电视胸腔镜在胸外伤中的应用

目的:对比电视胸腔镜手术与传统开胸手术在胸外伤治疗中的效果.方法:将我院2006年2月至2012年2月间收治的胸外伤患者113例随机分为观察组56例及对照组57例,分别应用电视胸腔镜手术和传统开胸手术,比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后并发症、术后疼痛的差异.结果:观察组的术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后并发症的发生率、术后疼痛均明显较少于对照组(P <0.05);两组手术时间比较无显著性差异(P >0.05).结论:在严格掌握指证前提下,电视胸腔镜手术治疗胸外伤比传统开胸手术的创伤小、并发症少、恢复较快.     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的疗效及其并发症发生情况

目的:观察胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的疗效及其并发症的发生情况。方法:选取2016年6月~2017年9月我院收治的78例食管癌患者作为研究对象,依照手术方案的不同分为对照组和观察组各39例。对照组采用常规开胸术,观察组采用胸、腹腔镜联合手术。比较两组的淋巴结清扫数量、术中出血量、引流量、住院时间及术后并发症发生率。结果:两组的淋巴结清扫数量相比较,差异无统计学意义,P0.05;观察组的术中出血量、引流量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的术后并发症发生率为15.38%低于对照组的38.46%,差异有统计学意义,P0.05。结论:胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌能达到与常规开胸术相当的治疗效果,且能有效减少术中出血量和引流量,缩短住院时间,减少并发症。     

电视胸腔镜辅助手术对创伤凝固性血胸患者术后康复及感染发生率的影响

目的:探究电视胸腔镜辅助手术对创伤凝固性血胸患者术后康复及感染发生率的影响。方法:选取2015年1月～2017年5月我院创伤凝固性血胸患者68例,依据手术方案不同分组,各34例。对照组行传统开放手术,实验组行电视胸腔镜辅助手术。观察统计两组手术及康复情况,并对比两组术后感染发生率。结果:相较于对照组,实验组术中引流量、出血量均较少,手术用时、术后引流时间及留院观察时间均较短,差异有统计学意义(P 0. 05);两组术后感染发生率对比,实验组8. 82%(3/34)低于对照组32. 35%(11/34),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:对创伤凝固性血胸患者予以电视胸腔镜辅助手术,可有效减少术中引流量、出血量,缩短手术时间,显著降低术后感染发生率,促进术后康复,在临床治疗中值得推广应用。     

胸腔镜手术在创伤性血胸治疗中的体会

目的总结胸腔镜手术治疗创伤性血胸的临床经验。方法 2006年8月至2012年8月血胸患者39例,其中行胸腔镜治疗18例,行剖胸探查手术21例。结果胸腔镜组患者术后镇疼药物(吗啡)用量,术后胸腔引流管放置时间、引流量,住院时间均明显少于开胸组,且无并发症发生。结论胸腔镜手术治疗血胸具有创伤小、康复快、并发症少等优点,大部分创伤性血胸手术可由胸腔镜完成,是值得临床推广、安全有效的治疗方法。     

胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸(附35例报告)

目的 探讨胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸的疗效.方法 胸腔镜监视下用穿通器在胸骨凹陷最低点水平,两腋中线之间,于胸膜外经胸骨后穿通一隧道,放置支撑板将凹陷胸骨抬起,支撑板两端安装固定器.35例均使用进口器械.结果 35例均在胸腔镜辅助下顺利完成手术,手术时间30～50 min,平均35 min.术中出血量5～28 mL,平均15 mL.30例放置1根钢板支撑,5例放置2根钢板支撑.术后恢复顺利,均未出现明显并发症.术后住院时间7～12 d,平均8 d.随访3～16个月,优30例,良5例.结论 胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸方法安全可靠,疗效好,手术最佳时机3～12岁.     

