Ⅲ期结肠癌患者预后因素分析和术前对预后评估的探索北大核心CSCD

目的探讨Ⅲ期结肠癌的预后因素及术前预后评估的可行性。方法回顾性分析2004年1月至2008年6月间北京肿瘤医院外科手术治疗的Ⅲ期结肠癌患者临床病理资料,分析结肠癌的预后因素。对可能影响患者生存的因素进行单因素和Cox多因素模型分析。结果 (1)全部Ⅲ期患者3年无病生存率为63.4%;(2)单因素分析发现术前血清CEA水平>5 ng/ml、肿瘤分化程度低、肿瘤直径≥5 cm、更高的N分期、TNM分期和脉管癌栓(P<0.05)是影响Ⅲ期患者预后的因素;(3)多因素回归分析术前血清CEA水平(P=0.000,RR=2.832,1.755～6.023),N分期(P=0.001,RR=1.456,1.522～4.984),肿瘤直径≥5 cm(P=0.015,RR=1.663,1.155～3.871)是Ⅲ期患者生存的独立预后危险因素。结论根据术前血清CEA水平、肿瘤直径≥5 cm和更高N分期,可以对具有预后不良因素的Ⅲ期结肠癌患者进行更准确的风险分层,应针对Ⅲ期高危患者进行更积极的术前新辅助治疗以及更加密切的术后随访。     

直肠神经内分泌肿瘤的淋巴结转移情况及其预后影响因素分析

摘 要：［目的］ 探讨直肠神经内分泌肿瘤的淋巴结转移情况及其预后影响因素。［方法］ 60例直肠NET患者进行手术治疗,其中行肠镜下电灼术3例,行经肛根治术15例,行经肛局部切除术41例,另1例肝转移患者行姑息性直肠病灶切除术。分析患者淋巴结转移情况及其预后的影响因素。［结果］ 直肠NET的淋巴结转移受肿瘤G分级、T分期以及肿瘤大小影响（P＜0.01）。多因素分析显示T分期为影响淋巴结转移的独立因素（OR=45.997,95%CI：4.032~526.128,P=0.001）。肿瘤G分级、T分期、N分期、M分期以及肿瘤大小均与直肠NET患者的预后相关（P＜0.05）,M分期是直肠NET患者预后的独立影响因素（OR=2.895,95%CI：1.482~3.528,P＜0.001）。［结论］ NET的淋巴结转移情况与T分期密切相关,预后受肿瘤的M分期影响。     

淋巴结转移率在T3期胃癌预后中的临床意义（附347例）

目的:探讨T3期胃癌患者淋巴结转移率的影响因素及淋巴结转移率对于预后生存的临床意义。方法:回顾性分析2007年1月至2010年12月期间哈尔滨医科大学肿瘤医院347例接受手术治疗的T3期胃癌患者的临床病理资料,通过χ2检验分析淋巴结转移率与相关临床病理因素之间的关系;Logistic回归分析淋巴结转移率的影响因素;利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线图以及Log-rank检验比较不同组间患者生存率的差异;采用Cox比例风险回归模型对患者预后进行分析。结果:与淋巴结转移率≤28.66%组相比,淋巴结转移率>28.66%组患者肿瘤病理分型较差［93.3%(127/136) vs 76.8%(162/211),P=0.000］,肿瘤位于全胃的比例较高［12.5%(17/136) vs 3.8%(8/211),P=0.002］,肿瘤直径较大［49.3%(67/136) vs 27.5%(58/211),P=0.000］,血清CEA浓度较高［33.1%(45/136) vs 22.7%(48/211),P=0.034］,远处器官发生转移的几率较大［11.0%(15/136) vs 2.4%(5/211),P=0.001］。Logistic回归分析表明:肿瘤位置(全胃)、肿瘤直径(>6.1 cm)、病理分化类型(分化较差)、血清CEA水平(>5 ng/ml)、血清白蛋白浓度(≤40 g/L)是导致淋巴结转移率较高的危险因素(均P<0.05)。随访期间内有233例(67.1%)患者因肿瘤进展死亡;术后5年生存率为33.1%。单因素分析表明:年龄≤60岁、根治性手术、肿瘤单发、淋巴结转移率≤28.66%、M0、肿瘤直径≤6.1 cm、血清CA19-9≤37 U/ml的T3期胃癌患者预后较好(均P<0.05),而淋巴结的清扫数目并不影响患者的预后生存(P=0.089);多因素分析显示:年龄［HR(95%CI):1.487(1.139~1.941),P=0.004］、手术［HR(95%CI):1.741(1.205~2.515),P=0.003］、淋巴结转移率［HR(95%CI):3.053(2.293~4.065),P=0.000］、是否发生远处转移［HR(95%CI):1.766(1.043~2.991),P=0.034］是T3期胃癌患者的预后独立危险因素。结论:淋巴结转移率是影响T3期胃癌患者预后的独立危险因素,而肿瘤位置、病理分化类型、肿瘤直径、血清CEA浓度、远处器官发生转移是淋巴结转移率的影响因素。因此,对于T3期的胃癌患者,术前可以通过相关血液、影像检查,对患者的淋巴结转移率及预后进行准确而有效的评估。     

