脾脏原发性恶性淋巴瘤一例

患者　女 ,6 4岁。发现左上腹肿块半年伴隐痛。体检 :左腹扪及脾肋下 4指 ,无压痛及反跳痛 ,全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查 :血常规RBC 3.4 1× 10 12 /L ,WBC 8.7×10 9,N 0 .8,L 0 .11,M 0 .0 9。肝肾功能正常。影像学表现 :B超见脾肿大 ,脾肋间厚 7.0cm ,脾门静脉直径 1     

原发性肋骨恶性淋巴瘤一例

患者　男 ,2 4岁。发现右后胸壁肿物伴右胸背疼痛 2个月 ,疼痛呈间歇性发作 ,无放射痛 ,深呼吸时明显 ;无发热及盗汗症状。体检 :右肩胛下区隆起 ,无红肿及触痛 ,相当于第9肋骨后段可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,活动度差 ,边界不清晰。肝脾肋下未及 ,全身未扪及肿大淋巴结。Ｂ型超声示肝脾正常 ,实验室检查 :外周血常规及白细胞分类正常。一、影像学表现胸部平片示右第 9后肋骨质破坏 ,局部软组织肿胀。ＣＴ平扫可见右后胸壁局部肋骨溶骨性浸润性破坏 ,外周局部骨硬化 ,周围软组织肿块包绕 ,肿块推压肌肉向后外侧膨隆 ,并凸向胸…     

肝原发性淋巴瘤二例

肝原发性淋巴瘤 (ｐｒｉｍａｒｙｈｅｐａｔｉｃｌｙｍｐｈｏｍａ ,ＰＨＬ)临床罕见 ,国内外文献报道不多 ,影像学报道甚少。笔者搜集经病理证实并经ＣＴ检查的ＰＨＬ 2例 ,并通过文献复习对ＰＨＬ的临床及ＣＴ影像学征象进行回顾性分析 ,以提高对该病的认识。例 1　男 ,4 5岁。偶然发现右上腹肿块 3个月余。体检 :浅表淋巴结不大 ,皮肤巩膜无黄染 ,右上腹部可触及一直径约 5 0ｃｍ大小肿块 ,边界尚清 ,质中 ,无明显压痛。实验室检查 :血尿常规及肝功能未见异常 ,甲胎蛋白(ＡＦＰ)及癌胚抗原阴性。Ｂ超示右肝有一直径约 5 5ｃｍ的均匀低回…     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤一例

患者 女,78岁．因发现左颈部肿块半个月入院。体检：左侧甲状腺区可触及大小约为6．5cm×5．5cm肿块．质偏硬．表面光滑,无压痛,可随吞咽上下移动,无明显震颤及血管杂音。实验室检查：T31．3ng／ml,T4100．43ng/ml,RT347．63ng／dl．TSH6．06mU／L．FT33．05pmol／L．FT4 18．19pmol／L．TG-AB 83．00％,TM-AB 43．00％。     

肝脏原发性恶性黑色素瘤一例

患者 女．47岁。间断腹痛1个月余入院，患者无明显诱因出现右上腹疼痛，呈间断性发作．以进食后加剧，伴恶心、纳差．约2h理解；既往无病毒性肝炎、自身免疫性疾病及代谢性疾病史：体检：生命体征正常．皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，肝掌和蜘蛛痣阴性，心肺听诊未见异常；腹软、腹水征（-）．肝脏右锁骨中线肋缘下8cm．剑突下6cm，质地硬，边缘欠光整．表面欠光滑，轻压痛，肝区叩痛；脾脏不大；双下肢无水肿．余检查来见阳性体征．实验室检查：     

胫骨原发性恶性淋巴瘤一例

患者 男，36岁。45天前无明显诱因出现右小腿上段胫骨结节前方疼痛，右膝关节活动后疼痛；2周前撞伤右膝，关节肿痛加剧，近来右膝关节伸直明显受限。查体：右胫骨结节前方有一核桃大小肿物，表面无红肿，肿块质地较软，可触及波动感，按压时无明显疼痛。     

原发性十二指肠恶性淋巴瘤一例

患者,女,48岁。上腹持续疼痛8个月。近1个月来进食后反复呕吐,明显消瘦,腹部膨隆,呼吸困难故入院。体查:BP 14/8kPa,恶病质,全身极度消瘦。两下肺呼吸音消失。心脏无杂音。腹部高度膨隆,脐外突,腹壁静脉无曲张,叩诊呈浊音。下肢高度浮肿。胸片示:两侧胸腔大量积液。B超检查大量腹水,肝脾声像正常。胆囊左侧0.5cm处可见10cm×10cm球形肿块,不均质回声区。双肾盂积水。卵巢、子宫正常。肝功检查:HBsAg阴性,GOT 4U/L。总蛋白58g/L,白蛋白24g/L,球蛋白34g/L。     

