改良负压封闭引流在重度污染创面治疗中的疗效分析

<正>创伤后创面污染具有易感染的风险。负压封闭引流(VSD)在临床上得到广泛应用,其疗效也得到认可[1]。但VSD在临床应用中仍存在着一些问题,如管道易堵塞、泡沫材料易干结变硬需多次更换等。我们采用VSD联合生理盐水持续冲洗对其进行改良,以观察VSD联合生理盐水持续冲洗在治疗重度污染创面时是否能增加负压使用寿命并提高治疗效果。对象与方法一、对象2016年10月～2017年7月本科收治的25例重度污染创面病人为对照组,创面皮肤软组织     

持续负压封闭引流技术在复杂创伤治疗中的应用

目的 观察持续负压封闭引流技术（vacuum sealing drajnage,VSD）在复杂创伤治疗中早期封闭创面的临床疗效及作用.方法 对2008年4月以来临床收治的28例复杂创伤病例,无法急诊或亚急诊（1周内）利用显微外科技术对创面进行修复,早期采用VSD技术对创面进行覆盖,病情平稳或感染控制后,再利用显微外科技术修复创面.结果 28例创面早期无感染23例,感染5例.负压引流一次后进行创面修复的23例,更换一次VSD后再行创面修复的4例,更换2次后修复的1例,植皮或皮瓣修复创面均一次存活,无慢性骨髓炎发生.患者平均住院时间26d,时间最长1例47d.结论 在复杂创伤病例的治疗过程中,VSD在早期封闭创面中起到了关键的作用.因此,我们认为该技术是一种积极、有效的方法,可取代以往常规换药反复清创的处理方法.     

持续负压封闭引流-冲洗技术在治疗感染创面中的应用

目的:本文通过介绍持续负压封闭引流-冲洗技术的有效结合及临床应用、效果分析和注意事项,为复杂感染创面的治疗寻求简单、快速、有效的方法。方法:通过回顾性分析我科22例复杂感染创面的治疗,总结持续负压封闭引流-冲洗技术在感染伴软组织缺损修复与重建的临床特点。结果:22例治疗取得了与传统方法及单纯负压引流技术治疗复杂感染创面无法达到的优良效果。结论:持续负压封闭引流-冲洗技术的改进,能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织,有效控制感染,促进创面愈合,该技术操作简便,易于掌握,在感染复杂创面治疗中的疗效远优于单纯负压封闭引流技术治疗,有临床推广价值。     

负压封闭引流治疗Ⅲ度开放性骨折的创面

[目的]探讨Ⅲ度开放性骨折创而的有效治疗方法.[方法]1994年6月～2009年6月共收治开放性骨折78例,其中ⅢA型52例,ⅢB型24例,ⅢC型2例.创面彻底清创后,骨折复佗固定,创面使用负压封闭引流一期封闭,引流管接负压瓶.[结果]处理7～14 d后,所有创而均未出现感染,接受细菌培养的52例中,治疗前30例细菌培养阳性,治疗后仅3例为阳性,且未出现新的致病菌.50例治疗前后测量创面面积的大小,创面治疗后面积缩小了22.2%.全部病例创而肉芽新鲜,Ⅱ期游离植皮或皮瓣转移,创而均愈合.[结论]负压封闭引流能有效预防Ⅲ度开放性骨折创面的感染,有利于创面收缩,为二期修复创面创造了条件.     

负压封闭引流在感染创面的局部应用

目的:评估负压封闭引流术(VSD)在感染创面局部应用的效果.方法:挑选18名创面感染患者,平均年龄(45±10)岁,其中11名男性,7名女性,感染创面部位:手部8例,小腿5例,臀部3例,骶部2例,创面使用100～125mmHg负压持续吸引2天,然后间歇吸引,平均负压吸引时间为(9±2)天,测量VSD治疗前后创面大小,随访平均时间为(11±6)个月.结果:创面平均吸引出100±50ml液体,组织水肿及创面引流得到解决,创面清洁干燥,其中15例患者通过运用抗生素及负压吸引术,创面已达到临床愈合,细菌培养阴性,通过负压治疗创面大小从(28±9)cm2减少至(12±8)cm2(P<0.05),只有6例需要进一步外科干预达到闭合创面,2例患者使用负压吸引后感觉疼痛.结论:与传统治疗方法相比,除了VSD本身对创面快速愈合的优点外,还提供了一个快速、舒适的条件.     

负压封闭引流技术在烧伤科常见难治性创面治疗中的应用

负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）是一种治疗急、慢性创伤创面和（或）创腔的新技术,于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleisehmann博士首创[1]。2008年10月至2009年10月我们采用封闭负压引流技术结合常规治疗手段治疗烧伤科常见难治性创面,疗效良好,现报道如下。     

应用负压封闭引流技术治疗复杂创面的效果观察

我们对32例复杂创面患者应用负压封闭引流技术（VSD）治疗, 效果良好,报告如下.     

