心衰、冠脉介入、发热、血小板减少复杂病例1例

1病历资料 患者,女,69岁。以反复胸闷、气急半年,加重1天,于2010年08月11日05时急诊入院。患者半年前起于轻度活动后感胸闷、气急,休息后缓解。近1月来休息时亦感胸闷气急,伴咳嗽、咯黄粘痰,     

子宫平滑肌瘤病经静脉延伸至右侧心腔一例

患者女，42岁。活动后胸闷、气促6个月，加重1个月。4个月前在外院诊断为子宫肌瘤，并行子宫全切术，术后病理证实为平滑肌瘤。术后伤口愈合良好，但活动后胸闷气促症状仍未缓解，且逐渐加重。体检：心率84次／min，律齐，血压115／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），口唇紫绀，胸骨左缘4～5肋问可闻及V级收缩期杂音，性质粗糙。     

第55例——咳嗽、气促、心大、水肿

病历摘要 男,68岁,因慢性咳嗽20年,心慌,气急3个月余,加重4天于1985年3月4日急诊入院。患者20年来每遇气候变化受凉后即咳嗽,咯白色泡沫样粘痰,以冬春季节发作频繁。1984年11月底因感冒后咳嗽咯痰,经抗炎治疗后时轻时重,且走路快时感心慌、胸闷、气急、腹胀及双下肢浮肿,服利尿药及中药后无明显好转。1985年2月20日以来咳嗽加重,咯少量黄色脓痰,痰中带少量鲜血,活动后胸闷心慌气急加重,不能平卧,至3月1日上述症状加重,4日来院急诊,以冠心心衰Ⅲ度,肝硬化,慢性支气管炎收入院。1984年4月B超提示血吸虫性肝硬化。1985年2月心电图提示冠状动脉供血不足。吸烟40余年,戒烟2个月。家族史无特殊。     

原发性右心房恶性血管内皮瘤1例

患者,女,38岁。浮肿1月余,胸闷气急20多天,于1979年8月25日入院。7月初发现双下肢浮肿,内服双氢克尿塞,尿量增加,水肿减轻。自8月初开始,自觉每天午后畏寒,不发热。活动后胸闷气急。入院前1周症状加重,不能平卧。     

巯甲丙脯酸引起窦室传导心电图1例报告

赵某,男,68岁。因胸闷心悸,气急不能平卧伴下肢浮肿反复发作5年余,症状加重1周,于1987年12月17日入院。患者自1982年起出现胸闷心悸,气短伴轻微咳嗽,少量白色泡沫痰,夜间有阵发性呼吸困难发作。逐渐症状加重,以至反复出现气急不能平     

类风湿关节炎致类风湿肺1例

类风湿肺是由类风湿关节炎引起的肺部病变,临床上较少见,易误诊。我们曾收治1例误诊为结核性胸膜炎的患者,现报道如下。1 临床资料 患者女性,47岁,已婚,工人。因胸闷、气急1个月,发热2天,于1994年4月9日入院。患者患类风湿关节炎15年余,近5年加重,双手指关节、腕关节、右     

肝癌支气管内转移瘤一例并文献复习

患者男,51岁。因咳嗽、胸闷2个月,加重1个月入院,无明显咳痰、咯血及胸痛。既往史:6年前因肝癌行右肝部分切除术,术后病理:肝细胞肝癌。术后2个月因双肺多发结节考虑转移瘤行介入化疗1次,全身化疗6次,多发结节消失;3年前肝癌复发行介入栓塞化疗及微波热凝固治     

左主支气管脂肪瘤一例

患者女,45岁.因胸闷、干咳1年,加重2个月,于2007年1月16日入院.患者于1年前无明显诱因出现胸闷,深吸气或活动后加重,深吸气时偶有干咳,无咯血、发热、盗汗、乏力.     

成人咽喉巨大脂肪瘤1例

1病例报告 患者男,50岁。因进行性吞咽困难19年,加重伴气急6个月入院。19年前无明显诱因出现吞咽异物感,在当地医院就诊发现咽部一带蒂肿物,给予手术切除,1年后复发,吞咽梗阻进行性加重,只能进食流质,并出现呛咳、呼吸急促、说话吐词含糊不清等,无声嘶、咽痛及痰中带血现象。有吸烟史10余年,无异常家族史。     

支气管粘液嵌塞二例报告

支气管粘液嵌塞临床少见,我们搜集2例报告如下:例1 男,55岁。因心悸、气短、胸闷、咳嗽、血痰、夜间不能平卧、活动后气急加重,临床诊断为充血性心肌病收住院。体检:双肺可闻及干湿性     

心尖肥厚型心肌病长期误诊冠心病、高血压性心脏病1例

1　临床资料患者 ,男 65岁 ,因“反复活动后胸闷、心前区疼痛 5ａ,加重 6个月入院。 1 0ａ年偶测血压增高 ,曾诊断为“高血压病” ,但随后未服降压药 ,血压恢复正常。患者于 5ａ前在跑步、爬楼梯时开始出现胸闷心前区疼痛 ,持续时间为5～ 1 5ｍｉｎ左右 ,休息可缓解 ,在单位医务室根据心电图按“冠心病、高血压性心脏病”治疗 ,长期服用消心痛、阿斯匹林等药 ,但效果欠佳 ,病情时有反复。 6个月来患者病情加重 ,心前区闷痛时间延长 ,含服硝酸甘油缓解不明显 ,最长达 3 0ｍｉｎ。入院时血压 1 3 5 /80ｍｍＨｇ,入院后按“不稳定型心绞痛”治…     

