泌尿系结石螺旋CT低辐射量扫描的临床应用

目的:探讨螺旋CT低剂量扫描在泌尿系结石诊断中的临床应用价值。方法:对75例临床怀疑泌尿系结石患者根据就诊顺序分为3组:标准剂量组、低剂量组1和低剂量组2,标准剂量组采用120kV,180mA,螺距0.938进行扫描;低剂量组1和低剂量组2分别采用管电流120mA、80mA进行扫描,其它扫描条件与标准剂量组相同。记录每次扫描的放射容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)。由两位具有10年以上CT工作经验的医师进行影像诊断和图像质量评估,计算标准剂量和低剂量CT检查诊断泌尿系结石的敏感度、诊断符合率和阳性预测值。对所有图像进行主观质量评分,并测量其客观噪声值。结果:两个低剂量组与标准剂量组比较,CT剂量指数分别减少29.7%和55.5%,低剂量组1、2对泌尿系结石诊断的敏感度均为93.8%,诊断符合率分别为96.0%和95.5%,阳性预测值分别88.2%和100%,与标准剂量组比较差异均无统计学意义。图像质量方面,尽管剂量降低后图像噪声有所增加,但所有图像质量仍符合诊断要求。结论:低剂量螺旋CT扫描能满足泌尿系结石的诊断要求,大大降低了受检者的辐射剂量。     

低剂量16层螺旋CT扫描及后处理对胆囊高密度结石的诊断价值

目的研究16层螺旋CT低剂量扫描对胆囊高密度结石的诊断价值。方法选取380例临床已确诊为胆囊高密度结石的患者,实施16层螺旋CT常规剂量及低剂量进行扫描检查后,利用后处理技术,MPR(多平面重建)及c MPR(曲面重建)等多方位观察结石显示情况。结果低剂量16层螺旋CT扫描对胆囊高密度结石的位置、形状、大小、数量的显示情况,与正常标准剂量CT的扫描进行对比,可以明确诊断结石,图像噪声略增加,对阳性结石周边的肝、脾、胰腺、肾结构显示效果略佳,但是对临床诊断不影响。结论低剂量16层螺旋CT对胆囊高密度结石的检查方法的准确性及敏感性,同常规剂量的扫描方法相同,完全可以进行正常的临床诊断并且明显降低了患者辐射剂量。     

泌尿系结石低剂量螺旋CT检查的应用进展

泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病之一,其诊断一般基于症状、体征、实验室检查和影像学检查,个别患者需借助内镜检查[1].多层螺旋CT诊断泌尿系结石具有很高的敏感性及准确性,相对X线平片及尿路造影具有较高的放射剂量,尤其对年轻、女性患者及结石反复发作需要进行多次CT检查的病例,放射剂量特别受到关注[2].笔者就泌尿系结石低剂量螺旋CT检查的应用进展进行综述.     

低剂量非增强螺旋CT、超声和KUB平片检查在肾绞痛诊断中的前瞻性比较

目的探讨低剂量非增强螺旋CT在急诊肾绞痛中的诊断价值。方法对123例急性腰腹部绞痛而怀疑泌尿系结石患者,根据体质量指数行低剂量非增强螺旋CT检查,并同时行泌尿系超声和KUB平片检查作对照。结果103例确诊为泌尿系结石,其中25例自行排出,45例体外碎石后排出,33例行输尿管镜碎石。低剂量非增强螺旋CT诊断泌尿系结石100例;超声诊断泌尿系结石77例;KUB诊断泌尿系结石68例,5例假阳性。低剂量非增强螺旋CT、超声和KUB的敏感度分别为1Do％、74．8％、66．1％,特异度分别为100％、100％、75％,阳性预测值分别为100％、100％、93．1％,阴性预测值分别为86．9％、43．5％、30．0％,约登指数分别为0．97、0．75、0．41。CT与超声组对比X^2＝21．23,P＝0．000,两种方法差别具有显著性。CT与KUB组对比X^2＝33．04,P＝0．000,两种方法差别具有显著性。结论低剂量非增强螺旋CT诊断泌尿系结石比超声和KUB具有更高的敏感度和特异度,且降低了患者的辐射剂量,可作为临床怀疑泌尿系结石、尤其是急性肾绞痛患者的常规检查方法。     

