沙利度胺联合MP方案治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的：观察沙利度胺联合MP方案（MPT）与单用MP方案比较治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法：治疗组（23例）沙利度胺起始剂量100mg/d,每1～2周增加50～100mg,最高剂量为400mg/d并维持治疗,同时联合MP方案化疗,每月1个疗程。对照组（22例）单用MP方案化疗。两组在6个疗程后判断疗效。结果：23例治疗组部分缓解14例（60.9%）,进步6例（26.1%）,无效3例（13%）,总有效率为87%。22例对照组部分缓解7例（31.8%）,进步5例（22.7%）,无效10例（45.5%）,总有效率54.5%。治疗组疗效比对照组有显著提高（χ^2=6.174,P〈0.05）。两组不良反应较轻,两组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：沙利度胺联合MP方案治疗MM较单用MP方案疗效更明显,不良反应少,耐受性好,给药方便,尤其适用于老年患者。     

沙利度胺联合方案治疗老年多发性骨髓瘤临床对照研究

目的评价沙利度胺联合方案治疗老年多发性骨髓瘤（MM）治疗效果及应用价值。方法56例老年MM患者随机分为MPT组30例和MP组26例,分别采用沙利度胺＋马法兰＋泼尼松（MPT）方案及马法兰＋泼尼松（MP）方案治疗,评价治疗效果、无进展生存期（PFS）及PFS生存率。结果M阴组和MP组的ORR分别为83．33％和57．69％,其中CR率分别为16．67％和3．85％,差异有统计学意义（P〈0．05）。MTT组血红蛋白、白蛋白显著高于MP组,骨髓浆细胞百分比显著低于MP组（P〈0．05）,均无严重不良反应。M阳组PFS和2年PFS生存率均显著优于MP组（P〈0．01）。结论沙利度胺联合MP方案治疗老年MM疗效确切、安全性好,能有效提高患者生存质量,延长PFS,提高PFS生存率。     

沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的探讨沙利度胺联合马法兰+泼尼松化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应。方法选取2008年10月至2013年1月在鄂州市中心医院血液科住院治疗的MM患者55例,按随机数字表法分为对照组27例,采用马法兰+泼尼松化疗方案予以治疗;观察组28例,在对照组治疗基础上加用沙利度胺治疗。观察两组临床疗效、M蛋白、骨髓瘤细胞、β2微球蛋白(β2-GM)和血红蛋白等指标变化。结果观察组治疗总有效率地显著高于对照组(78.6%vs 59.3%)(P<0.05);两组治疗后M蛋白、MM细胞和β2-GM等指标显著地下降,而血红蛋白明显上升,观察组改善更为明显(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙利度胺联合马法兰+泼尼松化疗方案治疗MM疗效显著,未出现严重不良反应,值得临床推广应用。     

小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察

目的探讨小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应。方法35例初治MM患者,18例对照组患者给予2个疗程标准VAD方案治疗;17例治疗组患者予小剂量沙利度胺(100mg/d起,每周增加50～200mg/d),同时联合地塞米松40mg/d(d1～4,9～12,17～20)1个月1疗程,至少3个月。结果治疗组与对照组相比较总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但不良反应发生率明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量沙利度胺联合地塞米松作为初治50岁以上MM患者的首选方案是安全有效的。     

沙利度胺联合小剂量MP方案化疗治疗老年多发性骨髓瘤的临床观察

[目的]探讨沙利度胺联合小剂量MP方案化疗治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应.[方法]治疗组12例采用沙利度胺联合小剂量MP方案化疗,沙利度胺自化疗开始时给药,剂量200 mg/d分早、晚口服,以后每周加量50 mg,至300 mg～400 mg/d长期治疗.化疗方案采用小剂量MP方案,马法兰6 mg/d,第1～8天,泼尼松50 mg/d,第1～8天,15 d为一个疗程,连续治疗6个疗程.对照组14例,单纯应用小剂量MP方案化疗,方法及药物剂量均同治疗组.[结果]治疗组部分缓解7例,进步3例,无效2例,总有效率83.33%,明显高于对照组(总有效率57.14%)(P＜0.01).治疗组各种疗效指标改善率均优于对照组(P＜0.01～P＜0.05).常见不良反应有便秘、腹胀、纳差、头晕、嗜睡及皮疹等,经调整药物剂量或对症治疗后,均可缓解,未出现严重不良反应.[结论]沙利度胺联合小剂量MP方案化疗治疗老年多发性骨髓瘤具有副作用小、耐受性好、疗效明显等优点,对老年多发性骨髓瘤的治疗不失为一个好的治疗方法,值得推广应用.     

VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤20例疗效观察

目的观察VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法 20例（MM）患者用VAD方案联合沙利度胺治疗。VAD方案：长春新碱0.4 mg/d静滴,第1～4天;阿霉素10 mg/d静滴,第1～4天;地塞米松40 mg/d静滴,第1～4天、第9～12天和第17～21天。28 d为1个疗程,共3个疗程。沙利度胺起始剂量为100 mg/d,每周增加50 mg/d,最大剂量为200 mg/d,持续12周以上。结果 20例患者中,部分缓解13例（65%）,进步5例（25.2%）,无效2例（10.1%）,有效率90.2%。不良反应主要有便秘和嗜睡头昏等。结论 VAD方案联合沙利度胺治疗MM具有不良反应少、耐受性好、疗效明显等优点。     

不同剂量沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤24例观察

目的 比较标准剂量沙利度胺和小剂量沙利度胺联合MP方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和副作用.方法 24例多发性骨髓瘤患者随机分成两组,均给予MP方案化疗,马法兰4mg/m2·d,口服,d1-7;强的松40mg/m2·d,口服,d1-7.每4周1次共6次.标准剂量组同时给予沙利度胺口服,从100mg/d起,晚上顿服,逐渐增加至400mg/d,持续至6个MP疗程;小剂量组沙利度胺以100m/d开始口服,每晚顿服,持续至6个MP疗程.定期测定血常规、M蛋白、骨髓浆细胞数、肾功能、β2-微球蛋白和乳氢酸脱氢酶、扁骨X线片,观察常见不良反应.所得数据应用统计软件SPSS10.0分析.结果 标准剂量组完全缓解率25%和总有效率83.3%,小剂量组完全缓解率16.7%和总有效率75%,两组数据无统计学意义(P＞0.05),标准剂量组的便秘、恶心、腹胀、口鼻干燥、头昏、头痛、嗜睡、乏力等不良反应均高于小剂量组,总不良发应发生率高于小剂量组(P＜0.05).结论 小剂量沙利度胺联合MP方案治疗MM与标准剂量沙利度案联合MP疗效相近,但不良反应少,更适合长期应用.     

沙利度胺加联合化疗治疗多发性骨髓瘤20例临床研究

目的评价沙利度胺（Thalidomide）加联合化疗（VAD方案和MP方案）治疗初发多发性骨髓瘤（MM）的疗效和不良反应。方法沙利度胺起始剂量为200 mg/d,每周递增100 mg,至患者不能耐受或最高剂量不超过400 mg/d。每间隔四周化疗一次,联合VAD方案（T-VAD组）或联合MP方案（T-MP组）。结果沙利度胺加联合化疗总有效率为75%,T-VAD组有效率83.3%,T-MP组有效率62.5%,两组差异无统计学意义;中位生存时间52个月;常见的不良反应为便秘、嗜睡、水肿、指端麻木等。结论沙利度胺加联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤疗效较好,不良反应能耐受。     

老年多发性骨髓瘤治疗方案探讨

目的：探讨小剂量沙利度胺联合地塞米松、MP及VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应。方法：TD组13例,沙利度胺100-200mg/d,地塞米松20-40mg/d（d1-4,d9-12,d17-20）,间歇14-21天。MPT组11例,沙利度胺剂量用法相同,马法兰6mg/d,第1～7天,泼尼松60mg/d,第1～7天,间歇7-14天。VADT组7例,长春新碱0.4mg/d（d1-4）,阿霉素20mg/d（d1-4）,地塞米松40mg/d（d1-4,d9-12,d17-20）,间歇21天。结果：TD组13例,完全缓解6例,部分缓解4例,进步1例,无效2例,总有效率84.6%。MPT组11例,完全缓解4例,部分缓解4例,进步1例,无效2例,总有效率81.9%。TVAD组7例,完全缓解3例,部分缓解2例,进步1例,无效1例,总有效率85.7%。三组疗效差异无显著性（P〉0.05）。不良反应有轻微的双下肢水肿、口干、便秘,未出现严重不良反应。结论：小剂量沙利度胺联合地塞米松,MP方案及VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤疗效明显,尤其TD方案具有副作用小、耐受性好、花费低等优点,对年龄大、体质差、经济条件差的初治患者选用TD方案,而年龄相对较轻、体质较好、瘤细胞负荷较高或复发难治者选用VADT方案。     

沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的:探讨沙利度胺(反应停)联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及不良反应。方法:16例MM患者接受沙利度胺联合常规MP方案或VAD方案化疗3个疗程。以骨髓浆细胞和M蛋白比例、血红蛋白、血尿素氮、血钙等定量作为治疗前后观察指标。结果:部分缓解10例,有效4例,无效2例,总有效率为87.5%。常见不良反应为皮疹、便秘、嗜睡、乏力、头昏、四肢麻木和下肢水肿等。结论:沙利度胺联合化疗方案治疗MM反应率高,不良反应少,耐受性好。     

