创伤性前颅窝底缺损颅底重建48例

创伤性前颅窝底缺损 ,常因前额部或颌面部受到巨大的冲击引起前颅窝底粉碎性骨折而形成 ,并且常伴有眼、鼻、口腔等部位多发伤 ,造成眶周淤血 ,口腔、鼻腔大出血 ,部分患者脑浆外溢 ,其致残率、死亡率较高。我科自 1999年 4月至 2 0 0 3年 4月共收治 4 8例创伤性前颅底缺损患者 ,并进行前颅窝底重建。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组共 4 8例 ,男 39例 ,女 9例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 34.5岁。致伤原因 :交通伤 2 5例 ,坠落伤 11例 ,击打伤 6例 ,高速砂轮击伤 3例 ,被钢筋刺入颅内 2例 ,撞伤 1例。本组病例中出现脑组织外溢 38…     

前颅窝颅咽管瘤二例

病例资料例1,男,50岁。发现右眼眶内上方包块1年余,逐渐长大,并有疼痛。查体:眼球内上方扪及一包块,质软,约2cm×2cm大小,有压痛。临床诊断:右眼眶占位性病变。CT表现:增强扫描示右前颅窝一软组织密度肿块,大小约5cm×5cm×8cm,圆形,边缘可见环形高密度影,环壁略不均匀,最厚处约0.4cm,病灶内密度均匀、略高于脑灰质,病变向下累及筛窦及右眼眶上壁,致其呈膨胀性改变。病变有占位效应,鞍上池变形、变窄,三脑室及双侧侧脑室前角受压变形并后移。CT诊断:右前颅窝底良性囊性骨肿瘤(图1)。手术所见:术中见右额硬膜外一囊性病变,囊壁质软,囊液粘…     

前颅窝底巨大骨样骨瘤一例

患者男,27岁.因右眼突出6个月入院.体检:右眼球突出,右眼视野30°～60°上方缺损.CT示右前颅窝底见大小约3.5 cm×4.6 cm的占位性病变,其内呈低密度伴散在性点状高密度影,周边为膨胀性改变的骨样结构,外壁较光整,内壁欠光整(图1),骨窗显示瘤巢周围骨质增生硬化(图2).右眼眶上壁受压下移致上眼肌及视神经移位.CT诊断:右前颅窝底良性囊性占位性病变.     

右中颅窝神经鞘膜瘤一例

患者男,24岁.于5年前无明显诱因出现右侧听力减退并进行性加重,无明显耳鸣.近1个月来伴有右侧面部麻木,右眼视力减退,视物模糊,无头晕、头痛、呕吐.     

累及前颅窝底肿瘤的影像学表现

目的:总结累及前颅窝底肿瘤CT和MRI特征。方法:回顾性分析病理证实37例累及前颅窝底肿瘤,比较其影像学特点。结果:37例肿瘤中几何平均径大于4.5cm的巨大肿瘤34例,占91.9%。来源鼻腔窦肿瘤16例、颅内肿瘤14例,颅骨病变4例,其它3例。7例鼻腔窦癌,2例嗅神经母细胞瘤和8例脑膜瘤与前颅窝底呈广基底。12例脑膜瘤,1例血管外皮细胞瘤,2例软骨肉瘤显著强化。2例软骨肉瘤,3例脑膜瘤,1例嗅神经母细胞瘤见肿瘤内钙化。7例脑膜瘤,2例筛窦癌,1例嗅神经母细胞瘤有硬膜尾征。4例脑膜瘤,2例骨化性纤维瘤骨质增生;鼻腔窦来源恶性肿瘤、转移瘤和淋巴瘤骨破坏。累及前颅窝底大多数肿瘤CT密度和MRI信号缺乏特征性。结论:累及前颅窝底多数肿瘤表现为巨大软组织肿块,CT和MRI能提示前颅窝底巨大肿瘤来源,影像学特征有助于病变鉴别诊断。     

后鼻孔、鼻腔填塞治疗前颅窝底骨折鼻大出血

目的 总结22例经前、后鼻孔填塞治疗的外伤性前颅窝底骨折致鼻大出血病例资料，明确该方法对本症的适用性。方法 回顾性分析1994年1月－2001年3月我科收治的22科外伤性前颅窝底骨折鼻大出血病例的临床资料，22例均经填塞治疗（A组），另17例经非填塞治疗（B组）。结果 A组病例出血很快停止，未并发颅内感染、鼻腔感染及脑脊液鼻漏等并发症，B组病例疗效较差。结论 对于颅底骨折所致的鼻大出血，估计一时不能止血者，采用后鼻孔、鼻腔填塞是一种有效的止血措施。     

跨颅窝的高密度皮样囊肿一例

患者女，31岁，因恶心，呕吐6个月，头痛伴多饮，多尿，朋经紊乱3个月入院。体检：神志清楚，对答切题，定向力，理解力，记忆力正常；右侧嗅觉丧失；双侧视力，视野正常，双侧瞳孔等大，等圆，直径3mm，双侧眼球活动自如，光反射（＋＋），右侧角膜反射（＋），     

