心脏MRI在诊断肥厚型心肌病中的应用价值

目的：分析肥厚型心肌病的MRI与超声心动图征象，探讨MRI对肥厚型心肌病的诊断价值。方法：对31例拟诊为肥厚型心肌病患者行心脏MRI、超声心动图检查，对比2种检查方法对心肌肥厚程度的测量结果。结果：31例中，均发现心室壁不同程度肥厚。其中，非对称性室间隔肥厚17例（54.8%），左心室普遍肥厚3例（9.7%），室间隔增厚并累及右心室心尖部2例（6.5%），左心室游离壁局限性肥厚3例（9.7%），心尖肥厚型6例（19.4%），可见典型"黑桃尖"表现。梗阻型肥厚型心肌病2例，收缩期二尖瓣前叶向前运动；伴感染性心内膜炎1例；伴左心室心尖部室壁瘤1例。全部患者均行心肌对比增强扫描，20例（64.5%）肥厚心肌内可见点状、片状心肌中层延迟强化，5例非肥厚心肌内亦可见延迟强化。1例累及右心室心尖部及3例心尖肥厚型心肌病超声心动图诊断为阴性，室壁厚度测量结果低于MRI（P<0.05）。结论：MRI诊断肥厚型心肌病具有很高的准确性，超声心动图诊断心尖肥厚型心肌病敏感性低；对于临床怀疑肥厚型心肌病，特别是心尖肥厚型心肌病的患者可采用心脏MRI明确诊断。     

梗阻性黄疸的CT诊断(附32例分析)

目的 探讨CT对梗阻性黄疸诊断价值。方法 对32例经超声诊断不满意的梗阻性黄疸患者行CT平扫，增强扫描和梗阻局部薄层扫描。结果 32例梗阻性黄疸病例中，良性梗阻性黄疸23例，误诊2例（胆总管等密度结石及慢性炎性狭窄各1例）；恶性梗阻性黄疸9例中，误诊1例（胆总管癌）。结论 CT对梗阻性黄疸有极高的定位与定性诊断收信人.梗阻平面的判定及梗阻端的征象分析，正确解释梗阻原因，可提高术前诊断正确率。     

1995年世界卫生组织(WHO)/国际心脏病学会及联合会(ISFC)关于心肌病的定义和分类的报告

１９９５年世界卫生组织（ＷＨＯ）／国际心脏病学会及联合会（ＩＳＦＣ）关于心肌病的定义和分类的报告庄囡编译刘玉清审校分类在未知事物和已知事物间起桥梁作用。以前，心肌病定义为原因不明的心肌疾病，用以区别已知原因的特定心肌病。随着对病因学和发病机理理解的加...     

肾脏损伤分型在诊治中的作用

目的：探讨肾脏损伤分型在诊治中的作用。方法；回顾分析自1990年8月至2001年2月收治的98例肾脏损伤资料，其中男78例，女20例；年龄11－80岁，其中＜40岁66例，占67．3％。本组挫伤60例，血肿16例，裂伤6例，粉碎伤16例；以直接打击伤、坠落伤和交通伤为多，分别为50例（51．0％）、27例（27．6％）和14例（14．3％）；血尿96例，其中肉眼血尿52例（53．1％），镜下血尿44例（44．9％）。本组均按美国创伤外科学会器官损伤标准委员会 制定的肾脏损伤 标准分型。结果：I型60例，Ⅱ例16例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例，Ⅴ型16例。Ⅰ-Ⅲ型肾脏损伤均为保守,Ⅳ型行肾脏修补术，V型行肾脏切除术。98例全部治愈。结论：肾脏损伤分型与患者的年龄、致伤原因、合并伤、血尿程度以及治疗方式均有关，临床可根据分型情况指导治疗。     

DSCT评价左心室整体和局部功能：与MRI对照研究

目的：采用最佳时间分辨力双源CT测量左心室局部和整体功能参数,分析节段性室壁厚度（SWT）和运动情况（WM）,并与MRI进行对照研究。方法：30例可疑或确诊为冠状动脉病变的息者均行DSCT和MRI检查。所有患者排除非梗阻性肥厚型心肌病（HCM）、扩张型心肌病（DCM）、致心律失常性右室心肌病、法洛氏四联症、心脏结节病和转移。     

心尖肥厚型心肌病10例诊断体会

心尖肥厚型心肌病１０例诊断体会武警北京总队一支队卫生队（北京１０００３７）安全会，张考元，谢东龙，吕豪，袁贤奇关键词心尖肥厚型心肌病，诊断，鉴别诊断心尖肥厚型心肌病（ＡｐｉｃａｌＨｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃＣａｒｄｉｏＭｙ－ｏｐａｔｈｙ，ＡＨＣＭ）是肥厚...     

