神经梅毒23例临床分析

目的:分析神经梅毒临床特征、实验室检查、影像学资料、诊断及治疗,提高对此疾病的认识。方法:对我院神经内科及皮肤科收治的23例神经梅毒患者临床表现、实验室检查、影像学资料进行回顾性分析。结果:本组23例神经梅毒患者中,无症状神经梅毒3例,麻痹性痴呆7例,脑血管梅毒9例,脊髓血管梅毒1例,脑膜炎型2例,脊髓痨1例。部分患者脑脊液单核细胞数升高(占56.5%)及蛋白升高(占91.3%)。磁共振(MRI)表现:脑血管型主要为脑叶、半卵圆区、基底核区、脑干、小脑等梗死灶;麻痹性痴呆7例表现为额颞叶、海马萎缩或异常信号;脊髓血管梅毒1例,表现髓内异常信号。青霉素治疗效果好。结论:神经梅毒临床表现复杂多样性,影像学检查对诊断有提示作用,诊断主要依赖于临床表现和血液、脑脊液梅毒试验检查,综合分析。早期诊断及时治疗可改善预后。     

神经梅毒21例临床分析

从发病年龄、易感人群、临床表现、辅助检查、诊断特点及治疗等方面对21例神经梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。神经梅毒发病隐袭,临床表现复杂,容易误、漏诊。青霉素为神经梅毒治疗的首选药物。     

神经梅毒67例临床特点分析

回顾性分析1998年1月~2014年5月我院住院的67例NS患者的临床资料。1998-2014年诊断NS的病例数目明显上升,且有逐年增加趋势,尤其2006年以后呈显著升高,占总人数的68.66%。本研究67例NS中,无症状型8例(11.94%),脑膜炎型16例(23.88%),脑膜血管型11例(16.42%),麻痹性痴呆型18例(26.87%),脊髓痨型共14例(20.90%)。67例患者血清学检查、脑脊液检查均为阳性,CSF常规检查:白细胞数>10/μl,平均28.2±3.5/μl;CSF生化检查:CSF蛋白量>0.5g/L,平均0.93±0.17g/L。14例患者行头部CT检查:4例为基底节区低密度灶,2例为管腔多发狭窄,其余未提示明显病变。29例行头部MRI检查:5例为脑膜炎型,6例为脑膜血管型,3例为麻痹性痴呆型,其余未见明显异常。4例行脊髓MRI检查:2例为脊髓痨型,2例为无症状型。脑电图检查:4例癫痫、3例精神异常患者脑电图均示中-重度异常。所有病例治疗后3个月复查脑脊液蛋白和白细胞数均下降,其中66%(44/67例)有症状患者临床症状改善。神经梅毒起病隐袭,临床表现复杂多样,应引起高度重视。该病应及时行血清及CSF梅毒抗体检查,早诊断、早治疗,从而达到良好的效果。     

神经梅毒7例临床分析

梅毒螺旋体可侵犯中枢神经系统（CNS）,其临床表现多样,容易误诊,如诊治不及时可损及健康、致残或致死。我院自1995年1月至2004年12月10年间共收治7例神经梅毒,现报道如下。     

神经梅毒9例临床分析

目的:分析神经梅毒临床及实验室检查的特点,为早期诊断提供依据。方法:对9例符合神经梅毒诊断标准的患者,回顾性分析其临床特征、神经影像学和实验室检查资料。结果:9例患者中7例男性,2例女性,患梅毒性血管炎6例、梅毒性脑膜炎2例、脊髓梅毒1例;血清和脑脊液快速血浆反应素试验(rapidplasmareagin,RPR)和梅毒螺旋体血凝试验(treponemapalliadumhemagglutinationassay,TPHA)均呈阳性;头颅CT显示大脑皮质梗死4例、基底节区梗死2例;TCD、颈动脉超声提示多发性血管炎;脑脊液检查2例呈炎性改变。结论:神经梅毒分型不同、发病形式多样,早期误诊率较高,冶游史及血清、脑脊液梅毒抗体阳性可协助确诊,大剂量青霉素治疗有效。     

15例神经梅毒患者脑脊液检查结果的回顾性分析

梅毒是苍白密螺旋体引起的一种性传播疾病,近年来发病率在我国有明显上升趋势。神经梅毒病例报告也日渐增多,因其严重危害患者生活质量,故引起重视。现回顾性分析我院1998年以来确诊的15例神经梅毒患者的脑脊液变化,并探讨其对临床诊断的意义。     