原发性肾上腺恶性淋巴瘤二例

原发性肾上腺恶性淋巴瘤罕见，笔者报告2例如下。     

原发性膀胱恶性淋巴瘤一例

患者女,80岁。因排尿不畅伴下腹部酸胀不适2个月余入院,无尿频、尿急、尿痛,无明显肉眼血尿,无发热,无肾区叩击痛,无胸闷气急,大便成规律,无下肢浮肿。无高血压、糖尿病史。实验室检查:血常规:白细胞3.6×109/L(N0.51,L0.41),红细胞3.28×1012/L,血红蛋白109g/L;尿常规WBC23.1/L,RBC45.4/L,白细胞酶(+),潜血(++++),酮体阴性;肝肾功能、电解质正常。     

原发性胃恶性淋巴瘤14例报告

原发于胃壁内淋巴组织的胃恶性淋巴瘤，临床上较少见。我院自1982～1993年共治原发性胃恶性淋巴瘤14例，均经手术和病理诊断证实。现就诊断及治疗报告如下。临床资料本组男9例．女5例。年龄32～68岁，平均44岁。从出现症状到手术治疗平均5个月（1～13个月）。主要症状体征：全部病例均有上腹部疼痛不适，或为胀痛、或为隐痛，程度不一。伴有恶心呕吐4例，食欲不振3例．消瘦贫血2例，上腹部包块1例。术前上消化道钡餐检查14例，除1例未发现明确病变外，均提示有不规则充盈缺损，粘膜僵直成紊乱等表现。疑诊为胃癌7例，溃疡龛影6例。纤维胃镜…     

肝恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料 患者,男,51岁。右上腹胀痛不适1周,呈持续性发作。既往无乙肝病史。查体：皮肤、巩膜无黄染。肝下缘位于右季肋下3横指,肝区叩击痛阳性。实验室检查示甲胎蛋白2066．9ng／ml,肝功能、血常规无异常。     

肝脏原发性淋巴瘤一例

患者　女 ,2 6岁。不规则发热 4月余前来就诊。 4个月前无明显诱因发热 ,体温在 38℃～ 39℃之间波动 ,曾在外院体检无异常发现。实验室检查、胸片及ＯＴ试验均正常。Ｂ超检查示肝血管瘤。ＣＴ拟诊 :肝血管瘤 (图 1)。给予头孢唑啉、氨卡那、培福欣等抗感染及对症治疗住院 2个月 ,患者仍有不规则高热 ,于 1周前来本院就诊。血常规 :ＷＢＣ 7.3×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,血沉 2 0ｍｍ/ｈ ,Ｈｂ 96ｇ/Ｌ ,肥达氏反应 (- ) ,ＲＦ(+) ,未找到ＳＬＥ细胞 ,给予氨苄青霉素等静脉滴注仍发热 ,遂收住院。体检 :神清 ,营养中等 ,皮肤巩膜无黄染 ,无肝掌、…     

原发性子宫恶性淋巴瘤一例

患者女，28岁。因腹痛3d，停止排便2d入院。患者22d前因便血1年在外院诊断为直肠癌，行直肠癌经腹前切除术(Dixon式)，切除大部分直肠，手术顺利，病理证实为直肠炎，术中发现子宫约妊娠3个月大小，术后22d患者无诱因出现腹胀、腹痛，以下腹部为著，停止排气、排便，无恶心呕吐及寒战高热。患者23岁结婚，生有1女，近2年来，出现阴道间歇性出血，量时多时少，未行妇科检查。     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤一例

患者　女 ,65岁。偶然发现右颈前肿块 15ｄ ,增大较快。查体 :右颈明显外突 ,右甲状腺ＩＩＩ度肿大 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,呈分叶样 ,质地中等偏硬 ,可随吞咽活动 ,无触痛。右颈中部可触及 2枚直径分别为 1、2ｃｍ的质中偏硬淋巴结。Ｂ超表现 :右侧甲状腺增大 ,形态失常 ,约 7 6ｃｍ×4 4ｃｍ× 3 9ｃｍ大小 ,腺体回声不均 ,呈结节状低回声 ,有强回声点、强回声带分隔。右颈上、中、下部各见 1 6ｃｍ×1 2ｃｍ、2 0ｃｍ× 1 2ｃｍ、1 0ｃｍ× 0 7ｃｍ的实性低回声结节。Ｂ超诊断 :右侧甲状腺结节性甲状腺肿 (恶变可能 ) ,右颈部多发淋…     

