Sonoclot~凝血及血小板功能分析仪在肝移植围术期的应用

目的:观察Sonoclot~凝血及血小板功能分析仪在肝移植围术期的应用。方法:19例行原位肝移植术晚期肝病患者,观察在术前(T0)、手术60min(T1)、无肝10min(T2)、新肝5min(T3)和新肝120min(T4)5个时间点的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、血小板计数(PLT)、纤溶酶活性(PL),同时用Sonoclot!凝血及血小板功能分析仪测定激活全血凝固时间(ACT),凝血速率(clotrate)及血小板功能(PF)变化。分析Sonoclot监测结果与常规监测结果的相关性。结果:(1)与T0比较,T3时ACT、APTT明显延长,PL明显升高,PLT及PF均降低(P<0.05)。(2)ACT与APTT,凝血速率与FIB浓度在T0～T4明显相关(P<0.05);PF与PLT计数在T0和T4明显相关(P<0.05),而在T1～T3无明显相关性(P>0.05)。(3)Soncolot能够及时反映机体纤溶亢进及低凝状态。结论:Sonoclot~凝血及血小板功能分析仪能对肝移植围术期凝血-纤溶系统作出较为快速、准确的监测。     

Sonoclot(R)凝血及血小板功能分析仪在肝移植围术期的应用

目的:观察Sonoclot凝血及血小板功能分析仪在肝移植围术期的应用.方法:19例行原位肝移植术晚期肝病患者,观察在术前(T0)、手术60 min(T1)、无肝10 min(T2)、新肝5 min(T3)和新肝120 min(T4)5个时间点的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、血小板计数(PLT)、纤溶酶活性(PL),同时用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪测定激活全血凝固时间(ACT),凝血速率(clot rate)及血小板功能(PF)变化.分析Sonoclot监测结果与常规监测结果的相关性.结果:(1)与T0比较,T3时ACT、APTT明显延长,PL明显升高,PLT及PF均降低(P＜0.05).(2)ACT与APTT,凝血速率与FIB浓度在T0～T4明显相关(P＜0.05);PF与PLT计数在T0和T4明显相关(P＜0.05),而在T1～T3无明显相关性(P＞0.05).(3)Soncolot能够及时反映机体纤溶亢进及低凝状态.结论:Sonoclot凝血及血小板功能分析仪能对肝移植围术期凝血-纤溶系统作出较为快速、准确的监测.     

Sonoclot(R)凝血及血小板功能分析仪在肝移植围术期的应用

目的：观察Sonoclot凝血及血小板功能分析仪在肝移植围术期的应用。方法：19例行原位肝移植术晚期肝病患者，观察在术前（T0）、手术60min（T1）、无肝10rain（T2）、新肝5min（T3）和新肝120min（T4）5个时间点的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FIB）、血小板计数（PLT）、纤溶酶活性（PL），同时用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪测定激活全血凝固时间（ACT）．凝血速率（clotrate）及血小板功能（PF）变化。分析Sonoclot监测结果与常规监测结果的相关性。结果：（1）与T0比较，T3时ACT、APTT明显延长，PL明显升高，PLT及PF均降低（P〈0．05）。（2）ACT与APTT，凝血速率与FIB浓度在T0～T4明显相关（P〈0．05）；PF与PLT计数在T0和T4明显相关（P〈0．05），而在T1～T3无明显相关性（P〉0．05）。（3）Soncolot能够及时反映机体纤溶亢进及低凝状态。结论：Sonoclot。凝血及血小板功能分析仪能对肝移植围术期凝血-纤溶系统作出较为快速、准确的监测。     

重型肝炎肝移植手术患者围手术期凝血功能的观察及护理

目的 探讨重型肝炎肝移植手术患者围手术期凝血功能的观察及护理措施.方法 研究对象为2009年7月至2010年8月收治的32例因重型肝炎行肝移植手术的患者,观察术前、术中、新肝期、术后72 h的凝血功能,探讨有效护理措施.结果 PT值及APTT值术中逐渐升高,新肝期为最高峰,术后72h降为正常;AT值术中逐渐下降,新肝期为最低值,术后72 h升为正常;新肝期3项指标水平与其他时间点比较差异均有统计学意义.结论 肝移植手术患者实施有效围手术期凝血功能监护有重要临床意义,值得推广应用.     