改进型负压封闭引流技术治疗骨科复杂创面的临床效果分析

【摘要】〓目的〓探讨改进型负压封闭引流技术治疗骨科复杂创面的的临床效果。方法〓回顾性分析我院2013年1月至2015年9月四肢复杂创面患者102例,其中常规换药方法治疗33例,普通负压封闭引流术治疗35例,改进型负压封闭引流技术治疗34例,比较三组患者换药次数、愈合时间、住院费用、总住院时间以及术后感染复发率等指标。结果〓与传统治疗方法比较,普通型负压封闭引流术和改进型负压封闭引流技术换药次数、愈合时间、住院费用、总住院时间以及术后感染复发率均较低(P<0.05),改进型封闭负压引流术愈合时间和总住院时间亦较普通型短(P<0.05)。结论〓改进型负压封闭引流技术在治疗骨科复杂创面方面,具有减少换药次数、愈合时间、住院费用、总住院时间以及术后感染复发率等作用,是一种较为理想的治疗方法。     

持续负压封闭引流在难治性创面中的应用及护理体会

难治性创面的治疗是外科的一个十分棘手的问题,由于患者全身或局部的原因,创面多不能立即通过手术封闭,而需长时间的换药处理,这不仅增加医护人员的工作负荷,而且给患者经济、心理上都造成了极大的负担。持续负压封闭引流技术（Vacuum sealing drainage,VSD）的出现给难治性创面的治疗提供了一种新手段,有研究表明VSD可以提高肉芽创面血流量,促进创面细菌、坏死组织以及引流液清除,     

负压封闭引流技术联合银离子敷料治疗骨科感染性创面的临床研究

目的 探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage, VSD)联合银离子敷料治疗骨科感染性创面的临床效果。方法 2019年10月～2021年6月期间符合筛选标准的病人30例,随机分为实验组和对照组各15例,对照组采用常规VSD治疗,实验组采用VSD联合银离子敷料治疗。1周后,比较两组创面细菌清除率、肉芽组织覆盖率,记录两组创面愈合时间及治疗总有效率。结果 治疗1周后,实验组细菌清除率为(97.90±1.34)%,对照组为(89.58±1.26)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组肉芽组织覆盖率为(89.59±2.05)%,对照组为(76.02±1.69)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组创面愈合时间为(17.67±1.18)天,对照组为(22.33±2.09)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于骨科感染性创面,采用VSD联合银离子敷料治疗效果满意,能有效减少创面感染、促进创面愈合。     

负压封闭引流术联合皮瓣移植在慢性溃疡创面中的应用

目的 探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)联合皮瓣移植治疗慢性溃疡性创面的可行性及有效性.方法 2009年6月至2011年8月,应用VSD联合皮瓣移植治疗不同病因致慢性溃疡性创面者15例,经辅助应用VSD于创面1～6次,待感染控制、肉芽组织生长良好后选择皮瓣转移修复刨面.结果 除1例皮瓣尖端小面积坏死,经皮片移植后愈合外,其余皮瓣均存活良好,创面一期愈合,术后随访6～24个月,无一例感染复发.结论 VSD联合皮瓣移植治疗慢性溃疡性创面,具有并发症少、皮瓣存活率高、术后感染不易复发的特点,临床效果显著.     

封闭式负压引流联合反植皮一期闭合开放性创伤截肢创面的临床分析

目的对比观察封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合反取皮和直接反取皮治疗开放性创伤截肢创面的疗效。方法 2005年3月-2010年6月,应用随机单盲法对收治的60例四肢开放性骨折截肢患者分别采用一期VSD联合反取中厚皮片植皮(试验组,30例)与一期单纯反取中厚皮片植皮覆盖截肢创面(对照组,30例)治疗。两组患者性别、年龄、致伤原因、截肢部位、皮肤缺损面积、术前白蛋白指数及受伤至就诊时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组截肢后剪除多余残肢皮肤应用皮鼓取皮制成中厚交错筛网状皮片,植于截肢创面,表面用VSD覆盖,24 h不间断吸引持续7～10 d;对照组截肢后直接行反取中厚皮片覆盖创面,术后常规换药。结果试验组患者于术后平均8 d去除VSD装置。试验组皮片存活率(90.0%)、创面感染率(3.3%)及再截肢率(0)、换药次数[(2.0±0.5)次]、住院时间[(12.0±2.6)d],均显著优于对照组[分别为63.3%、20.0%、13.3%、(8.0±1.5)次、(18.0±3.2)d],比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间1～3年,平均2年。末次随访时,试验组瘢痕面积、瘢痕分级及创面两点辨别觉均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者残肢均未见明显肿胀;术后试验组患肢疼痛发生率、残肢长度均优于对照组(P<0.05),而患肢残端形状比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组残肢与健侧相比较,均存在肌肉废用性萎缩、肌力下降,各组健侧与患侧肌力比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患侧间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯反取中厚皮片比较,VSD联合反取中厚皮片能够一期关闭截肢创面并对创面进行引流,降低感染发生,促进皮片与创面良好贴附,提高了皮片存活率,降低了截肢平面,利于假肢佩戴,是一期处理截肢创面的理想方法之一。     

