肺转移性肉瘤误诊为肺曲菌球一例

患者 男,57岁,反复咳嗽、咯痰及痰中带血4年,加重伴活动后气促4 d.10年前因右上肢纤维肉瘤行截肢术.人院体检:呼吸略急促,右侧胸廓较左侧饱满,右肺呼吸音较左侧低.     

胸部创伤伴气管完全断裂1例

1　临床资料患者男 ,36岁 ,生重物砸伤右胸部、颈部半小时入院。查体 :P116 /min,R 36 /min,BP 17/11kPa。昏迷 ,瞳孔散大 ,有微弱对光反射 ,口腔内充满泡沫状血液 ,随呼吸运动。右胸塌陷 ,呼吸深大 ,呈三凹征 ,左肺呼吸音弱 ,右肺呼吸音粗糙。颈、胸部CT :颈部、纵隔、胸部皮下气肿 ,颈部气管不连续 ,左侧气胸 ,右侧胸腔积液 ,右肺周边多个高密度影 ,右侧多发肋骨骨折。血气分析 :PO25 6mmHg,PCO2 4 8mmHg。术前诊断 :胸外伤 ,右侧多根多处肋骨骨折 ,右侧血胸 ,左侧闭合性气胸 ,气管断裂 ,右肺挫裂伤 ,急性呼吸衰竭。急诊入手术室抢…     

右膈肌破裂肝脏完全疝入胸腔1例

病例男，２岁。因车轮压伤右腹部４天入院。哭闹不安，呼吸促，呕吐胃内容一次，无昏迷。体检：意识清楚，呼吸促３０次／分；气管左偏，右胸呼吸运动减弱，右肺呼吸音低，未闻及罗音及肠鸣。腹部检查未见异常，右侧胸腹穿刺阴性。门诊胸片示右胸大片状密度增高，疑右膈疝...     

前纵隔脂肪血管瘤一例报告

患儿男,8岁,气闭、胸闷、食欲减退7个月。既往有哮喘病史。体检:消瘦,面色苍白,全身表浅未触及肿大淋巴结。右胸较降起,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音清晰。右肺中下内侧叩诊为浊音。腹平软,肝、脾未触及,余无特殊。     

胸壁脂肪肉瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,9岁 ,因发现消瘦及右胸膨隆 1个月 ,右胸内包块半个月 ,拟诊右胸内肿瘤入院。半个月前出现咳嗽气促现象 ,无发热 ,在当地医院行胸部Ｂ超检查 ,诊断为右胸内包块。患病以来食欲正常 ,无畏寒发热 ,无胸痛及声嘶。查体 :体温、脉搏、呼吸及血压正常。气管向左偏移 ,右胸廓明显膨隆 ,肋间隙增宽 ,胸廓无压痛 ,呼吸节律整齐 ,右胸呼吸幅度减弱 ,右胸叩诊呈实音 ,右肺未闻及呼吸音。ＣＴ增强扫描 :右侧胸腔内可见巨大肿块 ,占据全胸腔 ,纵隔左移 ,右肺萎陷。肿块从心后向左突向左侧胸腔。肿块密度不均匀 ,呈条状、片状、结节…     

神经梅毒的影像学诊断三例Ⅳ

例1 男，36岁。头昏，持续低热20天，右眼脸下垂12天。左侧肢体乏力，精神差，呃逆，呛咳，右耳听力下降2天。体检：神清，构音不清，右动眼神经痹，左侧面瘫，左上肢肌力Ⅳ级，腱反射减低，病理反射阴性。     

肋骨先天变异2例报告

例1男18岁。偶见胸背部不对称而来本院检查。自觉无不适，无手术外伤史。查体见左肩及背部偏高，脊柱稍右弯。心肺听诊无异常。胸片示：脊柱以胸9为中心向左侧凸，胸廓左右不对称，左侧相对狭小，肋间隙宽窄不等，第7肋骨细小仅为相邻上下或相对应右肋骨的1／4—1／3粗细，其前肋稍短且后端肋头至肋结节处明显增生粗大，分别与第     

右肺中叶巨大纤维瘤1例报告

右肺中叶巨大纤维瘤１例报告庞恩文肺纤维瘤少见，笔者曾遇１例，报告如下。男，４３岁。反复咳嗽咯血痰、胸闷痛１年余；近日加重，于１９９３－０９－２４入院诊治。体检右胸第４前肋以下叩诊呈实音，右肺呼吸音减弱，未闻及干湿性罗音。化验三大常规、血沉、肝功能等以...     