幕上血管母细胞瘤一例

病例资料患者,女,44岁。头痛、眩晕伴呕吐、四肢乏力1个月。体检:神清,四肢肌力及肌张力正常,颅神经检查(-)。外院CT提示左侧尾状核头旁脑出血。MRI示左侧侧脑室体部一1.5cm×1.0cm大小结节状等T1、长T2灰质信号,达左侧额叶深部及胼胝体体部(图1、2);增强扫描示病变明显强化,部     

颅骨胆脂瘤一例

病例资料 患者,男,于20d前无意发现左枕部有一包块,偶有牵扯性疼痛,无明显外伤史.查体:左枕部头皮可及约1 cm×1 cm大小骨性包块,无压痛,周边头皮血管无怒张,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌张力正常,肌力5级,生理反射正常,病理反射未引出.     

腘窝神经鞘瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,40岁。自述行走时偶感左膝关节酸胀不适 ,无肌肉关节痛。体检 :左窝可扪及一直径约 3cm圆形肿块 ,活动性差 ,无结节感 ,无压痛 ,左下肢无活动障碍。既往史 :鼻咽部鳞状细胞癌Ⅲ级行放、化疗 4个月。MR表现 :左窝内血管后可见一椭圆形肿块影 ,边界清     

颅骨表皮样囊肿一例

病例资料患者,男,间断性头晕10年,加重7天就诊。查体:心肺腹征未见阳性,神志清楚,颅神经系统未见异常,病理征未引出,四肢肌力、肌张力正常,头部无明显凸出。影像学检查:CT表现为左侧颞枕部不规则混合密度病灶,相邻部分骨质破坏(图1、2)。MRI表现为左侧颞枕部可见大小约2.1cm×1     

额窦骨瘤致自发性张力性气颅一例

病例资料患者,女,36岁,1天前无明显诱因出现头胀、头晕伴右上、下肢活动不便、麻木感,无头痛、恶心、呕吐,无抽搐、发热,鼻腔无液体外流。查体：颅神经、脑膜刺激征（-）,右上、下肢感觉减退,肌张力增高,肢体温痛觉、位置、振动感存在。生理反射存在,病理反射未引出。     

脑脱髓鞘性假瘤一例

患者男,48岁,因头痛、头晕伴恶心、呕吐1周入院。体检:神志不清,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,肌张力正常;右侧肢体肌力及肌张力正常,左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-),左腹壁反射减弱,右腹壁反射正常。实验室检查:血常规检查白细胞、中性粒细胞升高,淋巴细胞比例下降;脑脊液检查:蛋白升高,氯与葡萄糖降低。影像学检查:①CT检查见图1,2;②磁共振(MR)检查:见图3。③磁共振频谱学检查(MRS)示病变区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰明显降低,胆碱峰稍升高,脂质及乳酸峰升高,肌酸峰无明显减低。     

MRI诊断颅内畸胎瘤破裂一例

患者男,52岁。因间断头晕3年伴抽搐发作1次入院。体检:神志清楚,双侧上、下肢肌力V级,肌张力正常,双侧生理反应存在、病理征阴性。实验室检查无特殊。MRI表现:右侧鞍旁可见团块状混杂信号灶,边界清晰,病灶内示分层,上部呈短T1、长T2信号,脂肪抑制序列呈低信号,增强扫描病灶下部及周边轻度强化(图1～3);扩散加权成     

迟发性维生素K缺乏症并颅内出血一例

患儿男,3个月。无明显诱因发热、抽搐、拒奶、呕吐2 d,伴阵发性右侧肢体抽动2 d。体检:前囟隆起,瞳孔对光反射迟钝,注射孔处出血不止,肌张力增高。实验室检查:WBC3.9×109/L,RBC 3.68×1012/L,Hb 103 g/L,Plt 230×109/L。凝血酶时间7 s,凝血酶原时间17 s,活化部分凝血46 s。颅脑CT扫描示右额颞部颅骨内板下梭形高密度影,后纵裂池内见铸型稍高密度影(图1、2)。结合临床CT提示迟发性维生素K缺乏症并颅内出血。临床给予维生素K及新鲜血浆治疗,10 d后复查CT示出血明显吸收消散(图3、4)。讨论迟发性维生素K缺乏症是指新生儿期到乳幼儿…     

巨大胸腺囊肿误诊1例

患者男,40岁自感右侧胸部不适、胸闷半年.在外院诊断右肺脓胸转入我院.查体:体温、血压正常.实验室检查:三大常规无特殊.四肢肌力、肌张力无异常.     

成人脊髓纵裂伴脊髓低位一例

病例资料患者,女,59岁。因腰部不适半年来诊。体格检查:神志清楚,语言流利,查体合作,四肢肌力、肌张力正常。脊柱外观无畸形,腰椎棘突及椎板无压痛,腰椎活动范围正常,双下肢感觉及运动正常,鞍区感觉正常,大小便正常,双下肢直腿抬高试验(-)。神经系统检查:生理反射存在,病理反射