沙利度胺联合MP化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效评价

目的 比较单用MP方案(马法兰加强的松,对照组)与MP联合沙利度胺方案(治疗组)治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效和不良反应.方法 治疗组:18例.沙利度胺起始剂量100mg/d,每2周剂量递增50mg/d,直至200mg/d维持治疗;同时联合MP方案化疗(马法兰8mg/m2,d1-4,强的松2mg/kg,d1-4),每月1个疗程.对照组:21例.马法兰、强的松的剂量和用法同治疗组.两组患者在第4个疗程结束后判断疗效.数据采用SPSS软件分析.结果 治疗组治疗后较治疗前平均血红蛋白浓度升高26.9%、骨髓瘤细胞百分比下降73.2%、IgG下降50.0%、IgA下降84.7%;治疗前后比较,P值分别为0.02、 0.047、0.183、0.047.对照组治疗后较治疗前平均血红蛋白浓度升高22.8%、骨髓瘤细胞百分比下降62.8%、IgG下降32.0%;治疗前后比较,P值分别为0.985、0.001、0.966.治疗组总有效率为72.22%(13/18),对照组总有效率为47.62%(10/21),两组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组皮疹、便秘、嗜睡和水肿较对照组多,其他不良反应两组差异无统计学意义.结论 沙利度胺联合MP方案治疗MM较单用MP方案疗效更明显,患者耐受性好.     

小剂量反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的：探讨小剂量反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效,方法：治疗组小剂量反应停（50～200mg／日）联合化疗,对照组常规化疗,对其临床疗效进行对比分析。结果：治疗组nCR2例,PR10例,ORR60％：对照组nCR1例,PR8例,ORR30％。治疗组疗效优于对照组且具有统计学意义,治疗过程中无不能耐受的不良反应。结论：小剂量反应停增加化疗的疗效。     

Thalidomide-based Regimens for Elderly and/or Transplant Ineligible Patients with Multiple Myeloma: A Meta-analysis

Background:

Thalidomide is an immunomodulatory and anti-angiogenic drug that has shown promise in patients with myeloma. Trials comparing efficacy of standard melphalan and prednisone (MP) therapy with MP plus thalidomide (MPT) in transplant-ineligible or elderly patients with multiple myeloma (MM) have provided conflicting evidence. This meta-analysis aimed to determine the efficacy and toxicity of thalidomide in previously untreated elderly patients with myeloma.

Methods:

Medline, the Cochrane Controlled Trials register, conference proceedings of the American Society of Hematology (1995–2014), the American Society of Clinical Oncology (1995–2014), and CBM, VIP, and CNKI databases were searched for randomized control trials with the use of the medical subject headings “MM” and “thalidomide”. Trials were assessed by two reviewers for eligibility. Meta-analysis was conducted using a fixed effects model. Sensitivity analysis was performed to test the robustness of the findings.

Results:

Overall, seven trials were identified, covering a total of 1821 subjects. The summary hazard ratio (thalidomide vs. control) was 0.82 (95% confidence interval [CI]: 0.72–0.94) for overall survival (OS), and 0.65 (95% CI: 0.58–0.73) for progression-free survival, in favor of thalidomide treated group. The risk ratio of complete response with induction thalidomide was 3.48 (95% CI: 2.24–5.41). A higher rate of III/IV adverse events were observed in MPT arm compared with the MP arm. However, analysis of sub-groups administering anticoagulation as venous thromboembolism prophylaxis suggested no difference in relative risk of thrombotic events between two arms (RR = 1.47, 95% CI: 0.43–5.07, P = 0.54). Further analysis of trials on the treatment effects of MPT versus MP on adverse events-related mortality showed no statistical difference between two arms (RR = 1.24, 95% CI: [0.95–1.63], P = 0.120).

Conclusion:

Thalidomide appears to improve the OS of elderly and/or transplant-ineligible patients with MM when it is added to standard MP therapy.     

Frailty评分对枸橼酸伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤不良反应的预测价值

目的 探讨Frailty评分对枸橼酸伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)不良反应的预测价值。方法 选取MM患者72例,均予以枸橼酸伊沙佐米联合沙利度胺、地塞米松方案治疗,观察治疗效果及不良反应。并根据患者不良反应程度分为Ⅰ～Ⅱ级组和Ⅲ～Ⅳ级组。比较2组Frailty评分;采用Cox回归模型分析化疗相关Ⅲ～Ⅳ级不良反应的影响因素;采用ROC曲线模型分析Frailty评分对化疗相关Ⅲ～Ⅳ级不良反应的预测价值。结果 72例MM患者均实施枸橼酸伊沙佐米治疗,总有效率为80.55%;出现不良反应70例、以乏力占比最高,发生率为72.22%,其次为淋巴细胞降低25.00%、贫血18.06%,未出现任何不良反应2例。Ⅲ～Ⅳ级组Frailty评分高于Ⅰ～Ⅱ级组(P<0.05)。70例出现不良反应患者均随访12个月,其平均生存时间(22.30±2.28)个月。Cox回归分析结果显示,Frailty评分≥2分是MM患者发生Ⅲ～Ⅳ级不良反应的影响因素。ROC曲线分析显示,Frailty评分预测化疗相关Ⅲ～Ⅳ级不良反应AUC值为0.925(95%CI:0.816～1.00...     

