维持性血液透析患者促红细胞生成素抵抗机制及治疗的研究进展

肾性贫血是维持性血液透析(MHD)患者常见的并发症之一,通常使用促红细胞生成素(EPO)即可纠正贫血,但其中约有10％的患者存在EPO抵抗.目前国内外研究认为EPO抵抗与血管紧张素转换酶抑制剂、同型半胱氨酸、成纤维细胞因子23、继发性甲状旁腺功能亢进症、纯红细胞再生障碍性贫血等机制有着密切联系.随着MHD患者EPO抵抗...     

重组人促红细胞生成素治疗维持性血液透析肝病患者肾性贫血的疗效观察

目的:观察重组人促红细胞生成素(r Hu EPO,促红素EPO)治疗维持性血液透析肝病患者肾性贫血的疗效。方法:收集2014年6―12月北京佑安医院血液净化中心维持性血液透析肝病患者68例,透析结束时皮下注射促红素,根据血红蛋白结果调整剂量,观察6个月内血红蛋白达标情况。每3月化验一次血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、血清铁(FE)、血清铁蛋白(FER)、转铁蛋白饱和度(TS)、白蛋白(ALB)、甲状旁腺激素(PTH)、尿素氮(BUN)。数据采用SPSS统计分析,所有计量资料采用·x±s表示,组间比较用t检验。结果:使用促红素治疗3个月及6个月,血红蛋白分别和治疗前比较,差异均有显著性(P<0.05),血红蛋白达标率64.71%;治疗6个月较治疗3个月血红蛋白水平比较,差异有显著性(P<0.05)。尿素氮清除率、甲状旁腺激素、血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度方面,3个月较0月比较,6个月较3个月比较,差异均无显著性。结论:促红素可以改善维持性血液透析肝病患者肾性贫血,提高患者的生存期和生活质量。     

左卡尼汀对促红细胞生成素治疗血液透析患者贫血的疗效影响

目的观察左卡尼汀对促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析(MHD)患者贫血疗效的影响。方法随机选取我院血液净化中心行MHD的慢性肾衰合并贫血患者共50例,分为对照组及试验组。对照组25例,单用EPO治疗,试验组25例,在EPO治疗的同时加用左卡尼汀,试验周期为12周。治疗期末观察各组贫血指标的变化。结果①与治疗前相比,两组的贫血状况均明显改善。②两组之间对比,试验组的血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)水平明显高于对照组(P<0.01)。结论 EPO治疗可以改善MHD患者的贫血状况,左卡尼汀可明显提高EPO治疗MHD患者贫血的疗效。     

生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血疗效观察

目的观察生血宁片与蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血临床疗效。方法 30例肾性贫血分成两组,每组15例。生血宁组15例,口服生血宁片4粒(1.0g),3次/d,连续8周。蔗糖铁组15例,使用蔗糖铁总补铁量为1000mg,每次100mg,共10次,透析结束前1h输入。两组均同时使用EPO治疗,剂量为80～120IU(/kg·周),如患者的Hb达到正常值,则可将EPO的用量减少25%～50%。观察治疗8d。观察治疗前、后的血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度的变化。结果生血宁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血在疗效上与静脉补铁无明显差异。结论生血宁片治疗肾性贫血疗效显著,值得临床推广。     

促红细胞生成素不同给药方式对终末期糖尿病肾病维持性血液透析患者肾性贫血的影响

目的分析促红细胞生成素(EPO)不同给药方式对终末期糖尿病肾病(ESDN)维持性血液透析患者肾性贫血的影响。方法采用随机数字表法将95例ESDN维持性血液透析患者进行分组,皮下注射组47例给予皮下注射,静脉注射组48例给予静脉注射,观察治疗前后患者血红蛋白(HB)浓度变化、达标时间和EPO使用剂量。结果两组给药后均可提高机体内Hb浓度,但静脉注射组治疗1月末和治疗2月末提高Hb浓度幅度明显高于皮下注射组,P<0.05或P<0.01;静脉注射组使用EPO治疗Hb达到目标值平均时间(110.37±24.54)d明显短于皮下注射组(138.68±26.73)d,P<0.01;静脉注射组周使用EPO剂量(128.84±21.92)IU/kg明显低于皮下注射组(157.35±22.25)IU/kg,P<0.01。结论静脉注射和皮下注射EPO均能够提高ESDN患者体内Hb浓度,但前者改善肾性贫血效果优于后者,患者更容易接受,值得对改善效果继续研究和推广使用。     