神经梅毒患者41例临床特征分析

目的 探讨神经梅毒(neurosyphilis)的临床特征、诊断和治疗情况.方法 回顾性分析2006年8月至2013年8月收治的41例神经梅毒患者的一般情况、临床特征、实验室检查及治疗预后等临床资料.结果 41例神经梅毒中,无症状型5例(12.19％),脑膜炎型9例(21.95％)、脑膜血管型18例(43.90％),麻痹性痴呆型6例(14.63％)、脊髓痨型3例(7.32％).41例患者血清学检查、脑脊液(CSF)检查均为阳性,CSF常规检查:白细胞数升高31例(75.61％),白细胞数(27.91±4.26)个/μl;CSF生化检查:CSF蛋白升高23例(56.10％),蛋白量(0.89±0.22) g/L.16例患者行颅脑CT检查:5例显示基底节区低密度梗死灶,1例显示管腔多发狭窄,其余未提示明显特异性病变.27例行颅脑MRI检查:3例为脑膜炎型,7例为脑膜血管型,2例为麻痹性痴呆型,其余未见明显异常.6例患者行脊髓MRI检查:2例为脊髓痨型,4例为无症状型.41例患者治疗后,均进行了1年的随访.2例患者梅毒病原体相关血清检查滴度无明显下降,需要重复治疗;其余39患者实验室检查结果均转阴痊愈.结论 神经梅毒起病隐袭,临床表现复杂多样,应引起高度重视.该病应早诊断、早治疗,及时行血清及CSF梅毒抗体等检查,积极改善患者预后.     

HIV抗体阴性神经梅毒31例临床分析

目的:探讨神经梅毒的临床特点。方法:回顾性分析31例HIV抗体阴性神经梅毒患者的临床表现、分型、影像学及脑脊液所见。结果:神经梅毒患者平均发病年龄为49.4岁;首发症状多为精神症状及感觉异常;主要分型为麻痹性痴呆(32.2%)及脑膜血管型梅毒(29.0%);90.3%有影像学异常,以脑萎缩及梗死样改变多见;脑脊液蛋白含量平均722.5mg/mL。结论:神经梅毒患者临床表现复杂,影像学改变明显,脑脊液蛋白含量升高以脑实质梅毒明显;进展及预后与非正规治疗有关     

7例神经梅毒的临床特征分析

目的:探讨神经梅毒的临床特点、诊断及分类。方法:回顾性分析7例神经梅毒患者的临床资料。结果:梅毒性脑膜炎1例,麻痹性痴呆2例,脊髓痨4例;所有病例血清和脑脊液快速血浆反应素试验及梅毒螺旋体明胶凝集试验或梅毒螺旋体血凝试验均为阳性。首诊均被误诊。结论:神经梅毒临床表现复杂多变与分型密切相关,早期误诊率高。诊断主要根据临床特点、血清学及脑脊液检查综合考虑。早期梅毒未能得到及时、正规和足量的治疗导致实质性神经梅毒越来越多。     

脑脊液细胞学在神经梅毒中的诊断价值

目的　观察神经梅毒患者的脑脊液细胞学变化特点 ,探讨其诊断价值。方法　对 32例脑脊液标本进行离心染色 ,同时进行细胞计数、生化、梅毒血清非特异性试验 (RPR)、梅毒血清特异性试验 (TPHA)检查。结果　发现10例神经梅毒患者的脑脊液细胞学异常率 10 0 % ;2 2例无神经系统损害的梅毒患者异常率 4 5 .5 % (10 / 2 2 ) ,明显高于脑脊液细胞计数、RPR检查 (P <0 .0 5 ) ,而与TPHA、生化检查结果大致相当 (P >0 .0 5 )。结论　梅毒患者未出现神经系统损害以前在中枢神经系统已有免疫反应发生 ,脑脊液细胞学对神经梅毒早期诊断、早期预防方面具有一定价值。     

神经梅毒120例临床分析

目的：探讨神经梅毒的临床表现、诊断和治疗。方法：对120例神经梅毒患者的临床资料进行总结分析。结果：120例神经梅毒患者中,无症状神经梅毒15例;脑间质梅毒96例（脑膜梅毒18例,脑膜血管梅毒78例）,主要表现为头晕、头痛、意识障碍、肢体偏瘫、偏身感觉障碍、脑膜刺激征阳性、中枢性面舌瘫及阿-罗瞳孔;脑实质梅毒9例（麻痹性痴呆3例,脊髓痨6例）,主要表现为记忆力、计算力下降、精神行为异常、睡眠障碍、双下肢阵发性闪电样剧痛、行走不稳、有踩棉花感、膝反射和踝反射消失、龙贝格征阳性及阿-罗瞳孔。入院前无1例确诊,门诊均以脑血管病或头痛、头晕等收住院。结论：神经梅毒起病隐袭,临床表现复杂,容易误诊。对于疑似病例及时行血清及脑脊液检查,可获得早期诊断。     

神经梅毒患者的脑脊液细胞学检查在临床的应用

目的 观察神经梅毒患者的脑脊液细胞学变化特点,探讨其诊断价值.方法 采用脑脊液细胞玻片离心法检查.同时进行脑脊液梅毒抗体及滴度检测.结果 20例患者脑脊液细胞学反应均为异常,以淋巴细胞为主的免疫活性细胞反应16例,占80%;以淋巴细胞为主的混合细胞学反应4例,占20%.结论 神经梅毒患者脑脊液细胞学变化均为异常.因此它对临床确诊以及疗效观察,具有重要的参考价值.     