肝癌行肝脏移植术中凝血及血小板功能监测的应用

目的应用Sonoclot分析仪监测肝癌行肝移植手术中患者的凝血及血小板功能,以指导麻醉医师和手术护士及时调整患者凝血功能。方法对肝移植患者的分别在手术开始前、无肝前期、无肝期、新肝期及手术结束前应用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪,分析患者的初期凝血形成时间(ACT)、纤维蛋白形成速率(Clot Rate)和血小板功能(platelet func-tion),凝血收缩达峰值时间(time to Peak)。结果在肝脏移植手术前患者除ACT时间延长以外,凝血速率及血小板功能都在正常值的下限,随着供体肝脏的植入,患者的ACT时间延长、Clot Rate降低、TP时间延长、PF降低。与术前比较有显著性差异(P<0.05)。在手术结束前各项凝血指标及血小板功能与术前比较无显著性差异(P>0.05)。结论肝移植手术中以第一时间提供了患者凝血及血小板功能的动态变化情况,既减少了手术护理治疗的盲目性,节约了资源,又为患者的尽早恢复起到一定作用。     

各型乙肝患者凝血功能检测及分析

目的:探讨检测凝血四项指标,以分析各型乙肝患者凝血功能状况及对预后判断的价值。方法:用血凝仪分组检测凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fbg)含量并进行统计学比较分析。结果:与对照组相比慢肝重度组、急肝重度组、肝硬化组PT、APTT、TT三项指标的均值均不同程度延长,Fbg降低(P<0.01),有统计学差异(P<0.05),其中慢肝重度和肝硬化患者Fbg含量的异常率明显高于其他二项指(P<0.01或0.05)。结论:检测凝血四项功能可以从多个角度更客观、准确地反映严重肝损害的肝炎患者凝血功能状况及其预后。     

肝癌行肝脏移植术中凝血及血小板功能监测的应用

目的 应用Sonoclot分析仪监测肝癌行肝移植手术中患者的凝血及血小板功能,以指导麻醉医师和手术护士及时调整患者凝血功能.方法 对肝移植患者的分别在手术开始前、无肝前期、无肝期、新肝期及手术结束前应用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪,分析患者的初期凝血形成时间(ACT)、纤维蛋白形成速率(Clot Rate)和血小板功能(platelet function),凝血收缩达峰值时间(time to Peak).结果 在肝脏移植手术前患者除ACT时间延长以外,凝血速率及血小板功能都在正常值的下限,随着供体肝脏的植入,患者的ACT时间延长、Clot Rate降低、TP时间延长、PF降低.与术前比较有显著性差异(P＜0.05).在手术结束前各项凝血指标及血小板功能与术前比较无显著性差异(P＞0.05).结论 肝移植手术中以第一时间提供了患者凝血及血小板功能的动态变化情况,既减少了手术护理治疗的盲目性,节约了资源,又为患者的尽早恢复起到一定作用.     

创伤骨科患者围术期凝血指标及纤溶活性指标的检测意义

目的研究凝血指标及纤溶指标在创伤骨科围术期检测中的意义。方法选取2016年4月至2017年1月深圳市龙岗区骨科医院骨科收治的40例患者作为研究对象,分别对其手术前及手术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)等凝血系统相关指标和D-二聚体(D-D)纤溶活性指标进行检测。结果 40例患者手术前与手术后PT、INR和D-D检测结果比较,差异均有统计学意义(P0.05);分析患者各项指标相关性发现,TT与D-D呈正相关(P0.05)。结论骨科患者有一部分PT、TT、INR凝血系统指标和D-D纤溶活性指标有所改变,要动态监测凝血指标和纤溶活性指标的变化,防止手术后出血和血栓形成。     

肝移植病人手术前后凝血与纤溶活性的研究

目的 探讨肝移植病人手术前后凝血与纤溶功能的变化.方法 对肝移植病人移植手术前和手术后1天、2天、1周、2周、1月、2月的血小板、凝血、抗凝血及纤溶系统活性测定,观察其变化规律.结果 终末期肝病病人PT、APTT、TT明显延长,Plt计数、Fg、FⅨ:C、AT-Ⅲ及PLG明显降低,D-Dimer明显升高,行肝移植术后,上述指标逐渐恢复正常.结论 肝移植病人作Plt、PT、APTT、TT、Fg、FⅨ:C、AT-Ⅲ、PLG及D-Dimer有助于肝移植手术病人止、凝血功能的监测,也是判断手术预后的指标.     

