原发性阑尾肿瘤的CT诊断

目的评价原发性阑尾肿瘤的CT表现.方法对24例经手术和病理证实的原发性阑尾肿瘤病人的腹部CT进行回顾性分析,记录阑尾直径、阑尾壁厚度、阑尾腔内改变及阑尾浆膜面改变等,并注意盲肠、末段回肠、阑尾周围脂肪改变和腹腔淋巴结肿大等.结果24例原发性阑尾肿瘤为黏液性腺瘤(n=11)、黏液性腺癌(n=5)、结肠型腺癌(n=4)和类癌(n=4).阑尾最大直径为12 mm～52 mm,19例(79%)最大直径超过15 mm;阑尾壁最大厚度3 mm～16 mm,13例(58%)在5 mm以上;10例(42%)可见阑尾腔内肿块阑尾内壁不规则隆起,1例(4%)可见阑尾表面外突性肿块.使用阑尾肿块/囊状扩张/直径大于15 mm的综合标准诊断率为92%.如附加阑尾壁厚度大于5 mm的标准则诊断率为100%.结论CT是发现阑尾肿瘤的有效方法,表现为阑尾肿块、阑尾腔囊状扩张、直径大于15 mm和壁厚超过5 mm.     

咽鼓管肿瘤影像学诊治进展

咽鼓管解剖结构复杂,生理功能重要,是中耳通气引流的惟一通道。咽鼓管功能障碍的病理机制复杂,咽鼓管肿瘤是病因之一。咽鼓管肿瘤分为良性和恶性两类,均不多见,但是一旦发生,即使是良性肿瘤也可以引起较为严重的病理损害,并且手术治疗风险高。由于其所处的特殊解剖位置,临床难以早期发现,容易被误诊误治。为了提高临床医师对咽鼓管肿瘤的认识,从而早期发现疾病并给予合理治疗,笔者对日前报道的咽鼓管良恶性肿瘤进行综述,尤其强调了影像学检查对诊断的重要价值。     

金属氧化物半导体场效应晶体管测量组织补偿胶对乳腺癌胸壁照射皮肤X线表面剂量的影响

目的使用金属氧化物半导体场效应晶体管（metal oxide semiconductor field effect transistor,MOSFET）探测器测量不同厚度组织补偿胶对乳腺癌胸壁照射X线皮肤表面剂量的影响。方法选用6MV、15MV X线进行照射,分为有补偿胶组和无补偿胶组,补偿胶按厚度分为3mm、5mm、10mm、15mm、20mm5组,用MOSFET分别测量,每组测10次。结果使用组织补偿胶后表面剂量明显增加,不同厚度补偿胶对表面剂量的影响程度不同。结论使用补偿胶后射线的剂量建成区出现变化,表面剂量明显提高。临床治疗中需要根据肿瘤类型及深度选用合适的补偿胶。     

外源性表面活性剂在咽鼓管开放功能中的作用

目的本课题旨在研究外源性表面活性剂在咽鼓管开放功能中的作用,寻找咽鼓管功能障碍的原因,以探索航空性中耳炎的新的治疗方法。方法选用健康豚鼠４０只（８０耳）排除外耳及中耳疾患。利用低压舱对豚鼠模拟飞行反复减压,制作反复性中耳腔压力损伤的动物模型,通过鼓室内注入外源性表面活性剂,在不同状态下使实验动物咽鼓管的被动开放压不同,从而测定所注入的表面活性物质的作用。所选仪器为美国Ｖｉｒｆｕａｌ３１０声导抗仪、ＭＬ－１００型：Ｎｄ－ＹＡＧ激光治疗仪等。表面活性剂Ｔｗｅｅｎ２０由美国Ｓｉｇｍａ公司提供。结果成功测试了６３只耳的咽鼓管被动开放压。有渗出耳的被动开放压高于正常对照组,有显著性差异（Ｐ＜０．０１）;有渗出耳注入外源性的表面活性剂后的被动开放压明显降低,与注射前比较有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。注入生理盐水后,有渗出耳和无渗出耳的咽鼓管被动开放压回升。结论外源性的表面活性剂对咽鼓管开放有促进作用。提示有可能建立一种预防和治疗航空性中耳炎的新方法。     

