空心加压螺纹钉结合钛丝张力带法内固定治疗髌骨骨折体会

目的总结应用空心加压螺纹钉结合钛丝张力带法手术内固定治疗髌骨骨折的方法。方法对我院2005年10月至2009年10月共收治髌骨横行骨折31例，采用手术切开复位空心加压螺钉结合钛丝张力带法内固定，对术后疗效及手术方法进行分析。结果所有病例无植人物断裂及松动，膝关节功能恢复良好。结论应用空心加压螺钉结合钛丝张力带法内固定，治疗髌骨骨折具有固定坚强、术后膝关节能极早锻炼、功能恢复良好等优点，是一种治疗髌骨横形骨折的较好方法。     

记忆合金聚髌器配合中西医方法治疗髌骨骨折

髌骨骨折治疗方法繁多 ,疗效不一。作者自１９９７年１２月～１９９９年５月间采用髌骨内固定形状记忆整复器［１］(简称镍钛 -聚髌器 )内固定 ,配合中药内服及下肢康复器(ＣＰＭ)早期功能锻炼治疗各类髌骨骨折２６例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料１、一般资料本组２６例中男１５例 ,女１１例。年龄２８～７１岁 ,平均４９．８岁。右膝１７例 ,左膝９例。骨折类型 :横形骨折１１例 ,粉碎性骨折１２例 ,下极骨折３例 ,均有移位。其中２例粉碎性骨折为开放性骨折。２、手术方法连续硬麻 ,使用止血带进行手术 ,取膝前方孤形切口 ,逐层分离 ,…     

空心螺钉结合非吸收性聚酯缝线微创内固定治疗髌骨骨折21例

目的探讨空心螺钉结合非吸收性聚酯缝线(TI.CRON线)微创内固定治疗髌骨骨折的优缺点、手术适应证。方法回顾性分析2005年1月至2010年6月期间106例髌骨骨折患者,其中21例髌骨中段横行骨折患者采用AO空心螺钉+TI.CRON线微创手术内固定治疗。结果经6个月至3年随访21例患者骨折均一期愈合,其中:优16例,良4例,差1例。结论空心螺钉结合TI.CRON线微创内固定手术治疗髌骨横行骨折疗效确切,内固定强度可靠,组织创伤小,但2枚空心螺钉吃骨量较大,不适合于粉碎严重的髌骨骨折,其最佳适应证为髌骨中段横行骨折。     

关节镜辅助下经皮复位空心螺钉固定治疗移位的髌骨横形骨折

髌骨骨折占全身骨折的1％～1.65％,而横行骨折又占其中的50％以上。切开复位克氏针张力带内固定手术被广泛应用于移位的髌骨横形骨折[1],但是开放手术创伤较大,术后肿胀、感染风险也随之升高,且通常需要在伤后局部肿胀消退后手术[2]。随着外科技术的发展和微创外科的延伸,微创经皮复位固定技术应用于部分横行骨折,取得显著疗效结果。本次研究采用关节镜辅助下经皮闭合复位空心螺钉固定技术治疗13例髌骨横行移位骨折,临床疗效满意。1资料和方法〈br〉 髌骨骨折占全身骨折的1％～1.65％,而横行骨折又占其中的50％以上。切开复位克氏针张力带内固定手术被广泛应用于移位的髌骨横形骨折[1],但是开放手术创伤较大,术后肿胀、感染风险也随之升高,且通常需要在伤后局部肿胀消退后手术[2]。随着外科技术的发展和微创外科的延伸,微创经皮复位固定技术应用于部分横行骨折,取得显著疗效结果。本次研究采用关节镜辅助下经皮闭合复位空心螺钉固定技术治疗13例髌骨横行移位骨折,临床疗效满意。     

