健脾护肝丸开创扶正为主治急肝之路

目的以扶正为主治急性黄疸型肝炎的中医疗法探讨．方法急性黄疸型肝炎20例，用健脾护肝丸（核桃仁、大枣肉、春砂仁等七味药组成），并配合陈溪黄虎汤对症加减治疗．其中男17例，女3例，非乙型肝炎11例，乙型肝炎9例，最高ALT2655V／L，最低ALT538V／L，平均ALT1340V／L．TBILI568．4μmol／L．治疗期为1mo～3mo．结果13例治疗1mo肝功恢复正常（占65％），3例治疗2mo肝功恢复正常（占15％），1例治疗3mo肝功恢复正常（占5％），2例明显好转后缺最后检验单（因门诊治疗不便索取）．文中列举非乙肝例1，男，39岁，ALT2655，TBILI63．2μmol／L，治疗1mo痊愈．例2，男，55岁，ALT：1425V／L，TBILI446．9μmol／L，A／G0．72，治疗2mo肝功恢复正常，临床症状痊愈．乙肝例1，男，27岁，肝功检查ALT538V／L，TBILI568．4μmol／L，HBsAg两对半为大三阳，治疗3mo肝功正常，乙肝大三阳转阴．例2，男，24岁，ALT2488V／L，HBsAg阳性，治疗1mo肝功正常，HBsAg转阴．结论健脾护肝丸，结合对症加减用法，其治疗急肝疗效显著，有望实现早治无重肝的预想．     

乙型肝炎并布一加综合征1例

患者女，49岁。因腹胀5d入院。查体：神清，面色晦暗，皮肤黏膜无出血点、黄染，心肺无异常。腹膨隆，肝脾未扪及．腹部移动性浊音（＋）。双下肢轻度凹陷性水肿。血常规WBC5．4×10^9／L。N0．68．RBC4．8×10^12／L．Hb158g／L．PLT99×10^9／L。尿常规（-）。肝功：A／G=26．0／35．7．TBIL18μmol／L．ALT277U／L．AST363U／L，GGT86U／L。乙肝五项：HBsAg（＋）．HBeAg（＋），抗HBe（＋）。     

自拟“胆蟾化结丸”在治疗乙肝中的回悟

目的肝炎病的治疗要以健胃实脾为根本．方法利用“胆蟾化结丸”对百余例慢性肝炎病患者，进行临床验证；甲肝、乙肝患者连服此丸3mo，6mo，6g／次，3次／d．肝硬变患者连服3mo，6mo以上者（服法同上）．结果甲肝：3mo后82％痊愈，6mo90％痊愈；乙肝：3mo后42．％痊愈，6mo80％痊愈；肝硬变：6mo后50％痊愈，20％肝功能趋于正常．结论“形之于肝，治本在脾”，脾胃相表里．     

白蛋白配合中药治疗亚急性重症肝炎1例

2005年6月，笔者采用白蛋白配合中药治疗亚急性重症肝炎1例，效果良好。现报告如下。 患者，女，46岁。因无明显诱因出现腹部胀大15d，于2005年6月10日就诊本院。患者既往有乙型肝炎病毒携带史，肝功正常。实验室检查：HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋）；ALT147U／L，AST299U／L。CT示肝脏体积缩小，各叶比例失调，肝裂增宽，并见大量腹水，胆囊窝积液，右侧胸腔积液。结合症状及病史，诊断为亚急性重症肝炎。给予白蛋白10g静滴，隔日1次；并静脉补充维生素B6、维生素C，1次／d；同时采用中药甘露消毒丹合五苓散加减治疗。     

急慢性乙型肝炎肝硬变失代偿血清乙肝病毒感染标志的比较

目的比较乙型肝炎（简称乙肝）中急、慢性乙肝及肝硬变失代偿期乙型肝炎病毒（HBV）复制情况．方法对100例三种类型肝炎检查肝功、血清乙型肝炎病毒感染标志（二对半）、抗－HAV、抗－HCV，及年龄性别分组结果代表HBV复制的模式77例．三种肝炎复制模式经统计学处理无显著性差异．男：女为3：1．急性肝炎多见于40岁以下．肝硬变失代偿多见于40岁以上．急性乙肝与甲、丙型肝炎病毒重叠感染率均为6．25％，慢性乙肝重叠甲型肝炎为11．1％．结论急慢性乙型肝炎及其肝硬变与乙肝病毒复制有关，应抗病毒治疗．     