低剂量螺旋CT最大密度投影对肺微小结节的诊断价值

目的 研究螺旋CT低剂量扫描图像最大密度投影(MIP)对肺微小结节的诊断价值。方法 6例煤工尘肺的尸检离体肺脏制成充气固定肺标本，分别行螺旋CT常规剂量(100mA)和低剂量(65mA，30mA)1．5mm的薄层扫描，并行8．5mmMIP重建，比较不同剂量重建图像对微小结节的显示。结果 与常规剂量MIP重建图像比较，65mA和30mA组与常规剂量组对结节的发现无显性差异，65mA和30mA组的敏感性分别为97．97％、97．29％，阳性预测值分别为96．03％、96．00％。结论 低剂量螺旋CT扫描MIP重建能理想地显示常规剂量扫描MIP重建所能显示的结节。     

低剂量与常规剂量CT显示肺结节的临床对照研究

目的:评价低剂量螺旋CT发现肺结节(≤10mm)的敏感性。方法:对常规剂量(130mA)螺旋CT发现肺结节(≤10mm)的2 7例病人,在征得病人的同意下,加做低剂量(30mA)螺旋CT。将≤10mm的肺结节分成两组:≤5mm和6～10mm。同期对12 0例无临床症状职工行低剂量螺旋CT筛查肺癌,根据性别及体重分别行15mA和30mA扫描。以本研究的标准,根据噪声和伪影将肺窗图像质量分为4级:0级为差;1级一般;2级良;3级优。并分别记为0～3分。结果:2 7名病人行常规剂量CT(130mA)时检出≤10mm的结节总数为6 32个,低剂量CT(30mA)时检出≤10mm的结节总数为6 0 3个,两者差异没有统计学意义(P >0 0 5 )。(7 4 % ) 4 8个结节是常规剂量CT(130mA)扫描单独发现的;而有(2 9% ) 19个结节是低剂量CT(30mA)扫描单独发现的。常规剂量CT(130mA)发现≤10mm结节的敏感性为97 1% ,发现≤5mm结节的敏感性为96 1% ,发现6～10mm结节的敏感性为98 8% ;低剂量螺旋CT(30mA)的敏感性分别为92 6 % ,90 5 %和96 3%。12 0例职工分别根据性别、体重行15mA和30mACT扫描筛查肺癌,15mA扫描CT图像肺窗评价平均分为2 31,30mA扫描为2 4 3;图像噪声明显、颗粒较粗大主要出现在主动脉弓以上肺尖区域和膈顶以下背侧区域。结论:运用30mA和130mA肺扫描对≤10mm的肺结节的敏感性没有差异。根据性别、体重分别运用15mA和30mA扫描,可用于早期肺癌的筛查。     

低剂量与常规剂量16排螺旋CT扫描泌尿系结石的对比研究

目的 探讨根据体重指数(BMI)大小采用不同低剂量螺旋CT检查泌尿系结石的可行性.方法 对2009年9月至2010年2月本院100例临床拟诊泌尿系结石的患者,其中50例进行螺旋CT常规剂量(120 kV、240 mA)扫描,另外50例根据体重指数大小分别采用120、80和50 mA行低剂量扫描,其他扫描条件与常规剂量组相同.以临床诊断结果为标准,对比分析2种方法诊断泌尿系结石的敏感性、准确性和阳性预测值.结果 常规剂量组和低剂量组的剂量长度乘积(DLP)分别为(726.58±45.67)和(251.12±73.87)mGy·cm,CT剂量指数(CTDIvol)分别为18.95和6.65 mGy,两组辐射剂量差异有统计学意义(t=31.78,P＜0.01).低剂量扫描检查结石的敏感性为97.1%、准确性为94.0%、阳性预测值为94.3%,与常规剂量扫描组(97.3%、96.0%、97.3%)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根据患者的体重指数采用不同的低剂量检查泌尿系结石是可行的,获得的图像质量可以满足临床诊断要求.

