食管裂孔疝的螺旋CT诊断价值

目的：探讨螺旋CT扫描对食管裂孔疝（EHH）的诊断价值。方法：回顾性分析经上消化道钡餐造影或胃镜检查证实的25例食管裂孔疝的CT表现。结果：25例EHH螺旋CT扫描均清楚显示膈上疝囊,表现为食管裂孔上方层面后纵隔内大小不等的软组织密度结节或肿块影,通过食管裂孔与膈下胃腔相连续。其中结节型（〈3．0cm）13例,假肿块型（≥3．0cm）12例,增强扫描结节影或疝囊壁与膈下胃壁呈均匀一致强化。4例同时伴有网膜食管裂孔疝,18例（72％）EHH的膈肌脚间距增大。结论：螺旋CT对EHH检出率高,可以显示食管裂孔有无增大、疝囊的全貌以及合并症等,对发现NEHH以外的原因作胸部或上腹部CT检查的EHH病例有重要的价值,可作为上消化道钡餐造影和胃镜检查较好的补充检查方法。     

食管裂孔疝CT诊断

食管裂孔疝为膈疝的一种 ,是腹腔内脏器通过食管裂孔进入胸腔而形成的。疝内容物多为胃 ,所以食管裂孔疝又称食管裂孔胃疝。本文收集 6例并经食管钡餐证实 ,探讨其病因、临床表现及CT表现的特征 ,报告如下。1　材料与方法6例食管裂孔疝中男 4例 ,女 2例 ,年龄 3 8～ 67岁 ,平均     

正常人膈肌前部的CT测量

作者应用CT检查了102例无横膈病变的成年人,其中13例显示了右膈,82例显示了左膈。膈肌前部的正常厚度范围:右膈2.6～26mm,平均值10.6±6.8mm;左膈为1.2—28.6mm,平均值8.4     

膈肌衰老的CT检查

作者复习了120例胸和腹部CT扫描。从3天到80岁,每10岁中CT检查10例男性和10例女性。在呼气期末从肺尖至耻骨联合做间隔10mm的连续扫描。每1例都在特定的水平进行观察。第一是食管裂孔水平,二是主动脉裂孔水平,三是膈脚的远侧面,还选择在脐或脐附近的层面图象。为了确定膈肌厚度的正常范围,在三个部位测量右及左膈的后面:①膈脚的内侧;②膈脚与后部的交界处;③后     

滑动性食管裂孔疝X线诊断（附200例报告）

滑动性食管裂孔疝Ｘ线诊断（附２００例报告）河北医学院第四医院王兴远，李智岗，韩捧银，赵俊京滑动性食管裂孔疝（简称滑疝）是指腹压增高或卧位等情况下贲门及邻近贲门的一部分胃通过增宽的食管裂孔进入胸腔，在一般情况下又可回复到膈下的一种疝，也称可回复性食管裂...     

单纯食管裂孔网膜疝

目的：探讨单纯食管裂孔网膜疝（simple esophageal hiatus omental hernia ,SEHOH）的MSCT影像特点。方法回顾性分析7例手术证实的SEHOH ,均作了MSCT平扫及增强检查,获取亚毫米数据作MPR及MIP。结果横断位7例均显示食管裂孔（EH）膈上大小不等纯脂肪血管囊,其中呈椭圆形和类圆形各3例,分叶形1例,多位于食管右前方;矢状位表现为心后区铸型脂肪密度影,形态由正中矢状位的半月形或三角形逐渐过渡到旁中央矢状位的三角形或半圆形;冠状位呈椭圆形3例、倒梨形2例和分叶状2例。脂肪血管囊下部呈“狭颈样”与腹腔网膜脂肪连续,上极被撑开的膈食管膜与食管相连成角状。MIP均显示胃左动脉（GLA）主干僵直,食管支附近呈对称“∩”形穿越EH。贲门均位于膈下。结论心后纯脂肪血管囊膨胀性和可塑性形态,紧贴食管并与腹腔网膜相连;GLA主干僵直,食管支附近呈对称“∩”形并穿越EH是SEHOH特征性影像表现,对诊断具有重要意义。     

可回复性食管裂孔疝临床及X线表现（附50例报告）

目的：探讨食管裂孔疝的X线各种表现和征象。材料与方法：临床疑有返流性食管炎病人均行气钡双重造影和各种体位检查，发现可回复性食管裂孔疝50例。结果：32例膈上出现充盈钡剂囊状影，24例隔上胃粘膜出现，A、B环上升28例，食管裂孔疝伴重度返流6例．结论：胃双重造影对可回复性食管裂孔疝诊断和鉴别诊断有很大帮助。     