慢性肝功能衰竭并发肝性脊髓病3例

例1,男性,51岁,山西长治人。因间断乏力11年,双下肢进行性无力2月于2005年4月6日入院。患者于11年前感乏力、纳差、查肝功能ALT87U／L、AST94U／L、TBil72．1μmol／L、Alb35g／L,肝炎血清标志物示HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗HBC（＋）,诊断“慢性乙型肝炎”,口服“护肝片”等药物治疗。     

中医治疗肝炎、肝硬变的临床观察

目的观察中医治疗肝炎、肝硬变前期病变的效果．方法肝炎、肝硬变前期病变患者58例，采用大兴安岭野生之柴胡、苍术、赤芍、公英、青蒿为主药，加动物胆、白寇、赫石、莱菔子、香附、五灵脂、三七等十几味中药配成为“益肝胶囊”进行治疗．其中慢性肝炎13例（22．4％），脂肪肝7例（12．1％），肝炎肝硬变38例（65．5％），年龄28岁～72岁，病程3mo～15a，男51例，女7例，3mo为一疗程，疗程结束后对患者的临床症状、肝功化验症状改善情况进行比较分析．结果经“益肝胶囊”中医治疗3mo后，临床症状痊愈11例，显效19例，好转21例，无效7例，总有效率为87.9％．13例慢性肝炎，有肋胀闷痞满，饥时手颤心悸症状改善5例，胸腹胀痛甚，眩晕睡眠不安者症状改善5例，1例无变化，7例脂肪肝、肥胖、血脂高症状改善6例，且例无变化，38例肝炎肝硬变，腹如臌，下肢浮肿，纳即胀满症状，肝功化验转阴，改善33例，5例无变化．结论“益肝胶囊”对肝炎肝硬变前期病变有良好的治疗作用．     

促肝细胞生长素加复方丹参针治疗慢性肝炎60例

目的观察促肝细胞生长素（HGF）联合复方丹参针（SMC）疗法对慢性病毒性肝炎的疗效：方法全部病例均为住院患者，符合1990年上海全国病毒性肝炎会议的诊断标准．分设治疗组60例．应用HGF加复方丹参针进行治疗．男54例，女6例；年龄17岁～65岁，其中45岁以上者占58．2％．病程6mo～15a．同时设对照组50例．用能量液体进行静点治疗．两组支持疗法相同，lmo为一疗程．对患者的临床症状、体征（乏力、纳差、腹胀、腹水），肝功（ALT）、肝纤维化指标（HA）的情况进行比较分析结果经上述疗法治疗1mo后，两组症状、体征除腹水消失相似外（P＞0．05）．其他三个指标（乏力、纳差、腹胀）的改善均有统计学差异（P＜0．05）．治疗组对肝功（ALT）恢复较为显著，与对照组相比有明显差异．治疗组对于A／G比例的维持和恢复似有效果，在改善肝脏蛋白代谢及合成方面与对照组相比，无统计学意义．治疗组在降低透明质酸（HA）方面，即抗肝纤维化作用与对照组相比有非常显著差异（P＜0．01）．结论HGF联合复方丹参针疗法对慢性肝炎有良好的治疗作用．     

血清AST/ALT比值诊断肝病的意义

目的观察血清AST／ALT比值与肝病的关系．方法肝病患者100例（男65例，女35例，年龄13岁～75岁）含慢性肝炎28例，急性肝炎和肝癌各20例，肝硬变32例．正常对照123例（男71例，女52例，年龄17岁～74岁）．上海长征试剂盒，美国RA－2000全自动生化分析仪，用速率法测定AST和ALT并计算其比值．本法批内变异分别为2．8％和2．6％．结果AST／ALT比值急性肝炎0．46±0．09，慢性肝炎1．76±0．28，肝硬变2．05±0．38，肝癌2．23±0．40，正常组1．57±0．21．急性肝炎比值显著降低，与各组间差异均有显著性（P＜0．01）．慢性肝炎、肝硬变、肝癌的比值均高于正常组，并随肝细胞损伤程度逐渐增高．后两者与正常组相比，差异均有显著性（P分别为＜0．05，＜0．01）．结论急性肝炎AST／ALT比值持续升高可提示发展成重症肝炎，比值在0．31±0．63预后良好，1．20～2．26可能发展成暴发性肝坏死及死亡．动态观察AST／ALT比值，对肝病的诊断有一定意义．     

