脑池段展神经及相关动脉MRI与解剖断层标本的对比研究

目的：研究展神经及相关动脉的正常表现和相互关系，获得正常MRI和断层解剖资料。方法：在MR三维积极干预稳态（3D—CISS）序列的多平面重组图像上观察57名正常体检者的展神经解剖特点及其与小脑前下动脉（AICA）等血管的关系，其中20名同时行时间飞跃（TOF）序列血管成像。将正常体检者的展神经成像结果与尸体断层切片及头颅标本3D—CISS序列成像结果进行对照。结果：（1）展神经在斜横断面、斜矢状面重组图像上以96．5％（110／114）的几率清楚显示，冠状面重组图像上以94．7％（108／114）的几率清楚显示；20名体检者的3D—TOF序列重组图像上不能清楚显示展神经。（2）103支展神经从桥脑延髓沟发出，7支从紧靠桥脑延髓沟的脑桥表面发出；显示的展神经全部以1支神经根丝连于脑干；面神经丘显示几率为100％（114／114），Dorello管的显示几率为95．6％（109／114）。（3）AICA是显示率最高的动脉，74．7％（71／95）的AICA与展神经接触。（4）将正常体检者的展神经成像结果与尸体3D—CISSMRI及断层切片标本所显示的展神经相对照，显示具有良好的对应关系。结论：3D—CISSMRI可以显示展神经及相关动脉血管的解剖特点；面神经丘和Dorello管是识别展神经的重要解剖标志。     

正常脑池段后组颅神经及相关血管的MRH

目的：评价磁共振水成像（MRH）技术对脑池段后组颅神经（cranial nerves,CN）及其毗邻血管解剖关系的显示效果和诊断价值。方法：检查对象共30例（60侧）,其中男女各15例,平均年龄47岁。采用3.0T超导磁共振扫描仪,行横断面及平行于后组颅神经的斜矢状面水成像序列检查。结果：脑池段舌咽-迷走-副神经复合体在横断面和斜矢状面图像上的显示率分别为100%和95%;舌下神经在横断面和斜矢状面图像上的显示率分别为98.3%和91.7%。双侧舌咽-迷走-副神经复合体之间的平均距离女性为（2.06±0.12）cm,男性为（2.10±0.11）cm,其差异无统计学意义（P=0.32）。舌咽-迷走-副神经复合体长径与脑干正中矢状面的夹角左侧为54.42°±4.93°,右侧为56.97°±6.3°,统计学上差异有显著性意义（P=0.037）,而不同性别之间差异无统计学意义。双侧舌咽-迷走-副神经复合体脑池段长度右侧（1.52±0.16）cm,左侧（1.57±0.19）cm;女性（1.51±0.14）cm,男性（1.54±0.17）cm,其在性别和侧别上的差异均无统计学意义（P=0.339和P=0.53）。与脑池段舌咽-迷走-副神经复合体有密切关系的血管主要是小脑后下动脉和椎动脉,在与神经有接触的该两类血管中,小脑后下动脉占70.8%。结论：MRH可以清晰显示后组颅神经以及与相邻脑血管的复杂解剖关系,发现该区域神经、血管性微小病变,为显微神经外科治疗计划的制定提供准确的影像信息。     

三叉神经桥池段:三维断层解剖与MRI对照研究

目的：通过头颅三维断层标本与ＭＲＩ对照研究三叉神经桥池段,为影像学诊断提供解剖学依据。方法：利用头颅三维连续断层标本３５套、正常成人头颅ＭＲ检查１０３例和增强ＭＲ检查３６例,观察和测量三叉神经桥池段的形态、大小及周围血管关系。结果：三叉神经桥池段由后向前逐渐增粗,形态由圆形和椭圆形变为扁椭圆形;三叉神经根进入区（ＲＥＺ）的内上方有小脑上动脉行走,与ＲＥＺ相接触者在标本和ＭＲＩ上分别占１１．４％和１０．７％,ＲＥＺ下方有小脑下前动脉行走,与ＲＥＺ相接触者在标本和ＭＲＩ上各占７．１％和６．８％;３８％的ＲＥＺ和３５％的节前段（ＰＧＳ）两侧不等高,相差１～４ｍｍ;正常三叉神经桥池段无增强效应。结论：ＭＲＩ能清晰显示三叉神经桥池段,全程显示矢状位与轴位同样满意,冠状位对桥池段的间距、高度、形态和周围血管关系的显示最佳。     

