经皮肾动脉栓塞在肾肿瘤治疗中的应用

本文介绍利用了可编程控制器（ＰＬＣ）的二个输出端、一个输入端构成一个８路Ａ／Ｄ转换模块。在不增加多少成本的基础上解决了ＰＬＣ的Ａ／Ｄ采样。本文给出具体电路图及采样步进顺控程序。     

肾切除术前的肾动脉栓塞术

肾癌患者行肾动脉栓塞术，能够使肾切除手术取得缩短手术时间、简化操作、减少对肿瘤的反复挤压、明显减少出血的效果，尤其姓肾门区巨大肿瘤，栓塞使得手术中错夹肾蒂变得十分容易c本文总结了3年来本院肾切除术前的肾动脉栓塞术8例，结合手术所见对肾动脉造影及栓塞方法进行探讨。材料与方法8例患者男6例，女2例，平均年龄54．8岁（28～引岁）。均确诊为肾癌（1～皿期）。采用Seldinger技术经股动脉穿刺，首先选用已0F猪尾状导管行腹主动脉造影，然后换用6．0～7．OFCobraCZ型导管选择患肾动脉主干远端或各一级分枝分别进行栓塞。栓塞材…     

晚期肾肿瘤的介入治疗及临床意义

目的：改善肾肿瘤的手术条件,减少术中出血及肿瘤细胞的转移、种植及播散。提高姑息治疗患者的生存质量。方法：经肾动脉灌注化疗药物同时应用ＮＴ－海球栓、弹簧钢圈或明胶海绵行患肾或病灶栓塞。结果：切除术前栓塞１２例,手术顺利,出血减少,平均输血２３３ｍｌ。姑息治疗１０例,临床症状明显改善。结论：肾动脉栓塞安全可靠,对中晚期肾肿瘤的治疗有重要意义     

原发性肝癌肝外动脉供血的临床意义及介入治疗

目的 :探讨肝癌的肝外动脉供血规律、插管技术及介入治疗。方法 :4 6例原发性肝癌患者发现肝外动脉供血5 1条 ,分别超选择插管行化疗栓塞。结果 :肝外动脉供血与肿瘤部位、大小密切相关。治疗三周后复查 ,肿瘤缩小 >5 0 %者 14例 (30 .4 % ) ;肿瘤缩小 <5 0 %而 >2 5 %者 2 2例 (47.8% ) ;肿瘤无明显变化 10例 (2 1.7% )。AFP下降 >5 0 %者 2 8例(80 .0 % )。肝功能损害轻 ,全部患者术后无严重并发症。结论 :肝癌有丰富的肝外动脉供血。对肝外动脉供血支超选择性栓塞治疗 ,对提高中晚期肝癌患者介入治疗疗效具有重要的临床意义     

前列腺供血动脉的来源及临床意义

目的观察DSA下前列腺供血动脉的来源,为动脉栓塞治疗前列腺增生提供参考。方法对72例选择性及超选择性插管成功病例,进行前列腺供血动脉造影,观察并记录前列腺供血动脉的来源、个数、优势供血动脉。结果前列腺供血动脉复杂(72例,共237支供血动脉),常有数支动脉同时参与供血,主要的起源动脉和个数为:膀胱下动脉69支、髂内动脉63支、阴部内动脉52支、直肠下动脉29支、膀胱上动脉14支。优势供血动脉63支,主要来源为:髂内动脉3支、膀胱下动脉20支、阴部内动脉6支和直肠下动脉2支。结论动脉造影检查可对前列腺供血动脉的来源和优势供血动脉作出正确判断,对指导介入栓塞治疗具有重要的临床意义。     

劲外动脉供血范围肿瘤的栓塞治疗

目的：经选择和超选择性肿瘤供血动脉的栓塞而达到治疗效果。材料和方法：３２例颈外动脉供血范围的肿瘤经栓塞治疗。这些病例主要包括脑膜瘤以及鼻咽血管纤维瘤。首先进行肿瘤瘤巢和肿瘤供血动脉的栓塞，然后手术切除。结果：肿瘤血供阻断，手术失血量明显减少，某些肿瘤瘤体缩小，甚至达到长期治疗效果。结论：颈外动脉供血范围肿瘤的栓塞治疗是一种行之有效的方法。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾血管瘤二例