逐瘀疏肝丸治疗肝硬变42例

目的观察逐瘀疏肝丸治疗肝硬变的临床疗效．方法将各期乙肝后肝硬变42例，其中男34例，女8例，平均47．8岁；乙肝后肝硬变腹水者22例，腹水、乙肝后早期肝硬变28例，所有病例皆有不同程度的乏力．腹胀、纳差；可见肝掌、蜘蛛痣者39例．双下肢水肿、腹大、腹壁静脉曲张，脾脏肿大者16例，肝脏肿大者18例；肝功能检查中ALT升高者38例，TBil升高者18例，：TTT升高者34例，A／G倒置者28例；B超提示肝肿大者18例，大量腹水者6例，中度腹水者8例，少量腹水者8例，门脉高压者24例，肝体积缩小者8例．上述病例平分成两组，每组各21例．两组皆在西医常规综合治疗的基础上，治疗组加服逐瘀疏肝丸。逐瘀疏肝丸主要由柴胡、郁金、地鳖虫、灸鳖甲、炮山甲、全当归、益母草、太子参、炒白术、生黄芪、醋香附、紫丹参、生大黄、制厚朴、广三七等组成，所有病例一个疗程结束后采取全面检查，进行前后对比．结果治疗前后肝功能变化，治疗组肝功能的复常明显优于对照组，两组ALT，SB，TTT，A／G有效率，治疗组和对照组分别为89．5％，78％，88％，85．7％和47．4％，33．3％，53％，64％．两组复常有显著差异（P＜0．05）．两组主要临床症状的对比，治疗组症状的消失，好转总有效率100％，明显优于对照组总有效率的81％（P     

肝硬变患者检测血浆NO,ET,内毒素的意义

目的研究血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）和内毒素在肝炎后肝硬变失代偿期所起的作用．方法肝炎后肝硬变失代偿期患者36例，其中男24例，女12例，平均年龄46．32岁±10．82岁，分别检测血浆NO，ET和内毒素水平，并与30例（男23例，女7例，平均年龄44．7岁±8．72岁）健康人作对照，并对肝硬变失代偿期患者血浆NO，ET和内毒素水平进行相关性分析．我们将36例失代偿期肝硬变患者按Paugh－Child肝功能分级分为A，B，C三级，并对各级之间NO，ET水平进行比较．结果肝硬变失代偿期患者血浆NO3／NO2，ET，内毒素含量平均值分别为（7．79um／c±2．07um／c，99．89um／L±13．20um／L，0．476eu／mL±0．222eu／mL）明显高于健康对照组（3．87um／L±0．73um／L，42．34um／L±6．27um／L，0．142eu／mL±0．081eu／mL，P＜0．01），还发现肝硬变失代偿期患者血浆NO和ET，ET和内毒素，内毒素和NO均呈正相关．肝硬变失代偿期患者A，B，C各级问NO，ET有显著增高趋势．结论NO，ET和内毒素在肝炎后肝硬变的病理过程中起一定作用．随肝功能减退，NO，ET水平逐渐增高．     

表现为肾小管上皮细胞内HBsAg沉积的膜增殖性肾炎1例

1一般资料 患者男性，58岁，因全身乏力2个月、双下肢水肿2天，于2005年2月2013入院。既往发现HBsAg（＋）约20年，其母死于肝癌，其弟患有慢性乙型肝炎、肝癌。体检阳性发现：肝掌，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。住院期间理化检查情况如下：肝功能TP43．0g／L，Alb21．6g／L，ALT49．0U/L，AST49．0U／L，余正常；血电解质和肾功能正常；血HBV—M：HBsAg（＋）、HBeAb（＋）、HB-cab（＋）、HBcAb—IgM（＋）；尿常规：隐血＋3，蛋白质＋2，镜检红细胞310个／μl，     

