等比重布比卡因脊麻/硬膜外联合麻醉在幼儿阑尾切除术中的应用

目的通过比较等比重布比卡因脊麻/硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉在幼儿阑尾切除术中局麻药用药量及术后并发症发生情况,了解其麻醉效果及其安全性。观察麻醉后5min、手术开始时、牵拉阑尾时、手术结束时两组患儿HR、SPO2、MAP变化。方法选择40例行阑尾切除术患儿,年龄4-6岁,其中急诊手术20例,择期手术20例,均分为两组：Ⅰ组为等比重脊麻/硬膜外联合麻醉组,Ⅱ组为连续硬膜外组。记录患儿术后头痛、呕吐等并发症发生情况。结果Ⅰ组麻醉起效快,用药量少（P〈0.05）,牵拉阑尾时两组患儿HR、MAP均有所升高,但两组之间无统计学意义（P〉0.05）。结论等比重脊麻/硬膜外联合麻醉具有脊麻和硬膜外麻醉双重优点,在幼儿阑尾切除中可以安全使用。     

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外给药在阑尾手术中的应用

目的 探讨舒芬太尼复合0.75%罗哌卡因硬膜外给药在阑尾手术中的应用意义.方法 急诊行阑尾手术病人60例随机分为两组,治疗组(n=30,舒芬太尼15μg加0.75%罗哌卡因15ml),对照组(n=30,0.75%罗哌卡因15ml),记录两组的感觉阻滞起效时间、感觉最高阻滞平面、达最高平面时间、镇痛持续时间,并对术中内脏牵拉反应及镇静分线(Ramsay评分)进行评估.结果 与对照组比较,治疗组的感觉阻滞起效时间及达最高平面的时间缩短,感觉最高阻滞平面升高,镇痛持续时间延长,差异均有统计学意义(t分别=7.34、7.69、6.10,P均＜0.05),内脏牵拉反应减少,Ramsay评分在Ⅱ～Ⅲ级人数较多,差异均有统计学意义(x2分别=5.33、7.18,P均＜0.05).结论 舒芬太尼复合0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉在阑尾手术中的应用能取得更加满意的麻醉效果.     

小剂量罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉在剖腹产手术中应用对镇痛效果及牵拉反应影响

目的:探讨在剖腹产手术中用小剂量罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉的镇痛效果以及对牵拉反应的影响.方法:2018年7月至2020年7月,选择68例剖腹产产妇,编号随机抽取分组,34例用小剂量罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉为研究组,34例用小剂量罗哌卡因硬膜外麻醉为对照组,分析两组麻醉前后VAS评分,MAP和HR、SpO2变化,评价牵拉...     

罗哌卡因硬膜外麻醉下剖宫产术106例观察

目地：观察罗哌卡因硬膜外麻醉下剖宫产手术的麻醉效果。方法：随机选择106例剖宫产手术，硬膜外麻醉应用O．45％罗哌卡因与1％利多卡因混合液10～15ml,于切皮、开腹、胎儿娩出时观察麻醉止痛效果，肌松及牵拉反应。术中常规监测血压、心率、血氧饱和度等指标。结果：103例于切皮、开腹、胎儿娩出均无痛，肌松满意，无牵拉反应，术中除5例发生仰卧位低血压综合症外均平稳。结论：罗哌卡因与利多卡因混合硬膜外麻醉，术中生理扰乱轻微，可为剖宫产提供较为满意的麻醉。     

布托啡诺预防阑尾术中牵拉反应的临床观察

硬膜外麻醉下行阑尾切除术中牵拉阑尾时，患者常出现牵拉反应，有恶心、呕吐、上腹部不适和疼痛等症状。本院2005年5月至11月，将酒石酸布托啡诺注射液（××医药公司生产）用于辅助麻醉，预防阑尾手术中的牵拉反应，效果满意。报告如下。     