肺结核不典型CT表现误诊分析

目的：对肺结核不典型的CT影像特点进行分析以总结误诊原因。方法：24例肺结核均行CT平扫，其中2例做增强扫描，全部经临床或病理确诊。结果：按CT表现分3型；（1）结节／肿块型16例，边缘光滑9例，毛糙4例，浅分叶3例；（2）片状实变型5例，形态不规则，密度均匀，边缘模糊；（3）肺不张型3例，表现为叶或段支气管狭窄或闭塞，肺组织体积缩小。结论：肺结核的发病出现新趋势，老年结核增多。其影像表现多样，应根据各种征象进行综合分析，避免误诊为肺癌。     

超声心动图在诊断肥厚性心肌病中的价值

目的 了解超声心动图在评价肥厚性心肌病中的应用。方法 应用二维及M型超声心动图频谱与彩色多普勒血流显像，分析29例肥厚型心肌病患者室间隔及左室后壁收缩期、舒张期厚度，及其比值、峰值运动速度和血流速度等一系列参数。结果 29例肥厚性心肌病患者中有23例室间隔肥厚，呈“毛玻璃样”回声改变，运动幅度减低，23例中3例有二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM)现象，为梗阻型肥厚性心肌病。20例非梗阻型肥厚性心肌病中，12例累及左室后壁，11例舒张期二尖瓣口血流频谱E／A＜1。结论 超声心动图能实时、直观、准确地记录和测量心肌厚度、左室流出道宽度以及心肌舒缩运动情况，可为临床诊治提供十分有价值的信息。     

围产期心肌病的临床X线分析（附13例报告）

围产期心肌病临床上比较常见，发病常在产前3个月和产后5个月间，它是充血型心肌病的一种特殊类型。我院从1981年至1986年间共收治围产期心肌病13例，现报道如下。     

肾损伤的CT诊断(附52例分析)

目的 分析肾损伤的CT表现并评价其临床意义。方法 52例肾损伤患（车祸30例，高处坠落15例，其他7例）于创伤后24小时至1周内均经CT平扫检查，参照Kawashima等人的分类法，将本组患肾损伤CT表现分为4类。结果 52例肾损伤依据其CT表现分为如下4大类型；1型（20例）表现为较小的肾挫伤，撕裂伤，包膜下血肿，以及微小的皮质醒塞；2型（19例）表现为较大的肾撕裂伤且向髓质延伸，或伴有结合系统受累；3型（10例）表现为重笃肾损伤包括肾碎裂和肾蒂血管损作4型（3例）表现为输尿管肾盂连接处损伤。结论 CT平扫能较准确的证实肾损伤的范围和程度，肾损伤的CT表现与临床信息相结合对制定最佳治疗方案极为重要。     

肥厚型心肌病的磁共振影像诊断应用初探

目的 评价肥厚型心肌病的磁共振影像诊断价值。材料与方法 ２０例肥厚型心肌病患者,行磁共振ＴＳＥ多层面平扫和磁共振电影（ｃｉｎｅ－ＭＲＩ）检查,用ＡＲＧＵＳ专用心功能分析软件分析左室心肌质量、各节段心壁厚度及心肌增厚率等参数。结果 （１）肥厚型心肌病主要累及室间隔及左室前、侧壁,呈非对称分布,肥厚心肌与左室后下壁比率≥１．５。（２）肥厚心肌的心肌增厚率显著低于正常心肌（Ｐ〈０．０１）。（３）梗阻型左     

颅内血管网状细胞瘤46例的诊断和治疗

本文报告了1980年9月－1987年12月经手术病理证实的颅内血管网状的细胞瘤46例，其中幕下肿瘤42例（91．3％），幕上3例（6．5％），松果体区1例（2．25）。CT扫描分为：I型（囊型）4例（8．75）；Ⅱ型（囊腔结节）19例（41．3％），Ⅲ型（实体型）20例（43．5％），Ⅳ型（瘤内囊型）3例（6．5％）。4例实体肿瘤行脑血管造影，表现为多血性肿瘤血管团，无颅外供血。23例Ⅰ、Ⅱ型患者均行瘤结节切除，23例Ⅲ、Ⅳ型患者有17例全切，2例大部切除，4例活检。术后死亡6例（13．0％）。作者还对本病的诊断和治疗进行了讨论。     