肝乐片与凯西莱合用致黄疸型肝炎1例报道

患者,女,39岁,因乏力、右上腹不适伴黄疽2月入院,入院前2月,患者因右上腹不适,ALT 82u／L,B超提示脂肪肝,当地医院予肝乐片40mg tid和凯西莱0．1g tid,餐后服用,于20d后逐渐出现全身皮肤黏膜黄染伴皮肤瘙痒,尿色加深呈金黄色,肝功：总胆红素161.0μmol／L,直接胆红素103．8μmol／L,ALT361．2u／L,AST310．0 u／L,ALP212．9 u/L,入当地医院住院治疗。诊断为慢性淤胆型肝炎、脂肪肝。给予阿拓莫兰、思美泰、鲁米那等治疗1月余,但黄疽进行性升高,总胆红素达320μmol／L,食欲差,     

病毒性肝炎合并格林-巴利综合征一例报告

患者，男，37岁，因发热、尿黄、食欲不振6天，乏力1天入院。查：皮肤巩膜中度黄染，肝区叩击痛（＋），余无异常。肝功能：TBil 104．3μmol／L，DBil57．45μmol／L，ALT1023．63U／L，AST957．42U／L，ALP209．37U／L，GGT270．76U／L，TP66．69g／L，ALB37．56g／L，A／G1．29；肝炎系列示：HBsAg阳性，抗-HBc阳性，抗-HEV阳性，余（-）。B超示：慢性肝损害，胆囊实变。PTA107％，尿胆红素（＋＋＋）。入院诊断：1．慢性乙型肝炎中度重叠感染急性黄疸型戊型肝炎；2．慢性胆囊炎。予甘利欣等保肝对症治疗5天，于入院第6天出现嘴角歪斜，同侧眼裂变小，对侧眨眼受限，头晕，两手麻木，于入院第8天出现双下肢麻木无力，行走困难，不能持重，头颅CT平扫未见异常。腰椎MRI示椎间盘变性并右侧旁中央型突出，椎管狭窄。予静点低分子右旋糖     

慢性乙型肝炎患者反复重叠急性戊型肝炎1例

患者,男,35岁。乙型肝炎病史20年。乏力、纳差、尿黄10天入院。既往史：“否认高血压、糖尿病史”。患者20年前体检发现乙型肝炎表面抗原阳性,当时查肝功能正常,未用药治疗,多次复查肝功能正常。6年前患者无明显诱因出现乏力、纳差,伴尿黄、恶心,并呕吐胃内容物。到医院就诊,查肝功能异常（TB 500 umol／L）,戊型肝炎 IgM 抗体阳性,收入院行保肝、退黄、对症治疗,患者肝功能逐渐好转,出院后查 HBVDNA定量升高（具体不详）给予拉米夫定抗病毒治疗,多次复查肝功能以及 HBV DNA 定量均正常,4年前患者自行停用拉米夫定,再度出现肝功异常,遂加用阿德福韦酯抗病毒治疗,未定期复查 HBV DNA 定量,半年前换用恩替卡韦抗病毒治疗,复查HBV DNA 定量＜1000 IU／ml。10天前患者无明显诱因出现四肢无力、食欲下降,伴尿黄。无恶心、呕吐,无发热,到我院门诊就诊,查肝功能明显异常（TBil 512．5 umol／L DBil 340．7 umol／L ALB 30．8 g／l ALT 1187 U／L AST 1191 U／L）,到我市某医院住院,行护肝、退黄、抗病毒（恩替卡韦）治疗,患者肝功能损害继续加重,转入我科治疗。入院查体：T36．5℃,R76次／分,P19次／分,BP 157／74 mmHg,神清,全身皮肤巩膜深度黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无明显异常,腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。入院后完善相关检查：血常规：白细胞3．16×109／L;红细胞5．02×1012／L;血红蛋白142 g／L;血小板：40×109／L;尿常规：红细胞：130．20／μL↑;白细胞：21．60／μL ↑;上皮细胞：14．00／μL ↑;尿胆原：3．2 umol／L;胆红素：3＋;乙型肝炎病毒核酸＜1000 IU／mL;肝功能：总胆红素：714．3 umol／L;直接胆红素：436．5μmol／L;间接胆红素：277．8μmol／L;丙氨酸氨基转移?     