我院采用介入放射技术诊治肾血管瘤 2例 ,取得良好的效果 ,报道如下。例 1　患者女 ,5 4岁 ,间断肉眼血尿 2 0年 ,每年发作 2～4次 ,每次肉眼血尿持续 3～ 7ｄ ,不伴其他症状。Ｂ超及ＩＶＵ检查 ,肾、输尿管、膀胱未见异常。症状发作时膀胱镜检发现右侧输尿管口喷血 ,ＣＴ平扫双肾正常 ,强化见右肾近上盏有2ｃｍ× 3ｃｍ大小的染色较浅区域 ,边界不清。数字减影肾动脉造影 ,显示动脉期血管纡曲增多成团状 ,造影剂充盈迅速 ,实质期病灶染色较深 ,静脉期局部造影剂排泄缓慢。未见到血管池 ,动静脉瘘等表现。注射肾上腺素 ,肿瘤血管无收缩反应 …     

肿瘤供血动脉内灌注化疗并栓塞治疗的护理

肿瘤供血动脉内灌注化疗并栓塞治疗是介入放射学中的一种,一般经股动脉穿刺后,将导管插至相应肿瘤供血动脉内,灌注化疗药物和栓塞剂,适用于较大的中、晚期恶性肿瘤,不宜手术治疗的肿瘤患者,也可用于部分转移性肿瘤,其疗效较静脉化疗为好,副作用小。自1987年3月至1994年12月,我院对1000余例患者进行肿瘤供血动脉内灌注化疗     

肾动脉无水酒精栓塞治疗进展

本阐述了水我酒精在肾动脉栓塞治疗中应用的最新进展，以期对基础及临床应用研究现状和前景提供一定帮助。     

原发性肝癌的肝外动脉供血来源类型和形成因素

目的分析手术不能切除的肝细胞肝癌(HCC),化疗栓塞前后形成肝外侧支动脉(ECAs)的来源类型和形成因素。方法回顾性分析35例患者,手术不能切除的肝癌,形成39支肝外侧支动脉供血,接受化疗栓塞术前后的病史、肝脏的电子机算机断层扫描片(CT)和肝脏血管数字减影片(DSA),研究HCC的ECAs来源类型与肝癌在肝内的部位、肝癌的大小和接受化疗栓塞的次数之间的关系。结果ECAs来源类型分别源于胸廓内动脉(5.1％)、右肋间动脉(7．7％)、胃左动脉(12．8％)、右膈下动脉(38．5％)、大网膜动脉(2．6％)、右肾上腺或肾包膜动脉(10．3％)。形成ECAs的影响因素较多,包括化疗栓塞的次数、肿瘤在肝内的部位、肿瘤的直径和化疗栓塞方式。绝大多数ECAs形成于多次化疗性栓塞后：化疗栓塞3～4次后,容易出现肝外动脉供血(17．9％);5～6次后,出现的概率显著增加(56.4％)。肿瘤位于肝脏表浅部位容易形成ECAs(71．8%),常为肝脏相邻部位：前、后及右腹壁、右膈顶和右肾。肿瘤的直径在5～10cm时(76．9％)。结论ECAs来源类型与肝癌的肝内部位有密切关系。ECAs的形成与肿瘤的多次化疗栓塞、肿瘤的大小和肿瘤在肝内的部位有显著关系。     

肾动脉栓塞治疗肾出血的疗效评价

目的 :探讨肾动脉栓塞术治疗经保守治疗无效的创伤性肾出血的临床价值。方法 :3 9例经动脉造影证实的肾出血患者 ,全部采用明胶海绵或金属圈行超选择性肾动脉栓塞术。结果 :除 1例栓塞后又行肾切除外 ,其余 3 8例患者症状迅速消失。 3 0例 1个月后静脉尿路造影显示患肾功能存在。结论 :超选择性肾动脉栓塞术治疗创伤性肾出血 ,疗效肯定 ,并发症少 ,是一种安全有效的治疗方法。     

