前循环动脉瘤手术治疗的护理

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)的主要原因 ,而前循环动脉瘤 (颈内动脉系统 )约占颅内动脉瘤的 90 % ,目前手术夹闭动脉瘤瘤颈是直接有效的治疗方法 ,我科于 1996年 3月至 2 0 0 2年 5月收治 30例前循环动脉瘤 ,经手术治疗后取得了较为满意的效果 ,其中术前术后细心严密的护理起了重要的作用 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 4 2～ 6 8岁 ,平均 5 3岁。动脉瘤类型 :小型 (直径 <1 2cm)16例 ,中等大小 (直径 1 2～ 2 5cm) 14例 ;动脉瘤分布 :前交通动脉瘤 5例 ,后交通动脉瘤 2 3例 ,脉络膜…     

前循环动脉瘤的诊断与手术治疗

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)的主要原因 ,而前循环动脉瘤约占颅内动脉瘤 90 % ,我科自 1996 - 0 3～ 2 0 0 2 -0 5收治 30例前循环动脉瘤 ,均予以手术治疗 ,效果满意 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 4 2～ 6 8岁 ,平均 5 3岁。动脉瘤类型 :小型 (直径 <1.2 cm) 16例 ,中等大小 (直径 1.2～2 .5 cm) 14例。动脉瘤分布 :前交通动脉瘤 5例 ,占 17% (5 / 30 ) ;后交通动脉瘤 2 3例 ,占 77% (2 3/ 30 ) ;脉络膜前动脉瘤 2例 ,占7% (2 / 30 ) ,其中系双侧后交通动脉瘤 1例 ,同侧后交通及脉络膜前双…     

颅内动脉瘤栓塞术中突发破裂的手术配合及术后护理

本院1998年9月～2005年12月间，16例颅内动脉瘤施行弹簧圈栓塞术中破裂，现将其手术配合及术后护理总结如下。1临床资料本组16例中，男7例，女9例，年龄43～78岁，平均52．6岁。Hunt和Hess分级：0级4例，Ⅰ级5例，Ⅱ4例，Ⅲ～Ⅳ3例。其中7例有高血压病史。动脉瘤位于颈内动脉3例，后交通7例，前交通3例，大脑中动脉2例，小脑后下动脉1例。     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的手术配合

现代介入神经放射学的发展 ,使绝大多数的颅内动脉瘤都能经血管内途径栓塞治愈 ,从而免除了开颅手术[1] 。自 2 0 0 1年 4月至今 ,我科采用电解可脱式铂金弹簧圈 ( guglielmidetachablecoil,GDC)栓塞治疗了 8例颅内动脉瘤 ,均取得满意疗效 ,现将手术配合体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料8例患者中 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 3 0～ 5 6岁 ,平均年龄 46.5岁。其中后交通动脉瘤 4例 ,前交通动脉瘤 3例 ,颈内动脉虹吸部动脉瘤 1例。所有病例均以蛛网膜下腔出血 (SAH)起病 (经脑CT检查证实 ) ,经数字减影血管造影 (DSA)检查确诊为颅内…     

硬膜外麻醉术后两种体位头痛发生率观察

为了使病人保持舒适的体位 ,对硬膜外麻醉术后病人分别采取垫枕平卧位和去枕平卧位 ,以观察头痛发生率 ,观察结果如下 :1　一般资料　　本组 16 3例 ,男 10 2例 ,女 6 1例 ,平均年龄 42岁 (19岁～ 75岁 ) ,均患有下腹部及盆腔或下肢骨科疾病 ,麻醉前病人身体状况估计分级 (ＡＳＡ )均属Ⅰ级～Ⅱ级。手术在硬膜外麻醉下进行。既往无精神病及头痛病史。局部麻醉药物为 1.2 %利多卡因加 0 .2 5 %布比卡因 (内含肾上腺素 )。手术时间最短 2 5ｍｉｎ ,最长为 2 .75ｈ。术前用药为东莨菪碱及安定。2　方法　　随机将 16 3例病人分成Ａ组和Ｂ组。Ａ…     

开颅手术及微创手术治疗重症高血压脑出血(临床对比分析)