左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因硬膜外麻醉分析

目的 观察0．75％左旋布比卡因,0．75％布比卡因及0．75％罗比卡因在硬膜外麻醉时作用时间,阻滞平面及肌松程度的比较。方法 选择腰段硬膜外麻醉下妇科手术的美国麻醉委员会制订麻醉前病情分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级患者52例,随机双盲分成左旋布比卡因（LB）组,布比卡因（B）组,罗比卡因（R）组。观察三组药物起效作用时间,平面阻滞程度及由麻醉医生和手术医生共同评价的肌松程度。结果 感觉运动神经阻滞起效时间及平面均是B组最快,LB组稍慢,R组最慢。且LR组与B组没有显著性差异,R组与B组及LB组均存在显著性差异。结论 左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因腰段硬膜外阻滞均可获得满意麻醉效果。同等浓度下左旋布比卡因．罗比卡因相对于布比卡因肌松程度较弱。     

左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因硬膜外麻醉分析

目的观察0．75％左旋布比卡因，0．75％布比卡因及0．75％罗比卡因在硬膜外麻醉时作用时间、阻滞平面及肌松程度的比较。方法选择腰段硬膜外麻醉下妇科手术的ASAⅠ-Ⅱ级患者52例，随机双盲分成左旋布比卡因（LB）组、布比卡因（B）组、罗比卡因（R）组。观察三组药物起效作用时间、平面阻滞程度及由麻醉医生和手术医生共同评价的肌松程度。结果感觉运动神经阻滞起效时间及平面均是B组最快，LB组稍慢，R组最慢。且LR组与B组没有显著性差异，R组与B组及LB组均存在显著性差异。结论左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因腰段硬膜外阻滞均可获得满意麻醉效果。同等浓度下左旋布比卡因、罗比卡因相对于布比卡因肌松程度较弱。     

左布比卡因硬腰联合麻醉用于老年患者的临床观察

目的:研究左布比卡因硬腰联合麻醉应用于高龄患者的临床效果。方法:选择择期行下腹部及下肢手术的高龄患者共60例,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄71~85岁,随机分为左布比卡因硬腰联合麻醉试验组(A组)和单纯硬膜外麻醉对照组(B组),评价两组的阻滞效果,观察两组低血压、心律失常、手术牵拉反应的发生率。结果:两组患者均可产生可靠的麻醉效果,术中血压均下降;A组牵拉引起恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等发生率显著低于B组,差异有统计学意义。结论:实施下腹部和下肢手术的高龄患者左布比卡因硬腰联合麻醉能保持心血管系统稳定,并可减少恶心、呕吐等副作用,值得在临床推广应用。     

咪唑安定复合芬太尼在阑尾切除术中的应用体会

目的 观察咪唑安定复合芬太尼在硬膜外麻醉阑尾切除术的临床应用效果.方法 行阑尾切除手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为M组和MF组两组,每组各50例.M组静注0.06mg/kg咪唑安定,MF组静注0.06mg/kg咪唑安定和0.75μg/kg芬太尼.记录用药前、后5分钟、分离阑尾时以及阑尾切除后5分钟平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、氧饱和度(SpO2)变化,两组均为T12～L1硬膜外穿刺,麻醉平面T6～L3,观察两组患者术中牵拉反应、镇静程度及不良反应等发生情况.结果 与用药前比较,两组用药后5分钟、分离阑尾时以及阑尾切除后5分钟MAP明显下降,MF组抑制牵拉反应和镇静效果明显优于M组.结论 咪唑安定复合芬太尼静脉给药辅助硬膜外阻滞麻醉,在抑制牵拉反应和术中镇静镇痛方面取得较好效果.     

