卵圆孔未闭动物模型的制备

目的 探讨采用经皮房间隔穿刺和球囊扩张法制备犬卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)动物模型的可行性.方法 采用22只健康成年犬,经皮房间隔卵圆窝穿刺、球囊扩张术制备犬PFO模型,对其中2只犬的卵圆窝穿刺点进行病理学等检查.结果 22只犬均成功进行房间隔卵圆窝穿刺和球囊扩张术,右房造影可见对比剂由右房进入左房,成功建立了犬PFO模型.完成房间隔卵圆窝穿刺及球囊扩张平均用时(25.1±5.1)min,X线曝光时间平均(5.8±1.6)min.穿刺前右心房平均压为(1.9±0.8)mmHg,穿刺后测得左心房平均压为(2.5±0.7)mmHg.对2只犬的心脏大体观察见心包膜完整;房间隔卵圆窝缺损分别为5 mm×6 mm和6 mm×6 mm,缺损周边均见少量淤血,未见血栓附着,余心内膜均完整.结论 经皮穿刺犬的房间隔卵圆窝、球囊扩张方法制备PFO模型可行.     

卵圆孔未闭与高空减压病

目的 回顾近年国外有关心脏卵圆孔未闭（PFO）所致减压时静脉气泡右向左分流，在神经型减压病发病中作用的研究进展。资料来源与选择 国外本领域正式发表的研究论文，综述和会议摘要。资料引用，相互引用，独立引用。资料综合 简要概述了PFO的概念，发生情况，研究意义，重点介绍了国外关于PFO在促进神经型减压病发病中的支持和反对观点，并扼要提出了进一步进行此方面研究应注意的问题。结论 PFO是神经型减压病发生的易发因素之一，但其确切作用还有待进一步研究。此工作对预防高空减压病，认识减压气体栓塞在中枢神经系统损伤中的作用有重要意义。     

伴卵圆孔未闭的青年小脑梗死1例

<正>病人,男,17岁。因突发眩晕伴枕部胀痛及走路不稳2d于2012年4月15日入我院。病人入院前2 d活动中突然出现头晕,恶心,未呕吐,伴后枕部胀痛。无偏侧肢体无力,但四肢活动欠灵活,行走不稳。无意识障碍、耳鸣、听力下降及视觉异常。在当地医院静脉注射甘露醇250 ml,症状无改善而就诊我院。过去史、个人史及家族史无特殊。     

卵圆孔未闭动物模型中Valsalva动作与矛盾性栓塞的研究

目的:利用中华小型猪卵圆孔未闭动物模型研究Valsalva动作与矛盾性栓塞的关系。材料和方法:10只中华小型猪,建立卵圆孔未闭的动物实验模型后随机均等分入两组。经右股静脉注入栓塞物时,组1模拟Valsalva动作,组2无Valsalva动作;同期动态监测动脉、左右心房压力。所有动物,术后6h和2周行头颅MRI检查;术后24h行肺和全身核素灌注检查;术后3周处死,对脑、肝脏、脾脏和双肾脏病理取材。结果:组1有相应血流动力学改变,其中2例出现矛盾性栓塞。组2无血流动力学改变和矛盾性栓塞。结论:模拟Valsalva动作时卵圆孔未闭动物模型可出现短暂性心房水平的右向左分流导致矛盾性栓塞。     

卵圆孔未闭的诊断与治疗

卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是一种特殊类型的房间隔交通,一般不引起有血液动力学意义的两心房间的分流,而无相关的临床症状和体征。但是,近年来的研究发现,PFO的存在与反常性栓塞、脑卒中、偏头痛等疾病的发生密切相关;当存在房间隔膨出瘤伴发PFO时也是脑梗死的危险因素,因此是不可忽视的疾病,本文探讨PFO的发生、临床表现、诊断及其并发症防治。     