动眼神经及相关动脉MRI与薄层断面解剖学研究

目的研究动眼神经及其相关动脉的正常表现和相互关系,获得正常MR影像和断层解剖资料。方法在多平面重建图像上测量动眼神经的最佳显示角度及脑池段长度,并在该图像、塑化切片、源图像及最大信号强度投影图像上观察动眼神经与基底动脉(BA)、大脑后动脉(PCA)、小脑上动脉(PCA)及后交通动脉(PCoA)的关系。结果薄片断面上动眼神经和动脉节段性显示,与MRI有良好的对应关系,动眼神经脑池段长（14.07±2.15）mm,与脑干背侧连线夹角（69.68±7.15)°,与正中矢状面夹角左右分别为（24.44±4.64）°、（24.44±5.06）°。年龄越大BA发生偏移例数越多,多数PCA和SCA与动眼神经紧贴,少数使神经受压,PCoA仅胚胎型与神经紧贴或使之受压。结论MRI能够显示动眼神经脑池段的走行、形态及动脉与神经的关系,是评价动眼神经与毗邻动脉的准确的影像学技术。     

脑池段滑车神经的MRI影像解剖及神经血管关系

目的　获得滑车神经的MRI断层影像解剖资料,研究滑车神经的解剖走行特点及与神经血管关系。方法　应用 3D-CISS序列,结合 3D-TOF序列,对 40位受验者 (80条神经)及 1位上斜肌纤维痉挛 (SOM)患者进行MR成像分析研究。结果　80条滑车神经在横断位、矢状位、冠状位分别以 74条(93% )、66条 (82% )和 63条 (79% )的几率显示。滑车神经在脑池内的起点到中脑正中矢状面的垂直距离范围是 3~8mm,滑车神经在脑池内的最大显示距离范围是 1~23mm。在 10条 (12.5% )滑车神经起点区域 1. 2mm的范围内分别观察到神经血管接触点;在 31条(38. 8% )滑车神经远侧距离起点平均约 3. 4mm处观察到神经血管接触点。在伴有上斜肌纤维痉挛患者的滑车神经起点处观察到神经血管接触点。结论　3D-CISS序列结合 3D-TOF序列能清楚显示脑池段滑车神经的走行特点及神经血管关系。     

海绵窦的MRI解剖

为海绵窦解剖的影像学和外科学提供基础资料。方法利用１１具头颅冠状断面层标本,３６例正常头颅冠状面平扫,动态和常规增强ＭＲＩ对照研究了海绵窦的位置,形态和内容。结果海绵窦为中颅凹两层硬脑膜民的硬脑膜窦,颈内动脉和外层神经位于海绵窦内,     

视神经、眼运动神经和后组颅神经的MRI与解剖学对照研究

目的 通过ＭＲＩ与解剖学对照研究,探讨视神经,眼运动神经和后组颅神经ＭＲＩ的表现和限度,探索其各对神经常规ＭＲ检查的方法,方法 １５例健康志愿者和４例头颅标本分别于０．５ＴＭＲ扫描仪上行ＭＲ检查。扫描平面除常规平面,还包括特定的斜平面。扫描序列包括ＳＥ Ｔ１ＷＩ,快速自旋回波（ＦＳＥ）Ｔ２ＷＩ,射频稳态傅立叶采集（ｒａｄｉｏ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ Ｆｏｕｒｉｅｒ ａｃｑｕｉｒｅｄ ｓｔｅａｄｙ－ｓｔ     

鳞状乳头型颅咽管瘤的临床、病理及MRI对比分析

目的 研究鳞状乳头型颅咽管瘤的临床、病理及ＭＲＩ表现,并进行对比分析及鉴别诊断。方法 选取经临床及病理证实的鳞状乳头型颅咽管瘤３５例,均行ＭＲＩ扫描,男２２例,女１３例,采用美国ＧＥＳｉｇｎａ１．５Ｔ或０．５Ｔ超人振扫描仪,结果 鳞状乳头型颅咽管瘤在３５￣４５岁发病率最高,２４例有视野改变;２７例位于鞍上,１４例长入第３脑室,肿瘤直径在１２￣５６ｍｍ之间。肿瘤呈呈类圆莆１０例,边缘不规则型或分叶型     