罗沙司他与促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床效果比较

目的 比较罗沙司他及促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床效果。方法 选取2020年3—8月于新疆医科大学第五附属医院肾病科行维持性血液透析治疗且合并肾性贫血的患者55例,依照随机分组对照原则分为罗沙司他组27例和EPO组28例。罗沙司他组血液透析结束后予以罗沙司他治疗,EPO组血液透析结束后使用重组人促红素注射液(CHO细胞)治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗前后血生化与炎性指标[血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)]、贫血指标[红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)]、铁代谢指标[血清铁、铁蛋白、总铁结合力]变化及不良反应。结果 2组治疗前后血钙、血磷、PTH、Alb、TG、TC、SCr、CRP水平比较及组间比较差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗3个月后,2组RBC、Hb、Hct均较治疗前升高,且罗沙司他组升高的程度大于EPO组(P <0.01或P <0.05);罗沙司他组与EPO组治疗前后血清铁、铁蛋白、总铁结合力、TSA...     

生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效观察

目的进一步探讨生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效。方法选取我院2012年6月至2014年6月收治的64例维持性血液透析肾性贫血患者的临床资料进行回顾式分析,将患者平均分成对照组和观察组,每组各32例患者,观察组患者服用生血宁片[1~2片(0.25 g)]/次,每天3次,连续服用8周,对照组患者采用蔗糖铁补铁,每次在透析前1 h输入,每次100 mg,共10次。64例患者同时使用促红细胞生成素治疗,观察治疗前、治疗后的血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度的变化。两组患者治疗前各项指标没有明显的差异(P>0.05),具有统计学意义。结果两组患者经过不同的方法治疗后,其血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均有明显的上升,两组患者相比,观察组患者的变化较为明显,上升幅度大于对照组。结论生血宁片和蔗糖铁两种药物都能够有效治疗维持性血液透析患者肾性贫血,但生血宁片联合促红细胞生成素的作用更加显著,在临床应用中具有极为重要的意义,值得推广。     

左旋卡尼汀与红细胞生成素对维持性血液透析患者的影响

目的探讨左旋卡尼汀与红细胞生成素联合使用对维持性血液透析患者的影响。方法选择维持性血液透析患者76例,随机把76例患者分为两组:对照组和实验组,每组各38例。两组患者血液透析治疗后均皮下注射rh-EPO,对照组再给予静脉注射15mL生理盐水,实验组再给予静脉注射左旋卡尼汀1.0g(溶于15mL生理盐水中),疗程为15周。结果两组患者在治疗前后血红蛋白(Hb)及血细胞压积(Hct)均有明显上升(P<0.05),但实验组上升的幅度更大;实验组高血压发生率明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左旋卡尼汀联合红细胞生成素对维持性血透患者肾性贫血的治疗比单纯使用红细胞生成素疗效更好。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者贫血的治疗观察

目的研究左卡尼汀对维持性血液透析患者贫血的影响。方法选取2010年2月～2011年10月在本院行维持性血液透析治疗的患者62例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用左卡尼汀治疗,对照组采用常规治疗,观察两组患者治疗2个月后的血红蛋白和血细胞比容的数值。结果治疗组患者血红蛋白及血细胞比容较对照组明显升高。结论对维持性血液透析患者补充左卡尼汀能显著提高血红蛋白,同时减少促红素的用量。     

重组人促红细胞生成素治疗血液透析患者贫血的疗效及护理

目的观察重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)治疗维持性血液透析患者肾性贫血的有效性。方法选择我院维持性血液透析患者32例,给予血透肾性贫血患者r-HuEPO 50 u/kg,每周3次,皮下注射,根据血红蛋白和血细胞比容调整剂量,观察16周。结果治疗后网织红细胞、Hb、HCT较治疗前均有提高。血压升高 12例,透析器凝血2例。结论 r-HuEPO可有效地纠正血透患者的肾性贫血,且具有较高的安全性。     