肝移植受体移植前后6项凝血指标的变化

目的观察肝移植受体移植前后6项凝血指标的变化。方法采用美国Cou lter公司ACL-200型血凝仪及MAXM血液分析仪测定肝移植患者术前、术中血小板及出凝血系列指标,并观察其变化情况。结果肝硬化患者组,肝移植术前血小板计数(PLT)和纤维蛋白原(F ib)偏低,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长;肝移植术后全部凝血指标都有改变。肝癌患者组,肝移植术前各项凝血指标总体水平大致正常,肝移植术后PLT和F ib降低,PT、APTT、TT延长,INR升高在新肝期最显著。结论肝硬化和肝癌患者肝移植手术过程中,凝血功能减低。     

肝实质损害患者凝血参数、抗凝和纤溶指标检测及意义

目的探讨肝实质损害患者凝血参数、抗凝和纤溶指标的临床意义.方法对27例肝硬化和24例肝癌患者进行了凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、抗凝血酶(AT)、纤溶酶原(PLG)和α2抗纤溶酶(α2-AP)检测.结果肝实质损害患者PT、TT、APTT明显高于对照组,Fib、AT、PLG、α2-AP明显低于对照组.结论肝实质损害患者处于低凝状态,纤溶系统受到损害.     

Sonoclot凝血及血小板功能分析仪在体外循环中的应用

目的 采用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪观察135例体外循环(CPB)心脏手术的凝血状况,以探讨其临床价值.方法 选择CPB下的心脏手术患者135例,分别在麻醉前、手术开始后而CPB前(未肝素化)以及鱼精蛋白中和肝素后采静脉血.用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪检测全血激活时间(ACT)、凝血速率(Clot Rate,CR)和血小板功能(Platelet Function,PF);同时用常规凝血检测方法检测ACT、凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(FIB)和血小板计数(PLT).结果 (1)Sonoclot ACT、CR和PF三项指标在CBP前无明显变化,但在CPB后显著升高(P<0.05);(2)常规凝血检测的PT、APTT、FIB以及PLT的值CPB前无明显变化,但在CPB后显著升高(P<0.05);(3)患者术前、CPB前以及CPB后,采用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪检测的ACT值同常规凝血检测的ACT值存在明显相关.结论 Sonoclot凝血及血小板功能分析仪可较为准确全面地反映患者围CPB期间的凝血功能,临床上完全可以替代常规凝血监测.     

血浆置换治疗对重型肝炎患者凝血及纤溶指标的影响

目的探讨血浆置换(PE)治疗对慢性重型肝炎患者凝血及纤溶指标的影响。方法选择复旦大学附属公共卫生临床中心血液净化室20例慢性重型肝炎患者进行65例次PE治疗,观察治疗前后凝血和纤溶指标的变化情况。结果20例患者经PE治疗后,临床症状均有不同程度的改善。PE治疗后凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血时间(KPTT)、国际标准化比率(INR)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDP)较治疗前明显减少,而凝血酶原活动度(PTA)、凝血Ⅴ因子、凝血Ⅶ因子较治疗前明显增高,差异有显著性(P<0.05)。结论PE能有效改善慢性重型肝炎患者凝血及纤溶功能。     