鼻咽内窥镜对咽鼓管咽口的形态学观察

鼻咽部与咽部的内窥镜检查和图象记录技术的发展，使观察咽鼓管咽口可以成为常规检查手段应用于临床。但是对咽鼓管咽口形态的描述较含混，对形态的分型各家意见不一致。本文对正常成人咽鼓管咽口进行观察，以期找出可以量化的描述咽鼓管咽口的指标。为进一步对咽鼓管咽口进行量化研究奠定基础。１　对象和方法受检者为无耳鼻咽喉科疾病史的正常成人，共５８名，１１６耳。平均年龄２７．２２，（１８～４４）。男性４２名。女性１６名。经纯音测听检查和声阻抗检查无异常。内窥镜检查鼓膜并记录，无穿孔、渗出等病变。１％的卡因鼻腔表面麻…     

民航空勤人员航空性中耳炎15例报告

为了对咽鼓管功能检查提供可靠而客观的临床数据，我科近3年来经过大量试验和检查，提出用声阻抗机采用九步吞咽法检查咽鼓管功能。认真咽鼓管功能的正常标准为九步吞咽法声阻抗鼓室压图峰压点位移差≥10mmH2O，并随机抽取患航空性中耳炎的15名空勤住院病人加以验证，证实了这一数值的可靠性，建议今后空勤人员体检特别是经常压耳应进行该项检查以了解咽鼓管通畅情况。     

84个听神经雪旺氏细胞瘤的MR表现

MRI是听神经雪旺氏细胞瘤的首选检查方法;敏感性高,尤其增强MRI。作者分析了81例84个听神经瘤,年龄10～83岁,使用0.5T超导型MR 行自旋回波T_1WI和T_2WI,层厚5mm,总共105次检查中90次同时作静注顺磁性对比剂(Gd—DTPA或Gd—DOTA)扫描。结果显示29例(36％)肿瘤<15mm,15～30mm36例(44％),>30mm12例(15％)。肿瘤大小2×2mm～50×50mm。在     

高压氧治疗合并中耳气压伤20例临床分析及护理

中耳气压伤是高压氧治疗中的常见并发症。1994年1月～12月在我科做高压氧治疗者557人,发生中耳气压伤者36人,占6.46％。36例中资料较完整的20例,现报告如下。1 临床资料 本组男16例、女4例,年龄18～60岁。气压伤双耳14例,单耳6例。原因:感冒、慢性鼻咽炎11例、咽鼓管调压不当6例、陈旧性中耳炎2例、外伤性鼓膜穿孔（已愈合）1例。20例均有耳痛、耳呜。经耳科检查鼓膜腔积液8例、鼓膜充血鼓膜内陷7例、鼓室内少量出血2例、鼓膜破裂3例。2 发生中耳气压伤的原因 加压时中耳腔内处于负压状态,当中耳内外压力差超过12.0kPa,肌肉将无力使咽鼓管开放。如咽鼓管调压不当可出现耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕、恶心,甚至鼓膜破裂。咽鼓管调压不当的原因是:①不能正确做咽鼓管调压动作,如吞咽、咀嚼、闭嘴捏鼻鼓气等使咽鼓管肌肉收缩的方法;②意识不清或昏迷;③咽鼓管通气障碍,如上呼吸道感染、鼻窦炎、鼻甲肥大、息肉、肿瘤、咽鼓管肌张力不良、咽鼓管炎症、水肿等。     

咽鼓管造影术

作听力重建手术，咽鼓管的通畅是手术成功的重要条件之一，Compere曾用咽鼓管造影术研究咽鼓管的排泄功能和鼓室排空情况（1），但对其X线病理形态的研究，尚未见报告，咽鼓管的检查方法虽有多种，然而能显示其解剖细节者，则有赖于咽鼓管造影，本文通过43耳咽鼓管造影的X线征象分析，着重讨论咽鼓管造影的临床价值。     

豚鼠咽鼓管分泌细胞的电镜观察

目的　进一步研究咽鼓管表面活性物质的分泌来源，为耳气压损伤的预防、治疗提供理论依据。　方法　应用超微细胞化学方法分段观察正常豚鼠咽鼓管的分泌细胞。　结果　可观察到三种分泌细胞，主要分布于咽鼓管咽口的亮颗粒细胞，主要分布于咽鼓管峡部的混合颗粒细胞，及分布于鼓室口和鼓室粘膜的暗颗粒细胞，并在三种细胞中均观察到表面活性物质样板层体。　结论　证实了咽鼓管中表面活性物质样板层体的存在，为深入研究咽鼓管及其表面活性物质的功能作用奠定了基础     