回顾性调查 ,随机抽出我院 1998年 3月至 1999年 12月 ,外科运用开颅手术 (A组 )治疗高血压脑出血 36例 ,内科采用微创法颅内血肿碎吸术 (B组 )治疗高血压脑出血 36例(使用 YL - 1型穿刺针 )进行对比分析。1　一般资料A组 :男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均为 5 2 .45岁。 B组 :男 30例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均 5 5 .36岁 ,进行均衡检验无差异。2　临床资料均以头痛或昏迷及肢体功能障碍为主要表现。A组 :GCS评分 :3～ 5分 12例 ,6～ 8分 14例 ,9～ 12分 10例。首诊时血压均高于正常 ,其中破入脑室者 8例 ,术前脑疝征…     

小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病 ,其病死率及致残率均较高。对高血压脑出血是否采用外科手术、手术时机和方式目前有不同观点[1～ 3 ] 。我们近 3年应用小骨窗经外侧裂微创手术治疗 34例高血压基底节区脑出血 ,取得满意疗效 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 34例 ,男性2 0例 ,女性 14例 ;其中 5 0岁以下 5例 ,5 0～ 6 0岁 16例 ,6 0～ 70岁 9例 ,70岁以上 4例 ,平均年龄 5 8岁。本组病例均有高血压病史。2 .临床表现 :根据术前意识状态和病情轻重 ,按金谷春之[1 ] 提出的标准划分 :Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 14例。…     

高龄病人股骨髋关节手术的麻醉

随着年龄增加 ,全身重要脏器功能减退加重 ,合并全身性疾病增多 ,这给高龄病人麻醉增加危险因素 ,而随着国人平均寿命增长 ,高龄病人手术逐年在增加 ,股骨髋关节手术是高龄病人常见的骨科手术。本文对我院 2 0 0 0年的 5 5例高龄患者行股骨髋关节手术的麻醉作总结。1　临床资料男 2 3,女 32 ,年龄 79.2± 5 .6岁 (70～ 92岁 ) ,体重 5 4.1± 12 .4ｋｇ(35～ 85ｋｇ)。ＡＳＡ评级 1级 6例 ,2级 33例 ,3级16例。其中高血压 2 7例 ,收缩压最高 1例为 2 10ｍｍＨｇ ;心电图异常 2 8例 ,其中心室肥大 7例 ,频发早搏 6例 ,ＳＴ段改变 2 1例 ,房室…     

显微手术治疗破裂大脑中动脉动脉瘤

目的探讨显微手术治疗破裂大脑中动脉动脉瘤(MCAA)的适应证、术前评估及手术技巧。方法回顾性分析2008年1月-2011年1月经翼点入路行显微外科手术治疗的65例破裂MCAA患者的临床资料。其中男40例,女25例;年龄22～78岁,平均46.8岁。术前Hunt-Hess分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级25例,Ⅲ级13例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例。动脉瘤直径<5 mm 10个,5～15 mm 36个,15～25 mm 15个,>25 mm 4个,平均7.8 mm。其中56例动脉瘤位于大脑中动脉分叉部,5例位于大脑中动脉的M1段,4例位于分叉后M2段。结果手术夹闭动脉瘤60例,余5例行动脉瘤夹闭加包裹术。患者术后获随访3～36个月,平均16个月,均无动脉瘤复发或再出血发生。按格拉斯哥预后评分(GOS)结果评定:恢复良好58例(GOS 4～5分),差5例(GOS 2～3分),死亡2例(GOS 1分)。结论充分的术前评估,合适的手术入路选择,以及手术技巧的灵活应用是显微外科手术成功治疗破裂MCAA的保证。     

颅内动脉瘤破裂急性期手术的临床护理

颅内动脉瘤的危险性是动脉瘤破裂 ,发生急性蛛网膜下腔出血或颅内血肿 ,即动脉瘤破裂出血[1] ,此时需神经外科急症处理。 1997年 1月至 1999年12月我院收治脑动脉瘤破裂 36例并在 72ｈ内手术治疗 ,获得了满意效果。现将动脉瘤破裂急症手术准备和围手术期护理经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例中男 19例 ,女17例 ,2 9～ 6 6岁 ,平均 46 7岁。手术前病情按Ｈｕｎｔ和Ｍｅｓｓ分级 ,Ⅱ级12例 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 6例 ,Ⅴ级 3例。有 2次出血史 11例 ,3次出血史4例。突发剧烈头痛、呕吐 31例 ,继头痛后出现一侧动眼神经麻痹 7例 ,单…     

