可调压分流管在治疗脑积水患者中的应用

目的:探讨可调压分流管在治疗脑积水患者中的应用.方法:对24例脑积水患者运用可调压分流管进行治疗及护理,并观察疗效.结果:本组患者均手术成功,住院7~16 d痊愈出院.术后随访3个月~2年,22例效果满意,2例于术后3个月~1年分流管梗阻行二次手术.结论:采用可调压分流装置可精确设置和术后无创调节,能个体化确定所需压力,充分发挥分流作用,避免分流过度、分流不足、分流管梗阻等并发症的发生.     

可调压式分流管在小儿积水治疗中的应用

[目的]探讨可调压式分流管在小儿脑积水治疗中的特点和优势.[方法]采用可调压式分流管治疗不同类型脑积水病例21例.依据患者脑积水病因、病程、年龄、影像学特点、术中测压结果等做为调压阀开放压力初始值的设定依据,术后根据CT复查结果和患者症状进行调整.[结果]术后调压1～6次,平均3.5次.脑积水症状改善18例（85.7%）,无显著变化1例（4.8%）.术后硬膜下积液1例（4.8%）,分流管腹腔端梗阻1例（4.8%）.无其他并发症发生.[结论]可调压式分流管治疗脑积水可减少分流过度或不足等并发症,特别适合小儿脑积水的治疗.     

可调压式分流管治疗儿童脑积水的围手术期护理

探讨Codman-Hakim可调压式分流管(CHPV)用于儿童脑积水治疗的护理。方法:总结30例CHPV植入治疗儿童脑积水患儿的围手术期护理,包括手术前充分准备,术后密切观察患儿意识、瞳孔及生命体征变化,保持分流管通畅,根据CT复查结果和患儿症状调整调压阀开放压力(OP),做好切口护理、并发症的观察及护理。结果:脑积水症状改善27例(90%),无显著变化3例(10%)。术后硬膜下血肿1例,硬膜外血肿1例,分流管腹腔端梗阻1例,上调OP值3例,下调OP值8例。结论:认真细致的观察护理,可提高脑积水患儿脑室腹腔分流手术的成功率。     

脑室-腹腔分流术应用不同分流管治疗特发性正常压力脑积水的临床疗效

目的探讨不同分流管应用于管脑室-腹腔(V-P)分流术治疗特发性正常压力脑积水(iNPH)患者的临床效果及其影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月收治的iNPH患者69例的临床资料。所有患者均按国际和日本iNPH诊疗指南诊断为很可能或可能iNPH,术前均腰椎穿刺(腰穿)脑脊液放液试验阳性,均采用V-P分流术进行治疗;按分流管型号的不同,使用可调压抗虹吸分流管50例(可调压抗虹吸组),不可调压抗虹吸分流管19例(抗虹吸组);根据改良Rankin量表对两组患者的临床效果进行评估并分析其影响因素。结果 69例iNPH患者在随访时有8例失访,余61例治疗总有效率为83. 6%(51/61)。可调压抗虹吸组45例患者疗效(显效62. 2%,有效24. 5%,无效13. 3%)明显优于抗虹吸组16例患者(显效18. 7%,有效56. 3%,无效25. 0%),差异有统计学意义(P=0. 006);性别、年龄、病程分期以及术前腰穿脑脊液压力对术后疗效并无显著影响(P均> 0. 05),可调压抗虹吸管是影响V-P分流术疗效的有利因素(P <0. 01)。结论 V-P分流治疗iNPH安全、有效;可调压抗虹吸分流管临床疗效较佳,可作为首选,术后对分流过度或分流不足的患者很容易进行调整,鉴于资料有限,尚未发现性别、年龄、病程以及术前脑脊液压力对术后疗效有显著影响。     