螺旋CT多平面重组在膈疝诊断中的价值

目的探讨膈的CT多平面重组(MPR)对膈疝诊断的价值及其临床意义。资料与方法对临床有相关提示或胸、腹部CT轴面图像疑为膈疝的病例同时进行MPR,对膈肌裂孔显示情况和不同成像方式测得膈肌裂孔左右径数值进行统计学分析。结果临床确诊食管裂孔疝15例、外伤性膈疝3例、膈膨升2例、腰肋三角疝2例、术后膈疝1例。比较CT轴面和MPR图像对膈疝的显示情况,并通过Wilcoxin秩和检验分析两者的差异,得出Wilcox-in为425.500,P<0.01,两者之间的差异有统计学意义。对于13例两种成像方式都能清楚显示膈疝的病例分别测量膈肌裂孔左右径,采用配对t检验分析CT轴位、MPR图像上测量膈肌裂孔左右径的差异,得出t=-6.307,P<0.001,两者之间的差异有统计学意义,MPR测量膈肌裂孔左右径更直观、准确。结论膈CT的MPR对于确诊各种类型的膈疝及其与相关疾病的鉴别有重要价值,对于临床处理途径和方式的选择有指导意义。     

膈肌脚及脚后间隙病变的CT与MRI诊断

目的分析膈肌脚及脚后间隙病变的CT及MRI表现,探讨其诊断与鉴别诊断。资料与方法回顾性分析267例经临床及病理证实的膈肌脚及脚后间隙病变患者的影像学资料。结果 270例病变中下腔静脉变异16例;奇静脉、半奇静脉曲张5例;主动脉夹层59例;腹主动脉动脉瘤15例;骨质增生20例;椎旁脓肿3例;淋巴结肿大76例;食管裂孔疝30例;食管破裂感染伴纵隔积气1例;神经母细胞瘤1例;畸胎瘤3例;肿瘤直接侵及41例。结论正确认识膈肌脚及脚后间隙解剖结构有助于脚后间隙病变的诊断。     

伴有脊柱后突的不可复性食管裂孔疝--胸部平片与CT、MRI对照观察

目的 加深对伴有脊柱后突的不可复性食管裂孔疝影像表现的认识,并探讨此类食管裂孔疝形成的机制。材料与方法 对照分析８例经钡餐造影确诊的伴有脊柱后突的不可复性食管裂孔疝的胸片与ＣＴ、ＭＲ影像表现。结果 ８例均为老年人,以女性居多,胸片与ＣＴ、ＭＲ影像表现均见疝囊在心脏之后呈肿块状,内含气体或气－液面,并有食管裂孔增宽、膈肌后份变平、后肋膈角变浅、贲门位于膈上而食管不短;均见脊柱胸腰段后突,该水平胸廓前     

食管裂孔疝并胃扭转1例

患者女，72岁。无明显诱因突发上腹痛1天余，伴恶心呕吐来我院急诊。X线钡餐透视检查见食管胃角变钝，胃体部向前向上翻转，胃大弯侧在上，胃小弯侧在下，并见多个气液平面，胃体部部分位于膈上，心膈角消失，并于胃大弯侧膈食管裂孔边缘见两个弧形压迹胃底部分及胃窦部位于膈下，粘膜相可见胃体部粘膜呈倒“V”字形、螺旋状改变，贲门     

Intrathoracic omental herniation through the esophageal hiatus: a case report

A case of paraesophageal omental herniation in a 74-year-old man is reported. Although computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) depicted a retrocardiac fatty mass that resembled omental herniation, residual concern remained regarding lipomatous tumor. Angiography provided decisive evidence of a mass containing omental vessels passing through the esophageal hiatus, which led to the final diagnosis. The patient underwent a strict course of observation, because he had no symptoms or abnormal physical or laboratory findings. Paraesophageal omental herniation mimics lipomatous tumors, such as lipoma or well-differentiated liposarcoma, extending to both sides of the diaphragm. Correct diagnosis of omental herniation requires the evidence of omental fat accompanied with omental vessels passing through the esophageal hiatus. Since angiography is an invasive diagnostic procedure, we would recommend dynamic MRI or reconstructed 3D MR angiography as alternatives to angiography.     

Computed tomographic demonstration of aortic transection at the diaphragmatic hiatus

A rare case of dissection of the descending aorta at the level of the diaphragmatic hiatus is presented.     

单纯腹腔网膜脂肪突入食管裂孔上消化道造影表现

目的：探讨单纯腹腔网膜脂肪(PAOF)突入食管裂孔(EH)的上消化道造影(GI)表现。方法收集7例 GI和 MSCT检查发现PAOF突入 EH 患者影像资料,分析 GI表现并与 MSCT对照。结果4例食管下段周围伴较大软组织影,密度浅淡,黏膜相显示食管下段2~4 cm黏膜粗乱,其中1例食管与软组织上缘交界处黏膜线被牵拉吊起;充盈相显示管腔轻度狭窄,管壁软,病变上界可见。3例 His角圆钝,其中1例显示 His角随体位变化。4例 MSCT显示食管下段右旁较大囊状脂肪密度影。3例 GI表现基本正常,其中1例食管膈壶腹持久,MSCT显示食管下段右旁较小囊状脂肪密度影。7例 MSCT多平面重建(MPR)均显示囊状脂肪密度影下部与腹腔脂肪相连,胃左动脉弓状指向或突入 EH。结论食管下段伴较大而密度浅淡软组织影、黏膜和管腔改变轻、病变上缘有分界及 His角圆钝可变为PAOF突入 EH 的 GI特殊表现。