IVP、螺旋CT、MRU对输尿管阴性结石诊断价值分析

目的探讨静脉肾盂造影(IVP)、螺旋CT、磁共振尿路成像(MRU)检查在输尿管阴性结石诊断中的应用价值。方法连续收集经过IVP检查确诊和怀疑输尿管阴性结石的患者180例(所有患者的输尿管结石最后均经过手术及排石后证实),对怀疑输尿管阴性结石的患者进一步做CT检查的有140例,选取怀疑阴性结石所在范围做10cm长度范围的CT平扫。未做CT而进一步做MRU检查的28例。结果经IVP检查的180例患者中结石染色直接明确诊断阴性结石的仅有12例,诊断率为6.7%。对其余怀疑阴性结石的患者经螺旋CT检查的有140例患者,其中132例患者明确诊断输尿管阴性结石,诊断率为94.2%。MRU检查的28例患者明确诊断结石共14例,诊断率为50%。结论 IVP检查是泌尿系结石的常用检查方法,但对于输尿管阴性结石诊断率较低,螺旋CT具有图像质量好,对结石的检出率高,诊断率可达到94.2%,可作为明确阴性结石首选检查方法。MRU对阴性结石的显示不如螺旋CT高,但是可作为对阴性结石检查的一种有效补充。     

MRU与IVU的对照研究在尿路结石中的应用

尿路结石传统上最常用的检查手段是静脉尿路造影(Intravenous Urography,IVU),并且一直沿用至今,而对于IVU不显影或者尿路积水原因不明者,以前一直没有很好的检查方法.     

64层螺旋CT尿路成像与静脉尿路造影对照分析

目的探讨64层螺旋CT尿路成像(CTU)与静脉尿路造影(IVU)对泌尿系病变的应用价值。方法 130例临床疑诊泌尿系病变的患者,先进行IVU,再行64层螺旋CT尿路成像检查,通过工作站进行多种后处理,比较两者结果。结果 IVU诊断正常3例,诊断泌尿系结石95例,其中肾结石50例,输尿管结石44例,膀胱结石1例,输尿管外压病变2例,泌尿系畸形6例,肿瘤7例,感染性病变1例。CTU诊断正常2例,诊断泌尿系结石106例,其中肾结石60例,输尿管结石45例,膀胱结石1例,外压病变4例,泌尿系畸形9例,肿瘤20例,感染性病变17例。对于泌尿系结石、畸形的诊断两种方法无统计学差异(P>0.05),对于泌尿系肿瘤、感染的诊断两者有统计学差异(P<0.05)。结论 64层螺旋CT通过多种后处理方法,既可全景显示泌尿系的形态结构,也可观察局部病变细节,对泌尿系各种疾病的诊断有重要的临床价值;而对于泌尿系单纯结石性梗阻亦可采用IVU。     

输尿管疾病30例多层螺旋CT尿路造影分析

近年来,随着影像学技术的快速发展,多层螺旋CT已越来越多地应用于临床诊断。较之B超、腹部平片、静脉肾盂造影、逆行造影及常规CT等传统诊断方法,多层螺旋CT具有容积扫描和图像后处理等优势。     

CT泌尿系造影诊断泌尿系统疾病35例分析

泌尿系统结构复杂,走行长,其疾病的诊断除了实验室生化检查外,影像学检查方法为最重要的辅助检查方法。近年来随着螺旋CT技术的迅猛发展,多层螺旋CT(MSCT)以其高空间分辨率和强大的后处理功能,可以一次性地获得整个泌尿系统的影像资料,不仅     

多层螺旋CT尿路造影在泌尿系病变诊断中的应用

泌尿系统是尿液分泌与排泄的一个完整通道，其中任何一个部位出现病变，都易引起泌尿系统其他部位的相应改变。临床对泌尿系统病变诊断手段很多，腹部平片（KUB），静脉尿路造影术（IVU），B超，常规CT，核磁共振尿路造影（MRU），以及逆行输尿管造影术各有其特点。     