肝移植病人手术前后凝血与纤溶活性的研究

目的 探讨肝移植病人手术前后凝血与纤溶功能的变化。方法 对肝移植病人移植手术前和手术后1天、2天、1周、2周、1月、2月的血小板、凝血、抗凝血及纤溶系统活性测定，观察其变化规律。结果终末期肝病病人PT、APTT、TT明显延长，Pit计数、Fg、FIX：C、AT-Ⅲ及PLG明显降低，D-Dimer明显升高，行肝移植术后，上述指标逐渐恢复正常。结论 肝移植病人作Plt、PT、APTT、TT、Fg、FIX：C、AT-Ⅲ、PLG及D-Dimer有助于肝移植手术病人止、凝血功能的监测。也是判断手术预后的指标。     

人工髋关节置换术围手术期凝血、抗凝活性变化

目的:检测人工髋关节置换术围手术期凝血、抗凝活性,探讨手术方式本身对凝血、纤溶活性的影响规律,为评估人工关节置换后的血栓性疾病并发症提供理论依据。方法:选择人工髋关节置换患者50例,分别于术前、术后即刻、术后24 h、术后3 d检测凝血指标(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原),抗凝指标(抗凝血酶Ⅲ、抗Ⅱ因子活性),纤溶指标(D-二聚体),并进行分析比较。结果:术前、术后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较差异无统计学意义(P>0.05),纤维蛋白原术后即刻减低(P<0.05),术后24 h,3 d增高(P<0.05);术后抗凝血酶Ⅲ、抗Ⅱ因子活性较术前降低(P>0.05);D-二聚体术后即刻、术后24 h增高(P<0.05),术后3 d恢复正常(P>0.05)。结论:人工髋关节置换术围手术期存在凝血活性增强,抗凝活性变化不明显、纤溶活性增强的失动态平衡状态,血栓性疾病的发生倾向明显增强。     

冠心病患者凝血、纤溶指标变化及其临床意义

目的 探讨冠心病患者凝血纤溶指标的变化特点.方法 选择25名冠心病稳定性心绞痛患者和16例健康体检者,分别检测两组人群凝血纤溶动态图和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fbg).结果 冠心病患者凝血纤溶动态图中凝固时间缩短,血浆Fbg含量明显升高.结论 冠心病患者血液呈高凝和继发纤溶亢进状态,具有形成血栓可能性.     

亲体肝移植患者围手术期止血与凝血指标的变化

背景:亲体供肝移植后由于止血和凝血指标的异常可出现出血及血栓等严重并发症,但其具体变化规律如何尚未见报道.目的:探讨亲体肝移植受体围手术期止血与凝血指标的变化.方法:抽取44例亲体肝移植受者移植前、移植后1～7 d静脉血,检测患者血浆中活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原含量、血小板、抗凝血酶活性、纤溶酶原活性、纤溶酶原激活物抑制剂1活性、D-二聚体、纤维蛋白降解产物的动态变化.以32名体检中心健康体检者为对照.结果与结论:移植前活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间延长(p<0.01),纤维蛋白原含量、血小板、抗凝血酶活性、纤溶酶原活性降低(P<0.01),纤溶酶原激活物抑制剂1升高(P<0.01);移植后1周凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、血小板、纤维蛋白原含量、抗凝血酶活性逐渐恢复正常,纤溶酶原活性、纤溶酶原激活物抑制剂1、D-二聚体、纤维蛋白降解产物仍异常于正常值(p<0.01).结果提示亲体肝移植后凝血因子、抗凝因子的恢复是相对较快的,而纤溶因子的恢复则较为迟缓,纤溶功能亢进,是肝脏移植严重出血的主要原因,因此在移植后凝血与止血功能的监测,是预防出血和血栓形成的有效措施.     