不同硬膜外穿刺点对阑尾术中牵拉反应的观察

在硬膜外阻滞麻醉下 ,大部分腹腔内脏手术都有不同程度的术中牵拉反应 ,引起上腹部疼痛不适、恶心、呕吐 ,严重者出现燥动不安和心血管反应 ,从而不能很好地耐受手术 ,我院对阑尾术中不同的硬膜外麻醉穿刺点的牵拉反应进行观察 ,认为在穿刺点麻醉能更好地预防术中的牵拉反应 ,报告如下。临床资料一、一般资料阑尾炎手术病例１２８例 ,年龄１２～６５岁 ,无硬膜外麻醉禁忌症 ,ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,随机分成二组 ,两组年龄、性别、体重无明显差异。二、方法两组术前均用０．１ｇ鲁米那肌注 ,Ⅰ组选Ｔ１２-Ｌ１ 为硬膜外阻滞穿刺点 ,Ⅱ组选Ｔ１０ -…     

硬-腰联合麻醉应用于子宫全切术中的观察

子宫全切术的手术切口位于脐至耻骨联合之间，但手术部位却集中在迷走神经极为丰富的盆腔。因此在硬膜外麻醉下施行子宫切除手术，镇痛和肌松一般都满意，但手术牵拉子宫附件等引起的不同程度内脏牵拉反应一般无法完全避免或减轻，而恶心呕吐及反射性腹肌紧张往往不能避免。为此作者试行采用腰麻于硬膜外麻醉复合的方法，试图利用充分阻断盆腔脏器迷     

罗哌卡因和丁哌卡因硬膜外麻醉妇科手术的比较

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,其分子结构类似于丁哌卡因.作者自 2001年 6月～ 2002年 12月通过对罗哌卡因与丁哌卡因硬膜外麻醉妇科手术的比较,为临床选择用药提供参考.     

等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产的比较

目的观察等比重左旋布比卡因与布比卡因在剖宫产麻醉中的临床应用及效果。方法50例美国麻醉学会手术前分级标准（ASA）Ⅰ-Ⅱ级剖宫产患者随机分为左旋布比卡因（LB）组和布比卡因（B）组。两组均采用腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA），穿刺成功后蛛网膜下腔LB组（25例）注入0．5％左旋布比卡因2ml，B组（25例）0．5％注入布比卡因2ml。结果两组病人年龄、体质量ASA分级和手术时间差异无显著性（P〉0．05）。两组感觉和运动阻滞起效时间及切皮、术中腹腔牵拉比较差异无显著性（P〉0．05）。两组硬膜外用药及不良反应比较差异无显著性（P〉0．25）。结论等比重左旋布比卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉质量可靠，两者同样安全有效。     

左旋布比卡因、甲磺酸罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉效果比较

目的比较左旋布比卡因、甲磺酸罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的效果。方法行硬膜外麻醉的患者60例为研究对象,随机分成A、B、C组各20例。A组采用左旋布比卡因进行麻醉,B组采用甲磺酸罗哌卡因麻醉,C组采用布比卡因麻醉。比较3组麻醉效果。结果 A组感觉阻滞持续时间显著短于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间短于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.01)。B组运动阻滞程度与A组和C组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。A组运动阻滞持续时间短于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论三者用于硬膜外麻醉,均有较好的感觉和运动阻滞作用,均能满足手术对麻醉的要求。     

瑞芬太尼预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果

连续硬膜外麻醉是阑尾切除手术目前首选的麻醉方法。由于硬膜外阻滞不能有效地抑制术中阑尾及肠系膜的牵拉反应，患者常会出现胃区胀痛、恶心、呕吐、鼓肠等反应，以致腹肌紧张影响手术进行。2006年3至8月，本院用新型阿片类药物瑞芬太尼微泵静脉持续输注防治术中牵拉反应，取得了满意的麻醉效果。现报道如下。     