改良张力带与髌骨爪置入治疗髌骨骨折:同一机构7年230例资料比较

背景:目前临床治疗髌骨骨折的内固定材料众多,但临床结果差异较大.如何选择适合中国医疗条件,疗效肯定,操作可行的材料仍然是临床需要解决的重要问题.目的:比较改良张力带与髌骨爪置入治疗髌骨骨折的疗效,为临床选择恰当的治疗方式提供依据.方法;选择2002-01/2009-01在石河子大学医学院第一附属医院骨一科治疗的230例髌骨骨折患者,其中143例应用改良克氏针张力带内固定治疗,87例应用髌骨爪置入内固定治疗.从手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率、治疗费用和关节功能评价4个方面进行比较.结果与结论:两组病例均获随访4个月以上.①对于单纯横行骨折,两组病例在手术时间、骨折愈合时间、置入后疗效、置入后并发症发生率差异均无显著性意义(P>0.05),髌骨爪组的治疗费用明显高于张力带组(P<0.01).②在粉碎性骨折的治疗中,手术时间和骨折愈合时间差异不明显(P>0.05),髌骨爪组的治疗费用明显高于张力带组(P<0.01),髌骨爪组置入后并发症发生率显著低于张力带组(P<0.01),髌骨爪内固定组优良率为100%,显著高于改良克氏针张力带内固定组78.9%(P<0.01).③应用改良张力带治疗单纯横行骨折疗效可靠,明显减低医疗消耗,可作为髌骨横行骨折首选治疗方法.对于复杂粉碎性骨折,髌骨爪具有固定可靠、疗效显著的优点,应受到临床医生的重视.     

带线锚钉治疗急性创伤性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤的疗效分析

目的：探讨带线锚钉治疗急性创伤性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤的疗效。方法：自2003年9月至2008年7月共收治28例急性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤患者。对28例患者均采用开放手术下带线锚钉固定髌骨骨折及修复内侧髌股韧带损伤。术后1年进行术后的髌骨骨折Levack功能评分。结果：所有患者术后随访时间12～30个月,平均（16±3.50）个月。术后1年的髌骨骨折Levack功能评分标准优23例,可3例,差2例,优秀率达82.14%。无再次髌骨脱位或伴脱位患者。结论：开放手术下带线锚钉治疗对髌骨骨折固定及内侧髌股韧带修复可靠,是治疗急性创伤性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤的有效方法。     

Cable-Pin内固定系统治疗髌骨骨折

目的 探讨Cable-Pin固定系统治疗髌骨骨折的手术方式及疗效.方法 2007年6月～2008年12月采用Cable-Pin固定系统治疗髌骨骨折29例,采用髌前正中纵行切口,行骨折复位,2.0mm克氏针纵行平行打两孔,拧入捆绑带的螺丝钉部分,然后在髌骨骨块横行钻一骨隧道,用钢缆穿过隧道,在前方＂8＂字结扎.专用器械收紧卡扣将钢缆固定.结果 该组29例均获随访.随访时间6～24月,平均13月.采用Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行功能评价：优23例,良6例.未出现骨折移位;未出现卡扣松动或断裂;未出现捆绑带或钉尾凸出;未出现刺激皮肤等并发症.结论 Cable-Pin固定系统治疗髌骨骨折可更早期行关节活动避免关节僵硬,并有效避免螺钉脱出.     

空心拉力螺钉联合钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折

目的探讨空心拉力螺钉联合钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法对18例髌骨骨折患者采用空心拉力螺钉加钢丝张力带内固定治疗。结果 18例患者手术均顺利,手术时间38～65 min,骨折愈合时间为8～12周,无切口感染,内固定松动、滑脱及断裂,均痊愈出院。术后随访6个月～2年,优14例,可3例,差1例,优良率为94.4%。结论空心拉力螺钉联合钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折,提高了髌骨固定的牢固性和稳定性,具有固定强度高、膝关节可以早期进行功能锻炼、临床愈合时间短等的优点。     