脾脏淋巴瘤的CT表现

分析脾脏淋巴瘤的ＣＴ表现，评估ＣＴ诊断价值，材料与方法，回顾性分析１１例病理证实的脾脏淋巴瘤的ＣＴ平扫和增强资料，结果脾脏淋巴瘤的ＣＴ表现分３型：（１）脾脏均匀增大型；（２）单个或多个结节型；（３）弥漫浸润型。     

MRI在儿童心肌病诊断中的价值

目的：探讨MRI在儿童心肌病诊断中的价值。方法：搜集心肌病患儿33例，其中肥厚型心肌病13例，扩张型心肌病10例，限制型心肌病7例，致心律不齐性右心室发育不良型心肌病3例。MR采用不同序列不屏气扫描，13例肥厚型心肌病中9例选取左心室8个节段进行室壁厚度测量及心肌增厚率计算，并测定左心室收缩功能。对10例扩张型心肌病中7例测定左心室收缩功能。上述2组左心室收缩功能结果与心脏超声（ECHO）结果比较。7例限制型心肌病对其右心室流人道、流出道、心尖、右心房及下腔静脉的MRI表现与心血管造影进行比较。对3例致心律不齐性右心室发育不良型心肌病结合解剖特点、临床特点综合评估，并测量左右心室收缩功能。结果：13例肥厚型心肌病中9例MRI显示基底部游离壁前外侧段心肌增厚率（16％）及心尖部前段心肌增厚率（16％）下降明显，左心室收缩功能略下降，射血分数为57％，心肌质量有所增高（114g／m^2），与ECHO相比，左心室舒张末容量及每搏量上差异有统计学意义（P值分别为0．0255和0．0341）。10例扩张型心肌病中7例左心室收缩功能下降，射血分数为20．7％，与ECHO比较在每搏量测定上差异有统计学意义（P=0．0106）。7例限制型心肌病MRI显示右心房明显扩大，上下腔静脉、肝静脉扩张，右心室腔变形，流人道缩短，心尖闭塞，流出道扩张。3例致心律不齐性右心室发育不良型心肌病中显示右心室球形扩张，右心室室壁局部变薄，1例见脂肪浸润，3例左右心室收缩功能均下降。结论：MRI是目前诊断儿童心肌病中较好的非创伤性检查方法，其高分辨率可提供儿童心肌病解剖上的信息并能较ECHO提供更为准确的左右心室功能评估。     

Krukenberg瘤的CT诊断

目的：回顾性分析胃肠道来源的Krukenberg瘤的CT表现，并与病灶表现为Ⅱb、Ⅱc型的原发性卵巢肿瘤相比较。资料与方法：16例含有印戒状粘液细胞的Krukenberg瘤的16例表现为Ⅱb、Ⅱc型的原发性卵巢肿瘤。肿瘤分为3型：Ⅰ型为囊性；Ⅱ型为囊实性，又分为3个亚型，即Ⅱa型、Ⅱc型；Ⅲ型为实性。Ⅱb、Ⅱc型病灶内可伴或不伴囊肿，囊壁可强化或不强化。结果：16例Krukenberg瘤CT发现26个肿瘤，11例为双侧病灶（68.8%），4例为单侧病灶（25.0%），1例CT未发现病灶；26个肿瘤中Ⅱa型4个，Ⅱb型7个，Ⅱc型10个，Ⅲ型5个；17个Ⅱb、Ⅱc型病灶中15个有明显囊肿，其中8个显示囊壁有明显强化（47.1%）。16例原发性卵巢肿瘤CT发现22个肿瘤，6例为双侧病灶（37.5%），10例为单侧病灶（62.5%）。22个肿瘤中Ⅰ型1个，Ⅱb型5个，Ⅱc型16个。21个Ⅱb、Ⅱc型病灶中20个有明显囊肿，其中仅4个显示囊壁有强化（19.0%）。结论：卵巢双侧若出现混合性或实性为主的病灶应想到Krukenberg瘤的可能，尤其是肿块内囊肿的囊壁显示出明显强化。     

