腹腔镜下输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的疗效对比研究

目的:探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:回顾分析2013年7月至2015年7月手术治疗的185例输卵管妊娠患者的临床资料,其中观察组行腹腔镜下输卵管切开取胚术,对照组行腹腔镜下输卵管切除术。对比两组手术时间、术中出血量;术后随访18个月,观察患者术后宫内持续妊娠状态及输卵管异位妊娠再发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后宫内妊娠率(65.33%)高于对照组(47.13%),差异有统计学意义(P0.05)。两组异位妊娠再发生率(9.18%vs.5.75%)差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下输卵管切开取胚术手术过程更为安全,宫内妊娠率高,适于育龄期或未生育的患者,且异位妊娠再发生率并未显著增加,安全性较好。     

腹腔镜联合垂体后叶素注射治疗输卵管间质部妊娠的体会

目的探讨腹腔镜联合垂体后叶素注射治疗输卵管间质部妊娠的体会。方法随机将60例输卵管间质部妊娠患者分为2组,每组30例。2组患者均接受腹腔镜输卵管间质部妊娠切开取胚术。观察组在切开取胚术前于病灶周围注射垂体后叶素。比较2组的疗效。结果2组均顺利完成腹腔镜手术。观察组的手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠发生率明短(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,其间观察组宫内妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下局部垂体后叶素注射联合切开取胚术治疗输卵管间质部妊娠,能有效缩短手术时间,降低术中大出血风险,提高术后宫内妊娠率。     

不同腹腔镜手术方式治疗输卵管妊娠效果分析

目的比较腹腔镜输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的效果。方法随机将2014-10—2016-01间在遂平县人民医院接受腹腔镜手术的76例输卵管妊娠患者分为2组,各38例。对照组行输卵管切除术,观察组行输卵管开窗取胚术。比较2组的临床疗效。结果观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者术后的血清β-HCG水平均较术前明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访2 a,观察组宫内妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜输卵管开窗取胚术和输卵管切除术的疗效相近,但输卵管开窗取胚术创伤较小,术后宫内妊娠率高。     

两种腹腔镜保守性术式治疗输卵管壶腹部妊娠效果观察

目的比较两种腹腔镜保守术式治疗输卵管壶腹部妊娠的效果。方法将105例输卵管壶腹部妊娠患者随机分成2组,观察组患者53例,采用腹腔镜输卵管切开取胚缝合术;对照组52例,采用腹腔镜输卵管开窗取胚术。比较2组术中创面止血时间、出血量、术后输卵管通畅度及术后随访期间再次妊娠状况。结果 2组术中创面止血时间和出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后3个月输卵管通畅率、术后1 a内宫内妊娠率明显高于对照组,术后1 a内重复性异位妊娠率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜输卵管切开取胚缝合术和腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗输卵管壶腹部妊娠均有一定效果,其中腹腔镜输卵管切开取胚缝合术术后输卵管通畅率和再次妊娠率高。     

腹腔镜开窗取胚术治疗输卵管妊娠术后的受孕率及预防复发分析

目的探究腹腔镜开窗取胚术对输卵管妊娠术后受孕率及再次复发的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月本院收治的120例输卵管妊娠患者的诊疗情况。其中60例行腹腔镜开窗取胚术(观察组),其余60例行腔镜输卵管切除术(对照组)。就两组患者的手术情况、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)变化以及妊娠结局情况进行对比分析。结果两组的术中出血量、住院时间以及术前血清β-HCG水平比较无显著差异(P0.05)。观察组的手术时间、β-HCG恢复正常时间明显长于对照组,术后1、12和24小时的血清β-HCG水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组的持续性异位妊娠和重复异位妊娠发生率比较无统计学意义(P0.05),观察组的输卵管再通率和宫内妊娠率(76.67%、71.67%)明显高于对照组(56.67%、51.67%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜开窗取胚术与腹腔镜输卵管切除术的手术效果相当,但腹腔镜开窗取胚术能够有效预防异位妊娠再次复发。尽管腹腔镜开窗取胚术的术后恢复较慢,但能够有效保留患侧输卵管,使患者的宫内妊娠率得到显著提升,有利于患者的再次妊娠。     

垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术中的应用价值

目的:探讨腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术中垂体后叶素的应用价值。方法:随机将2007年6月至2009年6月拟行腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术的266例患者分为两组,术中注射垂体后叶素的160例为观察组,未注射的106例为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、术后最高体温、保留输卵管成功率和持续性宫外孕发生率等。结果:观察组手术时间、术中出血量、持续性宫外孕发生率均明显少于对照组(P0.01);保留输卵管成功率明显高于对照组(P0.01)。两组术后最高体温差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜输卵管切开取胚术中应用垂体后叶素能明显缩短手术时间,减少术中出血,降低持续性异位妊娠率,提高保留输卵管成功率,并且安全可靠,操作简单,适合基层医院和初学者应用。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的临床价值

目的：探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法：将116例输卵管妊娠患者分为两组,观察组58例行腹腔镜下保留输卵管手术,术中患侧输卵管注射甲氨蝶呤25mg。对照组58例行腹腔镜下输卵管切除术,比较术后持续性异位妊娠发生率、再次异位妊娠发生率和宫内妊娠率。结果：术后2年内观察组宫内妊娠率23例（60．53％）,对照组宫内妊娠率13例（34．5％）,两组比较差异有统计学意义。再次异位妊娠发生率观察组9例（23．68％）,对照组7例（18．92％）,两组比较差异无统计学意义。结论：腹腔镜下保守性治疗输卵管妊娠安全、有效、宫内妊娠率高,不增加持续性宫外孕及再次异位妊娠发生的风险。     

腹腔镜输卵管切开取胚术后输卵管通畅率及其影响因素分析

目的:分析腹腔镜下输卵管切开取胚术对保留输卵管功能的价值、术后输卵管通畅率及其影响因素。方法:选取2012年1月至2012年12月行腹腔镜下输卵管切开取胚术的86例输卵管妊娠患者,于术后第3次月经干净后3~7 d行子宫输卵管碘油造影,观察其输卵管通畅程度。结果:输卵管壶腹部妊娠术后输卵管通畅率明显高于峡部妊娠患者;术中出血量大于50 ml的患者,输卵管通畅率明显降低;存在严重盆腔炎输卵管周围炎性粘连的患者,其输卵管通畅率亦明显降低。结论:腹腔镜下输卵管切开取胚术后输卵管通畅率与输卵管妊娠部位、术中出血量、操作方式及盆腔粘连程度有关。腹腔镜下输卵管切开取胚术是有生育要求的输卵管妊娠患者的理想治疗方法,术后应注意防止持续性异位妊娠。     

腹腔镜下输卵管妊娠取胚后的重建术

目的通过与腹腔镜下输卵管取胚术比较,观察腹腔镜下输卵管妊娠取胚后重建术的临床疗效。方法 2007年5月-2010年5月,收治63例输卵管妊娠患者。30例行腹腔镜下输卵管妊娠取胚后重建术(试验组),33例行腹腔镜下输卵管妊娠取胚术(对照组)。两组患者年龄、妊娠时间、部位等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术中及术后1个月行通液检查,术后2个月行输卵管碘油造影(hysterosalpingography,HSG)观察输卵管通畅度,记录患者术后妊娠情况。结果试验组手术成功29例;1例因严重粘连无法施行重建术,排除统计学分析。术中通液检查示,试验组输卵管全程通畅26例,对照组2例,差异有统计学意义(Z=5.86,P=0.00)。术后1个月通液检查示,试验组全程通畅25例、对照组26例,差异无统计学意义(Z=0.48,P=0.63)。术后2个月HSG检查示,试验组全程通畅25例,对照组2例,差异有统计学意义(Z=5.35,P=0.00)。术后24个月内试验组有25例(86.20%)宫内妊娠,显著高于对照组的19例(57.58%)(χ2=7.72,P=0.01)。结论腹腔镜下输卵管妊娠取胚后重建术显著提高了宫内妊娠率,疗效优于腹腔镜下输卵管取胚术。     

腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠后生殖状态的比较

目的探讨输卵管妊娠在腹腔镜下采取不同手术方式对术后再次妊娠的影响。方法回顾性分析2001年1月～2007年1月对150例输卵管妊娠希望保留生育功能施行腹腔镜手术随访2年的临床资料,根据手术方式不同分为2组：A组72例,行输卵管开窗取胚术;B组78例,行输卵管切除术,比较2种不同手术方式对术后妊娠的影响。结果 A组与B组宫内妊娠率分别为43.1%（31/72）、35.9%（28/78）,2组比较差异无统计学意义（χ2=0.804,P=0.370）;异位妊娠率分别为20.8%（15/72）、7.6%（6/78）,差异有统计学意义（χ2=5.370,P=0.020）。结论输卵管妊娠行腹腔镜下保留患侧输卵管的手术（但无统计学意义）,虽然宫内妊娠率略高于输卵管切除术,但增加了再次异位妊娠的发生率,故应慎重选择。     

腹腔镜输卵管切开吸胚术1521例临床分析

目的:探讨腹腔镜输卵管切开吸胚术的手术效果及临床价值.方法:回顾分析2005-2010年为1 521例输卵管妊振患者行腹腔镜输卵管切开吸胚术的临床资料,结果:所有病例均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹及发生严重并发症.术后持续异位妊娘11例.结论:腹腔镜输卵管切开吸胚术时有生育要求的输卵管妊娘患者是一种安全有效的术式...     

两种输卵管妊娠保守治疗方法对再次妊娠结局的影响

目的:对比分析腹腔镜保守手术及药物保守治疗输卵管妊娠的效果,探讨两种治疗方法对再次妊娠的影响,方法:回顾分析输卵管妊娠患者112例的临床资料,根据治疗方法分为腹腔镜保守治疗组(60例)和药物保守治疗组(56例).术后随访48个月,观察再次妊娠的结局、结果:腹腔镜保守治疗组术后宫内妊娠率明显高于药物治疗组,差异有统计学意...     

宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管妊娠腹腔镜术后输卵管通畅度的评定价值

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管妊娠腹腔镜手术后输卵管通畅度评定价值.方法输卵管妊娠患者56例腹腔镜手术后2～24个月,行宫腔镜下输卵管插管通液术,判断输卵管的通畅程度.结果 15例患侧输卵管切除术,宫腔镜单侧输卵管插管通液术的完全通畅率60.0%(9/15),41例输卵管妊娠物剔出术,双侧通畅率43.9%(18/41),单侧完全通畅率43.9%(18/41).有生育要求的37例随访4～25个月,平均10.8月,已获得正常宫内妊娠20例(54.0%),输卵管完全梗阻采取IVF受孕3例,重复宫外孕1例(2.3%).结论宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管妊娠腹腔镜手术后输卵管通畅度评定较为直观、准确,对患者获得正常宫内妊娠有指导作用.     

系膜内注射垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠保守手术中的应用

目的：对比腹腔镜保守性手术与系膜内注射垂体后叶素联合腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法：回顾分析246例异位妊娠患者行腹腔镜保守手术的临床资料,根据手术方式分为两组,160例直接行腹腔镜保守性手术（对照组）,86例于系膜内注射垂体后叶素后行腹腔镜保守手术（实验组）。对比分析两组患者手术时间、输卵管切口出血量、术后β-hCG下降至正常时间、术后持续输卵管妊娠的发生率。结果：实验组手术时间、输卵管切口出血量明显优于对照组．两组相比差异有统计学意义（p〈0．01）,其中实验组40例（46．5％）输卵管切开后无需双极电凝止血,对照组32例（20％）因双极电凝无法止血改为缝扎止血。两组患者术后13-hCG降至正常时间、持续性输卵管妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：系膜内注射垂体后叶素联合腹腔镜保守手术可显著缩短手术时间、减少输卵管切口出血量,部分可达到无血切口,且不影响术后β-hCG,不增加持续性输卵管妊娠发生率,疗效确切。     