电解可脱性微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤16例分析

电解可脱性微弹簧圈 (GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤已成为开颅直接夹闭手术之外的另一有效治疗手段。我科于 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 2应用 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤 16例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 2 4～ 6 4岁 ,平均 4 4岁。所有患者均行头颅 CT或 MRI检查 ,证实有蛛网膜下腔出血 ,其中 13例为第一次出血 ,3例曾有过蛛网膜下腔出血史。治疗时间 :发病 3d以内治疗 12例 ,发病后 4～ 15 d治疗 4例。按 Hunt及Hess分级 : 级 5例 , 级 8例 , 级 3例。脑血管造影 :发现动脉瘤部位 :后交通动脉瘤 7例 ,大脑中动脉瘤 2…     

显微手术治疗前交通动脉瘤60例

[目的]探讨前交通动脉瘤显微手术治疗的手术方案.[方法]回顾性分析显微手术治疗的60例前交通动脉瘤临床资料.[结果]1例术前Hunt-Hess分级为Ⅴ级的患者死亡,余患者出院前GOS(Glasgow Outcome Scale)评分5分30例,4分21例,3分6例,2分2例.本组病例随访3～36个月,均无再次出血.25例患者均复查CTA,未见动脉瘤残留或复发.[结论]翼点入路显微镜下夹闭动脉瘤是治疗前交通动脉瘤的有效手段.     

改良鼻中隔矫正术

1999年以来 ,我们采用改良鼻中隔矫正术治疗鼻中隔高位 (筛骨垂直板 )及后部 (犁骨 )偏曲 ,取得良好的效果。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　经CT及鼻内窥镜检查 ,诊断为鼻中隔高位及后部偏曲共 5 0例。男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 19～ 5 6岁。其中筛骨垂直板偏曲 3 3例 ,犁骨部棘突5例 ,合并以上两种偏曲 12例。临床上出现鼻塞症状者 9例 ,反复性头痛 16例 ,伴慢性鼻窦炎者 2 3例。既往行鼻中隔黏膜下切除术后残留骨部偏曲者 2例。1 2　手术方法　手术在鼻内窥镜下进行 ,伴有鼻窦炎者同期完成手术。患者取平卧位 ,1%的卡因肾上腺素…     

马凡氏综合征行Bentall手术病人的护理

马凡氏综合征行升主动脉瘤和主动脉瓣切除、带瓣人造血管移植术 (Ｂｅｎｔａｌｌ手术 )在心脏体外循环手术中所占比例不大 ,这与其自身疾病严重程度及手术难度大有关 ,国内只在部分大医院中开展。我院自 1996年 12月— 2 0 0 1年 8月采用Ｂｅｎｔａｌｌ手术治疗主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全 61例 ,现将护理介绍如下。1　资料与方法本组 61例 ,男 5 0例 ,女 11例。年龄 19岁～ 73岁 ,平均年龄 40 .5岁 ,均为主动脉瘤伴重度主动脉瓣关闭不全。主动脉夹层瘤按ＤｅＢａｕｅｙ分型法 ,Ⅰ型 18例 ,Ⅱ型 40例 ,真性囊性主动脉瘤 3例 ,升主动脉直径 4…     

颅内动脉瘤破裂出血的外科治疗

颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病 ,是引起蛛网膜下腔出血的最常见原因。可发生在任何年龄 ,但以中老年人多见。我院自 1995年 1月～ 1999年 2月收治 2 4例动脉瘤破裂出血的急诊病人 ,采用急诊外科手术或血管内栓塞 ,取得良好的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例中男性 9例 ,女性 15例 ,年龄 38～ 6 7岁 ,平均 5 3 4岁。有明确高血压病史者 14例。1 2　临床表现　所有病人均以突发性头痛伴有不同程度的意识障碍急诊入院。出血至入院时间 :3ｈ内 4例 ,3～ 12ｈ 10例 ,12～ 2 4ｈ 6例 ,2 4～ 48ｈ 3例 ,48～ 72ｈ 1…     