肥厚性心肌病患者201Tl和123I-MIBG心肌SPECT显像

目的：探讨肥厚性心肌病的肥厚心肌与非肥厚心肌交感神经活性。方法选择１８例肥厚性心肌病（ＨＣＭ）患和６例对照（Ｎ组）。根据超声心动图将ＨＣＭ组分为心尖部肥厚性心肌病（ＡＰＭ）５例，非对称性心室间隔肥厚性心肌病（ＡＳＨ）７例，弥漫性肥厚性心肌病（ＤＰＭ）６列。所有患均进行超声心动图（Ｍ型和Ｂ型）检查＾２０１Ｔｌ和＾１２３Ｉ－间碘苄胍（ＭＩＢＧ）显像。结果ＨＣＭ组＾１２３Ｉ－ＭＩＢＧ显像与Ｎ组相     

恶性梗阻性黄疸22例误诊原因分析

恶性梗阻性黄疸２２例误诊原因分析武警四川总队医院秦红军，熊荣碧，晏银模，罗伟（乐山６１４０００）恶性梗阻性黄疸（Ｍ０１）是由于胆囊、胰腺、胆管、Ｖａｔｅｒ壶腹或胆道附近的其它肿瘤致胆道阻塞所引起的黄疸，因临床表现缺乏特异性，很易误诊或漏诊。为提高诊断...     

胰腺癌的CT诊断

目的：探讨胰腺癌的ＣＴ特征、诊断与鉴别诊断。材料和方法：分析５５例（男３９例，女１６例）胰腺癌患者的临床和ＣＴ表现。年龄最大７８岁，最小２８岁，平均５７．７岁。其中胰头部癌３８例（６９．０９％），体部１２例（２１．８２％），尾部５例（９．０９％）。ＣＴ扫描以１０ｍｍ层厚与间隔，自隔顶扫至钩突下缘，胰腺部则取５ｍｍ层厚与间隔。并作冠状面及矢状面重建。结果：５５例中仅２０例手术切除。平均生存期为５～８月。ＣＴ表现为胰腺局部分叶状肿块（５０／５５）；平扫时与周围胰腺组织呈等密度或略低密度：增强后强化不明显，甚至低于正常胰腺组织；胰周组织浸润（２０／５５）；血管受侵（３７／５５）；远处转移（１７／５５）；继发性囊肿（４／５５）。３８例胰头癌ＣＴ中可见胰体、尾萎缩（３４／３８）；胰管扩张（２４／３８）；梗阻性胆管扩张（肝内胆管＋总阻管扩张１５例；单纯肝内胆管扩张４例）。结论：熟悉胰腺癌的特征性与非特征性表现，多数病例可被确诊，但对临床预后无帮助。     

结核性胸腔积液54例胸腔镜检查及临床分析

报告结核性胸腔积液54例的临床表现、胸腔镜所见及病理检查结果。胸腔镜直视下胸膜病变可分为3型：（A）结核结节型34例，组织学全部阳性；（B）炎症型14例，组织学阳性率78．5％（11／14）；（C）胸膜肥厚粘连型6例，组织学阳性率4／6例。总阳性率90．7％（49／54）。对结核性胸腔积液的诊断和发病机理进行了讨论，根据多数病例胸膜上有特征性结核结节以及组织学检查的特异性发现，认为可能结核菌直接侵及胸膜比过敏反应在发病机理中起更重要的作用。     

腰椎间盘膨出、突出和脱出症的CT诊断

目的：评价CT对腰椎间盘膨出、突出和脱出症的诊断价值。方法：分析238例腰椎间盘膨出、突出和脱出症的CT表现。结果：本组238例腰椎间盘膨出、突出和脱出症，其中膨出126例，其CT表现为腰椎间盘周围见弧形或环形软组织影；突出107例，其CT表现为椎间盘边缘的局限性软组织影，以中央型和后外侧型突出多见，其中中央型突出32例（30％），后外侧型突出66例（占62％），外侧型突出9例（占8％）；L3-4椎间盘突出7例（7％），L4—5椎间盘突出59例（占55％），L5-S1椎间盘突出28例（占26％），L4—5及L5-S1椎间盘同时突出13例（占12％）；腰椎间盘脱出5例。结论：CT能清晰显示腰椎间盘膨出、突出和脱出的方向和程度，同时也能显示神经根及硬膜囊。因此CT扫描对诊断腰椎间盘膨出、突出和脱出具有很高的应用价值。