交通性脑积水分流术后并发症观察及护理

目的 总结交通性脑积水行脑室-腹腔分流(Ventriculoperitoneal,VP)术与腰大池-腹腔分流(Lumboperitoneal,LP)术治疗并发症发生情况及防治护理要点,提高治疗效果.方法 回顾性分析2018年10月一2019年3月收治的交通性脑积水患者86例,其中70例行VP治疗和16例行LP治疗.结果 VP组患者出现相关并发症14例,其中脑室内出血1例、穿刺道出血2例;颅内感染4例;分流管堵塞3例(脑室端1例、腹腔端2例);分流过度2例,出现癫痫2例.LP组患者出现分流管堵塞1例,未出现分流过度、颅内血肿、颅内或腹腔感染、癫痫等.结论 做好脑积水患者围手术期评估及术后并发症观察护理,有助于提高治疗效果.     

可调压式分流管治疗脑积水的护理

目的 探讨可调压式分流管治疗脑积水的护理措施,以减少并发症,提高治愈率.方法 回顾性分析21例采用可调压式分流管治疗的脑积水患者的病例资料.患者均在全麻下行侧脑室-腹腔分流术.依据患者年龄、病因、影像学检查显示的脑室大小及术前腰椎穿刺测脑脊液压力来设定患者初始开放压力,术后根据复查CT的脑室大小及临床症状作为调压的依据,每次压力调整以10 mm H2O为宜,不超过20 mm H2O.结果 所有患者平均随访16.8个月,临床症状均得到不同程度的改善,疗效满意.结论 对采用可调压式分流管治疗脑积水患者,采用心理护理,术后严密观察生命体征和颅内压情况,及时调整分流管压力,可显著减少术后并发症的发生,提高治愈率.     

脑积水分流故障后的内镜治疗

目的 探讨神经内镜在分流故障后脑积水治疗中的应用价值.方法 2005年6月～2008年7月,对52例脑积水分流故障患者进行内镜治疗.结果 36例患者在内镜下成功取出了分流管并摆脱了分流依赖,占69%,其中1例术后出现脑室内出血,经脑室外引流治愈,1例术后合并一过性尿崩,经药物对症治疗治愈,无其他手术并发症出现;2例摆脱了分流依赖但因分流管脑室端已长入脑组织内且有血管包绕未能成功取出脑室端管,占4%;14例经过内镜下脑室冲洗、分流管取出、脑室外引流改善脑室环境后需再次分流,未能摆脱分流依赖,占27%.结论 脑积水分流故障后可通过内镜探查明确原因,部分患者内镜下治疗后可摆脱分流依赖.     

微创可调压腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的效果评价

目的探究交通性脑积水采用微创可调压腰大池-腹腔分流术的治疗效果。方法选取某院2014年3月至2016年8月收治的60例交通性脑积水患者,并采用随机对照的方法将其分为两组,对照组与观察组分别予以传统侧脑室-腹腔分流术、微创可调压腰大池-腹腔分流术治疗,并对比两组患者治疗后的优良率与并发症情况。结果观察组优良率96.67%,高于对照组的73.33%(P0.05);观察组并发症发生率6.67%,低于对照组的26.67%(P0.05)。结论交通性脑积水采用微创可调压腰大池-腹腔分流术治疗,可提高患者的治疗效果,降低并发症发生率。     

49例脑积水脑室—腹腔分流术术后并发症的护理

目的通过对49例脑积水行脑室-腹腔分流术的患者术后并发症发生情况原因进行分析总结,提出相应护理对策,以提高患者生活质量。方法对262例脑积水均采用Medtronic中分压脑室-腹腔分流装置行分流术的患者进行资料收集,对术后发生并发症及导致手术失败原因进行分析。结果 49例患者均出现不同程度的并发症,其中分流管堵塞者38例、感染4例,分流管、分流泵外露6例,分流过度3例,分流管断裂或位置不佳6例,通过有针对性的护理,所有患者并发症改善。结论通过对并发症原因的分析总结,并进行针对性的护理,可有效减轻并发症,缓解病情,促进术后恢复及患者预后。     