腹腔镜输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术24例报告

目的探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术的安全性和可行性。方法2012年1月-2014年1月对24例输卵管间质部妊娠施行腹腔镜下输卵管间质部切开取胚保守性手术,在腹腔镜下纵行切开病灶隆起部位,取出孕囊及附属组织,可吸收线连续缝合切口。结果24例均在腹腔镜下完成手术。手术时间（33．5±6．2）min,术中出血量（40．6±9．4）ml。无持续性异位妊娠发生,血β—hCG恢复正常时间（14．2±4．6）d。22例术后输卵管造影显示：患侧输卵管通畅13例,通而不畅4例,不通5例。结论腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术安全、可行,可部分保留输卵管的通畅性。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠中2种止血方法的比较

目的 探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守手术不同止血方式对输卵管通畅情况的影响.方法 2009年9月~2011年1月对64例输卵管妊娠且要求保留输卵管,以抽签方法分为丝线阻断组（n=32）及非丝线阻断组（n=32）.丝线阻断组先用7-0丝线在病灶与子宫之间结扎进行预处理后再行输卵管妊娠部位中央最薄弱区域切开取胚术;非丝线阻断组不用丝线结扎,直接在输卵管妊娠部位中央最薄弱区域切开取胚术和电凝止血.如果术中出血较多而止血困难行输卵管切除.比较2组手术时间、术中出血量、术后β-hCG降至正常的时间和输卵管通畅情况.结果 丝线阻断组手术时间（30.5±0.3）min,显著短于非丝线阻断组（35.4±5.5）min（t=-5.032,P=0.000）;丝线阻断组术中出血量（20.5±0.3）ml,显著少于非丝线阻断组（45.2±0.9）ml（t=-147.282,P=0.000）;丝线阻断组术后β-hCG降至正常的时间（20±4）d显著短于非丝线阻断组（30±5）d（t=-8.835,P=0.000）.丝线阻断组术后患侧输卵管通畅率68.8%（22/32）,明显高于非丝线阻断组34.5%（10/29）（χ2=12.430,P=0.002）.丝线阻断组无一例发生输卵管完全梗阻或切除;非丝线阻断组发生8例输卵管完全梗阻,3例切除输卵管.2组均无持续性异位妊娠发生.结论 在腹腔镜输卵管切开取胚术中,预先应用7-0丝线在病灶与子宫之间结扎止血效果显著,减少术中出血量,减少电凝对输卵管黏膜的损伤,保持输卵管通畅,有利于保护患者的生育功能,值得推广.     

IVF-ET术后宫内妊娠合并输卵管妊娠的诊治及妊娠结局分析

目的 分析体外受精-胚胎移植(1VF-ET)术后宫内妊娠合并输卵管妊娠的诊治及妊娠结局.方法 回顾性分析2014年3月至2019年6月于我院诊治的IVF-ET周期宫内妊娠合并输卵管妊娠患者50例的临床资料.分析其临床特征、超声表现、治疗方式及妊娠结局等.结果 (1)本研究50例患者中10例(20.0％)无明显症状,16...     

腹腔镜开窗取胚术联合甲氨蝶呤局部注射与药物保守治疗异位妊娠后再次妊娠的临床对比研究

目的:分析腹腔镜开窗取胚术联合甲氨蝶呤局部注射与药物保守治疗异位妊娠的临床疗效,探讨其对再次妊娠的影响。方法:回顾分析2011年3月至2014年9月未破裂异位妊娠且有生育要求的111例患者的临床资料,分为腹腔镜开窗取胚术组(A组,n=56)与药物保守治疗组(B组,n=55)。观察并记录两组治疗后的β-HCG值、再次妊娠率、输卵管通畅率、异位妊娠复发率及妊娠结局。结果:A组住院时间、出院时血清β-HCG值低于B组,差异有统计学意义(P0.05);在2年的随访中,A组再次宫内妊娠率、输卵管通畅率、正常分娩率均高于B组,异位妊娠复发率、流产率低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜开窗取胚术联合甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠临床效果较好,住院时间短,出院时血清β-HCG值低,术后再次宫内妊娠率及正常分娩率高,临床疗效确切,值得临床推广。