药学监护对终末期肾病血液透析伴高血压患者降压效果观察

目的:临床药师通过药学监护建立与血液透析患者的联系,与医师共同选择个体化降压治疗方案,降低患者的高血压,提高血液透析患者的生命质量。方法:选取我院符合纳入标准的血液透析伴高血压患者,随机分为药学监护组(20例)与非药学监护组(21例)。结果:治疗3个月后,药学监护组患者收缩压158mmHg下降至139mmHg,舒张压95mmHg下降至84mmHg,非药学监护组患者收缩压155mmHg下降至152mmHg,舒张压96mmHg下降至93mmHg,药学监护组与非药学监护组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过药学监护,临床药师参与终末期肾病血液透析伴高血压患者个体化降压治疗,可促进医疗质量的提高。     

高通量血液透析对维持性透析患者心胸比值的影响

目的探讨高通量血液透析方法对维持性血液透析患者心胸比值的影响。方法选取2012年6月至2013年12月在苏州相城人民医院肾内科就治的终末期肾病维持性血液透析患者,共64例,并随机分为高通量血液透析组(n=30)和常规透析组(n=34),比较治疗前后心胸比值、左心室结构和功能、炎性因子等的变化。结果与治疗前相比,高通量血液透析治疗12个月后,患者心胸比值无明显变化(P>0.05);左心室功能指标LAD、LVDd、LVPWT、LVST、LVEF、LVMI无显著统计学差异(P>0.05);血清ALB、HDL水平上升(P<0.05);血清CHOL、LDL、β2-MG、AGEs、IL-6水平显著降低(P<0.05);血磷、血钙、PTH、血清PA和TG无明显变化(P>0.05)。结论高通量血液透析可有效延缓维持性透析患者心室的进一步扩大,从而改善维持性透析患者左心室的舒张功能,延缓血管内皮功能的进一步损害。     

临床药师对1例慢性再生障碍性贫血患者的药学监护

摘 要 目的:分析和总结临床药师对1例慢性再生障碍性贫血（CAA）患者的长期药学监护过程,优化CAA患者的药学监护和个体化给药方案,提高对患者治疗药物监测（Therapeutic drug monitoring,TDM）与药学服务质量。方法：对该患者的病史资料、临床生化指标和随访环孢素（CsA）的TDM数据进行归纳和分析,以CsA引起的牙龈增生和肾功能损伤等药源性疾病为切入点,对患者进行药学监护和干预。结果：该患者在CsA等对症治疗过程中发生了牙龈增生、肾功能损伤、多毛症和月经不调等严重药源性疾病。临床药师干预后,患者的血CsA浓度趋于平稳,牙龈增生好转,肾功能逐渐恢复。结论：使用CsA等免疫抑制药治疗的CAA患者,应定期进行TDM,并在临床药师的指导下安全、有效的使用对症的免疫抑制剂,及时调整用药方案,以提高治疗效果和降低不良反应的发生率。     

音乐疗法对维持性血透患者的心理干预观察

目的:探讨音乐疗法对维持性血透患者的心理影响。方法:将80例血透患者随机分成音乐组和对照组,每组40例。观察音乐对血液透析患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)及焦虑程度的影响。音乐组透析过程中进行音乐疗法,对照组按常规进行透析;透析前后分别记录2组患者的HR、RR、BP以及精神状态和焦虑程度。结果:与对照组相比,音乐组HR和RR下降更快(P<0.01),焦虑程度减轻。音乐可以显著降低患者的HR、RR、收缩压、舒张压(P<0.05)。同时,音乐可以改善血透患者的心理状态,保持心态平衡。结论:音乐可以明显改善维持性血液透析患者的心理状态,减轻焦虑程度。因此建议把音乐干预作为常规透析治疗的辅助措施之一。     

