肝内胆管囊腺癌的临床与病理

目的　分析肝内胆管囊腺癌的临床及病理特点。方法　通过B超、CT检查及光镜观察分析 14例肝内胆管囊腺癌的主要临床表现。结果　突出的症状为右上腹疼痛及腹胀 ,主要体征是肝大 ,多呈囊性感。B超及CT检查均提示肝囊性占位性病变。根据肝内胆管囊腺癌囊壁癌组织有无浸润至肝实质或肝内扩散 ,可分为两种类型 ,即浸润型 (本组有 8例均于确诊或术后 9～ 3 7个月死亡 )和非浸润性型 (本组有 6例 ,术后均健在)。结论　提出肝内胆管囊腺癌的临床及病理诊断要点。提出浸润型及非浸润型对指导临床治疗方案的制定及判断预后均具有重要意义     

肝胆管囊腺癌1例报告

1一般临床资料患者,女,42岁。无明显诱因出现上腹部包块,近期包块增大来我院就诊。查体:右上腹可触及一软性包块,大小约3cm×5cm,质软有弹性,边界清,无压痛。实验室检查:血常规及肝功能均正常。2辅助检查C T:肝左叶外侧段可见一囊性影(见图1),大小约11cm×10cm×8cm,边缘及囊壁光滑清晰,但前壁可见短条状改变突入囊腔且偏前左侧密度不均(见图2),CT值-20H U～40H U。CT诊断:肝左叶区胆管源性囊腺瘤可能性大。B超:肝左叶见88m m×82m m混合回声反射光团,边界清,包膜光整,周围可见彩色血流绕行,内可见小的无回声暗区。诊断:肝内占位性病变…     

肝脏炎性肉芽肿误诊肝癌一例报告

患者女，58岁。右上腹胀痛2月余，无其它重要病史。查体：右上腹部轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脏不大，无移动性浊音。实验室检查：血常规正常，肝功正常，OT（－），ESR36mm／h，AFP（－）。影像学检查：B超诊断：肝左叶实性占位，考虑肝癌。CT检查：平扫肝左叶示有1．scmXI．scm类园形低密度影，边界欠清，＊T值31．6HU；增强扫描，早期病灶均匀强化，＊T值72HU，病灶密度低于肝实质，延时5分钟、8分钟扫描，病灶无充填，仍呈低密度（见图）。诊断：肝左叶实性占位肝癌可能性大。MR检查：肝左叶前缘1．scmX2．ocm类园形…     

腹膜后巨大畸胎瘤1例报告

患者,女,6岁,无明显诱因出现咳嗽及反复发热1月余,无痰,不伴喘息及发憋,无寒战及惊厥,急诊以“急性支气管炎”住院。查体:上腹部平软,右下腹可扌门及有一约10cm×20cm的包块,质中,无压痛,与周围界限尚清,位置较固定,无移动性浊音,肠鸣音正常,实验室检查无特殊。B超诊断:右下腹腔巨大囊性包块。腹部CT平扫显示:右下腹腔静脉前方可见巨大囊性病灶,边界清晰,病灶右前壁可见一突向表内生长的卵圆形实性肿块(CT值38H U),囊内下方可见分隔,其内见钙化及脂肪密度影,右下腹肠道向左移(见图1),增强扫描示:病灶囊壁可见中度强化,余无异常(见图2)。…     

肝脏胆管囊腺癌影像学诊断的价值

目的:探讨彩色多普勒超声和介入超声技术及其他影像学检查在肝脏胆管囊腺癌(HBCAC)诊断中的价值。方法:回顾性分析1995年~2005年6例临床材料完整且经病理证实的HBCAC。结果:HBCAC患者的临床表现和实验室检查缺乏特异性;影像学表现为肝内单发或多发囊性病灶,囊壁明显增厚,囊壁上可见结节回声,囊内探及分隔回声,囊壁及囊内分隔探及血流信号,囊壁结节探及血流信号,无肝内外胆管扩张。二维及彩色多普勒超声和介入超声技术结合CT及MRI对HBCAC的诊断符合率较高。结论:彩色多普勒超声技术应作为诊断HBCAC的首选方法,增强CT、MRI检查、超声引导下穿刺或病灶囊液抽吸涂片检查具有确诊断值。     