颅内动脉瘤诊断和治疗时机分析

我院 1997～ 2 0 0 2年收治颅内动脉瘤 5 3例 ,现结合诊断方法和治疗时机分析报告如下。1　对象和方法1.1　对象　电解式可脱性微弹簧圈 (GDC)血管内栓塞治疗 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄最小 2 6岁 ,最大 6 4岁 ,平均 4 8.6岁。其中应用再塑型技术治疗宽颈动脉瘤 1例。手术夹闭 4 3例 ,男2 8例 ,女 15例 ,年龄最小 33岁 ,最大 6 2岁 ,平均 4 5 .8岁。临床上首发症状为自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)或动眼神经麻痹。SAH表现为突发性头痛、呕吐 ,伴或不伴有意识障碍 ,病程最长3a,最短 2 h。其中出血 1次者 12例 ,2次者 2 8例 ,3次者 12例 ,…     

急诊手术治疗颅内动脉瘤破裂出血患者的护理

破裂脑动脉瘤患者的手术时机很久以来都被认为以择期手术的效果为好。但有相当一部分患者在住院等待手术期间 ,因动脉瘤再次破裂出血使病情恶化或者死亡。 1 997年 6月～ 2 0 0 0年 9月我科对32例脑动脉瘤中的 2 1例采取了急诊手术处理 ,取得了较理想的效果 ,现将该组患者围手术期护理情况总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 1 2例 ,女 9例 ,年龄 41～ 72岁 ,平均 51 8岁。术前按Ｈｕｎｔ Ｈｅｓｓ分级法 ,Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 7例 ,Ⅳ级 4例 ,Ⅴ级 1例。 2 1例经ＣＴ平扫均表现有蛛网膜下腔出血 ,经脑血管造影 ,螺旋ＣＴ三维血…     

显微手术治疗大脑前动脉瘤

大脑前动脉瘤 (ａｎｔｅｒｉｏｒｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＡＣＡＡ)发病率低。由于大脑前动脉部位深、变异多 ,加上在这个动脉系统中动脉瘤生长方向变化多 ,术前病人情况均较重 ,使手术治疗有一定的困难和危险[1～ 2 ] ,手术死亡率高达 8%～10 %[3 ] 。我们共收治ＡＣＡＡ9例 ,占同期颅内动脉瘤的 5 %。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 3例 ,女 6例 ,平均年龄为 6 1 5岁。 8例为出血动脉瘤 ,2例为多发性动脉瘤。1 2　临床表现　所有病人入院时均表现为蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)症状 ,2例为反复出血。术前有…     

血肿型前循环破裂动脉瘤的急诊显微手术效果评价

目的评价血肿型前循环破裂动脉瘤行急诊显微手术治疗的疗效。方法回顾性分析急诊显微手术治疗的32例前循环破裂动脉瘤伴脑内血肿患者的临床资料和治疗效果。结果 32例患者均在24 h内行急诊开颅动脉瘤夹闭并血肿清除术,其中15例行去骨瓣减压术。术后1周复查CTA均完全夹闭动脉瘤,1例术后出现交通性脑积水行脑室-腹腔分流手术,6例出现不同程度的脑梗死。术后随访6个月,GOS预后分级5级5例(15.6%),4级12例(37.5%),3级12例(37.5%),2级2例(6.3%),1级1例(3.1%)。预后满意率为53.1%。结论急诊显微手术治疗血肿型前循环破裂动脉瘤疗效满意。     

显微手术治疗后交通动脉镜像动脉瘤的临床分析

目的探讨后交通动脉镜像动脉瘤的显微手术治疗效果。方法回顾性分析10例后交通动脉镜像动脉瘤患者的临床资料,Hunt-Hess分级:I级1例,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例。首次出血9例,未出血1例。采用一期与二期,先处理破裂动脉瘤,后处理未破裂动脉瘤的原则,显微手术夹闭后交通动脉镜像动脉瘤。结果所有动脉瘤均完全夹闭,术后经格拉斯哥(GOS)预后评分恢复良好8例,轻残1例,重残1例。术后随访1年,并发脑积水4例,行脑室-腹腔分流术后,患者恢复良好。结论显微手术夹闭后交通动脉镜像动脉瘤疗效确切,效果显著。