率(HR)、有创血压值[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心电图(ECG)变化。结果与基础值相比较,输注右美托嘧啶后全麻诱导前L组、M组患者HR、SBP、DBP均下降(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。气管插管前,三组患者的SBP、DBP、HR均降至最低(与基础值比较,P<0.05);三组间差异均无统计学意义(P>0.05)。气管插管前M组出现4例窦性心动过缓(<52次/min),3例低血压(SBP下降>40%);L组出现1例窦性心动过缓;C组出现1例低血压,2例窦性心动过速。气管插管后即刻三组患者血压、心率有不同程度上升;C组HR、SBP、DBP与插管前L组、M组相比明显上升(P<0.05)。L组、M组与插管前相比差异无统计学意义(P>0.05)。气管插管后3 min,C组血压、心率与气管插管后即刻比较有明显下降(P<0.05);与插管前相比仍明显升高(P<0.05)。L组、M组血压、心率与插管后即刻、插管前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者术前输注右美托咪啶可减少气管插管血流动力学变化;0.5μg/kg右美托咪啶可能更适合冠心病患者。     

右美托咪定镇静对老年心脏术后患者血流动力学及谵妄的影响

目的 探讨右美托咪定对老年体外循环(CPB)心脏术后患者血流动力学及谵妄发生率的影响.方法 选择2019年10月至12月泰达国际心血管病医院重症监护病房(ICU)收治的120例行择期CPB心脏手术并给予机械通气(MV)的老年患者,分析不同镇痛镇静药物两组用药后的效果.所有患者术后均给予心脏术后常规治疗,观察组(62例)...     

盐酸右美托咪定对硬膜外复合全麻诱导期血流动力学的影响

目的盐酸右美托咪定对硬膜外复合全麻下妇科手术全麻诱导期血流动力学的影响。方法选择本院择期妇科全子宫切除术40例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为盐酸右美托咪定组（D组）20例和丙泊酚组（P组）20例,D组行连续硬膜外麻醉,0．5μg／（kg·h）持续输注,待麻醉平面确定后全麻诱导气管插管;丙P组除不给予盐酸右美托咪定,其他各项与D组相同。记录人室后（T1）,硬膜外麻醉平面确定后（T2）,全麻诱导前（T3）,气管插管前即刻（T4）,气管插管后即刻（T5）和手术开始时（T6）时患者的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,平均动脉压（MAP）,心率（HR）及氧饱和度（SpO2）。结果T1时间点2组各指标均无差别（P〉0．05）。D组与P组比较,其余各时间点的HR均低于P组（P〈0．05）,T5和T6时间点SBP、DBP、MAP低于同时点P组（P〈0．05）,T2、T3和T4SBP、DBP、MAP高于同时点P组（P〈0．05）。结论盐酸右美托咪定应用于连续硬膜外复合全麻患者,在全麻诱导期患者血流动力学更加稳定。