非小细胞肺癌患者血清中组织蛋白酶S降解的巢蛋白-1检测的临床意义

摘 要：［目的］ 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中组织蛋白酶S降解的巢蛋白-1定量检测的临床意义。［方法］ 选择2010年1月至2012年12月来接受手术切除治疗的NSCLC患者48例,另选择同期年龄、性别48人正常人群作为对照。应用酶联免疫吸附法检测NSCLC患者及对照组中血清巢蛋白-1表达水平。应用单因素、多因素非条件Cox回归分析分析影响NSCLC患者预后的危险因素分析。［结果］ 48例NSCLC患者中血清巢蛋白-1表达水平为（105.62±25.67）ng/ml,显著性高于对照组的（34.59±8.26）ng/ml（P＜0.05）。NSCLC患者中血清巢蛋白-1表达水平与临床病理特征的关系结果显示,血清巢蛋白-1高表达与性别、年龄、吸烟史、嗜酒史、组织类型无相关性（P＞0.05）,与淋巴结转移、分化程度、TNM分期显著性相关（P＜0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示,血清巢蛋白-1≤70ng/ml的NSCLC患者生存率显著性高于血清巢蛋白-1＞70ng/ml患者（P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,淋巴结转移、TNM分期、血清巢蛋白-1水平＞70ng/ml不利于NSCLC患者预后（P＜0.05）。［结论］ NSCLC患者中血清巢蛋白-1水平升高,血清巢蛋白-1水平可作为预测NSCLC患者预后的血清学标志物。     

非功能型胰腺神经内分泌肿瘤手术预后分析——一项基于SEER数据库的回顾性研究

摘 要：［目的］ 基于SEER数据库分析经手术治疗的非功能型胰腺神经内分泌肿瘤预后相关因素,以对临床决策提供参考。［方法］ 通过美国SEER*Stat软件搜集1990~2011年病理明确诊断为非功能型胰腺神经内分泌肿瘤并接受原发灶切除手术的病例共418例。单因素和多因素Cox回归分析患者预后的影响因素。［结果］ 经Cox单因素分析,肿瘤大小、病理类型、分期、分化程度、是否合并淋巴结转移、手术范围及围手术期放疗的P值小于0.05,年龄及性别的P值分别为0.080及0.086,其余如诊断年份、种族、肿瘤位置P值均大于0.05。将经单因素分析所得P值小于0.1的因素均纳入Cox多因素回归分析,其中年龄、肿瘤大小及诊断年份均以连续变量带入多因素分析。结果显示年龄（HR=1.041,P=0.008）、肿瘤大小（HR=1.008,P=0.003）、性别（与女性相比,男性HR=1.656,P=0.029）、病理分化程度（总体P=0.001,与Ⅰ级组相比,Ⅱ级组HR=1.799,P=0.042,Ⅲ级组HR=4.624,P＜0.001)、分期（总体P＜0.001,与局限期相比,区域转移组HR=2.337,P=0.017;远处转移组HR=4.357,P=0.010）、手术切除范围（总体P=0.01,与局限切除组相比,全胰腺切除组HR=1.053,P=0.903,Whipple组HR=1.924,P=0.012）均为非功能型胰腺神经内分泌肿瘤手术预后的独立影响因素。［结论］ 高龄、肿瘤较大、男性、低分化、分期较晚、手术切除范围较大为非功能型胰腺神经内分泌肿瘤手术预后的独立危险因素。     