MSCT尿路造影技术的临床应用价值

目的探讨MSCT尿路造影技术的临床应用价值。方法回顾性分析有临床症状并行CT尿路造影的病例50例,通过常规平扫、动脉期、静脉期、延迟期扫描将所获得的数据进行MPR、MIP、CPR及VR三维重建。然后对获得的影像进行分析。结果所有病例均可成功重建出双肾、输尿管和膀胱的三维图像,能够通过旋转、放大等清晰显示全尿路及其局部细微结构、形态、走形及与周围组织的关系。结论通过MSCT对全尿路的适当扫描,对采集的数据进行各种三维重建,能够大大提高病灶检出的阳性率和诊断率。     

排泄性磁共振尿路成像在泌尿系疾病诊断中的价值

目的:探讨对比增强磁共振尿路成像(排泄性MRU)在诊断泌尿系疾病方面的价值.方法:选择经手术病理和影像学检查证实的泌尿系结石20例、肾盂旁囊肿6例、肾盏憩室1例、膀胱憩室3例和输尿管移行细胞癌4例,均先行磁共振尿路成像(常规MRU),然后增强扫描后延迟至5、10和20 min行排泄性MRU,显示不良者4 h后再扫描一次.将两者源图像分别进行最大强度投影(MIP)重组,并分别独立诊断,对两者结果进行对比分析.结果:排泄性MRU尿路显示清楚 5 min 5例,10 min 25例,4 h 4例.两者定位诊断符合率均为100%.排泄性MRU均能作出准确定性诊断,常规MRU准确定性诊断分别为泌尿系结石17例(17/20)、肾盂旁囊肿2例(2/6)、膀胱憩室3例(3/3)、输尿管移行细胞癌2例(2/4).结论:排泄性MRU能清楚显示尿路形态变化及、排泄功能,有利于尿路疾病的诊断.     

MR尿路造影与CT尿路造影:原则、检查技术及应用

MR尿路造影 (MRU)与CT尿路造影 (CTU)提供了传统静脉尿路造影 (IVU)不能获得的精细尿路影像。传统MR尿路成像技术利用非增强、重T2 加权快速自旋回波序列来获取尿路静态的液体影像 ,而不需依赖肾的排泄功能。T2 加权尿路成像已被证实是显示扩张尿路的最佳方法 ,甚至可用于无排泄功能的肾脏。相反 ,T1 加权MRU是在静脉内注入钆螯合物经肾脏排泄后 ,反映肾的排泄功能和显示上尿路中的尿流。用快速T1 加权 3D梯度回波序列可显示钆增强后的尿液。联合应用钆和小剂量呋塞米 (furosemide,5～ 1 0mg)是使钆均一分布于收集系统和避免尿液…     

高场强MR泌尿系水成像在输尿管梗阻性疾病中的应用

目的 :提高高场强泌尿系水成像 (MRU)对输尿管梗阻性疾病诊断正确性。方法 :对 33例输尿管梗阻性疾病患者行MRU检查 ,作出影像学诊断 ,进行手术病理追踪证实。结果 :MRU对输尿管的梗阻部位的定位诊断准确率 10 0 % ,定性诊断准确率 82 %。结论 :MR图像是诊断输尿管梗阻性疾病的主要依据 ,临床表现是诊断的重要辅助依据 ;MRU对输尿管梗阻性病变的定位准确率高 ,定性诊断准确率亦较高 ,但要结合临床表现及进一步积累经验。     