小儿腺样体肥大的CT表现(附25例分析)

目的分析小儿腺样体肥大的CT表现,探讨其应用价值。方法25例中男20例,女5例,年龄3~15岁。以3mm层厚、3mm层距CT扫描鼻咽部。结果增殖腺样体厚度13~25mm,呈弧扇形14例,呈长条状9例,呈不规则状2例;咽鼓管开口狭窄或消失6例。CT显示并发症:扁桃体肥大13例,副鼻窦炎11例,鼻甲肥大21例,中耳乳突炎2例。结论CT检查能全貌准确显示增殖腺样体及变形狭窄鼻咽腔,同时显示其并发症。CT检查是腺样体增殖术前检查的首选。     

飞行人员和地面人员咽鼓管开放压值及开放波形的研究

本文应用《KNY型咽鼓管功能检测仪》检测地面人员、飞行学员和飞行人员的咽鼓管开放压值及开放波形，并应用双盲法进行了飞行和低压舱试验对照检测，分析研究了咽鼓管开放压值及开放波形与耳气压伤的发生关系，并提出了咽鼓管开放压的正常值范围。     

诊治前列腺横纹肌肉瘤1例

1病例报告患者男,15岁。因排尿困难半年余,不能自主排尿2周入院。查体示前列腺增大,中央沟消失,质地中等,未触及结节。CT检查显示:前列腺明显增大,大小约63.7mm×56.0mm×50.0mm,边界不清,实质密度不均匀性减低;双侧精囊腺增粗,形态欠规则,与膀胱、前列腺间隙模糊(图1)。拟诊第1骶椎隐裂;考虑慢性膀胱炎、前列腺炎、精囊炎。膀胱镜检查示:前列腺侧叶增大明显,压迫尿道,表面充血明显,膀胱内多发血凝块。血PSA检查未见异常。行前列腺穿刺病理回报:梭形细胞肿瘤     

咽鼓管表面活性物质成分的研究

目的通过动物实验，初步探讨咽鼓管表面活性物质的有效成分。方法杂色豚鼠15只，活杀断头暴露咽鼓管咽口，生理盐水冲洗咽鼓管，每次0．1ml，反复10次。冲洗液标本分为两组（原液组和备份组），每组5份。备份组给予二倍体积的氯仿／甲醇（2：1，V／V）混合液，进行磷脂和蛋白的分离、提取和预处理。采用首都儿科研究所研制的可控闭泡式表面张力测定仪进行活性测试，由可读显微镜和计算机算出最大表面张力（γmax）、最小表面张力（γmax）及稳定系数（S）。结果生理盐水组γmax、γmin均为最大，而S最小；原液组γmax、γmin最小，S大于生理盐水组但低于蛋白组和磷酯组；磷脂组γmax、γmin介于原液组与生理盐水组之间，与原液组接近；蛋白组γmax接近盐水组，γmin仅略大于原液组，S明显大于其它组。结论豚鼠咽鼓管内确有表面活性物质存在和作用，蛋白和磷脂协同作用形成了降低表面张力的活性特性。咽鼓管表面活性物质相关蛋白在其中不仅起着促进稳定的协同作用，同时具有降低表面张力的活性。     

后腹膜巨大脂肪肉瘤一例

患者女，39岁。右中外腹胀痛伴胸闷4天。体检：右中外腹可扪及15mm×18mm×30mm的肿块，质软，表面光滑，可活动。B超：右肾后方10．2cm×6．9cm×8.6cm的混合回声区，边界清；左肝后方，右肾的右侧显示13.2cm×9.6cm×15.1cm不均质性较高回声区，周界尚清，两包块相连。结论：（1）右上中腹不均质包块（肿瘤）；（2）腹腔积液。CT检查：右侧后腹膜腔内可见一大小为15cm×12.5cm×33cm的巨大占位性病变，呈等低混合密度，实质部分CT值为51．2HU，低密度CT值为-52．8HU～-84．2HU，其内可见多处分隔，边界清，肝、肾、胰腺等受压向上向…     