3T MR三维稳态进动快速成像序列显示脑池段颅神经及其与周围病变的关系

目的探讨3T MR三维稳态进动快速成像(3D-FIESTA)序列显示中、后颅窝颅神经及其与周围病变关系的价值。方法对34例颅内脑外病变的患者行反转恢复SE T1WI、FSE T2WI及3D-FIESTA序列扫描。脑池段颅神经与周围病变的关系情况与手术结果相对照。结果 34例患者中共48处病变,3D-FIESTA序列显示9条神经被周围病变包绕,51条颅神经被压迫,与病变相邻的颅神经有10条,病变累及其邻近25条神经;其中23例患者行手术治疗,手术与MR图像对照,3D-FIESTA显示颅神经与周围病变关系的准确性分别为5/6、26/28、3/3、12/13。结论 3T MR 3D-FI-ESTA序列可以正确显示脑池段颅神经及其与周围病变的关系,对治疗前评估及病变的治疗有重要的应用价值。     

原发性脑内恶性淋巴瘤的MRI研究

目的 研究脑内原发性恶性淋巴瘤的ＭＲＩ表现,并与恶性胶质瘤和转移瘤进行了对比分析。方法 原发性脑内恶性淋巴瘤４２例,其中男２８例,女１４例,年龄２￣７５岁,平均４０岁。４２例中,多发８例（１９％）,单发３４例（８１％）。抽取恶性胶质瘤５０例、颅内多发转移瘤３０例作为对照组。５０例胶质瘤中,男３１例,女１９例,年龄１９￣６９岁,平均４７．２岁。３０例转移瘤中,男２３例,女７例,年龄４４￣７２岁,平均     

脑池段面、前庭蜗神经及其病变的磁共振成像研究

目的:通过探讨3D-CISS磁共振成像序列对脑池段面、前庭蜗神经及内耳结构显示的价值,为临床耳科病例选择最优检查方式.方法:对48位正常体检者和8位伴有面神经或前庭蜗神经异常的病人行3D-CISS MR成像,在MPR、MIP图像上最大程度地显示面、前庭蜗神经及内耳膜迷路.结果:48位正常体检者的脑池段面神经、前庭蜗神经及其分支、内耳膜迷路显示率均为100%;8例面神经或前庭蜗神经异常患者均有明显异常MRI表现:其中1例显示双侧听神经瘤,1例显示右侧桥小脑角区胆脂瘤包绕面听神经,1例为右侧脑池内蛛网膜囊肿压迫前庭蜗神经,1例为面、前庭蜗神经及相邻血管粘连,1例获得性感音神经性聋患者显示蜗神经萎缩变细,3例显示动脉血管压迫面听神经.结论:3D-CISS能够清晰显示面神经、耳蜗前庭神经及内耳膜迷路的精细结构,对于内耳异常的发现具有重要价值.     

展神经MRI与塑化薄层断面解剖学研究

目的　对展神经进行MRI与塑化切片对照研究 ,获得正常影像和断层解剖资料。方法采用生物塑化技术制作展神经横断面、矢状面和冠状面各 1例的薄层切片 ,同时采用快速小角度激发三维成像 (FLASH 3D)序列完成头颅标本及 6 0例正常人脑干MR扫描 ,对展神经脑池段及Dorello管的形态、走行进行对比观察。结果　展神经及Dorello管的行程、解剖结构能够准确显示 ,塑化切片与MRI有良好的对应关系 ;展神经在桥前池内向前上外侧走行 ,与脑干背侧连线夹角 12 7 2 0°± 8 16°,5 0岁以上年龄组夹角较小 ,与 30岁以下年龄组之间差异有显著性意义 (t=1 80 0 ,P <0 0 5 ) ;展神经与脑正中矢状面的夹角左右分别为 32 6 7°± 9 17°、31 87°± 11 18° ,左右侧差异无显著性意义 (t =1 990 ,P >0 0 5 )。结论　薄层MRI能够准确显示神经脑池段及Dorello管的解剖结构 ,是评价展神经与相关结构的准确的影像学技术     