脾脏表皮样囊肿一例

患者女,23岁,未婚。患者出生后不久其父母即发现其上腹部较为膨隆,可触及一肿块,质软,触之无不适感。1周岁时到当地儿童保健院检查,诊断为“腹部良性肿块”,未进行任何处理。其后肿块逐渐增大,但患者生长发育正常,偶感上腹部轻微胀痛,无其他不适感。体检:上腹部可触及直径约20cm的肿块,质地中等,不移动,无压痛。腹部移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查未见异常。B超:上腹部探及一大小约28.0cm×25.2cm的巨大囊性肿块,形如2个肿块粘连而成,透声差,内可见钙化斑块(图1),诊断为脾脏巨大囊性占位。CT平扫,上腹部可见巨大囊性肿块,大小约29c…     

阑尾癌一例

患者 女，65岁。因浮肿、少尿、腹胀8d，伴气促3d入院。体检：心、肺未见异常。腹部膨隆，未见肠型，全腹压痛，无反跳痛，移动性浊音（＋），肠鸣音活跃。双下肢重度水肿。     

肾脏巨大粘液性囊腺癌一例

肾脏巨大粘液性囊腺癌一例严建平，刘光华病例：男性，８６岁，无痛性腹块半年余入院。查体腹部高度隆起，边界不清，无压痛，叩诊呈浊音，右肾区轻度叩击痛。腹部平片及静脉尿路造影提示右肾结石伴肾盂积水。Ｂ超示整个腹腔巨大包块，内呈分隔状，右肾消失，诊断：右肾粘...     

肝脏胆管囊腺瘤与囊腺癌的CT诊断与鉴别诊断

目的:探讨CT对肝脏胆管囊腺瘤(biliary cystadenoma,BCA)与胆管囊腺癌(biliary cystadenocarcinoma,BCAC)的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析5例BCA及2例BCAC的CT及临床资料。结果:CT平扫BCA 5例呈多房或单房囊性病灶,以囊性为主,囊壁薄且光滑,房间隔细条状,囊内液性密度,境界清晰,增强扫描囊壁及分隔轻度强化。BCAC 2例为多房囊性病灶,均见厚薄不均的囊壁及分隔,内有软组织样密度;1例见明显壁结节;1例累及胆囊;1例门静脉分支受浸润,管径细小,显影不清。增强扫描后显示动脉期囊壁及壁结节均有强化,门脉期、延迟期持续强化。5例BCA均未发现其他器官病变。结论:螺旋CT平扫及增强扫描对BCA及BCAC的影像表现及鉴别诊断有着重要的价值,可为外科手术治疗提供更多的信息。     

巨大阑尾黏液囊肿一例

病例资料 患者,男,70岁,因体检发现右下腹占位入院.查体右下腹部可触及鸡蛋大小肿物,质中,轻压痛,活动度可,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

岩骨内淋巴囊乳头状腺癌一例

患者女,36岁。主诉搏动性耳鸣8年。12年前无明显原因突发头晕,伴有恶心、呕吐,未就诊,数月后好转。8年前右耳鸣,呈搏动性和持续性,伴有耳胀、耳闷及听力下降,渐渐加重,至2年前右耳全聋,近3个月来右眼跳,头面部紧胀感,伴有右面部抽搐。临床检查:右鼓膜完整,淡红色,后下部见一0.5cm×0.5cm的鲜红色区域。声阻抗:右鼓室B型;纯音测听:右感音神经性耳聋。CT表现:横断面和冠状面颞骨高分辨率CT(HRCT)显示右气化乳突透亮度差,右上鼓室、鼓窦区内有软组织病变,鼓窦腔无扩大,听小骨显示未见吸收破坏。岩骨后缘见较大范围的不规则溶骨性骨质吸收破…     