肩胛骨浆细胞骨髓瘤一例

患者女,40岁.3个月前偶然发现右肩背部肿大,无疼痛、发热、畏寒、咳嗽、消瘦等.体检:右肩背区较左侧明显增厚、肿大,皮温高,不红,未见静脉怒张,局部无叩压痛.右肱骨大结节压痛,右肩各方向活动受限.右胸锁乳突肌后缘淋巴结肿大,余全身浅表淋巴结未扪及.实验室检查未见异常.     

增强MR血管造影诊断锁骨下动脉盗血综合征一例

患者女，70岁。40余岁时发现双上胜血压不对称。2年前出现反复视物不清、耳鸣，偶有左侧手臂发麻、无力、冰冷。体检：左上肢血压120／90mmHg(1mmHg=0.133kPa），右上肢血压165／90mmHg，左手脉搏较右手弱．束臂试验：左( )，右(-)。     

原发性右侧胸膜淋巴瘤一例

原发性右侧胸膜淋巴瘤一例孙培芳，蔡新宇男，６０岁。呼吸困难，左侧肢体乏力１月余。原有高血压病史，６年前曾患右胸膜腔＂包裹性积液＂。体检：Ｂｐ２０／１３．５ｋＰａ。右肺叩诊音稍实，呼吸音减低，可闻及湿性罗音。心脏叩诊略向左扩大，心律齐，无杂音。右胸膜腔...     

少见胰腺、胃壁、肝、脾联合伤1例

病例女，12岁。患者全身多处被垮塌房屋砸伤，当时疼痛难忍，其家人急送我院进行救治。CT 检查诊断为：（1）脾破裂；（2）双肺挫伤、左侧肋骨骨折、双侧胸腔积液；（3）胰腺挫伤；（4）胃壁挫伤；（5）腹膜后血肿；（6）左侧锁骨骨折。立即行脾切除术、左侧胸腔闭式引流术，术后给予肌注破伤风抗毒素、输血600 ml、止血、抗炎及补液及对症治疗，患者术后病情稳定。外伤后3 d 胸腹部 CT 检查示：（1）双上肺挫伤；右肺下叶不张，右下叶支气管轻度狭窄；左肺下叶血肿；双侧少量胸腔积液；左侧多根肋骨骨折，左侧胸壁软组织挫伤并血肿；左侧锁骨骨折。（2）肝右叶条片状低密度影，考虑：挫伤；（3）胰腺挫伤，较上次 CT 片有所好转；（4）脾脏术后改变；（5）胃底后壁挫伤，较上次 CT 片有所好转；（6）双肾体积增大，皮髓界限不清，考虑：肾挫伤可能；（7）腹膜后血肿。外伤后12 d 胸腹部 CT 复查示：（1）右肺下叶不张有所好转；左肺下叶血肿有所好转；左侧肋骨及锁骨骨折无明显变化。（2）肝右叶挫伤，范围有所增大；（3）胰腺、胃壁、双肾形态、密度未见异常；（4）腹膜后局限性血肿，较上次 CT 片有所缩小，边缘更清晰。经过治疗，患者病情明显好转。外伤后14 d 行上腹部 CT 复查示：（1）肝右叶迟发性血肿；（2）腹膜后血肿明显缩小。     

原发性肺肉瘤一例

病例资料，患，女，52岁。右胸前1个月。查体：右中下肺部语颤减弱，即诊浊音。胸部正侧位片示：右肺中下野浓密均匀阴影，心隔角和肋膈角消失（图1）。CT示：右肺下叶密度不均匀肿块，直径12cm，边缘光滑，无分叶，CT值35-95HU，肿块近边缘可见钙化斑，纵隔及肺门未见淋巴结肿大（图2）。     

多器官发育畸形1例报告

女9岁。因感冒、发热而就诊。病后无头晕、惊厥，无流涕、腹泻，精神、睡眠、饮食一般，大小便正常，既往有反复感冒病史。外院检查提示右胸腔肿块，右侧包裹性胸腔积液。 体检 营养一般，身高120cm，P100次份，R25／分，BP110／70mmHg，T37．9℃，全身浅表淋巴结未触及，心脏叩诊示心界明显向两侧增大，右肺叩诊音较左侧音浊，肝脏浊音界明显上移（约6cm）右肺呼吸音低，未闻及干、湿罗音。在胸骨左侧肺动脉瓣听诊区闻及2—3级收缩期吹风样杂音，且第二心音亢进呈固定性分裂，无向其它部位传导。     