Abstract：

Objective To explore the feasibility to diagnose ureterolithiasis by 16-multidetector spiral computed tomography (16-MDCT) at different low doses based on body mass index (BMI).Methods A total of one hundred patients from 2009 Sep to 2010 Feb suspected of ureterolithiasis were randomly divided into 2 equal groups undergoing 16-MDCT at standard-dose (120 kV, 240 mA) or lowdose (120, 80, and 50 mA, respectively) based on the body mass index (BMI).Taking the clinical diagnosis as the standard, the sensitivity level, specificity level, and positive predictive value of these groups were compared.Results The dose length product ( DLP ) of the low-dose CT group and the average CT dose index (CTDIvol ) were 18.95 and 6.65 mGy, respectively.There was significant difference between the two groups ( t = 31.78, P ＜ 0.01 ).The sensitivity level, specificity level, and positive predictive value of the low-dose group were 97.1% , 94.0% , and 94.3% , respectively, all not significantly different from those of the standard-dose groups (97.3% , 96.0% , and 97.3% , respectively,P ＞0.05).Conclusions It is feasible to diagnose ureterolithiasis by low-dose 16-MDCT based on BMI with the obtained image quality meeting the clinical diagnostic requirements.     

64层螺旋CT低剂量扫描诊断外伤性肋骨骨折

目的：探讨64层螺旋CT低剂量扫描诊断外伤性肋骨骨折的价值。方法：随机选择临床疑诊外伤性骨折患者68例,知情同意后分别行胸部CT常规剂量和低剂量扫描,图像行0.625mm薄层重建与曲面重建,由两组医师采用双盲法对图像质量及骨折情况进行分析统计,评价低剂量扫描对于肋骨骨折的诊断价值;同时对两组的CT检查辐射剂量进行对照研究。结果：常规剂量与低剂量扫描方法分别诊断肋骨骨折286处和281处,其诊断符合率为98.25%。两组扫描模式对肋骨显示的图像质量差异无统计学意义（P〉0.05）。常规剂量扫描模式的加权容积CT剂量指数（CTDIvol）为（13.46±1.13）mGy,低剂量扫描模式CTDIvol为（5.42±0.76）mGy,低剂量扫描模式较常规剂量扫描模式的CTDIvol值下降了59.7%。结论：64层螺旋CT低剂量扫描模式可用于外伤性肋骨骨折的临床诊断,具有与常规剂量扫描同等的诊断价值。     

低剂量螺旋CT扫描在诊断输尿管结石的临床应用

目的 探讨低剂量螺旋CT扫描在诊断输尿管结石的临床应用。方法 选取输尿管结石患者86例，随机分为观察组和对照组，每组各43例，观察组采用低剂量螺旋CT扫描，对照组采用常规剂量螺旋CT扫描，对比两组患者结石检出情况。结果 两组优良率、诊断准确率对比差异无统计学意义(P>0.05);两组在直径<0.5 cm、直径0.5～1.0 cm、直径>1 cm结石检出率差异无统计学意义(P>0.05);观察组DLP、CTDI_vol辐射剂量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 输尿管结石采用低剂量螺旋CT和常规CT诊断，低剂量螺旋CT具有辐射量低，有益于患者身体健康。     

低剂量与常规剂量螺旋CT显示磨玻璃密度结节的对照研究

目的探讨低剂量及常规剂量螺旋CT扫描在检出磨玻璃密度肺结节(ground-glass nodule,GGN)的数目、边缘、内部结构与周边结构是否在统计学上存在显著差异。方法对经常规剂量(200mA)与层厚(5mm)螺旋CT扫描发现GGN患者56例同时行肺部低剂量(30mA)螺旋CT扫描,所得图像分别重建2mm、1mm,并按结节直径5mm,5~10mm,10mm不同大小分组,记录结节数目、边缘、内部特征以及周边结构等。结果低剂量与常规剂量螺旋CT扫描在检出GGN的数目、边缘、内部结构与周边结构无统计学意义。结论30mA低剂量螺旋CT扫描及层厚2mm可对GGN作出较好的判断,值得在早期肺癌筛查中应用。     

颞骨平行枕眶线多层螺旋CT扫描法及其价值

目的:探讨以平行枕眶线扫描图像为基础的常规轴位和冠状位MPR图像是否能够取代直接轴位和冠状位图像。方法:三位医师分别观察50例颞骨CT扫描图像,分析直接常规轴位(25例)、冠状位(25例)CT扫描图像和其相应的常规轴位、冠状位MPR图像显示颞骨结构的差异。结果:所有观察者均认为直接常规轴位、冠状位CT扫描图像略优于相应的轴位、冠状位MPR图像。直接轴位、冠状位CT扫描图像和相应的轴位、冠状位MPR图像的质量差异较小。结论:以平行枕眶线扫描图像为基础的常规轴位和冠状位MPR图像可取代直接轴位和冠状位扫描图像。     