磁共振成像和磁共振尿路造影对诊断输尿管病变的应用价值

目的探讨磁共振成像诊断对输尿管病变的临床应用价值。方法回顾性分析经手术病理学证实的58例输尿管病变的MR表现。结果原发性输尿管病变50例中,包括输尿管结石20例,肾盂输尿管连接部梗阻11例,输尿管炎性狭窄9例,输尿管癌7例,先天性输尿管囊肿2例和输尿管结核1例;继发性输尿管病变8例中,包括腹膜后纤维化2例,子宫体癌2例,胃癌腹膜后淋巴结转移1例,子宫内膜样癌术后腹膜后和盆腔淋巴结转移1例和医源性输尿管损伤2例。MRI和MRU证实,输尿管结石多表现为梗阻断端呈杯口状或鸟嘴状狭窄;肾盂输尿管连接部梗阻,断端多为盲端;输尿管炎性狭窄为渐进性节段性管腔变细;输尿管癌多为突然截断或偏心狭窄伴局部管壁增厚或软组织肿块;先天性输尿管囊肿的眼镜蛇和晕圈征具有特征性;输尿管结核典型者病变段输尿管管壁均匀增厚并呈环形强化,病肾见多发空洞;腹膜后纤维化在腹主动脉和下腔静脉前方及两侧由纤维团块包绕,将输尿管推向中线;腹膜后和盆腔淋巴结转移瘤多为异常信号肿块推移压迫病变段输尿管向两侧移位;此外,医源性输尿管损伤是依据确切的手术史诊断的。结论MRI和MRU相结合能直观、清晰地显示输尿管病变的部位、形态,具有较高的定性诊断准确性,并对制定手术方案有重要意义。     

急诊和普通IVU对急性输尿管绞痛诊断的对比研究

目的　研究急诊IVU(EIVU)和普通IVU(CIVU)对于急性输尿管结石绞痛患者的诊断价值。材料与方法　搜集用IVU检查的急性输尿管绞痛患者 130例 ,男 75例 ,女 5 5例 ,年龄 2 0～ 6 6岁 ,平均 35 .2岁。分成两组 ,第一组是用EIVU检查的连续 6 5例 ,其中发现输尿管结石 5 1例 ( 78.4% ) ;第二组是CIVU检查的连续 6 5例 ,其中发现输尿管结石 32例 ( 4 9.2 % )。对于尿路造影像上未能直接显示的透X线结石 ,在IVU2 4小时后施行CT平扫。结果　EIVU对于输尿管结石的检出率 ( 78.4% )远高于CIVU对于输尿管结石的检出率 ( 4 9.2 % ) ,两者在统计学上有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　EIVU能较多地显示输尿管结石阻塞的尿路造影征象 ,提高输尿管结石的检出率。对于急性输尿管绞痛患者 ,应尽早用EIVU进行检查     

多层螺旋CT与磁共振成像在细微及隐匿性骨折诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)在细微及隐匿性骨折中的诊断价值。方法对69例车祸伤后,常规X线、普通CT检查阴性,但怀疑有骨折或临床症状明显者行MSCT和MRI检查。结果 MSCT检查发现52例细微骨折,其中鼻骨骨折8例,颅底骨折9例,脊柱骨折6例,肋骨骨折10例、骨关节骨折19例;另17例MSCT检查未见骨折征象,再行MRI检查并诊断为隐匿性骨折,其中脊柱骨折5例,骨关节骨折12例。结论 MSCT检查能发现常规X线与普通CT未能发现的细微骨折,对特殊部位,如颅底、肋骨骨折诊断有明显优势,对骨折的类型、骨折线涉及范围有较准确的诊断;而MRI检查可显示不能被MSCT所发现的骨挫伤及隐匿性骨折。MSCT与MRI联合应用,可为骨折患者的临床治疗及交通事故的医疗鉴定提供可靠的依据。     

比较MSCTU与IVU诊断输尿管病变的价值

目的:比较多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)与静脉尿路造影(IVU)诊断输尿管病变的价值。材料和方法:31例患者分别行腹部加压IVU及腹部加压MSCTU。将MSCTU获得的图像传输至独立工作站,并进行三维(3D)、最大密度投影(M IP)、多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)等技术处理。结果:MSCTU诊断符合率、肾脏显影率及输尿管梗阻扩张显示率分别比IVU高41.9%、16.1%和6.5%。结论:MSCTU诊断输尿管病变的诊断、判断肾功能和显示输尿管梗阻扩张程度均优于IVU。     

磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT诊断恶性梗阻性黄疸的比较

目的对比观察磁共振胰胆管造影(MRCP)、64层螺旋CT对恶性梗阻性黄疸的诊断效果。方法对2018年1月至2019年1月在我院治疗的88例恶性梗阻性黄疸患者进行研究,分别给予MRCP检查和64层螺旋CT检查,以病理结果为金标准,比较2组的诊断效果。结果以病理结果为金标准,2种诊断方法在梗阻水平定位的诊断上,MRCP符合率均为100%,CT为99%,比较差异无统计学意义(P>0.05);在肿瘤性病变诊断中,MRCP诊断符合率为94%,CT为91%,比较差异无统计学意义(P>0.05);梗阻原因诊断MRCP符合率为91%优于CT的78%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRCP、CT应用于恶性梗阻性黄疸的诊断中,MRCP在梗阻原因诊断比CT精确,但64层螺旋CT操作更简便,且无创无痛、费用低,因此,在临床诊断中,应根据患者的实际需求选择合适的诊断方法。     

多层螺旋CT多平面重建在阻塞性黄疸诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)在阻塞性黄疸诊断中的临床应用价值。方法：33例经B超检查提示有肝外胆管梗阻的患者，采用10mm层厚、层距，使用血管对比剂行MSCT增强扫描，将肝实质期图像采用2．5mm层厚、1．25mm层距重建，获得轴面源像(ASI)，数据传至工作站后处理，行MPR成像。采用育法对胆管梗阻定位和定性诊断作出评价。结果：MPR成像成功率为100％，MPR像定位和定性准确率分别为100％和97％。结论：MPR像定位和定性准确率高，显示胆管的走行更具优势，因此MPR成像技术是轴位CT的有效补充。     

Renal colic: comparison of spiral CT, US and IVU in the detection of ureteral calculi

The aim of our study was to compare noncontrast spiral CT, US and intravenous urography (IVU) in the evaluation of patients with renal colic for the diagnosis of ureteral calculi. During a period of 17 months, 112 patients with renal colic were examined with spiral CT, US and IVU. Fifteen patients were lost to follow-up and excluded. The remaining 97 patients were defined to be either true positive or negative for ureterolithiasis based on the follow-up data. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value and accuracy of spiral CT, US and IVU were determined, and secondary signs of ureteral stones and other pathologies causing renal colic detected with these modalities were noted. Of 97 patients, 64 were confirmed to have ureteral calculi based on stone recovery or urological interventions. Thirty-three patients were proved not to have ureteral calculi based on failure to recover a stone and diagnoses unrelated to ureterolithiasis. Spiral CT was found to be the best modality for depicting ureteral stones with a sensitivity of 94 % and a specificity of 97 %. For US and IVU, these figures were 19, 97, 52, and 94 %, respectively. Spiral CT is superior to US and IVU in the demonstration of ureteral calculi in patients with renal colic, but because of its high cost, higher radiation dose and high workload, it should be reserved for cases where US and IVU do not show the cause of symptoms. Received 20 May 1997; Revision received 18 July 1997; Accepted 22 July 1997     

Diagnosis of acute flank pain caused by ureteral stones: value of combined direct and indirect signs on IVU and unenhanced helical CT

The aim of this study was to assess the usefulness of combined direct and indirect signs on intravenous urography (IVU) and unenhanced helical computed tomography (UHCT) for the diagnosis of ureteral stones in emergency patients with acute flank pain. During an 8-month period, 82 emergency patients with acute flank pain undergoing IVU and UHCT with sufficient clinical follow-up formed the study group. The presence or absence of direct sign (visualization of ureteral stones) and indirect signs on IVU and UHCT was recorded. The diagnostic accuracy of each direct/indirect sign and their combination for the diagnosis of ureteral stones on IVU and UHCT were analyzed and compared. Of the 82 patients, 66 had ureteral stones, four had passed urinary stones prior to imaging and 12 had other diseases. The diagnostic accuracies of direct signs on IVU and UHCT for the diagnosis of ureteral stones were 79.3 and 98.8%, respectively, which was more accurate than that of any single indirect sign on IVU and UHCT. However, the diagnostic accuracy of ureteral stones by IVU increased to 90.2% when using diagnostic criteria requiring the presence of a direct sign or at least three indirect signs, and by UHCT, it increased to 100% when using diagnostic criteria requiring the presence of a direct sign with at least one indirect sign. Therefore, for emergency patients with acute flank pain, the use of the above combinations of direct/indirect signs is useful as the diagnostic criterion for ureteral stones.