交通性脑积水脑室腹腔分流手术失败32例分析

目的讨论交通性脑积水脑室-腹腔分流术(V-P分流)失败的常见原因。方法对32例脑积水分流失败病例进行回顾性分析。结果分流失败病例中,分流管梗阻14例,并发术后感染8例,10例出现分流过度或不足。结论规范、细致的手术操作、选择合适压力的分流管是预防手术失败的关键。     

应用可调压式分流管治疗脑积水11例临床分析

目的:探讨可调压分流管治疗脑积水的疗效.方法:对11例脑积水患者采用可调压分流管进行侧脑室-腹腔分流手术治疗,观察治疗后颅内压、脑室及临床症状的变化情况.结果:11例患者手术后3～6个月全部随访,按照Salmon标准评定脑积水分流术疗效:基本恢复正常(3级)6例(54.5%),明显好转(2级)3例(27.2%),轻度改变(生活自理,1级)2例(18.1%).没有无变化(0级)、恶化(-1级)及2个月内手术死亡(-2级)病例.所有病例未出现硬膜下积液、硬膜下血肿、低颅压综合征、感染、出血和死亡.结论:应用可调压分流管是治疗脑积水的有效措施.     

腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的围手术期护理

目的总结可调压腰大池腹腔分流术的围手术期护理要点,提高治疗效果。方法对我院10例接受可调压腰大池腹腔分流术治疗的交通性脑积水患者的临床资料进行分析,归纳疗效及并发症发生情况与护理要点间的关系。结果部分患者出现下肢疼痛、分流管堵塞的情况,无严重并发症发生,总体效果良好。结论做好围手术期护理,有助于提高可调压腰大池腹腔分流术的治疗效果。     

可调压式脑室-腹腔分流管治疗脑积水效果探讨

选取在我院接诊的97例脑积水患者作为主要研究对象,采用随机性的方法,将所有患者分为观察组和对照组,其中对照组48例患者接受常规固定压力分流管手术治疗,观察组49照组患者接受可调压式脑室-腹腔分流管治疗,对两组患者的临床效果、并发症的发生情况进行观察和比较。结果观察组患者的总有效率为77.1%,对照组患者的总有效率为48.9%,观察组的总有效率显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(χ2=8.0856,P0.05)。观察组患者的并发症的发生率(8.4%)显著低于对照组(31.9%),本组数据比较差异具有统计学意义(χ2=8.2535,P0.05))。在脑积水的临床治疗过程中,可调压式脑室-腹腔分流管治疗具有较好的临床效果,具有一定的安全性,并发症的发生率较低,值得临床推广和使用。     

神经内镜治疗小儿梗阻性脑积水的临床护理

小儿梗阻性脑积水是最常见的先天性神经系统畸形疾病之一,严重影响患儿的神经系统发育.近年来,随着神经内镜技术的发展和普及,内镜下第三脑室底造瘘术(endoscopic third ventriculostomy,ETV)已成为治疗梗阻性脑积水的首选方法.ETV术有效避免了分流管堵塞、过度分流等并发症,并且不必因患儿身体长高多次手术更换分流管[1].我院神经外科2006年9月～2012年8月对194例梗阻性脑积水患儿进行了ETV术治疗,取得了良好效果.现报告如下.     

体外可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的疗效及并发症研究

探讨体外可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的疗效及并发症情况。将收治的30例交通性脑积水患者随机分为对照组和观察组,分别实施常规侧脑室-腹腔分流术和体外可调压微创腰大池-腹腔分流术。观察记录两组的疗效及并发症情况,并进行比较。观察组治疗总有优良率为93.4%,显著高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(χ2=7.58,P<0.05)。观察组并发症发生率为6.6%,显著低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(χ2=12.23,P<0.05)。较之传统的侧脑室-腹腔分流术,利用体外可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的可以获得良好的效果,且并发症较少。     