网状张力带治疗髌骨粉碎性骨折58例的疗效

目的探讨网状张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折的方法及临床效果。方法回顾性分析2004年1月至2010年4月经切开复位网状张力带内固定术治疗的髌骨粉碎性骨折58例患者的临床资料。结果 58例切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮肤坏死,X线复查骨折临床愈合时间8～10周。随访2～14个月,患者骨折全部愈合,无膝关节疼痛、肌肉萎缩、屈伸受限及跛行,无钢针松动、钢丝断裂;优40例,良14例,可4例,优良率为94.7%。结论网状张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折操作简单、固定可靠、可早期功能锻炼,并发症少、无克氏针固定之针尾触痛、皮肤破溃等,为治疗髌骨骨折的有效方法。     

西脉髌骨爪治疗髌骨骨折

目的 探讨西脉髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效。方法 用西脉髌骨爪治疗髌骨骨折38例。结果 38例骨折全部愈合，膝关节功能优23例、良4例、可2例。结论 西脉髌骨爪治疗髌骨骨折具有固定可靠、适用范围大、手术操作简单、手术时间短的特点，是理想的髌骨内固定材料。     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折76例

目的:观察记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效。方法:髌骨骨折患者76例,应用形状记忆合金髌骨爪治疗并随访。结果:76例患者骨折全部愈合,其中3例出现骨折轻度移位,1例出现早期创伤性关节炎表现,2例出现上极髌骨爪部分滑脱现象。髌骨骨折疗效:优57膝,良19膝,优良率100%。结论:应用形状记忆合金髌骨爪复位、固定髌骨骨折,手术创伤小,固定可靠,可加快骨折愈合,缩短康复周期,符合生物学固定的治疗理念。     

髌韧带减张钢丝在髌骨下极骨折治疗中的效果分析

目的探讨髌韧带减张钢丝在髌骨下极骨折治疗中的临床效果。方法选取2013年1月至2018年10月21例髌骨下极骨折患者,分为治疗组12例和对照组9例,比较两组患者的内固定失效率及末次随访时Bostman髌骨骨折功能评分的差异。结果 21例患者均获得随访,两组患者Bostman髌骨骨折功能评分比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后内固定失效率比较,差异有统计学意义(P0.05),对照组内固定失效率显著高于治疗组。结论髌骨下极骨折行内固定同时辅助使用髌韧带减张钢丝疗效优于单纯内固定治疗。     

髌骨爪结合有限内固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨髌骨爪结合有限内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法采用分体式髌骨爪加克氏针、钢丝内固定治疗粉碎性髌骨骨折36例,根据髌骨骨折分型：本组均为粉碎性骨折,且有分离移位。结果 36例均获随访,随访时间6～36个月,平均15个月,骨折均愈合。按陆裕朴等膝关节功能评定法进行评定。优33例,良2例,可1例。结论髌骨爪结合有限克氏针内固定治疗粉碎性髌骨骨折,具有固定牢固,术后可早期活动,康复快、疗效确切。     

改良双钢丝固定在髌骨骨折中应用（附100例）

1995年7月～2006年12月，我们采用改良双钢丝固定治疗髌骨骨折100例，随访6个月～10年。疗效满意。 1临床资料 1．1一般资料本组病例100例，男66例，女34例，年龄平均19～70岁。闭合性骨折94例，开放性骨折6例；髌骨横形骨折74例，髌骨粉碎性骨折25例，纵形骨折1例。骨折距手术时间2小时～1周。     

钢丝环扎＋表面张力带钢丝治疗粉碎性髌骨骨折

目的 探讨钢丝环扎十表面张力带钢丝（以下简称环行张力带钢丝）治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法 1997年5月至2002年12月用本法治疗髌骨骨折55例，其中粉碎骨折40例，横形骨折15例，术中屈伸膝关节观察骨折内固定的稳定性。结果 术中复位满意，术后不需外固定。3周屈膝90°。结论 环形张力带钢丝治疗髌骨骨折疗效好，简单易行，适应征广，适宜于基层医院开展。     