房室结消融术后起搏器置入治疗重度心衰合并快速性房颤1例

l病例报告、患者男,64岁,因“反复胸闷、气短11年,加重伴心悸1个月”入院。患者11年前出现活动后胸闷、气短,伴心悸、疲乏、下肢无力,休息后可缓解。7年前诊断为扩张性心肌病,2年前症状加重,休息状态下仍有胸闷、气短,伴心悸、咳嗽及夜间阵发性呼吸困难。超声心动图提示EF25％,行心脏再同步化（CRT）治疗后症状好转。近1个月来,反复于轻微活动后出现呼吸困难及夜间阵发性呼吸困难,心电图提示心房颤动。人院诊断;     

原发性肺动脉肉瘤肺通气／灌注显像表现为肺栓塞一例

患者女,53岁。2008年10月起无明显诱因出现活动后胸闷、气急,休息后可好转。当时心电图、胸部x线检查结果正常,未予特殊处理。2009年1月,上述症状加重,平地稍活动即出现胸闷、气急,并伴心前区隐痛。患者于2009年2月6日入院,体格检查：肺动脉瓣区Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音;常规心电图示：正常窦性心律,T波改变;心脏超声检查：肺动脉主干远端占位（考虑血栓可能）,中度PAH,LVEF0．70;CT肺动脉造影：肺动脉主干及双侧肺动脉广泛栓塞（图la）。     

盆腔占位18F－FDG PET/CT鉴别诊断1例：影像之外的诊断线索

患者女, 20岁, 主诉咳嗽、喘憋10个月, 发现盆腔占位2周。患者10个月前无明显诱因出现咳嗽, 伴胸闷、喘憋、乏力、心悸, 活动后加重。外院肺功能检查示第1秒用力呼气容积(forced expiration volume in one second, FEV1)为0.99 L, FEV1占预计值26.9%, FEV1/用力肺活量(forced vital capacity, FVC)为43.0%, 支气管舒张试验阴性, 提示极重度阻塞性通气功能障碍;胸部CT未见明显异常。6个月前患者自觉咳嗽、喘憋加重, 于外院检查:血总免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)E显著升高, 胸部CT见支气管炎性改变, 肺功能检查结果提示极重度混合性通气功能障碍。经激素及抗感染治疗后, 患者自觉喘憋好转, 但仍有咳嗽。4个月前患者劳累后突发憋气、胸闷, 外院疑诊为变态反应性支气管肺曲霉病, 行规律激素及抗真菌治疗后症状好转, 但激素减量后憋气、咳嗽再次逐渐加重。1个月前患者无诱因突发颈部胀痛、憋气加重, 外院胸部CT提示颈部及纵隔气肿、双肺炎性反应, 行规律激素及经验性抗感染治疗后复查胸部C...     

气管狭窄一例

病例资料　患者 ,男 ,2 7岁 ,因咳嗽、气急胸闷 2 0ｄ ,加重 2ｄ入院。患者曾在 2个月前因有机磷农药中毒后行呼吸机辅助通气等治疗 ,出院后逐渐出现上述症状 ,并渐行加重 ,曾在外院诊断为支气管哮喘 (内源性 ) ,多方治疗无效而转入本院。查体 :神志清 ,声音嘶哑 ,气管居中 ,甲状腺无肿大 ,两肺叩诊清音 ,听诊呼吸音低 ,且闻及弥散干、湿性罗音。ＣＴ所见 :约平Ｔ1～Ｃ7平面见长约2ｃｍ范围气管狭窄 ,最窄处内径约 6ｍｍ ,表面不光整 (图 1)。诊断为气管狭窄。手术及病理 :暴露气管后见气管第 2、3软骨环挛缩、狭窄、塌陷 ,长约 2ｃｍ ,切除…     

核素肺灌注/通气显像诊断右房黏液瘤致肺栓塞一例

患者女,56岁.因活动后胸闷、气喘半个月,加重3 h入院.患者半个月前于活动后感胸闷、憋喘,休息后可缓解.外院治疗（具体不详）效果欠佳.入院当日晨安静时胸闷憋喘再次发作,难以忍受.     

侵袭性胸腺瘤多脏器侵犯1例

患者男,68岁.因咳嗽、胸闷、胸疼、心慌气急2月,加重1周而入院.双肺有少许干罗音,胸部有轻压疼,锁骨上及颈部未触及肿大淋巴结.     

老年发病的线粒体肌病1例

1病例报告 患者男,77岁。因不耐疲劳3年余,加重1个月就诊。患者3年前始自感活动后容易疲劳,休息后缓解。近1个月出现上楼困难,伴胸闷、气促和四肢肌肉酸痛等。无吞咽困难、眼睑下垂、肌肉阵挛及肢体抽搐。     

先天性右肺缺如并右位心1例

1病例报告 患者女,40岁。反复发作胸闷、气急、喘息40年,加重1周就诊。患者自出生后无明显诱因反复发作胸闷、喘息,四季均可发作,春秋多发,劳累后亦可出现,偶有发热、咳嗽、咳痰。曾以“哮喘急性发作”多次就诊。辅助检查：肺功能检查支气管舒张试验阳性;CT检查示右侧胸廓显著小于左侧,心脏位于右侧胸腔;前纵隔缺如,左肺容积显著增大,并经中线生长至右侧胸腔,     

请您诊断

病例14 病例资料患者,男,39岁.3年前出现活动后胸闷、气短、乏力,进行性加重.近1个月来出现夜间不能平卧,双下肢浮肿.