左盘无铆型卵圆孔未闭封堵器的实验研究

目的 评价新型左盘无铆型卵圆孔未闭(PFO)封堵器经导管植入的可行性、安全性和有效性,为临床研究提供实验依据.方法 取20只健康成年犬,经皮房间隔卵圆窝穿刺、球囊扩张术建立犬PFO模型.将20只犬分为实验组(植入左盘无铆型PFO封堵器)和对照组(植入双铆型PFO封堵器),每组10只.术后1、2、3和6个月分别通过对心脏大体标本、光镜、电镜检查,评价新型封堵器植入后内皮化过程,观察有无残余分流、血栓形成等并发症.结果 20只犬均成功进行了房间隔卵圆窝穿刺和球囊扩张术,右房造影可见对比剂由右房进入左房,成功建立了犬PFO模型.实验组左盘无铆型PFO封堵器植入成功率为10/10,对照组成功率为9/10.19只犬术后1、2、3和6个月分别取出心脏大体标本进行观察,结果显示两组PFO封堵器的位置均无移位,无合金丝断裂,封堵器表面未见血栓形成和赘生物附着.术后1个月实验组封堵器双侧盘面可见薄层透亮组织覆盖,病理和电镜检查证实为纤维组织和内皮细胞,盘面无血栓和赘生物.至术后6个月,封堵器表面组织逐渐增厚,封堵器边缘与周围心脏组织融合.术后1个月对照组封堵器左侧盘面除中央铆钉外可见纤维组织和内皮细胞覆盖,术后6个月1只犬的左盘铆钉上仍无组织覆盖.结论 新型左盘无铆型PFO封堵器设计科学,与双铆型PFO封堵器相比较,完全内皮化的时间缩短,可有效的封堵PFO,具有良好的临床应用前景.     

MSCT诊断卵圆孔未闭

目的:探讨心电门控MSCT心脏成像检测卵圆孔未闭的可行性。方法:对124例患者行MSCT心脏成像,根据房间隔隧道样外观和心房间左向右分流来诊断PFO。结果:在MSCT上共发现29例PFO(23.4%)。在22例同时行经胸超声(TTE)和CT的患者中,以TTE作为金标准,根据房间隔内通道和分流,CT诊断PFO的敏感性、特异性分别为66.6%和93.7%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为88.2%。结论:MSCT能可靠地检测PFO。     

卵圆孔未闭导致儿童隐源性脑梗死1例

患儿 男,13岁.因右侧肢体偏瘫2天入院.2天前突发右侧肢体偏瘫,伴言语含糊,余无其它临床症状.查体:心率:62次/min,血压:105/63 mmHg,语言含糊,右侧眼球外展受限,左侧肢体肌力4+级,右侧肢体肌力0级、肌张力低,右侧腱反射低,右下肢病理征(+),共济感觉检查不能配合.     

卵圆孔未闭与反常栓塞的研究进展

卵圆孔通常在胎儿出生后第1年闭合，若大于3岁卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，中国成人大约有25%存在卵圆孔未闭。本文从卵圆孔未闭、反常栓塞的基本概念、病理生理出发，阐述卵圆孔未闭与反常栓塞的关系以及卵圆孔未闭与反常栓塞导致的相关临床综合征，包括不明原因脑卒中、偏头痛、减压病、斜卧呼吸—直立型低氧血症、正常冠状动脉的心肌梗死、阻塞性睡眠呼吸暂停性综合征以及目前对卵圆孔未闭相关临床综合征的手术、药物及介入治疗研究进展。     

SD大鼠诱发性肝癌模型的建立

目的探讨亚硝基二乙胺（DENA）诱发SD大鼠肝癌模型的方法，为肝癌影像诊断和介入治疗提供可靠的动物模型。方法浓度0．95g／L的DENA水溶液供140只雄性SD大鼠自由饮用，10周后停止饮用此水溶液。第11周时行MR检查，以筛查大鼠肝脏肿瘤发病情况；首次影像检查结果阳性者进入后续处理，阴性者继续饲养、观察，并于4周后复查；其中64只大鼠于处死前行血管造影以了解肝肿瘤的血供情况；最后获得的组织标本按不同的目的分别保存备用，分别于光镜下和电镜下观察；并行免疫组织化学方法检测肿瘤源性和肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）的表达水平。结果肝脏成癌时间最早11．0周、最迟20．0周，中位成癌期13．9周，至20．0周末72只存活动物100％成癌；肝脏单发肿瘤占9．7％（7／72），多发占90．3％（65／72），多发者中有肝硬化背景者占87．7％（57／65）；远处转移占18．1％（13／72）；血管造影提示肝肿瘤血供丰富且以肝动脉供血为主；免疫组织化学检查证实肿瘤组织属于肝细胞源性，且肿瘤标志物AFP呈强阳性；光镜下鉴定组织学类型：肝细胞肝癌占92．0％（66／72），胆管细胞癌占4．0％（3／72），混合型占4．0％（3／72）；电镜证实肿瘤细胞异型性明显，细胞器异常。结论DENA可诱发较理想的用于影像诊断和介入治疗研究的大鼠肝癌模型，MRI是较简捷而有效的动态监测措施。     

