弥漫性冠状动脉瘤多层螺旋CT诊断一例

患者，女，57岁。活动后胸骨后不适，胸闷4年余，近1个月来加重，稍有活动即气促，发绀，心悸及心绞痛。患有嗜酸性细胞增多症20余年。体检，体型胖，血压120/70mmHg（1mm Hg=0.133kPa），听诊肺呼吸音清，心率78次/min，律齐；心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见轻度ST-T变化；     

室间隔内先天性冠状动脉瘤一例

患者 女，25岁。以活动后胸闷、气急6个月，加重1个月就诊。6个月前无明显诱因于上楼、体力劳动时出现胸闷、气急，休息后缓解。近1个月来病情加重，只能从事一般家务劳动。体检：胸骨左缘第Ⅲ肋间可闻及Ⅱ／6级收缩期柔和杂音。     

药源性心力衰竭2例

例1，男，62岁，回族。胸闷，咳嗽4d，检查血压130／86mmHg(1mmHg=0．1333kPa)心率82次／min，双肺可闻及散在哮鸣音，诊断为“急性支气管炎”，静滴青霉素与氨茶碱，用药后病人不能平卧，双肺哮鸣音增多，胸闷、气喘加重，停用青霉素，改用红霉素静滴，增加氨茶碱用量，病员反呈端坐呼吸，心率146次／min，双肺布满哮鸣音，立即停用     

氧气过敏1例

病人，女，51岁，农民。活动后心悸、气促10年，加重并腹肿1年余。查体：体温36.1℃，脉搏72次／min，呼吸20次／min，血压100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清楚，双肺呼吸音粗糙；心率72次／min，P2〉A2，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4／6级吹风样杂音，其他瓣膜区未闻及明显杂音，周围血管征阴性；腹部呈蛙形。     

老年发病的线粒体肌病1例

1病例报告 患者男,77岁。因不耐疲劳3年余,加重1个月就诊。患者3年前始自感活动后容易疲劳,休息后缓解。近1个月出现上楼困难,伴胸闷、气促和四肢肌肉酸痛等。无吞咽困难、眼睑下垂、肌肉阵挛及肢体抽搐。     

请您诊断

病例资料患者,女,51岁.因反复咳嗽1年,胸闷、气促、右胸痛5个月,加重3个月入院.患者一年前无明显诱因出现咳嗽,有少量粘痰,痰中带血,无低热及盗汗,胸片示右肺感染,在当地医院行抗感染治疗,咳嗽略缓解.于5个月前开始出现胸闷、气促,伴右侧胸痛,以活动后明显,且出现夜间呼吸困难,在当地抗感染治疗无效.     

硝酸吸入性肺炎一例

患者 男，46岁。因工作中误吸入硝酸气体后出现刺激性咳嗽，感胸闷、呼吸困难，脱离工作环境后症状有减轻。2d始痰中带血、胸闷、活动后喘气加重，至夜间不能平卧于15d后入院。体检：血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸40次／min，脉搏89次／min，体温37．3℃。唇不发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音略低，无声嘶，少许湿性啰音，心律齐，双下肢无水肿。     

右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

病人，男，43岁。咳嗽、咳痰1月余，加重并胸闷气促10d。入院查体：体温36．2℃，脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），腹部平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，上腹部无压痛，未触及肿块。右中下肺语颤音减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，未闻及干、湿哕音。     

特发性高嗜酸粒细胞综合征1例

病人，男，53岁。9个月前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，渐出现双下肢水肿，查尿常规未见异常，双肾实质回声稍增强，自行服用中草药，症状时有缓解。3个月前出现胸闷、气促，行走200m即感气促。查体：血压120／75mmHP（1mmHg=0．1333kPa），意识清，颈前可触及3个米粒大小的淋巴结，双颌下可触及一个花生米大小的淋巴结，双前臂肥大，咽部无充血，双肺呼吸音清，心律齐，     

读片窗

患者女,71岁、浮肿．气促20余d。患者于1个月前爬山时,突发气促、呼吸困难、休息后缓解。10d后患者出现面部浮肿,伴活动后气促、呼吸困难．轻咳,时有少量白色黏痰。患病以来．患者精神尚可．食欲、睡眠一般,腹泻、少尿．无黑便、血尿：体检：体温36．1℃,脉搏104次／mim,血压100／60mmHg。     

凝固性血胸行纤维膜剥脱术发生肺水肿一例报告

患者男，21岁，小刀刺伤左下胸部后，当即在他院剖腹行胃破口修补术。术后次日出现胸闷，气促，X线检查发现左胸腔大量积液，作胸腔闭式引流，引流1500ml血性液体后症状缓解。后又出现胸闷，气促，高热转入我院。检查：体温39．1℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，左肺叩浊．呼吸音消失，无罗音。     