脑积水和蛛网膜囊肿的神经内镜治疗

目的 :探讨神经内镜治疗梗阻性脑积水和蛛网膜囊肿的有效性、安全性和微创性 ,为其进一步临床应用提供参考依据。方法 :采用经内镜神经外科手术和 /或内镜辅助显微神经外科手术治疗梗阻性脑积水 4例和颅内蛛网膜囊肿 3例。结果 :患者术后随访 3～ 6个月。第三脑室底脚间池造瘘治疗 4例 ,梗阻性脑积水 3例显效 ,1例症状缓解 ,含内镜引导分流管置入 1例 ,分流管脑室端通畅。蛛网膜囊肿脑池 /脑室造瘘 囊壁切除术 3例全部有效 ,所有病例均无明显并发症。结论 :神经内镜治疗梗阻性脑积水和蛛网膜囊肿手术创伤小 ,疗效好 ,部分患者可免除体内置管之虞     

可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床价值

目的 探讨体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床价值.方法 对23例各种原因引起的交通性脑积水患者行体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术,评价此手术与传统手术的优越性.结果 随访3～18月,23例患者脑积水均消失;CT检查见脑室均恢复正常,无分流过度或不足表现;并发症少.结论 体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水,疗效确切,无创精确调压,手术创伤小,并发症少,术后低颅压症状轻.     

经皮穿刺置管椎管-腹腔分流治疗交通性脑积水的临床价值

目的：介绍改良椎管-腹腔分流治疗交通性脑积水的临床价值。方法：回顾分析经皮穿刺置管椎管-腹腔分流治疗36例交通性脑积水的临床结果,并与同期脑室-腹腔分流法相比较。结果：脑积水控制35例,仅1例由于脑脊液细胞数及蛋白高而出现分流管阻塞。结论：此分流方法治疗交通性脑积水具有微创、效果良好、并发症少的特点。     

两种手术方案治疗难治性脑积水临床比较

随机抽取收治的难治性脑积水患者59例,分为观察组和对照组,观察组25例行脑积水脑室腹腔分流术治疗;对照组24例采用神经内镜治疗,观察记录两组成功率与不良反应,并对两组差异进行统计学检验。观察组成功率为73.8%,对照组为81.9%,差异无统计学意义(P0.05);观察组有肺动脉高压、静脉血栓、感染、分流管心房端移位等不良反应发生,对照组无严重并发症发生,差异具有统计学意义(P0.05)。神经内镜治疗难治性脑积水的疗效与脑积水脑室腹腔分流术并无较大差异,成功率较为相似,但神经内镜疗法无并发症出现,临床效果更为理想。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素研究

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素。方法回顾性分析2010年5月至2013年8月间接受治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者42例的临床资料。所有患者Hunt-Hess分类法分级为Ⅰ~Ⅲ级,均行手术治疗;手术治疗过程中或手术后1~3 d对所有患者行腰大池置管引流治疗。观察患者分流依赖性脑积水发生情况,分析脑积水组与非脑积水组患者与Hunt-Hess分级、置管平均天数、急性脑室扩大、动脉瘤的位置和手术方式的关系。结果 42例患者中有7例(16.7%)发生分流依赖性脑积水。1其中入院Hunt-Hess分级Ⅰ级发生分流依赖性脑积水者占6.7%,Ⅱ级占11.1%,Ⅲ级占44.4%。Hunt-Hess高的患者更易发生分流依赖性脑积水。2发生分流依赖性脑积水患者腰大池置管平均天数明显长于未发生脑积水患者(14.7±1.9 d比8.9±1.8 d)。3急性脑室扩大者发生脑积水的患者比率明显高于未出现急性脑室扩大的患者比率(44.4%比9.1%)。4后循环动脉瘤发生分流依赖性脑积水的发生率最高,为33.3%;其次为后交通动脉动脉瘤,占25.0%。5行手术夹闭治疗的患者出现分流依赖性脑积水比率低于行血管内栓塞治疗的患者(14.8%比20.0%),但差异无显著性。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行引流治疗时发生分流依赖性脑积水与Hunt-Hess分级、动脉瘤位置、急性脑室扩大和置管天数有关,而与治疗方法无关。