肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MRI表现

目的:探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEAML)的MRI特征.方法:回顾性分析经病理证实的47例HEAML的MRI平扫及增强扫描资料,其中7例另行钆塞酸二钠增强扫描,并与病理对照.结果:47例共54个病灶,43例(91.5％)单发,4例(8.5％)多发(1例2个,3例3个);位于肝右叶21个(38.9％),左叶29个...     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤MRI表现

目的：总结分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤（AML）的MRI表现,比较上皮样与非上皮样肝脏AML的MRI表现差异。方法：搜集经手术病理证实的肝脏AML患者15例,1l例行MRI检查,其中上皮样AML5例,非上皮样AML6例,1例非上皮样AML仅行MRI平扫,其余10例均行MRI平扫及动态增强扫描。结果：化学位移成像栓出7例肿瘤的脂肪成分,而频率饱和法仅检出3例肿瘤的脂肪成像。无脂肪型中上皮样与非上皮样AML各2例;少脂肪型中上皮样AML1例,非上皮样AML3例;富脂肪型中上皮样AML2例,非上皮样AML1例;上皮样与非上皮样AML脂肪含量相仿。10例行增强扫描的病例中动脉期强化9例,门脉期强化6例,延迟期强化5例,延迟期环形包膜样强化9例,动态增强曲线8例呈动脉期速升,门脉期及延迟期强化迅速减低。结论：上皮样与非上皮样AML影像学表现差异较小,MRI检出脂肪含量多寡难以作为肿瘤是否为上皮样AML的诊断标准。在MRI动态增强扫描中,上皮样AML与富血管平滑肌的经典型AML强化形式相似。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像表现与病理基础

肝脏血管平滑肌脂肪瘤 (Ｈｅｐａｔｉｃａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ ,ＨＡＭＬ)是肝脏少见的良性间质肿瘤 ,由不同比例的血管、平滑肌和脂肪构成 ,部分ＨＡＭＬ尚可见髓外造血细胞。Ｉｓｈａｋ[1 ] 于 1976年首次报道该疾病以来 ,讫今英语文献共报道 10 0多例[2 ] ,中文文献15例[3～ 4] ,其中大多数为个案和病理报道。 1983年Ｋａｗａｒａｄａ首次用ＣＴ术前确诊ＨＡＭＬ以来 ,近年有一些关于综合利用ＵＳ、ＣＴ和ＭＲＩ对ＨＡＭＬ术前确诊的报道。本文对ＨＡＭＬ的影像表现与病理基础做一综述 ,目的在于提高对ＨＡＭＬ的认识。1　临床表…     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MRI征象分析

目的:分析肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(Epi-AML)的MRI特点。方法:回顾性分析经手术病理证实的10例(共11枚)肝脏Epi-HAML患者MRI资料,包括病灶的数目、部位、大小、外形、病灶实质部分T1、T2及扩散加权信号强度、是否含有脂肪成分、强化特征、病灶内血管、引流静脉情况、有无假包膜及周围肝实质有无肝硬化、脂肪肝背景。结果:9例患者为单发病变,1例为两枚病灶。7枚位于右叶,4枚位于左叶;10枚病灶呈圆形或椭圆形,境界清晰,T1WI低信号,T2WI高信号,9枚DWI高信号,3枚病灶内含有少量脂肪;动脉期11枚病灶均明显强化,强化模式9枚为"快进慢出"型;9枚病灶内可见点条状血管影,6枚病灶周边可见"早期引流静脉",3枚在门脉期和延迟期"假包膜"征;各有1例有肝硬化及脂肪肝背景。结论:少或无脂肪的境界清晰的富血供肿块、"快进慢出型"强化特征、病灶内血管影及早期引流静脉是肝脏,Epi-AML一定特征的MRI征象。     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MSCT表现

目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEAML)的MSCT表现.方法 搜集经手术后病理证实的8例HEAML患者的64层MSCT平扫及双期增强扫描资料,回顾性分析其CT表现,并与病理结果相对照.结果 8例均为女性,7例单发,1例多发.8例CT平扫均呈低密度结节或肿块,未见脂肪密度;增强扫描:7例动脉期明显不均匀强化,病灶内部或边缘见粗大的畸形血管影,强化程度接近腹主动脉,门脉期强化程度低于周围肝实质,呈“快进快出”表现,粗大畸形的血管仍持续强化;1例动脉期全瘤明显强化,门脉期强化程度与正常肝实质相近,呈“快进慢出”表现,病灶周边可见畸形血管影,强化程度低于腹主动脉.7例可见不同程度的引流静脉早期显影.6例可见假包膜,动脉期及门脉期均强化. 结论 HEAML的MSCT表现有一定的特征性,病灶内部或边缘出现粗大畸形的静脉有助于该病的诊断.     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT影像表现