食管癌术后乳糜胸的诊断和治疗

目的:总结食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗经验。方法:对15例食管癌术后乳糜胸的临床资料作回顾性研究。结果:从手术至诊断乳糜胸的时间大多在术后3～5d。再次开胸行胸导管结扎术6例,平均治愈时间7d。保守治疗9例,平均治愈时间12d。结论:(1)灵活地运用保守和手术治疗方法,权衡施治,以取得较好的治疗效果;(2)胸导管结扎术有操作简单、奏效快、经济等优点,值得推荐。     

纤维支气管镜代胸腔镜联合尿激酶治疗外伤性凝固血胸

目的观察纤维支气管镜代胸腔镜联合尿激酶治疗外伤性凝固血胸的疗效,并评估其安全性。方法选择17例外伤性凝固血胸病人,于伤后3￣15日内应用该疗法,观察记录每日引流量,统计应用前后凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、血小板数量变化,观察治愈率、治疗后平均住院天数、平均尿激酶用量,并将结果与文献资料比较,分析该法优缺点。结果17例病人治愈15例,治愈率88.2%(15/17),与文献资料对比差别无统计学意义(P>0.05)。1例(5.9%)因发现有活动性出血而行开胸手术,1例(5.9%)行该疗法后肺复张不明显而改行胸膜纤维板剥脱术。该组病人平均住院天数为(8.5±3.63)d(3￣15d),与单纯应用尿激酶胸腔内注射治疗凝固性血胸疗法相比(16.9±8.05)d,差别有统计学意义(P<0.01),尿激酶平均用量为25±7.5(5￣40)万IU,与单纯应用尿激酶胸腔内注射治疗凝固性血胸疗法相比,差别有统计学意义(P<0.05)。与开胸手术或胸腔镜手术相比,该疗法具有创伤小、住院天数短的优点。本疗法应用前后凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、血小板数量无明显变化,而且无并发症发生。结论该组病人治愈率88.2%,无并发症发生,说明该疗法可应用于外伤性凝固血胸的治疗,并且方法简单、疗效确切安全,特别适合基层医院开展。     

手助腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术的比较

目的 比较手助腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术的适应证与临床效果.方法 回顾分析2005年1月～2006年12月79例肾癌行根治性肾切除术的治疗效果,其中手助腹腔镜肾癌根治性肾切除术43例.开放性肾癌根治性切除术36例.比较两种手术方法 的适应证、手术时间、出血量、引流量、住院时间、并发症及短期随访结果 .结果 手助腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术相比,肿瘤的大小以及平均手术时间没有明显差异.但术中平均失血量(85 mL vs 135 mL),术后3 d每日平均引流量(60 mL vs 88 mL)以及术后平均住院时间(6.5 d vs 9.4 d)在手助腹腔镜肾癌根治性切除术组明显减少,与开放手术组相比有明显差异(P<0.01).对所有病例进行了12到36个月的随访,发现两组患者均未发现复发或远处转移.结论 手助腹腔镜肾癌根治性切除术具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点,是肾细胞癌患者首选的微创治疗方法 .     

Nuss手术矫治成年漏斗胸临床分析

目的;探讨微创矫正术式Nuss手术治疗成年漏斗胸的临床价值.方法:回顾性分析29例漏斗胸患者临床资料.结果:29例均顺利完成手术,同期行心脏手术3例,8例采用双支撑钢板,手术时间(50～95)min,术中出血量5～100 mL;术后发生轻微气胸2例;术后住院时间5～10 d.均康复出院.随访6～41个月,1例术后17个月因外伤致钢板移位,再次手术治愈.术后1 a矫形效果评价均优,5例已拔出支撑钢板,无复发.结论;Nuss手术应用于成年患者安全、有效,畸形矫正满意,可作为成年漏斗胸患者首选手术方式.     

外伤后积留血胸患者经胸腔镜手术26例临床分析

目的 总结经电视胸腔镜手术(VATS)治疗外伤后积留血胸的临床应用.方法 回顾分析该院3年来经VATS治疗外伤后积留血胸患者的临床资料.结果 26例积留血胸患者,术前有19例患者行胸腔闭式引流术,且9例行第2次胸腔闲式引流术.有21例行经VATS胸腔积液清除术.5例因胸腔粘连明显,行VATS辅助小切口胸腔积液清除术.经VATS手术胸腔积液清除术患者伤后至手术平均时间为16.5 d,平均清除积液730mL,术后平均2.8 d拔除胸腔闭式引流管.患者恢复良好,无并发症及死亡.结论 VATS对胸部创伤后积留血胸患者的治疗具有创伤小、恢复快的优点,是安全、有效的方法 .     