经导管肾动脉节段性栓塞治疗肾动静脉畸形

目的：探讨经导管肾动脉节段性栓塞治疗肾动静脉畸形的栓塞材料及其效果。方法：9例因肾动静脉畸形（先天性者8例，获得性者1例）引起大量血尿患者，施行经导管肾动脉节段性栓塞治疗10次，栓塞材料为无水乙醇、聚乙烯醇颗粒、异丁基-2-氰基丙烯酸酯和弹簧圈。9例患者术后随访观察10-56个月。结果：9例患者栓塞术后肾动脉造影显示畸形血管完全闭塞，3d内血尿消失。随访期间，9例患者中，只有1例单纯应用弹簧圈栓塞患者术后6个月血尿复发，血管造影证实为侧支血管形成导致畸形血管再通，改行无水乙醇及弹簧圈栓塞，术后18个月血尿未再复发。9例患者均无严重并发症发生。结论：经导管肾动脉节段性栓塞是治疗肾动静脉畸形的安全有效的方法，栓塞材料以无水乙醇和弹簧 圈联合栓塞为最佳。     

超选择栓塞供血动脉治疗子宫肌瘤的临床研究与应用

目的：通过DSA研究子宫肌瘤（UM）的供血和超选择栓塞其供血动脉探讨其治疗效果。方法：83例UM患者经超声、血管造影确诊后，超选择UM供血动脉注入白芨微粒混悬剂栓塞。结果：83例插管成功率100%并栓塞相应供血动脉。随访6个月16例（19.2%）患者UM消失、63例（75.9%）不同程度缩小，81例（97.6%）月经周期恢复正常。结论：超选择栓塞UM供血动脉，能使UM缺血、变性、坏死和萎缩，UM行介入治疗是一种微创、安全有效的新方法。     

Transcatheter arterial embolization of unresectable renal cell carcinoma with a mixture of ethanol and iodized oil

Purpose The effectiveness of renal transcatheter arterial embolization (TAE) with a mixture of ethanol and iodized oil (Lipiodol) was analyzed retrospectively in 27 patients with unresectable renal cell carcinoma.Methods Symptomatic or permanent palliation by TAE was performed with the intent to achieve total or partial ablation of the kidney with 10–28 ml of embolic material in a 3 1 mixture of ethanol and iodized oil. Clinical, angiographic, and computed tomographic (CT) follow-up were analyzed. Cumulative survival was estimated with the Kaplan-Meier method.Results Partial (5) or complete (22) ablation of the embolized kidneys was achieved in all cases. Follow-up CT after 1 month revealed Lipiodol uptake in the tumor area (14/14), decreased size of the tumor (6/14), and gas formation (7/14). Pulmonary metastasis improved significantly in one patient after transcatheter arterial embolization and adjunctive chemotherapy. Overall median survival of the 27 patients was 8.5 months. The median survival was 23 months in 10 patients with stage III, three of whom are still alive, and was 7 months in 15 patients with stage IV tumors.Conclusion The mixture of ethanol and Lipiodol is not only a convenient embolic material to use, but is also effective for selective or nonselective devascularization for unresectable renal cell carcinoma.     

先天性肾动静脉畸形的栓塞治疗

目的评价经导管动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形的价值。方法回顾性分析7例以肉眼血尿为主要症状的先天性肾动静脉畸形,选择性肾动脉造影确诊为肾动静脉畸形后,超选择性病变动脉插管,用明胶海绵、无水乙醇、弹簧钢圈等对病变血管进行栓塞治疗。结果所有7例先天性肾动静脉畸形都成功栓塞,栓塞24h内7例肉眼血尿消失,术后1周内可有栓塞侧腰部酸痛、低热、腹胀、恶心、呕吐等症状,但无严重并发症。随访36～98个月无血尿复发,肾功能正常。结论经导管肾动脉造影能明确诊断,动脉栓塞安全有效,对先天性肾动静脉畸形的治疗有重要意义。     

64层CT肾血管成像在肾移植供体评价中的临床应用价值

目的:评价64层螺旋CT肾血管成像技术在肾移植供体评价中的临床应用价值。方法:对40例亲属供肾者行64层螺旋CT肾血管成像,应用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)等技术进行肾血管重建,评价供肾血管情况,将影像学表现与术中所见进行对照。结果:40例供肾者1次屏气完成扫描,均获得满意的轴面图像,应用VR、MIP、MPR等后处理技术重建肾血管,可清晰显示肾动脉主干及其2～4级分支。9例单侧肾由副肾动脉供血,其中8例单侧肾见单支副肾动脉,1例双侧肾各见1支副肾动脉;9例存在肾动脉分支过早,其中1例双肾动脉均为肾动脉分支过早,共10支血管距离肾动脉开口在1.5cm以内;2例显示肾静脉解剖变异。CT血管成像对供肾动静脉主干、副肾动脉、肾动脉分支过早、肾静脉主干变异的显示与术中所见一致。结论:64层螺旋CT肾血管成像是肾移植术前评价活体供肾血管的一种无创、安全、经济、有效的检查方法。     