目的探讨分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma,AML）CT表现及特征。方法回顾性分析8例经手术病理证实,且均进行了CT检查的肝脏AML患者资料。结果8例肝脏AML中脂瘤型1例,以脂肪成分为主,CT显示大片脂肪密度;血管瘤型2例,以血管成分为主,CT增强动脉期明显强化;肌瘤型1例,主要是由平滑肌成分组成,平扫密度均匀,增强呈均一或不均匀强化;混合型4例,三种成分含量相似,增强扫描呈不均匀强化。结论不同病理类型的肝脏AML的CT表现有所不同,CT检查可以清晰的显示出肿瘤的影像特征,了解肝脏AML的病理类型与CT表现之间的关系,有助于提高肝脏AML的cT诊断率。     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现

目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(Epi-HAML)的影像学表现,旨在提高对该病的认识和诊断准确率. 方法 同顾性分析经手术病理证实的8例Epi-HAML的影像学及临床资料.其中4例行CT平扫和三期动态增强扫描,3例行MRI平扫和多时相动态增强扫描,1例行CT和MRI检查.结果 8例Epi-HAML中女7例,男1例.术前均误诊,其中4例术前误诊为肝癌,1例误诊为海绵状血管瘤,1例误诊为局灶性结节增生(FNH),2例误诊为腺瘤5例位于肝右叶,3例位于肝左叶.8例Epi-HAML均为单发,边界清楚.CT平扫呈稍低密度,2例密度均匀;2例病灶中间及边缘分别见局限性斑点及弧线样低密度影,CT值约-13 ～-17HU.MRI平扫T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号同反相位末见明显信号改变.增强扫描动脉期肿瘤呈不均匀或均匀明显强化.增强模式为“快进慢出”型5例、“快进快出”型3例.动脉期4例病灶可见“早期引流静脉”,2例在动脉期可见中心强化血管征 结论 Epi-HAML的影像学表现具有一定特征性,可与其他肝脏肿瘤相鉴别,但其诊断与鉴别仍主要依靠组织病理学及免疫组织化学检查.     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现

目的:分析肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HMEA)的影像学表现及其病理,以提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析5例经病理证实的HMEA的影像学表现及其病理。结果:5例均为女性,影像学特征有:①平扫呈低或稍高密度(信号),边缘光整,圆形或类圆形,大小约3.7～9.5cm;②增强扫描动脉期呈较明显或明显均匀强化,少数可不均匀明显强化,中央或周边可见粗大畸形的血管;③强化方式为快进快出或快进慢出、持续性强化,仍有畸形血管可以辨别。结论:HMEA多见于女性,其影像学表现具有一定特征,确诊仍有赖于病理组织学及免疫组织化学检查。     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现与病理对照分析

目的探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelial angiomyolipomas,EAML)的影像学表现及病理特征,提高对该病诊断的准确性。方法回顾性分析9例经病理证实的肝EAML的临床表现及影像学资料。其中3例行MRI平扫和多时相动态增强扫描,5例行CT平扫和三期动态增强扫描,1例同时行CT和MR检查。9例均误诊,其中6例术前误诊为肝癌,1例误诊为血管瘤,1例误诊为局灶性结节增生(FNH),1例误诊为转移瘤。结果 9例肝EAML均为单发的类圆形肿块,边界清楚;6例位于肝右叶,3例位于肝左叶。CT平扫呈稍低密度;MRI平扫T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号;增强扫描动脉期呈明显不均匀强化,少数可均匀明显强化,6例动脉期可见早期引流静脉,8例动脉期或门脉期中央或周边可见明显强化的粗大畸形的血管;强化方式为快进快出或快进慢出。结论 EAML影像学表现具有一定特征性,结合临床资料,对术前正确诊断具有重要意义,但诊断有赖于穿刺活检。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤一例

肝脏血管平滑肌脂肪瘤一例王晓伟于淼张赐宝肝血管平滑肌脂肪瘤（ａｎｇｉｏｍｙ－ｏｌｉｐｏｍａ，ＡＭＬ）罕见。笔者发现１例，现报告如下。患者女，３３岁。腹部超声发现右肝肿块入院，无发热、黄疸、腹痛等，无长期口服避孕药物史，无遗传病史。体检：图１ＣＴ平扫：...     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的 探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的CT表现,以提高对该病的诊断水平.方法 对15例经手术病理证实为肾脏EAML的临床及影像资料进行回顾性分析.15例肾脏EAML均经CT平扫及增强扫描.结果 肾EAML具有一定的特征性表现:(1)CT平扫呈稍低或等高密度,无脂肪成分,边界光整,圆形或类圆形,直径为2～5 cm;(2)病灶可以累及肾髓质部分或向外生长,但实验室检查无血尿;(3)增强扫描动脉期呈明显或较明显均匀强化,少数可不均匀明显强化,部分病灶内有增粗迂曲的血管;(4)强化方式为快进快出.结论 CT特征表现对正确诊断肾脏EAML有重要价值.     

肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血的CT分析

目的:评价螺旋CT检查对肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血的意义,提高对该病的诊断与鉴别诊断的认识.方法:回顾性分析12例肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血患者的CT和病理特征.结果:12例肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血主要CT表现为肾实质内密度不均的肿块内含更低密度影(脂肪),其CT值为-20～-90 Hu.其中肾肿块内出血5例,肾肿块内出血并包膜下出血3例,肾肿块内出血并肾周积血2例,肾肿块内出血并腹腔积血2例.动态增强扫描肾血管及软组织成分明显强化,脂肪成分及出血均不强化.本组12例术前诊断与手术病理诊断结果符合率100%.结论:螺旋CT及多期动态增强扫描对判断肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血具有重要临床价值,有助于术前定位定性诊断.     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现

目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的CT表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的10例EAML患者的临床资料及CT图像,10例均行平扫及增强检查,观察影像表现特征.结果 肿瘤平扫呈相对高密度、向肾外突出、乏脂肪;增强明显不均性强化(快进慢出)、瘤体较大但无分叶、包膜完整,多与肾分界清晰;其内常有轻度变性坏死区.镜下见密集分布的上皮样细胞;免疫组织化学示黑色素瘤相关抗原(HMB45)均为阳性、上皮膜抗原(EMA)均为阴性.结论 EAML的CT表现有一定的有助于定性诊断的特点,与病理结构明显相关.     

肾上皮样与类上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT影像与病理学表现的对照分析

目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）与类上皮样血管平滑肌脂肪瘤（AML）的CT和病理学特征。 方法 回顾性分析2008年6月至2018年10月在南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）和佛山市第一人民医院经病理诊断为肾EAML的22例患者的资料,其中男性4例、女性18例,中位年龄48.9（22~72）岁。将所有病灶组织的标本重新切片、染色后镜下观察,并根据此次观察的标本中上皮样成分占比,分为肾EAML组和类上皮样AML组。对比分析2组患者CT图像上的肿瘤长径、形态、坏死液化、出血、肿瘤内脂肪、强化模式等CT征象并测量各期CT值,计算皮质期和髓质期的强化比值,并用皮质期强化比值反映皮质期强化程度。2组间的比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和Fisher's确切概率法。 结果 肾EAML组（15例）的上皮样细胞占86.7%,细胞呈圆形或多边形,呈巢状、片状排列,部分核不规则,具有核异型性;类上皮样AML组（7例）的上皮样细胞占23.6%,其他多为梭形平滑肌细胞和脂肪细胞。肾EAML组和类上皮样AML组在肿瘤长径[（8.40±4.26） cm对（4.90±1.84） cm]、坏死液化[73.3%（11/15）对14.3%（1/7）]、肿瘤内脂肪[86.7%（13/15）对14.3%（1/7）]、强化模式[73.3%（11/15）对14.3%（1/7）]的差异均有统计学意义（t=2.66,Fisher's确切概率法,均P<0.05）;在皮质期增强CT强化比值的差异有统计学意义[0.61（0.56, 0.67）对0.96（0.92, 0.97）,Z=−3.56,P<0.001],且临界值≤0.73时的诊断效能最高[曲线下面积=0.981（0.813~1.000）,Youden=0.87],Youden指数由高到低依次为肿瘤内无脂肪、“快进慢出”强化模式、有坏死液化、肿瘤长径>8 cm。 结论 肾EAML具有特征性CT征象,尤其当皮质期强化比值≤0.73时,应高度怀疑肾EAML。     

肝脏上皮样血管内皮瘤的影像学特征

目的：提高对肝脏上皮样血管内皮瘤（EHE）的认识和影像诊断水平。方法：搜集经手术病理证实的5例肝脏上皮样血管内皮瘤患者的CT、MRI和病理学资料,分析和总结其影像学征象。结果：CT平扫示肝脏多个类圆形低密度灶,2例病灶边缘可见条状钙化灶。增强后动脉期主要表现为肿瘤周边轻度强化,延迟后肿瘤实质部分无明显对比剂进入,而中央更低密度区无强化。MRI显示肝内多个类圆形病灶T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,病灶边缘有低信号晕环。结论：EHE具有一些特征性的影像学特点,CT和MRI检查能为临床诊断及鉴别诊断提供有价值的信息。