腰硬联合麻醉用于急诊阑尾炎切除术中的临床观察

[目的]比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于急诊阑尾炎切除术中的麻醉效果.[方法]选择60例ASAⅠ～Ⅱ级急诊阑尾炎切除术患者,随机分为两组.A组单纯用硬膜外麻醉;B组采用腰硬联合麻醉,每组各30例,术中监测BP、HR、RR、SPO2、ECG.观察指标:麻醉后血压变化情况,麻醉显效时间(麻醉用药后至手术开始时间),术中牵拉反射,辅助镇痛用药情况,术后头痛统计.[结果]两组病人BP均较麻醉前降低,B组下降幅度明显,B组麻醉起效时间比A组明显缩短,A组牵拉反射明显高于B组.有33%患者需用辅助镇痛药,术中牵拉阑尾时A组HR下降明显,RR、SPO2、ECG术中两组均无明显改变,术后两组无一例头痛并发症.[结论]腰硬联合麻醉麻醉起效时间短,神经阻滞完善,腹肌松弛,基本无牵拉反射,其用于急诊阑尾切除术比单纯硬膜外麻醉有更大的优越性,是值得推广的一种麻醉方法.     

0.5%左旋布比卡因与布比卡因用于硬膜外麻醉的比较

目的 采用随机平行对照,评价0.5%盐酸左旋布比卡因与布比卡因用于硬膜外麻醉的阻滞效应.方法 180例下腹部或下肢手术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:L组使用0.5%盐酸左旋布比卡因连续硬膜外麻醉,B组使用0.5%盐酸布比卡因连续硬膜外麻醉,每组90例.比较观察指标包括:感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度及麻醉质量.结果 两组患者感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间无显著性差异(P＞0.05).L组患者感觉阻滞上界略低于B组(P＜0.05),但两组最高阻滞平面一样均达L3水平.L组患者运动阻滞程度达2～3分者约占50.0%,而B组则为80.0%,L组低于B组.两组患者的血压(BP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)在各时间点差异无显著性(P＞0.05).结论 两组患者麻醉质量差异无显著性.     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在肛肠手术的临床价值分析

目的探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在肛肠手术中的临床应用价值,并对其安全性进行评价。方法将本院择期行肛肠手术的80例患者随机分为罗哌卡因组和丁哌卡因组,每组40例,均选择腰麻-硬膜外联合麻醉方法,比较2组麻醉效果及麻醉满意度。结果 2组患者均未于硬膜外腔追加药物,且手术顺利完成;2组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间和最大感觉阻滞平面无显著差异,但罗哌卡因组运动阻滞起效时间晚,最大运动阻滞程度低,2组差异有统计学意义;2组麻醉满意度无显著差异,均能满足手术的肌松要求。结论与丁哌卡因相比,罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉更加有助于肛肠手术患者术后恢复。     

芬太尼增强左旋布比卡因硬膜外阻滞效果的临床研究

目的观察和比较不同剂量芬太尼和左旋布比卡因硬膜外麻醉用于骨科下肢手术。方法60例骨科下肢手术患者,ASAI或Ⅱ级,年龄22～60岁。随机分为三组,每组20例。Ⅰ组：为0．75左旋布比卡因10ml＋生理盐水2ml（对照）,Ⅱ组：为0．75左旋布比卡因10ml＋芬太尼50μg＋生理盐水至12ml和Ⅲ组：为0．75左旋布比卡因10ml＋芬太尼75μg＋生理盐水至12ml（观察）。结果芬太尼两组分别能够增强硬膜外左旋布比卡因的镇痛效果,同时明显改善患者术中不适反应和提高麻醉质量。50μg和75μg芬太尼组镇痛效果无统计学差异。结论50μg芬太尼可明显增强左旋布比卡因硬膜外麻醉效果,改善术中患者不适和提高麻醉质量,75μg芬太尼未见明显优势。     

提高硬膜外麻醉穿刺点抑制阑尾牵拉反应的效果观察

胸12-腰．穿刺行硬膜外阻滞麻醉阑尾切除术,术中牵拉阑尾系膜可引起病人胃区胀痛、恶心、呕吐、膈肌运动等,甚至腹肌紧张。我院采用胸。穿刺行硬膜外腔阻滞麻醉行阑尾切除术,术中牵拉反应明显减轻,现报告如下。