不同剂量沙利度胺对多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察不同剂量沙利度胺联合化疗方案（VAD）治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法23例患者随机分为二组,分别以沙利度胺400800mg／d＋VAD（A组）及沙利度胺50-200mg／d＋VAD（B组）治疗。结果A组组部分缓解4例,进步2例,无效2例,总有效率75％。B组部分缓解6例,进步5例,无效4例,总有效率73．3％。副反应：皮疹、便秘、嗜睡、周围神经病变、深静脉栓塞的发生A组均明显高于B组。结论沙利度胺的剂量〈200mg／d较为合适,既可得到相应的疗效又可降低副反应。     

替吉奥或卡培他滨联合顺铂治疗晚期胃癌临床疗效研究

目的比较替吉奥联合顺铂(SP)与卡培他滨联合顺铂(XP)一线治疗体力状况(ECOG)评分0～1分初治晚期胃腺癌的疗效和安全性。方法将37例ECOG评分0～1分初治晚期胃腺癌患者随机分为两组。SP组18例,给予替吉奥80 mg.m-2.d-1;XP组19例,给予卡培他滨2 000 mg.m-2.d-1;均早晚分2次口服,连服14 d,停药7 d。顺铂均为75 mg/m2,第1天静脉滴注。21 d为1个周期。结果 37例患者均可评价疗效,SP组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)4例,进展(PD)5例;XP组CR 0例,PR 8例,SD 5例,PD 6例。两组患者疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。SP组和XP组患者肿瘤进展时间分别为5.9个月和5.5个月[HR=0.92,95%CI(0.72,1.13),P=0.065],总生存期分别为12.4个月和11.9个月[HR=0.94,95%CI(0.78,1.09),P=0.061]。两组的不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应和乏力,SP组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率显著低于XP组(5.6%与15.8%,χ2=4.08,P=0.049),Ⅲ～Ⅳ度手足综合征的发生率亦显著低于XP组(0与21.1%,χ2=4.25,P=0.046)。结论 SP与XP治疗ECOG评分0～1分初治晚期胃腺癌患者疗效相当,但SP患者耐受性更好,值得临床进一步研究使用。     

复治的晚期胃癌患者应用氟特嗪胶囊的临床观察

目的 以替加氟+顺铂为对照组,观察氟特嗪胶囊(FTQ)+顺铂治疗晚期胃癌的安全性和有效性.方法 采用多中心、随机、单盲对照方法,试验组为氟特嗪联合顺铂治疗组,对照组为替加氟联合顺铂,共有111例既往曾化疗过的晚期胃癌患者进入随机临床研究,其中102例患者可评价疗效.结果 氟特嗪胶囊组和替加氟组的客观有效率分别为:28.3%(15/53)、4.1%(2/49)、临床好转率分别为50.9%(27/53)、24.5%(12/49),氟特嗪胶囊组均明显高于替加氟组.氟特嗪胶囊组的血液学毒性、消化道反应与替加氟组基本相同.结论 "氟特嗪胶囊+顺铂"的联合方案是治疗晚期胃癌有效且安全的方案.     

沙利度胺联合VAD治疗难治或复发性多发性骨髓瘤的临床观察

目的观察沙利度胺联合VAD治疗难治性或复发性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应。方法 49例患者难治性或复发性MM患者随机分为沙利度胺联合VAD组(n=25)和VAD组(n=24)。A组:25例患者接受沙利度胺联合VAD化疗方案(VAD:(长春新碱0.4 mg/d静脉注射,第1～4 d;多柔比星10 mg/d静脉注射,第1～4 d;地塞米松40 mg/d口服,第1～4d,9-12 d和第17～20 d);沙利度胺200 mg/d口服)。B组:24例患者接受VAD方案(同上)。每治疗周期为28 d,持续4个周期后评价治疗效果。结果 A组和B组最终病例数分别为25例和23例(B组1例男性患者死亡)。2组的治疗有效率分别为80%和47.8%,A组的疗效明显优于B组(P<0.05)。A组较B组更容易产生便秘、嗜睡(P<0.05),2组患者的副反应程度均可耐受。结论沙利度胺联合VAD较单纯VAD方案治疗难治性或复发性MM具有更好的治疗效果,患者能够很好的耐受。