负压封闭引流术在慢性难愈合伤口治疗的应用

探讨负压封闭引流术（vacuum sealing drainage, VSD）治疗慢性难愈合伤口的疗效。方法 分析从2008年6月至2011年2月,应用VSD治疗慢性难愈合伤口患者29例,评价治疗前后的疼痛缓解情况及创面愈合情况。结果 VSD治疗慢性难愈合伤口疼痛缓解明显。23例创面明显改善,换药或植皮愈合,好转4例创腔缩小后行皮瓣转移术,无效2例,有效率为79.3%。结论 VSD治疗慢性难愈合伤口能促进创面愈合,有效缓解患者疼痛,经济实用。     

负压封闭引流治疗腹壁感染创面的临床效果分析

目的探讨负压封闭引流（VSD）治疗腹壁感染创面的临床效果。 方法选取2014年12月至2016年1月,内蒙古包钢医院收治的70例腹壁感染创面患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组35例。观察组采用VSD进行治疗,对照组采取常规治疗。比较2组创口愈合时间、住院天数、换药次数及换药费用,统计治疗过程中并发症发生情况。 结果观察组创口愈合时间和住院时间分别为（10.42±4.09）d、（20.52±3.59）d,与对照组（17.75±6.32）d、（28.40±4.27）d比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组换药次数和换药费用分别为（10.45±2.70）次和（1002.43±188.69）元,均显著少于对照组（16.03±5.04）次、（2481.30±310.55）元,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗过程中2例横结肠患者发生创周张力性水疱,消毒后抽取疱液,再次置入敷料时加垫纱布,1周后拆除VSD材料,水疱区域完全愈合。 结论VSD治疗腹壁感染创面的临床效果优于常规治疗,可有效促进患者康复,因此值得推广应用。     

改良负压封闭引流技术治疗糖尿病足的疗效观察

目的:观察应用改良负压封闭引流(VSD)技术治疗糖尿病足的效果.方法:将糖尿病足40例患者随机分为对照组和治疗组.对照组应用传统VSD技术治疗,治疗组应用改良VSD技术治疗,即在VSD敷料中增加一根冲洗管,经冲洗管每日1次注入呋喃西林500 ml和表皮生长因子30 ml,30 min后关闭冲洗管,开启负压.于治疗10 ...     

负压封闭引流技术治疗足踝部开放性骨折脱位

目的观察负压封闭引流(VSD)技术应用于足踝部开放性骨折脱位治疗的临床结果。方法收集2006年3月至2010年3月收治的足踝部开放性骨折脱位患者520例,其中406例接受VSD治疗(VSD治疗组),114例接受常规清创换药治疗(换药组)。结果全部患者获随访2～5年,平均为3.5年。VSD组与换药组浅表感染率分别为5.17%和10.53%,细菌培养阳性率分别为1.03%和11.43%,术后GustilloⅡ型、Ⅲ型软组织损伤优良率分别为83.19%、75.96%和50.63%、31.43%,VSD组与换药组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用VSD技术治疗足踝部开放性骨折脱位可降低感染率,提高治疗效果,是一种安全有效的治疗方法。     

一期清创负压引流二期复位固定治疗开放性跟骨骨折

【摘要】 目的 评价开放性跟骨骨折手术治疗的临床疗效。方法〓2006年6月~2012年6月对15例开放性跟骨骨折行一期清创负压封闭引流(VSD),二期创面植皮或皮瓣转移修复并骨折复位内固定术治疗,观察手术并发症发生率及关节功能恢复情况,疗效评价采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝后足评分标准评估。结果〓所有患者均获随访,随访时间6个月~36个月,平均12.8个月,3例患者手术切口表皮部分坏死,1例部分钢板外露,经换药和VSD处理后愈合。末次随访时所有患者骨折均愈合,平均愈合时间为4个月。AOFAS踝后足评分标准评分为64~90分,平均79.3分,其中优3例,良8例,一般4例,优良率:73.3%。结论〓开放性跟骨骨折采用分期手术治疗策略,可降低手术并发症,初期效果良好。     

负压封闭引流结合游离股前外侧皮瓣治疗四肢复合组织缺损的临床应用

【摘要】：目的 探讨总结负压封闭引流（VSD）结合游离股前外侧皮瓣治疗四肢复合组织缺损的临床成效。方法 2013年1月至2016年8月,应用VSD结合游离股前外侧皮瓣治疗20例四肢复合组织缺损的患者,所有病例均有肌腱或骨外露,合并骨折15例,总结治疗过程,对皮瓣质量、供区并发症、合并症预后及患肢功能恢复情况等治疗效果进行综合评定。结果 20例皮瓣全数存活,成活率为100％,供区全部一期愈合。15例合并骨折,半年内14例临床愈合,有1例胫骨骨折8个月时行自体骨植骨内固定术后临床愈合。患肢外观功能恢复良好,患者对整体疗效满意。结论VSD结合游离股前外侧皮瓣治疗四肢复合组织缺损有着较大的优势,既使患者得到及时有效的处理,降低感染风险,保护深部组织,又大大提高了游离股前外侧皮瓣的成活率,促进患肢功能恢复。 关键词 负压封闭引流 股前外侧皮瓣 复合组织缺损