单纯空心螺钉微创内固定治疗对髌骨横形骨折患者术后恢复的影响

目的 探讨单纯空心螺钉微创内固定对髌骨横形骨折患者术后恢复的影响。 方法 选择我院2012年3月~2017年5月收治的74例髌骨横形骨折患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,各37例,对照组患者接受克氏针张力带内固定,观察组接受C型臂X线机辅助下微创空心钉内固定,对两组膝关节功能恢复情况及术后并发症发生率进行比较。 结果 术后随访6月,观察组膝关节功能恢复优良率为91.89%,高于对照组的72.97%（P<0.05）;观察组术后感染、切合延迟愈合、固定物松动等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。 结论 微创空心钉内固定治疗髌骨横形骨折疗效确切,相比较切开复位克氏针张力带内固定并发症发生率低,切口小,患者接受度高,值得推广。       

经皮钢丝环扎加张力带内固定术治疗髌骨骨折

目的探讨经皮钢丝环扎加张力带内固定术治疗移住的髌骨骨折疗效。方法在c形臂x线机透视下闭合复位，经皮钢丝环扎加“8”字张力带固定术治疗移位的髌骨骨折12例。结果平均随访时间13个月，12例骨折全部愈合，平均愈合时间为6周，患者膝关节活动功能均恢复正常。根据Bostman评分平均为28．8分；优良率为100％。未发生术后感染、皮肤坏死及内固定失败。结论经皮内固定术适合于治疗髌骨横形、纵形、斜形、Y形骨折及髌骨关节面平整的髌骨粉碎性骨折。其不损伤髌骨及软组织血液供应，有利于早期功能锻炼，康复快，并发症少，器械简单，操作方便，膝部瘢痕小。     

微乔线环形缝合结合记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折

<正>髌骨骨折是临床常见的一种骨折类型,其手术方法较多,疗效不一,主要有钢丝环扎内固定、可吸收螺钉内固定、克氏针钢丝张力带内固定、记忆合金髌骨爪内固定。我院自2005年1月～2007年12月,对37例髌骨骨折行可吸收微乔线环形缝合结合记忆合金髌骨爪内固定手术,疗效满意。现报告如下:     

空心拉力螺钉加镍钛聚髌器置入内固定重建骨折髌骨的生物力学条件

背景：目前临床治疗髌骨骨折的内固定方法众多,但各有优缺点。内固定方法的选择是否合适,将直接影响髌骨骨折愈合时间及膝关节功能恢复。目的：评估空心拉力螺钉加镍钛聚髌器置入内固定治疗髌骨骨折后的生物力学重建效果。方法：回顾性分析2011年1月至2012年1月复旦大学附属金山医院骨科收治的新鲜髌骨骨折患者27例,横形骨折13例,粉碎骨折11例,上或下极骨折3例。采用空心拉力螺钉加镍钛聚髌器置入内固定,不需石膏外固定,内固定后自第2天开始行股四头肌主动收缩训练,内固定后1周开始床上屈伸膝关节锻炼。采用BSstman髌骨骨折疗效评定标准进行膝关节功能评价。结果与结论：27例患者均获随访,随访时间4—14个月。切口均获I期愈合,无内固定断裂或脱落、切口感染、皮肤坏死等并发症。骨折平均愈合时间为8．5周,无延迟愈合发生。根据BOstman评分标准,平均分为27．9分,其中优22例（81％）、良4例（15％）、差1例（4％）,优良率为96％。结果显示,在空心拉力螺钉的基础上辅以镍钛聚髌器固定兼具传统各种内固定方法之优点,同时避免了其不足之处。     

微创Cable-Pin系统对髌骨横形骨折患者疼痛及膝关节功能的影响

目的探讨髌骨横形骨折患者应用微创Cable-Pin系统对疼痛及膝关节功能的影响。方法选择70例髌骨横形骨折患者,采用随机数表法将其分为两组,每组35例。对照组行改良张力带内固定治疗,观察组应用微创Cable-Pin系统,比较两组疼痛、膝关节功能。结果术后,观察组VAS评分低于对照组,膝关节功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对髌骨横形骨折患者,应用微创Cable-Pin系统疼痛更轻,膝关节功能恢复更好,效果优于改良张力带内固定。