高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响

目的:观察高通量血液透析对尿毒症维持性血液透析患者血脂代谢的影响.方法:将50例终末期肾病血液透析患者随机分为高通量血液透析(HPD)组和常规血液透析(CHD)组,各25例,进行为期1年的研究.分别于人组时、6个月、1年后采血测定患者透析前后血浆胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白A(Lpa)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)、血浆白蛋白(Alb)以及血红蛋白(Hb).对比分析2组上述各项指标的变化情况.结果:2组治疗方式对低分子溶质BUN、Cr清除差异无统计学意义(P>0.05);HPD组血Alb、β2-MG 及Hb均较CHD组明显改善;2组患者透析前的血脂各项指标差异无统计学意义,治疗后6个月、1年后,HPD组患者TC、TG、LDL-C和Lpa均低于CHD组,而HDL-C高于CHD组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).2组各监测时点的血脂变化均存在组间、组内及交互效应,差异有统计学意义(P<0.01).结论:常规血液透析对尿毒症患者的血脂紊乱无改善,且有加重作用,高通量透析可以明显改善透析患者的血脂代谢.     

帕罗西汀对维持性血液透析抑郁症并功能性消化不良患者的影响

目的:探讨帕罗西汀对维持性血液透析抑郁症并功能性消化不良患者的相关影响。方法:对45例维持性血液透析抑郁症并功能性消化不良患者应用帕罗西汀20 mg.d-1治疗8周,治疗期间观察药物不良反应;治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和改良主观全面营养评价法(MSGAN),对患者分别进行抑郁状态和营养不良的评估,以及功能性消化不良症状的评估,同时测定血清白蛋白(A lb)、血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、钙(Ca)、磷(P)等生化指标。结果:治疗前后患者HAMD评分22.14±7.23和14.25±6.51,营养不良评分(MS)18.74±6.58和13.26±5.33,治疗后均明显降低,有极显著性差异(P<0.01),功能性消化不良的早饱和餐后饱胀不适症状改善,血清A lb、Hb、SF、BUN水平较治疗前提高(P<0.01,P<0.05),而SCr、Ca、P治疗前后无显著性差异(P>0.05)。患者不良反应发生率11.11%,均可耐受。结论:帕罗西汀能有效减轻维持性血液透析抑郁症并功能性消化不良患者的抑郁状态,同时改善患者的功能性消化不良症状和营养不良。     

促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察

目的:观察促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效及不良反应。方法:128例肾性贫血患者皮下注射促红细胞生成素,疗程12wk,采用自身对照法观察临床治疗后情况。结果:显效91例,有效33例,总有效率为96.88%;不良反应有血压升高、透析器内凝血、注射部位疼痛、头痛,未发现严重不良反应;非透析治疗患者用药期间未见明显肾功能恶化。结论:促红细胞生成素治疗肾性贫血安全、有效。     

护理干预联合左卡尼丁在维持性血液透析患者中的应用效果

目的:探讨护理干预联合左卡尼丁在维持性血液透析患者中的应用效果。方法:2017年9月至2019年10月,将86例维持性血液透析患者作为研究目标,按照随机数表法分为对照组43例(常规护理);观察组43例(系统化护理)。对比两组的护理满意度、心理健康状态以及各项炎症指标。结果:两组患者护理满意度分别为74.42%、95.35%(P<0.05)。对照组、观察组患者心理健康状况评分差异显著(P<0.05)。对照组、观察组患者白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平差异显著(P<0.05)。结论:通过对维持性血液透析患者采用护理干预联合左卡尼丁治疗,能够有效改善其心理健康状态、恢复各项炎症指标,疗效显著,临床应用价值较高。     

西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的:探析西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法:选取某院于2018年3月~2019年8月收治的60例血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者作为主要对象,用数字随机表法分组,对照组和观察组各30例。两组均给予骨化三醇治疗,观察组增加西那卡塞治疗,对比两种治疗方法的有效性和安全性。结果:观察组的治疗有效率高于对照组,存在显著差异(P<0.05);观察组患者治疗期间的不良反应发生率低于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论:在血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的临床治疗上,采用西那卡塞治疗兼具有效性和安全性,值得进一步推广和应用。