低剂量螺旋CT筛选检查早期肺癌的初步研究

目的 评价低剂量螺旋CT筛选检查（简称筛检）对肺癌高危险人群早期肺癌的检出率。方法 对无症状300例体检者胸片及CT进行前瞻性研究，纳入标准为年龄45岁以上，吸烟10年包（10年以上，每日1包）以上，或既往有慢性阻塞性肺疾病病史，以前无癌症史，身体状况适合手术治疗者，低剂量CT扫描采用Philip SR 7000及GE LightSpeed Plus多层面CT扫描机。图像由2位放射医师在工作站显示器上以电影显示方式观察，存储至影像存储与传输系统（PACS）。结果 低剂量CT共检出56例（19％）非钙化结节（其中恶性4例），胸片检出9例（3％）（其中恶性3例），均为1期病变。低剂量CT检出叶支气管或段支气管病变9例（3％），其中早期中央型肺癌例（1％），胸片均未检出，胸片、CT对肺癌筛检的敏感度分别为43％、100％，特异度分别为89％、80％。结论 初步筛检结果表明低剂量螺旋CT明显提高了对肺内非钙化小结节及支气管细微病变的检出，可检出早期肺癌。     

Dose and image quality of electron-beam CT compared with spiral CT.

RATIONALE AND OBJECTIVES: To examine dose and image quality of electron-beam CT (EBCT) with continuous volume scan versus spiral CT. METHODS: An EBCT scanner was compared with a spiral CT (SCT) scanner. Three phantoms were used to measure low-contrast resolution, high-contrast resolution, slice width, and dose. RESULTS: The EBCT scans showed 30% lower high-contrast resolution for most settings. The dose was comparable to that of spiral CT with 3 mm collimation and 76%/106% higher with EBCT for 1.5 mm/6 mm collimation. Low-contrast resolution was comparable to that of spiral CT using 3 mm collimation, slightly worse for 1.5 mm, and bad for 6 mm EBCT collimation (four times higher dose to reach comparable contrast-to-noise ratio). CONCLUSIONS: Significant restrictions were found using EBCT with continuous volume scan. The authors found that 3 mm collimation can yield acceptable high-contrast resolution and good low-contrast resolution compared with spiral CT. The use of 6 mm or 1.5 mm collimation needs to be restricted to selected cases.     

螺旋CT双期增强扫描对门静脉癌栓的诊断价值

目的探讨螺旋CT双期增强扫描对门静脉癌栓的诊断价值。方法对21例门静脉癌栓患者行螺旋CT双期增强扫描,观察门静脉癌栓在CT上的表现,并与常规CT表现进行比较。结果所有21例门静脉显示满意,均显示了癌栓所在部位门脉阻塞征象,13例显示了肝门部侧支血管。结论螺旋CT双期增强扫描是诊断门静脉癌栓的有效方法,尤其在显示侧支循环方面有很大优越性。     

64层螺旋CT低剂量扫描诊断新生儿缺血缺氧性脑病的可行性

目的研究64层螺旋CT低剂量扫描在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）诊断中的可行性。方法选取临床拟诊HIE行CT检查的新生儿200例,随机等分成2组,分别使用120 kV,200 mAs及120 kV,75 mAs各扫描100例。分别比较2组CT权重剂量指数（CTDI）、剂量长度乘积（DLP）及总剂量（TDV）数值。两种扫描参数所得图像,由2名副高以上职称医师采用双盲法评价CT图像,分为优、良、合格和不合格,将优、良和合格归入符合诊断要求病例,并作统计学处理。结果在新生儿缺血缺氧性脑病的诊断中,64层螺旋CT低剂量组扫描的辐射剂量为常规组扫描辐射剂量的37.5%,两组符合诊断要求的影像质量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 120 kV,75 mAs低剂量扫描适用于新生儿缺血缺氧性脑病的CT检查,这也符合国际原子能机构（IAEA）倡导的将辐射照射减至可合理达到的最低水平的原则。     