CT 导向探针测定人体肿瘤的氧张力

组织中氧的极普测量法,是将阴极置于探针头端,阳极埋于穿刺点附近的皮下处。氧在阴极表面被还原。同时在阳极发生氧化反应;由此产生的电流与弥散到阴极表面的氧成正比,误差率为±2%。CT 导向下可使探针沿肿瘤径线穿过并超出5mm,在这一过程中取20个点测定氧张力并记录与每一个测定值相应的阴极位置。另外还应测定肿瘤周围正常组织的氧张力。开始测定前要将探针在肿瘤内放置约10分钟,以使阴极铂丝表面形成“组织膜”。作者以此方法测定16例肿瘤中的氧张力,年龄26～74岁,肿瘤有结肠癌、肺癌、口腔癌、舌根癌、扁     

被动吸烟对豚鼠咽鼓管表面活性物质的影响

目的研究被动吸烟对豚鼠咽鼓管表面活性物质的影响，为提高航卫保障工作，加强戒烟宣传提供理论依据。方法采用４０只豚鼠分为被动吸烟组（ｎ＝２０）和对照组（ｎ＝２０）两组。将被动吸烟组豚鼠放入“被动吸烟箱”内，点燃香烟的烟雾由通风口输入，１支／次，３次／天，共１０天。对照组方法相同，只是不输入香烟烟雾。实验第１１天断头取样，离心低温保存。４只耳灌洗液为一份标本，用北京首都儿科研究所研制的可控闭泡式表面张力测定仪测试咽鼓管灌洗液的表面张力。结果被动吸烟组最小表面张力为２９．４４ｍＮ／ｍ，较对照组（２３．７４ｍＮ／ｍ）明显升高。结论被动吸烟对咽鼓管灌洗液表面活性物质降低表面张力的能力有一定影响。     

胃癌MRI分期的实验性研究

作者选20例胃癌术后新鲜标本,除5例在胃大弯侧切开外,余15例为完整标本,胃的两端行连续性缝合关闭之,腔内充满盐水。20例中,10例腺癌,7例Sighet细胞癌,3例混合性癌。肿瘤直径2～15cm(平均7.3cm)。扫描采用1.0T MR扫描机,头线圈,首先对标本进行GE序列T_1WI(TR650ms/TE15ms/75°/层厚8mm)检查找出肿瘤,然后在肿瘤区行3～4mm厚的SE序列T_1WI(TR450ms/TE15ms)行长、短轴向扫描,视野12～20cm,矩阵     

葡萄膜恶性黑色素瘤的MRI:脉冲序列和增强剂的作用

作者评价了自旋回波(SE)序列平扫T_1和T_2加权象及增强后T_1加权象在葡萄膜黑色素瘤的检出及特征方面的作用。使用1.5T超导MR装置,加用表面线圈。采用SE序列获取T_1(TR/TE,500～600/20～30)和T_2(2000/70)加权象。T_1加权象取横断、冠状及类矢状面,T_2加权象仅取横断面。距阵为256×128,层厚3mm,间距1.5mm。行Gd-DTPA增强(0.5mmol/kg)的15例中,在肿瘤最大径的影象上用兴趣区测量肿瘤及玻璃体各自的信号强度(SI)及噪声标准差(SD),肿瘤和玻璃体各测2个区域,噪声测4个区域取平均值,用下列公式     

咽鼓管的形态和功能磁共振成像

发展和评估一种显示咽鼓管解剖结构及功能测试的磁共振成像技术。方法：这项研究有11个志愿者参加,在形态滨评估中,采用轴位和冠状位的T2加权快速自旋回波序列（TR/TE=3194/100ms)及T1加权梯度回波序列（TR/TE=42/4.6ms)。功能测试则是在Valsalva实验之前及过程之中采用压脂的动态快速梯度回波序列（TEF）（TR/TE=15/6.2ms;4sec)进行单层扫描。结果：多层扫描序列可良好的显示咽鼓管的骨质部分、管软骨（中外层）、纤毛上皮层、Ostmann‘s脂肪体以及腭帆张肌、提肌。在进行Valsalva实验时,运用动态快速梯度回波单层扫描序列的22例中有20例的咽鼓管开口得以显示。结论：本文介绍的MRI技术可显示咽鼓管开口,并提供详细的鼻咽部解剖资料。仅一次检查使全面了解咽鼓管开口,并提供详细的鼻咽部解剖资料,仅一次检查使全面了解咽鼓管的形态及其功能成为可能。