毒鼠强致肝细胞慢性损伤超微结构观察一例

一、病例报告 患者男性．5岁。2003年4月所在幼儿园发生集体中毒事件。当时所有中毒者症状轻重不一，轻者精神萎靡，恶心、呕吐等，重者呼吸困难，其中2名儿童抢救无效死亡，当地医疗机构诊断为“毒鼠强”中毒。该患儿当时检查肝功异常，谷丙转氨酶（ALT）201U／L，总胆红素（TBIL）12．8μmol／L，结合红素胆（DBIL）2．7μmol／L，总蛋白（TP）65．3g／L，白蛋白（ALB）44．2g／L，谷草转氨酶（AST）129U／L，乳酸脱氢酶（LDH-L）388U／L，     

内皮素与一氧化氮在肝硬变血流动力学紊乱中的作用

目的研究内皮素、一氧化氮在肝硬变血流动力学紊乱中的作用及关系．方法应用放免法和高效液相色谱法分别检测肝硬变患者４４例，（男３２例，女１２例；年龄５０４岁±１１０岁），其中腹水患者２７例及健康对照２５例（男１８例，女７例；年龄４６８岁±１２４岁）血浆内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ）及部分血管活性物质水平．结果肝硬变组血浆ＥＴ及ＮＯ水平（５７０ｎｇ／Ｌ±２５４ｎｇ／Ｌ，３８７２μｇ／Ｌ±１０６４μｇ／Ｌ）明显高于对照组（３３０ｎｇ／Ｌ±１０９ｎｇ／Ｌ，２９２３μｇ／Ｌ±５４５μｇ／Ｌ，Ｐ＜００１）．腹水患者血浆ＥＴ及ＮＯ水平（６７５ｎｇ／Ｌ±２４７ｎｇ／Ｌ，４１４７μｇ／Ｌ±１０７１μｇ／Ｌ），显著高于无腹水患者（４５９ｎｇ／Ｌ±１８３ｎｇ／Ｌ，３２７２μｇ／Ｌ±７０２μｇ／Ｌ，Ｐ＜００１）．ＮＯ与ＥＴ呈直线正相关（ｒ＝０７７２，Ｐ＜００１）．结论肝硬变患者ＥＴ与ＮＯ水平升高，且腹水患者较无腹水者更升高；两者呈直线正相关     

放液综合治疗晚期肝硬变顽固性腹水1例

1病例报告男，43岁，工人．发现肝硬变16a，脾切除8＋a，腹水1＋a，尿少1wk，于1995-02-05入院．尿量200ml／d～400ml／d，心肺（－），大量腹水，腹围91rm，下肢无浮肿．BUN19．3mmol/L，肝转氨酶升高．生活不能自理，对利尿无效．放腹水前曾发生两次慢性肝性脑病，经治疗缓解．放浪前静滴前列腺素E；（PGE；）200ng，加葡萄糖水250nil／d，D服国产轧果糖（50％）10rnl，3次／d，上述两种药疗程10d～20d．放腹水时静滴人体清蛋白20g，每次放腹水3500ml～5500nil，共7次，为1疗程，每隔sd～7d一次．放浪治疗后复查肝肾功能恢复正常，出…     

阿德福韦酯致停经1例

患者,女,19岁,未婚,学生。2005年9月14日因“HBsAg阳性7年,乏力、纳差、腹胀、尿黄2个月”,肝功能 TBil 68μmol／L,Alb 31 g／L,Alb／G 31／34,ALT 103 U／L,AST 141 U／L,TBA 173μmol／L;HBV DNA 阳性。B 超示：肝硬化腹水,诊断为“乙型肝炎,肝硬化失代偿”收住我院。经拉米夫定、苦参素、促肝细胞生长素、丹参、甘利欣、胸腺肽、安体舒通、呋塞米等治疗,腹水消失,肝功能 TBil 19μmol／L,Alb 34 g／L, ALT 18 U／L,AST 35 U／L,TBA 14．6μmol／L;     

纤维化胆汁淤积性肝炎二例

例1 男，46岁。2005年4月因“乙型肝炎，肝硬化失代偿期”行肝移植手术，术后常规抗排异治疗，手术前后均未行抗HBV治疗。移植术后外周血肝炎病毒标志物阴性，术后4个月发现HBsAg（＋），肝功能大致正常。2006年4月因无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄，加重1个月入院。入院时检查：ALT 1284U／L，AST 620U／L，总胆红素（TBil）25．5μmol／L，直接胆红素（DBil）：14．0μmol／L，凝血酶原活动度（PTA）50．9％。HBsAg（＋），抗-HBs（-），HBeAg（＋），抗-HBe（-），抗-HBc（＋）；HBV DNA 2．60×10^6拷贝/ml。