老年男性肝细胞腺瘤一例

患者 男,63岁.无诱因2个半月前出现右上腹胀痛,无恶心、呕吐、黄疸、发热等症状.体检:右上腹轻压痛,余无特殊.实验室检查:AFP 2.7 μg/L,CEA 1.0 μg/L,HbsAb↑, HBeAg(-),HBcAb↑, 抗HAV-IgG↑.肝功能和血常规无异常.B超:肝肾间隙可探及7.0 cm×4.6 cm实性不均匀肿块,包膜完整,与肝运动不同度,呈"越峰征" (图1).CT:平扫见肝右叶后下段等、低混杂密度类圆形占位性病灶,最大层面约5.0 cm×4.8 cm,边界清楚,内见低密度灶,CT值为32～67 HU,未见钙化和出血等.     

原发性脑内恶性淋巴瘤的CT、MRI诊断

目的 探讨原发性脑内恶性淋巴瘤的CT、MRI表现特征。资料与方法 回顾性分析11例经病理证实的原发性脑内恶性淋巴瘤的CT、MRI资料(其中4例同时进行CT、MRI扫描，1例仅有CT资料，6例仅有MRI资料)，并与病理资料进行对照分析。结果 11例中10例为单发，1例多发，共有12个病灶，其中位于脑室旁深部白质的病灶4个，占33．3％，位于脑表面及灰白质交界区有7个，占58．3％，位于小脑部1个，占8．4％。原发性脑内恶性淋巴瘤的影像学形态多为类圆形肿块或结节，瘤周水肿及占位效应较轻。5例病变CT平扫表现为等或略高于脑组织密度影，无出血和钙化，注射对比剂后呈团块状或结节状均匀性强化；10例MR平扫中，T1WI上9个病灶呈等信号或略低信号，其余2个病灶呈低信号；在T2WI上，8个病灶呈等信号，3个呈略高信号，增强扫描显示病灶呈团块状或结节状均匀性明显强化。病理上肿瘤细胞均呈弥漫密集分布，瘤细胞大小较一致，胞质及水分少，核大，可见瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润，未见明显的出血及坏死，亦未见钙化，网状纤维染色显示纤维结构较丰富，此种病理组织学特点决定了淋巴瘤具有一定的影像学特点。结论 原发性脑内恶性淋巴瘤的病理学基础决定其CT、MRI表现特征，结合其影像学表现和临床资料多可做出正确诊断。     

小腿骨骼肌原发性恶性淋巴瘤1例

1 病历简介 患者, 男,60岁.于近几个月消瘦,7天前偶然发现右小腿后上方肿物就诊.体检: 右侧小腿后上方肿胀,深部可触及一不规则肿物,大小约11cm×10cm,质硬,无压痛,活动差,局部指凹性水肿,无桔皮样改变,周围未及肿大淋巴结.两便正常,无发热,生命体征平稳.     

胰腺外导管腺癌骨化及软骨化一例

患者女,49岁。全身皮肤及巩膜黄染、右上腹隐痛20d。体检：全身皮肤黏膜以及巩膜黄染,右上腹压痛,无反跳痛。余体检未见异常。实验室检查：血白细胞17．2×10~9/L,其余各项常规检查未见异常。MRI：壶腹与胰头之间见不规则软组织肿块,以等T_1、稍长T_2信号为主,内见大范围不均匀低及无信号区,约56 mm×50 mm×70 mm,增强扫描肿块呈不均匀明显强化；肿块与胰头境界欠清,胰腺实质信号正常,胰管轻度扩张(图1,2)。MR水成像显示肝总管及胆总管扩张,直径约2 cm,胆总管远端明显变细,轻度向外侧移位,胆总管下段相当于壶腹附近突然中断(图3)。CT扫描：胆总管下段壶腹区可见不规则软组织密度肿块,CT值约为35～38 Hu,内见多个散在团块状高密度影,其CT值约为109～150 HU；增强扫描后肿块软组织部分强化明显,其CT值约为60～87 Hu。胆总管上段、肝管扩张明显(图4,5)。