327例临床T4期食管癌放疗患者的疗效及预后因素分析

摘 要： ［目的］ 分析临床T4期食管癌患者放疗的疗效及预后影响因素,探讨指导该患者人群治疗的最佳方式。［方法］ 回顾性分析接受放疗和同期放化疗的T4期食管癌患者327例,采用Kaplan-Meier法计算生存率,分析远期疗效,并采用单因素和COX多因素分析影响患者预后的因素。［结果］ 全组中位随访时间12.43个月,全组1、2、3和5年生存率分别为51.6%、22.0%、14.9%和10.3%。单因素分析显示是否行辅助化疗(P=0.004)及N分期(P=0.026)与患者预后相关;COX多因素分析显示,是否行辅助化疗(P=0.006)及N分期(P=0.029)是影响患者的独立预后因素。［结论］ 在临床T4期食管癌中,同期放化疗并不影响患者预后,是否行辅助化疗及N分期可为局部晚期T4期食管癌预后判断提供依据,指导临床实践。     

口腔鳞状细胞癌患者血清cyfra21-1水平变化及其与患者临床病理特征及预后的相关性研究

摘 要：［目的］ 探讨口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者血清cyfra21-1水平变化及其与患者临床病理特征及预后的相关性。［方法］ 选择接受手术切除的OSCC患者148例,术后病理确认 OSCC 68例（OSCC组,n=68）,良性肿瘤80例（良性肿瘤组,n=80）。取癌旁的正常黏膜组织作为对照（对照组,n=68）。患者入院时,详细询问并记录其性别、年龄、吸烟史、嗜酒史、癌变部位、TNM分期、分化程度、淋巴结转移、局部浸润等临床数据。采用酶联免疫吸附测定法测定血清cyfra21-1水平,采用Kaplan-Meier法计算不同血清cyfra21-1水平患者累积生存率,运用Log-rank法进行比较。绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估血清cyfra21-1水平预测OSCC患者预后效力。应用Cox比例风险回归分析影响OSCC患者预后的危险因素。［结果］ OSCC组患者血清cyfra21-1水平显著高于良性肿瘤组和对照组（P＜0.05）,良性肿瘤组患者血清cyfra21-1水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。不同性别、年龄、癌变部位、吸烟史、嗜酒史患者间术前血清cyfra21-1水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,不同TNM分期、分化程度、淋巴结转移、局部浸润患者间术前血清cyfra21-1水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素、多因素Cox比例风险回归分析结果显示,Ⅲ~Ⅳ期、高分化、有淋巴结转移、血清cyfra21-1水平≥3.85 ng/ml不利于OSCC患者预后（P＜0.05）。血清cyfra21-1水平≥3.85ng/ml的OSCC患者5年累积生存率为64.15%,显著低于血清cyfra21-1水平＜3.85ng/ml的OSCC患者（P＜0.05）。［结论］ 术前血清cyfra21-1水平可作为预测OSCC患者预后的重要指标。     