Wiltse入路治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的探讨Wiltse入路治疗胸腰椎骨折的疗效。方法将45例无神经损伤的胸腰椎骨折患者随机分为治疗组和对照组,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量及术前、术后和随访时椎体高度比、Cobb’s角及术后腰痛发生率。结果 45例患者均获得随访,治疗组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后腰痛发生率均优于对照组,治疗组椎弓根钉外展角度较理想,手术前后椎体高度比及Cobb’s角变化两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 Wiltse入路治疗胸腰椎骨折可以缩短手术时间、减少术中出血量及术后引流量,椎弓根钉外展角度较理想,能减少术后腰痛的发生率。     

胸腔镜辅助下Nuss手术治疗21例漏斗胸

目的 总结胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸的经验.方法 Nuss手术治疗漏斗胸21例,其中对称型10例,不对称型11例.均在胸腔镜辅助下完成微创手术.结果 21例均顺利完成手术,平均手术时间(70.7±9.6)min,术中平均出血量(20.3±10.9)ml,术后平均住院时间(5.3±1.1)d,术后平均疼痛时问(6.9±4.0)d.优良率81.0%(17/21),其中对称型漏斗胸术后效果优良率为90.0%(9/10),不对称型为72.7%(8/11).结论 Nuss手术具有切口隐蔽、操作简便、手术时间短、术中出血少、创伤小等优点,尤其适用于广泛对称型漏斗胸.     

乳糜胸的早期诊治

目的：探讨乳糜胸的原因及早期诊治方法。方法：回顾性分析临床病历记录及相关献。结果：35例乳糜胸中．创伤性26例，非创伤性9例。手术治疗15例手术，其中除1例死亡外，其余痊愈，平均治愈时间14．5d。保守治疗20例有效，平均治愈时间27d。结论：手术创伤仍是当前乳糜胸主要原因；创伤乳糜胸的早期诊断及积极的手术治疗，可达到很好疗效。非创伤乳糜胸保守治疗效果好。     

Nuss手术矫治成年漏斗胸临床分析

目的:探讨微创矫正术式Nuss手术治疗成年漏斗胸的临床价值。方法:回顾性分析29例漏斗胸患者临床资料。结果:29例均顺利完成手术,同期行心脏手术3例,8例采用双支撑钢板,手术时间(50~95)min,术中出血量5~100 mL;术后发生轻微气胸2例;术后住院时间5~10 d,均康复出院。随访6~41个月,1例术后17个月因外伤致钢板移位,再次手术治愈。术后1 a矫形效果评价均优,5例已拔出支撑钢板,无复发。结论:Nuss手术应用于成年患者安全、有效,畸形矫正满意,可作为成年漏斗胸患者首选手术方式。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用

目的 探讨胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用价值.方法 回顾分析2009年8月～2012年7月52例经胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床资料.结果 52例手术均成功,其中甲状腺腺瘤切除术11例,单侧甲状腺部分或大部分切除术33例,双侧甲状腺大部分切除术8例.平均手术时间95m in(75～130m in),术中出血量25 mL(15～40 mL),术后住院时间6d(5～7d).术后无严重并发症.52例随访1～6个月,无复发,所有患者对美体效果满意.结论 胸乳入路腔镜甲状腺手术安全、可行,值得临床推广.     

椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定治疗脊髓损伤型胸腰椎骨折患者的临床效果

目的:分析椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定治疗脊髓损伤型胸腰椎骨折患者的临床效果。方法:选取2017年4月～2019年3月收治的脊髓损伤型胸腰椎骨折患者74例为研究对象,按手术方法不同分为试验组与参照组,各37例。参照组行经后入路切开复位椎弓根钉内固定术,试验组行椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定术治疗。对比两组围术期情况(手术时间、术中出血量、术后引流量),术前、术后3 d疼痛评分、伤椎Cobb角、伤椎前缘高度,并发症发生率。结果:试验组术中出血量、术后引流量较参照组少(P0.05);术后3 d,试验组疼痛评分较参照组低(P0.05);术后3 d,两组伤椎Cobb角、伤椎前缘高度对比无显著性差异(P0.05);试验组并发症发生率5.41%(2/37)与参照组的8.11%(3/37)比较无显著性差异(P0.05)。结论:采用椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定治疗脊髓损伤型胸腰椎骨折患者,能减少术中出血量、术后引流量,减轻患者术后疼痛,促进伤椎Cobb角、伤椎前缘高度恢复,并发症发生率低。     

漏斗胸Nuss矫形术的临床应用

目的：总结Nuss漏斗胸矫形术的手术经验及手术效果，探讨如何改进其手术方法，进一步完善Nuss技术。方法：分析2000年2月—2006年3月间58例Nuss漏斗胸矫形术的临床资料及随访结果。结果：平均手术时间为58.4min；平均出血量为5.3mL；平均住院时间为6.5d；平均术后镇痛时间为129h。手术后并发症包括气胸（8.6%）、血胸（1.7%）、切口感染（1.7%）、金属支杠移位（6.9%）及漏斗胸复发（3.4%）。术后并发症总发生率为22.4%。随访调查手术优良率为92.8%。结论：Nuss矫形术具有微创、手术时间短、出血量少及手术安全的特点，且具有良好的手术矫形效果。对严重的或不对称型漏斗胸患者行改良Nuss技术，如使用双侧金属支杠固定器、双金属支杠，可降低其手术后并发症发生率。并不是所有漏斗胸患者都适合实施Nuss矫形术。     

球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎骨折10例体会

目的观察应用球囊扩张椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗效果。方法对10例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者采用局部麻醉下经皮穿刺行PVP治疗,根据患者术后患处急性疼痛恢复情况,伤椎恢复高度、强度及稳定性等,评价其临床效果。结果 10例患者手术时间30～40 min,出血量〈50 mL。术后10 h伤椎区域疼痛明显缓解,当日可坐起,次日可下地活动。其中优8例,良2例,优良率为100%。住院时间3～5 d,均痊愈出院。结论对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮穿刺PVP是一种行之有效的治疗方法。     

鼻咽纤维血管瘤术前动脉栓塞的临床应用

目的:探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞的临床价值.材料与方法:回顾性分析56例鼻咽纤维血管瘤患者临床资料.其中39例(51次手术)术前均行双侧颈内、外动脉及椎动脉造影,明确肿瘤血供后,用明胶海绵微粒栓塞颈外动脉供养血管网,在此基础上再以1 mm×1 mm×10 mm明胶海绵条或弹簧圈栓塞供血动脉主干,栓塞后1～3天手术切除肿瘤(栓塞组);17例(28次手术)直接行手术切除肿瘤(未栓塞组).结果:栓塞组术前血管造影中见到丰富的肿瘤血管网、肿瘤染色.栓塞后造影复查,所有被栓塞血管供养区域肿瘤血管网及肿瘤染色消失、供血动脉主干闭塞,无严重并发症.栓塞组有术中出血量记录者37例,出血量50～6000mL,平均(1 636.22±1 529.79) mL;未栓塞组有术中出血量记录者12例,出血量500～3 900 mL,平均(2816.67±1 154.31) mL,两组差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:鼻咽纤维血管瘤术前栓塞能减少术中出血,增加手术的安全性,是理想的术前辅助治疗手段.     

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的疗效观察

目的探讨和评价胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床应用价值及其安全性。方法回顾性分析2010年4月—2012年4月由同一组医师完成的60例行胸腹腔镜联合食管癌根治术的食管癌患者,其中30例食管癌患者(A组)行胸腹腔镜联合食管癌根治术,另30例食管癌患者(B组)行传统的外科手术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症情况、术后肛门排气时间以及住院时间指标。结果与传统的手术组相比,行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者的手术时间明显升高,但术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、术后并发症率下降明显,淋巴结清除数目无统计学差异。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌具有出血少、恢复快、手术安全、微创等优点,值得临床推广应用。