兔心肺复苏基本生命支持阶段凝血-纤溶改变及药物的干预作用

目的 观察家兔心脏骤停(CA)后心肺复苏(CPR)的基本生命支持(BLS)阶段中凝血-纤溶改变以及抗凝溶栓药物的干预作用.方法 24只家兔随机分为实验组和对照组,在交流电诱发CA后对照组只进行BLS,实验组在此基础上给予尿激酶和肝素进行干预,分别于诱发CA前(0 min)、CA后5、10、15、20、25、30 min时采血测定凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、部分凝血活酶活化时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)和D-二聚体(DD).以全部实验动物诱发CA前所测值为样本估计总体均数的95%置信区间并看作各个观察指标的参考值范围;两组完全随机化设计的计量资料的比较采用t检验;计量资料同组内不同时点之间资料的比较采用配伍资料的方差分析.结果 对照组内动脉血PT、INR、APTT的值在CA后CPR的BLS阶段随时间延长而下降(P＜0.05),TT值、Fib和DD质量浓度变化不明显(P＞0.05),t-PA质量浓度随时间延长不断下降(P＜0.05),PAI-1质量浓度随时间延长而升高(P＜0.05).实验组经抗凝、溶栓药物干预后,PT、INR、APTT和TT的值出现明显升高(P＜0.05),Fib质量浓度随时间延长逐渐下降(P＜0.05),DD、t-PA和PAI-1质量浓度无明显变化(P＞0.05).实验组PT、INR、APTT、TT、t-PA和PAI-1的变化趋势与对照组明显不同(P＜0.05),DD的变化两组相似(P＞0.05).结论 在CA后的BLS阶段出现凝血-纤溶系统功能的动态改变:凝血活性增强,而纤溶活性降低.给予溶栓、抗凝药物的干预可以使血液的抗凝作用和纤溶活性增强,有可能逆转凝血-纤溶功能的失衡或保持凝血-纤溶间的动态平衡.     

凝血-纤溶-抗凝功能检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

目的探讨凝血-纤溶-抗凝系统功能检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)的临床应用价值。方法选择该院收治的84例AECOPD作为观察组,另选择同期健康体检者84例作为对照组。检测两组凝血-纤溶-抗凝系统功能,对比两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)及纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)水平。结果观察组凝血四项检测指标PT、APTT、TT和Fib水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组FDP和D-D水平均高于对照组,AT-Ⅲ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 AECOPD患者常存在较为明显的凝血-纤溶-抗凝功能系统失衡状态,故在AECOPD患者治疗中需密切监测凝血、纤溶、抗凝指标。     

慢血、晚血、慢性乙型肝炎和肝硬化病人凝血、抗凝血及纤溶功能的研究

目的探讨慢血、晚血、慢性乙型肝炎和肝硬化患者的凝血、抗凝血及纤溶功能。方法收集血防站诊治的慢性、晚期血吸虫病和南昌大学第一附属医院住院的慢性乙型肝炎和肝硬化患者各50例及同期健康体检者50例作为对照组,测定和分析血浆凝血功能(PT、APTT、TT、Fg)、抗凝血功能(AT-Ⅲ、PC、PS)及纤溶功能[纤溶酶原(PLG)、D-二聚体(D-D)]。结果1、与健康对照组相比:⑴慢血组凝血功能(PT、APTT、TT、Fg)差异无显著性,抗凝血功能(AT-Ⅲ、PC、PS)差异有显著性,纤溶产物D-D水平差异有显著性而PLG无统计学差异;⑵晚血组PT、TT、Fg差异有显著性而APTT差异无显著性,抗凝血功能(AT-Ⅲ、PC、PS)和纤溶功能(PLG、D-D)差异有显著性;⑶慢性乙型肝炎和肝硬化组凝血功能、抗凝血和纤溶功能差异均有显著性;2、慢血组与晚血组比较:PT、TT差异有显著性而APTT、Fg差异无显著性,AT-Ⅲ、PC差异有显著性而PS差异无显著性,D-D、PLG差异有显著性;3、慢血组和慢性乙型肝炎组比较:凝血功能和抗凝血功能差异非常显著,纤溶功能PLG差异非常显著而D-D差异无显著性;4、晚血组和肝硬化组比较:凝血功能除TT差异无显著性外PT、APTT、Fg差异有显著性,抗凝血功能和纤溶功能差异有显著性;5、慢性乙型肝炎和肝硬化比较:TT、Fg差异无显著性而PT、APTT差异有显著性,抗凝血功能和D-D差异有显著性,PLG差异无显著性。结论慢血、晚血、慢性乙型肝炎及肝硬化患者均存在一定程度的凝血、抗凝血和纤溶功能紊乱,且凝血、抗凝血及纤溶指标的检测有助于监测慢血、晚血、慢性乙型肝炎及肝硬化患者病情的出凝血功能。