结肠癌中Claudin-1表达与血清炎症因子的相关性及临床意义

摘 要：［目的］ 探讨结肠肿瘤组织中紧密连接蛋白Claudin-1的表达与血清炎症因子的相关性,以及它们与患者临床病理特征、预后的关系。［方法］ 选择结肠癌患者57例,采用RT-PCR和Western Blot方法检测肿瘤组织和癌旁组织中Claudin-1的表达,采用ELISA的方法检测患者血清炎症因子水平,分析两者的相关性以及两者与患者临床病理特征的关系。绘制3年生存曲线,分析Claudin-1和炎症因子与患者预后的关系。［结果］ Claudin-1 mRNA和蛋白均在癌旁组织中低表达,在肿瘤组织中高表达(1.34±0.36 vs 3.24±1.47,P=0.005;0.92±0.28 vs 2.41±1.25,P=0.007);肿瘤患者血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平均明显高于健康人群（P=0.010、0.003、0.001）;Spearman检验发现Claudin-1表达和血清炎症因子水平呈正相关(P<0.05);Claudin-1蛋白表达及血清炎症因子水平均与TNM分期、分化程度、淋巴结转移有关（P<0.05）。Log-rank (Mantel-Cox)检验发现Claudin-1表达和血清炎症因子水平均是影响患者预后的因素。 ［结论］ 结肠肿瘤组织中Claudin-1的表达和血清炎症因子存在相关性,两者均是患者预后的影响因素。     

CDCA7L在结肠癌患者组织标本中的表达及临床意义

摘 要：［目的］ 探讨CDCA7L在结肠癌组织中表达及临床意义。［方法］ 通过QRT-PCR及免疫组织化学法检测CDCA7L mRNA及蛋白在65例结肠癌组织及癌旁组织标本中的表达,分析其表达与患者临床病理特征及预后的关系。［结果］ CDCA7L在结肠癌组织标本中的表达较癌旁组织明显增高(81.54% vs 6.15%,P<0.001)。CDCA7L的表达与患者性别、年龄及肿瘤部位无关 (P均>0.05 ),与分期、淋巴结转移、远处转移、肿瘤分化、血清CEA水平及生存状态明显相关(P均<0.05)。高表达CDCA7L患者的总生存时间及中位生存时间均较低表达者明显缩短（27.00±3.32个月 vs 43.72±3.08个月,13.00±1.49个月 vs 27.01±1.87个月;P<0.001）。Cox多因素回归模型分析提示,CDCA7L表达、远处转移及临床分期是结肠癌独立的预后因素(P<0.05)。［结论］ CDCA7L参与调节结肠癌的发生发展,可作为潜在的结肠癌诊断和预后评估的分子标志物。     

姑息性胃切除联合术后化疗评分在腹膜转移的胃癌患者预后评估中的临床意义

目的:探讨姑息性胃切除联合术后化疗评分在腹膜转移的胃癌患者预后评估中的临床意义。方法:回顾性分析2010年1月至2016年12月7年间收治的287例发生腹膜转移的胃癌患者的临床病理资料。通过χ2检验分析评分与患者临床病理因素间的关系。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较患者生存率的差异；采用Cox比例风险回归模型对患者进行预后分析。结果:与评分中得分为2分和1分的患者相比，得分为0分的患者肿瘤侵润至T4b 期的患者较少［31%(18/58)比50.8%(63/124)、56.2%(59/105)，P=0.039］。全组患者的中位生存时间仅为8.7月。对患者进行单因素预后分析结果显示，血清白蛋白浓度（≤40 g/L），腹水，腹膜转移范围较大，肿瘤T分期较晚，评分得分较高的患者预后较差（均P＜0.05）。将上述因素纳入Cox多因素分析结果显示:评分［HR（95%CI）:1.384（1.165~1.644），P=0.000］，血清白蛋白浓度［HR（95%CI）:0.759（0.593~0.971），P=0.028］，肿瘤T分期［HR（95%CI）:1.493（1.216~1.832），P=0.000］是患者预后的独立危险因素。结论:评分对于胃癌伴腹膜转移患者的预后生存评估具有重要的临床意义。