腹茧症一例

患者男,45岁,因脐周痛伴恶心呕吐1d,外院治疗未缓解于2004年7月转入我院。体检:急性面容,呼吸表浅,心率快,体温、血压正常;腹式呼吸消失,腹部包块呈肠管样,触痛、压痛区广泛,无肠鸣音。临床拟诊腹膜炎、肠梗阻、胰腺炎、肠穿孔。实验室检查:白细胞16.2×109/L,中性粒细胞92.1%。超声检查:显示腹腔内大量气体,胃扩张,小肠袢间少量积液。X线腹部X线片检查:仅显示中腹部密度略增高,上腹部小肠扩张,未见明显气液平。CT平扫检查:显示除十二指肠外的小肠袢全部被膜状致密影包绕,呈巨大囊袋状,上达肝门,下至膀胱底,袋口位于小肠系膜根部。袋内小…     

肝内胆管细胞癌1例

病例 男54岁。因上腹部间歇性闷痛3月余，伴乏力、纳差、尿黄、皮肤搔痒6天入院。     

肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的CT与MRI诊断

目的探讨肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的CT与MRI影像学表现。方法回顾性分析8例经手术病理证实的肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌病例的CT、MRI及病理表现,结合相关文献讨论。结果病理结果显示6例囊腺瘤,2例囊腺癌,影像学检查示8例均为单发囊性病灶,其中7例见分隔,为多房病灶,可见壁结节,增强后轻至中度强化。除以上表现,CT平扫示1例分隔细线样钙化。MRI还可显示病灶成分,影像表现与病理对照良好,2例MRCP示肝内胆管扩张且与病灶相连。结论CT、MRI对肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的术前诊断具有较高价值。     

先天性巨大肾囊肿病一例

病例资料患者,男,20岁,入院前1周出现腹部胀满,与进食无关,腹胀逐渐加剧,无恶心呕吐,大便正常,查体生命体征平稳,上腹部隆起,右下腹凹陷,全腹软,无明显压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,血尿常规、肝肾功能检查无异常发现。CT扫描:腹腔偏左侧可见巨大囊性占位病变,大小约35cm×2     

多发腹膜恶性间皮瘤并肝脏转移一例

患者 男．55岁。体检B超发现肝实质性占位。入院体检：一般状况好．全身皮肤、巩膜无黄梁．浅表淋巴结无肿大,无压痛及反跳痛．肝脾肋下未及．移动性浊音阴性．双下肢无水肿。实验室检查,肿瘤标志物全套示CA12—5317.7U/ml．AFP3.5μg/L。既往身体健康,无肝炎病史。     

肝脏间叶错构瘤一例

患儿男,3岁。腹胀4 d。体检:腹部膨隆,未及包块,移动性浊音阳性。血液生化及肿瘤标记物检查阴性。彩色多普勒超声检查:左上腹腔探及11 cm×10 cm 大小、实性回声为主的包块,与肝左叶及脾脏分界不清,内见不规则液性暗区及斑点状强回声;腹腔探及片状液性暗区,最深处1.8 cm。肿块内部及周围见丰富血流信号(图1)。CT 检查:左上腹巨大囊性肿物,上下径12 cm,与肝左叶及脾脏分界不清。大部分为均匀水样密度(CT 值:8～13 HU),囊壁厚薄不均,为软组织密度。肿块左下     

钝性腹外伤致胆总管完全横断伤一例

1病历资料患者,男性,32岁,因被重物撞击上腹部2 h于2000年6月22日入院。体检：心率120次/min,血压60/40 mm Hg (1 mm Hg=0．133 kPa),烦躁不安,四肢湿冷,面色苍白。上腹部可见擦痕,腹部膨隆,全腹压痛,肌紧张,以上腹部为著,     

肝内胆管黏液腺癌并胆管-支气管瘘一例

病例资料患者,女,54岁,3个月前无明显诱因出现咳嗽。咳白色黏痰,间有气促,咳嗽时伴右上腹痛。19年前和17年前曾分别因肝内胆管结石和肝脓肿先后在外院行手术治疗,切除胆囊及部分肝组织（具体不详）。查体：右下肺呼吸音稍弱,触觉语颤较左侧稍强。右肋缘下及下腹正中分别可见手术疤痕。