低张力MRI与内窥镜对照评价十二指肠乳头区的研究

目的 探讨ＭＲＩ评价十二指肠乳头区的价值。方法 ４２例患者做了低张力ＭＲＩ、磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）及十二拽肠内窥镜对照检查。结果 ４２例患者中，ＭＲＩ清楚显示３５例十二指肠乳头，占全部病例的８３％，ＭＲＩ显示十二指肠头正常者１６例，炎性水肿１２例，早期壶腹癌７例，ＭＲＩ显示十二指肠乳头与内窥镜近似，显示壶腹癌优于内窥镜。结论 低张力ＭＲＩ结合ＭＲＣＰ可作为十二指肠乳头区全面，精细的无创检查法     

MR imaging of the cisternal segment of the posterior group of cranial nerves: Neurovascular relationships and abnormal changes

Objective

To evaluate the detailed anatomic features, neurovascular relationships of the cisternal segment of the posterior group of cranial nerves (PGCN: IX, X, XI, XII); to evaluate the utility of magnetic resonance (MR) in demonstrating the PGCN with disorders caused by abnormal compression related to artery or tumor.

Methods

A total of 59 volunteers, 12 patients with abnormal symptom in the PGCN underwent three-dimensional (3D) Fourier transformation constructive interference in steady-state (CISS) MR imaging, and 22 of these volunteers and 12 patients also underwent MR angiography in which a time-of-flight (TOF) sequence was used to further distinguish the PGCN from the adjacent blood vessels. Anatomical features, neurovascular relationships of the PGCN in 59 volunteers and abnormal changes in 12 patients caused by neurovascular compression or tumor were observed from multi-planar reconstruction (MPR) images, cryomicrotome section and 3D-CISS MR imaging of cranial cadaver were used to testify the PGCN displayed in 59 volunteers.

Results

3D-CISS MR imaging depicted the proximal cisternal segment of the cranial nerves complex (CN IX, X, XI) at the oblique axial, sagittal planes in 100% (118/118), 99% (117/118) of 118 sides; CNXII in the oblique axial, sagittal planes in 90% (106/118), 91% (107/118) of 118 sides. At the sagittal planes, the CN IX, X, XI were found parallel to each other in the cisternal segment in 45.2% (53/117) of 117 sides, gathering into a bundle of nerves complex before entering the jugular foramen (JF) in 54.7% (64/117) of 117sides. VAs were blood vessels more often identified, they were found to be in contact with the PGCN in 28.0% (33/118) of 118 sides, and not in contact in 72.0% (85/118) of 118 sides. 3D-CISS MR imaging of volunteers revealed the similar result corresponding to cryomicrotome section and 3D-CISS MR imaging of cranial cadaver. Twelve patients with abnormal changes in the PGCN were all displayed well, among them 8 were pressed by arteries, 1 by arachnoid cyst, and 3 caused by tumors.

Conclusion

Use of 3D-CISS sequence enables accurate identification of the cisternal segment of the PGCN, neurovascular relationships and abnormal changes caused by neurovascular compression or tumor.     

膝关节半月板MRI与病理学对照研究

目的探讨膝关节半月板ＭＲＩ信号改变的病理组织学基础。方法搜集因各种原因作膝关节以上离断的１２个肢体，以及完整摘除的１个半月板，共计２５个半月板。对这些半月板作ＭＲ成像与病理组织切片对照。结果２５个半月板中，ＭＲＩ呈均匀低信号１３个，有不达关节面的球形、片状、条状高信号１０个，有２个半月板呈现达关节面的高信号。病理组织学见ＭＲ呈均匀低信号的１３个半月板中有１０个为正常纤维软骨组织，２个可见钙化，１个有纤维脂肪变性；１０个不达关节面的高信号的半月板中，病理组织学上有７个可见程度不同的脂肪细胞浸润、纤维素样变性、厚壁血管增生及脂肪细胞融合成团等退行性改变，１个为正常，２个有软骨基质水肿；２个ＭＲＩ信号显示撕裂的半月板除大体标本可见裂口外，病理组织学上可见纤维脂肪组织取代了纤维软骨，并有玻璃样变和瘢痕形成。结论半月板内ＭＲＩ信号改变与病理组织学改变基本一致。但ＭＲ信号正常时也可以存在半月板钙化。不达关节面的半月板高信号形成原因很多，软骨基质水肿也可能是其形成原因之一。