肾螺旋CT平扫与增强延时扫描对肾损伤的诊断

目的探讨螺旋CT平扫与增强延时扫描对肾损伤的诊断价值。方法57例肾损伤患者外伤后30min～3d均经螺旋CT平扫,其中,23例又经增强延时扫描,回顾分析其CT表现特点。结果Ⅰ型肾挫伤（肾内血肿）25例,Ⅱ型肾包膜下血肿11例．Ⅲ型严重肾损伤（肾撕裂或肾断裂）15例,Ⅳ型肾例血肿6例。23例肾损伤CT增强扫描和延时扫描不仅显示了平扫所见,而且,还硅示了肾集合系统损伤导致尿外液渗9例。结论肾螺旋CT平扫与增强延时扫描能显示肾损伤的的部位、范围、类型以及合并其他的损伤,并能指导怖床治疗。     

螺旋CT后处理技术在泌尿系病变诊断中的临床价值

目的 探讨螺旋CT后处理技术在泌尿系病变的临床应用价值。方法 对20例泌尿系统疾病患者（肾盂、输尿管积水6例，巨输尿管1例，输尿管移行细胞癌1例，肾癌4例，肾错构瘤1例，肾囊肿3例，膀胱癌4例）分别行螺旋CT平扫、增强扫描和增强延时扫描，保留原始数据对图像进行后处理。结果 螺旋CT扫描并行图像后处理良好地显示了泌尿系统病变的位置、形态、解剖关系、性质、毗邻关系、血供情况。1例肾错构瘤术前误诊为肾癌。本组诊断准确率95%，敏感性100%，特异性91%，阳性预测值100%，阴性预测值91%。结论 泌尿系病变螺旋CT后处理技术可提供高清晰的直观的尿路图像，因而它对指导临床治疗具有重要价值。     

Reduced computed tomography radiation dose in HIV-related pneumonia: effect on diagnostic image quality

PURPOSE: The objective of this study was to compare the diagnostic quality of low-dose computed tomography (CT) with that of standard-dose chest CT in the diagnosis of infectious lung diseases. MATERIALS AND METHODS: Thirty chest CT scans [high-resolution computed tomography (HRCT), 15; spiral CT, 15] were performed in HIV-positive patients with an infectious lung disease. Two additional slices were obtained at two lower exposures (HRCT, 120 kV/70 mAs and 120 kV/50 mAs; spiral CT, 100 kV/56 mAs and 100 kV/40 mAs) after chest routine CT. Observers compared the quality of the images obtained at different parameters and image noise. Objective evaluation of image noise was also made. RESULTS: Diagnostic image quality was excellent in 93% of the low-dose HRCT scans and in 86% of the low-dose spiral CT scans, rates that are always acceptable in any case. Significant differences were found in noise levels between the low-dose and reference scans; however, artifacts did not compromise detection of abnormalities. In HRCT, a mean reduction of 77% from the standard technique to the low-dose scan is possible in total and in lung effective doses. In spiral CT, this reduction is lower at 71%. These values can reach a further reduction with ultra-low-dose imaging (84% in HRCT and 80% in spiral CT). CONCLUSIONS: Chest CT image quality appears to be adequate to evaluate pulmonary infectious diseases, even with an effective reduction in radiation dose. Standard-dose CT with a higher patient effective dose may be appropriate for selected cases.     

16层螺旋CTU诊断老年原发性肾盂和输尿管移行细胞癌

目的: 探讨16层螺旋CT尿路造影(CTU)技术诊断老年原发性肾盂和输尿管移行细胞癌的价值.材料和方法: 回顾性分析42例老年人CTU检查和经手术病理证实的13例原发性输尿管与3例肾盂移行细胞癌的CTU影像特点,年龄69～82岁,病例均采用10mm层厚和层间距行腹盆部CT增强扫描,并获得原始图像,图像经1.25mm层厚和50%的重叠处理后传送至工作站进行图像后处理.结果: 42例CTU成功率93%,16层螺旋CTU能够清晰显示尿路肿瘤的大小、形态、范围和与其周围组织结构的关系,螺旋CT扫描结果与术中所见一致.结论: 16排螺旋CTU具有扫描速度快、憋气时间短、侵袭性小的特点,同时可多平面、多方位、立体地显示尿路病变,特别适用于老年性尿路疾病的诊断和筛选.