纵隔巨大支气管囊肿一例

患者　女 ,6 5岁。反复咳嗽、气促 2月余。体检 :右肺叩诊浊音 ,右肺呼吸音消失 ,未闻及干湿性罗音。X线平片示一巨大密度增高影充满右侧中下胸腔 ,上缘呈弧形隆起 ,外周隐约可见条片状钙化影。右心缘、右肋膈角及膈面均被掩盖。纵隔向左侧移位 (图 1 )。CT平扫示右胸腔内一自纵隔向外生长的巨大双房囊性病灶 ,壁厚并有条片状及弧形钙化灶。病灶约 1 6cm× 1 1cm× 2 1cm大小 ,囊内容物密度不均匀 ,以水样密度为主。纵隔向左侧移位 (图 2 )。手术见来源于纵隔的巨大囊性肿物占据右侧中下胸腔。肿物与周围紧密粘连 ,壁厚约 0 .5cm ,壁内有…     

读片窗

读片窗时维东陶小红男性，２７岁。胸闷３月余，活动时加重，１０ｄ前发热（Ｔ３８．２℃），无咳嗽，咳痰，在当地卫生院静滴青霉素治疗，热退即停止用药，近２ｄ胸闷加重，伴右胸部隐痛。体检：右肺呼吸音低，无干湿罗音，心界不清，心律齐，未闻及病理性杂音，右前胸下...     

右肺平滑肌肉瘤1例

患者男,65岁.发现右肺肿物5月,间断性咳嗽、咯血、右胸痛2月入院.患者于5个月前体检时发现右肺阴影,未诊治.近2月出现右胸痛且深吸气时加重,伴咳嗽、咯血(以痰中带血为主),无发热;2年前曾患"右大腿纤维肉瘤",在其它医院行手术及局部放疗.入院后X线检查示:右下肺野可见11.2cm×8.3cm的团块状密度较均匀增高影,边缘较光整(图1).     

先天性第Ⅴ因子缺乏症并右大腿巨大血性囊肿1例

1997年6月，我院发现1例一侧股骨干先天性第V因子缺乏症并血性囊肿。现总结如下。1病历简介患者，男，32岁。因右大腿反复肿痛20余年，不能活动4年余入院。2岁时，反复出现皮下，牙龈出血及鼻衄。1977年，在武汉同济医院确诊为“遗传性第V因子缺乏症”c近年来，患者右下肢大胆进行性增粗，疼痛难忍。体检：患者表情痛苦，神志清楚，皮肤无出血点，无瘀斑，全身浅表淋巴结不肿大，心肺正常，肝脾助下未们及，右大腿周长约40cm，左侧约20cm，右大腿们及20cm×20cm肿块，质硬且压痛明显，右下肢较左侧缩短约12cm。武汉同济医院血液实验室检查…     

外伤性肺大泡和肺血肿二例报告

胸部闭合性创伤时,肋骨骨折和肺挫伤较常见,肺大泡和肺血肿较少见,我们曾遇到两例,现报告如下: 例1.男,24岁,因车祸摔伤,胸、腹痛、呼吸困难而急诊入院。体检:右1、2肋骨有压痛,右肺呼吸音减弱。X线检查:伤后2小时胸片可见右第1、2肋骨骨折,右侧液气胸,将肺压向肺门处,肺内见大片状边缘模糊的致密阴影,并见有2.5×2.5厘米和2.5×3.0厘米大小的囊状透亮区,左肺见有散在的斑点状致密阴影,诊断为肋骨骨     

肿瘤组织脱落导致气道严重梗阻1例

1　病例报告患者男 ,4 7岁。因右肺中叶中央型肺癌 ,在双腔气管导管插管静吸复合全麻下行右肺中叶切除术。右肺中叶切除后吸痰管充分吸引、胀肺 ,放置胸腔闭式引流管关胸缝合。术后行双肺通气时发现右上肺无呼吸音 ,误认为导管移至右支气管 ,将导管退出 4ｃｍ ,听诊右上肺仍无呼吸音 ,怀疑右肺被异物阻塞 ,欲将双腔导管再向左侧支气管插入时发现气道压力明显增高 ,加压给氧不顺畅 ,病人出现发绀 ,心率14 0 /ｍｉｎ ,血压 2 4 / 15ｋＰａ ,血氧饱和度降至 80 %。立即行纤维支气管镜检查 ,发现左主支气管被脱落的肿瘤组织阻塞 ,迅速将双腔导管…