胆石性肠梗阻1例

病例介绍：患者女性，64岁，因活动后心悸、气促3年，加重伴胸闷、恶心、呕吐人心内科。入院前2天呕吐，4次／日。入院后呕吐3。4次／日，为胃内容物，感上腹饱胀。入院前一直服用地高辛0．25mg／次，1次／日。心电图示心房纤颤。既往无手术病史，有慢性支气管炎，肺气肿病史。院外B超检查提示胆总管结石。我院CT检查诊断胆囊及胆总管下段多发性结石，约3．0×1．5cm大小负性影。体温：36．6℃；[第一段]     

原发性心包恶性间皮瘤1例

病人，女，38岁。胸闷、呼吸困难5个月，逐渐加重，干咳，夜间不能平卧。体温36℃，脉搏85次／min，呼吸21次／min，血压110／75mmHg（1mmHg：0．133kPa）。意识清楚，浅表淋巴结不大，颈静脉怒张。左下肺叩诊呈实音。肝肋下可触及，质中等，无压痛，未触及结节。心前区无隆起，心界向左下扩大，各瓣膜未闻及杂音。     

读片窗

读片窗施明②申全谋②王万旗②患者女性，５８岁。主因右肩背部疼痛２２个月入院，右肩背部疼痛逐渐加重，曾诊断为肩周炎，治疗无效。４个月前又出现声音嘶哑，近２个月活动后气促并出现颜面部浮肿，半个月前出现吞咽困难，无发热及咯血。查体：血压１５／９ｋＰａ，双睑...     

以主动脉瓣关闭不全为表现的亚急性主动脉夹层1例

1 病例简介 男,49岁.主诉:反复活动后胸闷、气促,咳嗽1个月,加重3 d.心界向左下扩大,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音.既往史:高血压20年,血压控制较差;2个月前诊断为慢性肾功能不全CKD5期.经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)显示升主动脉增宽,主动脉瓣退变伴...     

妊娠合并急性胰腺炎4例

例1，29岁，孕28周。持续性上腹痛伴发热2d，胸闷、气促6h就诊，查体：体温39．4℃，心率128／min，呼吸36／min，血压70／40mmHg，腹肌紧张呈板状腹，全腹压痛。查血清淀粉酶1725U／L、尿淀粉酶1206U／L；B超示：胰腺肿大、腹腔积液；宫内死胎。抗休克同时抗感染，入院2h后行气管切开、呼吸机支持，6h后因“成人呼吸窘迫综合征”死亡。     

以反复外阴溃疡为突出表现的轻链型淀粉样变性误诊一例

<正>病例资料 患者，女，60岁，因“反复外阴溃疡8年，胸闷气促2年，间断便血4个月”于2022年2月1日至我院就诊。患者8年前反复出现外阴溃疡。2年前患者无明显诱因出现胸闷、气促不适，于当地医院诊断为“冠心病”,给予药物治疗，仍有胸闷不适。4个月前患者无明显诱因出现便血，同时发现伴有反复口腔溃疡，于当地医院就诊，肠镜提示“结肠慢性炎症、多发溃疡”,病理示“可见坏死物”,经内科治疗后，患者消化道症状好转出院。     

呼吸道、上消化道高压气体冲击伤一例

患者 男，38岁。操作高压气泵时被约280kPa高压气体冲击致伤面部。自觉面部、胸部及上腹部疼痛。伤后约4h面部迅速肿胀，胸部疼痛进行性加重，伴心悸、胸闷气短，饮水时剧烈呛咳。体检：呼吸38次／min，脉搏148次／min，血压为82．5／52．5mmHg(1mmHg=0．133kPa)，Hb62g／L，SpO2 0．71。面部肿胀，颈部、胸部、上腹部可触及皮下捻     

右心室双出口合并Ⅲ型右位主动脉弓一例

患者 女，1岁6个月。出生后发现心脏杂音，易感冒，轻度发绀，哭闹后加重。体检：发育差，心率125次／min,律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肺动脉第2音亢进。血压：左上肢85／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)，右上肢86／54mmHg，双下肢110／65mmHg。心电图：右心室肥厚，心房扩大。胸片示两肺血多，肺动脉段     

家族性右位心2例报告

1病例报告例1男性，54岁，干部。因胸闷、心悸2年，心前区疼痛加重1个月于1977年3月入院。近2年来患者活动后感胸闷、心悸，时有心前区疼痛，历时数分钟自行缓解。近1个月来，上述症状加重，服扩冠药症状未见好转。检查：一般状况良好，体温36．ot，脉搏72／min，血压16．0／10．1kPa。心尖搏动在右锁骨中线第5肋间偏右侧，心率72／min，律齐，未闻及杂音。肝脾助下未们及，位置正常。心电图（图1）示：I、aVL上P波倒置，QRS主波向下；V1～V5R波逐渐低，S波逐渐深，R／S比值逐渐减小；各导联QRS时间达0．148，Ⅰ、Ⅲ、aVL、V3、V5…