Rare variations in renal anatomy and blood supply: CT appearances and embryological background. A pictorial essay

Helical CT angiography is increasingly used for the evaluation of the kidneys and the renal vessels. Knowledge of the potential variants in renal and renal vascular anatomy and of their appearances on helical CT are thus indispensable for radiologists who perform and interpret such examinations. We report six cases of anatomic variants that we encountered in our tertiary referral centre over the past 5 years, during which time we have performed 4850 helical CT angiograms, including 1432 renal artery examinations. These represent rarer anomalies in renal vascularization, most of which were associated with renal malformations (horseshoe kidney with or without cortical torsion, renal malrotation, single kidney, and thoracic origin of a renal artery). We present the helical CT findings and discuss the possible embryological mechanisms and the practical implications of these abnormalities for the radiologist. Received: 7 March 2000 Revised: 16 August 2000 Accepted: 17 August 2000     

肾脏损伤的经导管栓塞治疗

目的 :探讨经导管栓塞治疗肾脏损伤的疗效、适应证和并发症。方法 :回顾性分析经导管栓塞治疗的肾脏损伤患者 3 8例 ,均以Seldinger技术穿刺右股动脉 ,以 5FPigtail导管行腹主动脉造影后 ,再更换为 5FCobra导管 ,插管至病变部位行栓塞治疗。结果 :3 8例患者栓塞后 6～ 2 4h内血尿停止。 3例患者在栓塞后出现发热 ,分别为胰源性腹膜炎及慢性支气管炎急性发作引起。 1例患者因穿刺点压迫不当发生皮下血肿。 1例经明胶海绵栓塞者在栓塞后 4个月血尿复发 ,用不锈钢圈再次栓塞后缓解。结论 :经导管栓塞治疗肾脏损伤安全、迅速、有效 ,能最大限度地保留有功能的肾组织。     

无水酒精-碘化油乳液栓塞治疗肾癌及肾上腺癌(附九例报告)

目的探索无水酒精碘化油乳液经导管血管内栓塞（ＴＡＥ）治疗肾癌及肾上腺癌的方法及效果。方法搜集９例肾癌或肾上腺癌病例，以１∶１无水酒精与碘化油液８～１８ｍｌ行肾动脉或肾上腺动脉栓塞，分析其临床表现、血管造影表现及ＣＴ随访结果。结果所有病例均成功实施了ＴＡＥ治疗，其中７例行肾动脉分支、２例行肾上腺动脉栓塞。栓塞后表现为症状减轻，肿瘤血供中断，体积缩小及肿瘤内碘化油均匀聚集。结论无水酒精碘化油乳液栓塞治疗肾癌及肾上腺癌，对大部分病人（尤其是肿瘤较小者）可导致肿瘤完全性坏死，疗效肯定，便于随访观察。随着技术的进步，有可能对肿瘤进行局部灭活，达到外科手术“切除”的效果     

胸廓内动脉参与肝癌供血介入栓塞后皮肤损伤的发生及预防

目的探讨胸廓内动脉（ITA）参与肝癌供血行介入栓塞治疗后皮肤损伤的发生特点及预防措施。 方法对26例经血管造影确认有ITA参与肝癌供血者行ITA栓塞治疗。26例患者既往行TACE治疗2～6次,5例有肝切除病史。其中16例用碘油-抗癌药物乳剂栓塞,10例用碘化油及明胶海绵颗粒进行栓塞。8例用微导管行超选择性肿瘤供血动脉栓塞。术后观察并随访患者前胸壁及肝区皮肤变化。 结果26例患者ITA参与肝癌供血者,右侧ITA 24例,左侧ITA 3例。19例介入治疗后出现不同程度前胸壁及肝区皮肤灼热感或针刺样疼痛。5例出现明显皮肤损伤,其中3例损伤皮肤出现破溃,1例继发感染。5例患者均应用碘油-抗癌药物乳剂行非选择性ITA栓塞。随诊1～4个月后5例均结痂愈合。 结论皮肤损伤是经导管介入栓塞ITA的常见并发症,应用碘油-抗癌药物乳剂非选择性栓塞ITA是造成皮肤损伤的主要原因。