神经梅毒3例临床分析

目的：分析3例神经梅毒患者的临床特征以指导临床诊断。方法：回顾分析3例神经梅毒患者的临床症状、体征、电生理、神经影像学和实验学检查特点。结果：确诊脊髓痨、麻痹性痴呆、梅毒性脑膜炎各1例。3例患者的血清学和脑脊液梅毒抗体均为阳性；脑脊液细胞数增加（以单核细胞为主），蛋白含量也有所增加。结论：神经梅毒的临床表现与所属分型有关，极易误诊，需加强对该病的认识，临床表现及血清学和脑脊液梅毒抗体阳性为确诊的依据。     

32例神经梅毒患者血清学诊断与临床分析

目的探讨神经梅毒患者的临床特征、实验室检查、诊断和治疗情况。方法选择2003年1月至2009年12月我院收治的32例神经梅毒患者资料进行回顾性分析。结果 32例神经梅毒患者中麻痹性痴呆10例,脑卒中样12例,脊髓损害5例,视神经损害3例,梅毒性脑膜炎2例;血清梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验（toluidine red unheated serum test,TRUST）及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（treponema palliadum particle agglutination assay,TPPA）均呈阳性反应;部分患者脑脊液检查显示脑脊液压力升高、蛋白质含量升高、白细胞计数升高（以单核细胞为主）。结论脑脊液梅毒诊断试验是神经梅毒诊断的重要依据,同时结合临床表现、其他实验室资料的综合分析,对本病的治疗和预后有重要意义。     

神经梅毒的临床特征分析

目的:探讨神经梅毒的临床特征及早期诊断依据。方法:回顾性分析2010年5月至2013年1月收治的10例神经梅毒患者的临床资料。结果:本组神经梅毒患者首发症状为痴呆3例、脊髓痨3例、脑梗死1例、脑膜炎1例、帕金森综合征1例和癫痫1例。10例患者的血浆梅毒螺旋体血凝试验(TPPA)及快速血浆反应素试验(RPR)均呈阳性。腰穿脑脊液压力均正常,脑脊液蛋白增高9例,白细胞增高(以淋巴细胞为主)4例。脑脊液TPPA阳性8例,RPR阳性5例。头颅MRI显示不同程度的脑萎缩,部分患者脑内或脊髓多发散在长T1长T2信号。驱梅治疗后大部分患者症状明显改善。结论:结合临床表现、实验室及影像学检查有助于神经梅毒的早期诊断,早期治疗可明显改善预后。     

以神经梅毒为首发的梅毒8例临床分析

梅毒是苍白密螺旋体感染所致的性传播疾病，近年来，梅毒感染在我国死灰复燃，且发病人数迅速增长。神经梅毒系由感染人体后出现的大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征，感染梅毒者约10％可在初次感染后3～20年发病。现将本科2000年5月至2006年7月共收治8例以神经梅毒为首发症状患者的临床特点，报告如下。     

神经梅毒1例报道

1临床资料患者 ,男性 ,4 8岁 ,2年前无明显诱因出现反应迟缓、行走不稳 ,症状呈进行性加重 ,伴有双上肢不自主震颤 ,无头痛、头晕、恶心、呕吐、畏寒、发热、晕厥、意识障碍等 ,未予重视。 2 0 0 3年 9月 ,患者因左侧股骨骨折在我院骨科行内固定手术 ,住院期间查血清梅毒抗体呈阳性 ,术后出现思维幼稚、记忆力减退、言语意义表达不清 ,为求进一步诊治 ,在我院行头颅CT显示脑萎缩、交通性脑积水 ,门诊以“脑萎缩”收住我科。患者自发病以来 ,精神、饮食尚可 ,大小便正常 ,体重无明显改变。入院查体 :意识清楚 ,言语清晰 ,反应较迟钝 ;记忆力…     

神经梅毒16例临床分析

梅毒早期损害皮肤和黏膜 ,晚期侵犯中枢神经系统。神经梅毒发病率高[1] ,未经治疗的梅毒患者中 10 %可出现神经梅毒[2 ] ,神经梅毒临床表现复杂多样 ,易误诊 ,诊治不及时病残率高 ,应引起重视。国内目前多见个案报道 ,我院 1995年1月至 2 0 0 3年 1月共收治 16例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 12例 ,女 4例 ,年龄 31～ 72岁 ,30～ 39岁6例 ,4 0～ 4 9岁 7例 ,5 0～ 5 9岁 2例 ,6 0岁以上 1例 ,平均年龄 (4 5± 11)岁。病程 4天至 3年 ,平均 (11± 8)个月。 16例均有冶游史 ,5例有明确梅毒史 ,时间分别为 3年、5年、10年、11年…     

神经梅毒16例误诊分析

1引言 近20年来,我国的性病出现增长的趋势,其中梅毒的增长幅度最大(62.2%)[1].梅毒螺旋体(treponema pallidum)可侵入40%早期梅毒病人的中枢神经系统,但是否发生神经梅毒,其机制并未完全清楚[2].虽然梅毒对青霉素十分敏感,但神经梅毒(neurosyphilis)的临床表现十分复杂,临床医生容易造成误诊.1998～2003年中山大学附属第一医院收治曾被误诊,最后经综合分析临床资料确诊的神经梅毒16例,为提高对该病的诊治水平,现将16例的临床资料分析如下.