产前超声诊断胎儿完全性房室间隔缺损的价值

目的 探讨产前超声心动图诊断胎儿完全性房室间隔缺损(cAVSD)的临床价值.资料与方法 回顾性分析2006～2010产前超声诊断的21例cAVSD胎儿的超声资料,分析其与染色体异常的关系及胎儿的临床结局.结果 产前超声显示12例为单纯cAVSD,9例合并其他结构异常,即复合型cAVSD.12例单纯cAVSD胎儿中2例核型异常,9例复合型房室间隔缺损胎儿中6例核型异常.经产前咨询后,9例孕妇选择终止妊娠;12例胎儿中,4例宫内死亡,出生的8例胎儿中,2例未接受手术在新生儿期死亡;6例接受手术,4例存活均为单纯cAVSD.结论 胎儿cAVSD常合并其他结构畸形,且与染色体异常关系密切.复合型cAVSD结局较差,单纯型cAVSD结局相对较好,但围生期胎儿丢失率超过50％.     

爆炸伤所致尿道狭窄动物模型的建立

目的建立爆炸伤所致尿道狭窄动物模型。方法新西兰雄性兔26只，其中实验组（20只）切开阴茎与肛门间皮肤连接，以自制爆炸装置对尿道球部实施定位爆炸，造成尿道球部腹侧长约5—10mm局限性半壁毁损，缝合皮肤切口；对照组（6只）未实施爆炸，术后第2周和第4周行逆行尿道造影和尿道镜检查，同时间点取实验组损伤段尿道组织及对照组相应部位尿道组织进行病理组织学观察。结果实验组90％（18／20）尿道球部显示典型狭窄征象（狭窄段长约0．5-1．0cm，内腔缩小50％以上）；组织学显示狭窄段尿道上皮剥脱、缺失，发生明显纤维化增生；术后4周时尿道狭窄程度无明显改变。对照组显示正常尿道组织结构。结论此定位爆炸法能建立良好的爆炸伤所致尿道狭窄动物模型。     

放射性心脏损伤动物模型的研究进展

目前我国肿瘤发病率已超越心血管疾病跃居第一位,随着外科及放化疗技术的提升与发展,肿瘤患者的生存周期已得到大幅度提高.与之相反的是肿瘤在治疗过程中所引起的近期和远期并发症却已成为影响患者生存质量的主要因素,尤其是胸廓、胸壁及纵隔肿瘤（如霍奇金淋巴瘤、乳腺癌等）在进行放疗时所引起的心脏的近期及远期不良反应,成为该类肿瘤患者死亡的重要原因之一.而稳定的动物模型是临床前研究放射性心脏损伤的基础,为放射性心脏损伤的预防和治疗提供大量实验依据.为此该文对历年来研究者常用建立放射性心脏损伤模型的造模动物及其特点、造模方法的改进与发展、模型的具体应用进行综述.     

大鼠创伤性脑损伤合并失血性休克模型的建立

目的 建立一种大鼠创伤性脑损伤合并失血性休克的模型. 方法 采用自由落体撞击法联合静脉损伤法制作大鼠创伤性脑损伤合并失血性休克模型,并记录相关生理学参数.神经功能量表测量神经损伤评分,干湿重法测量脑水肿程度,伊文思蓝(EB)染色法测量血脑屏障(blood brain barrier,BBB)破坏程度,HE染色及免疫组织化学染色评估脑组织病理学改变. 结果 该模型造成大鼠血压在3 min内从95 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)降至25 mm Hg左右,1h后仍维持于60 mm Hg左右.神经损伤评分明显升高.脑组织含水量从77％左右上升至81％左右.脑组织残留伊文思蓝升高了1倍多.HE染色可见脑组织神经元皱缩、嗜酸性深染、细胞周围空泡等.免疫组织化学染色可见神经元β -淀粉样前体蛋白(β- amyloid precursor protein,β -APP)含量明显升高. 结论 成功模拟创伤性脑损伤合并失血性休克的大鼠模型,并复制出脑水肿、血脑屏障破坏、神经元受损、β - APP表达等主要病理变化.     

Brain magnetic resonance imaging findings in cryptogenic stroke patients under 60 years with patent foramen ovale

Purpose

To compare magnetic resonance imaging (MRI) brain feature in cryptogenic stroke patients with patent foramen ovale (PFO), cryptogenic stroke patients without PFO and patients with cardioembolic stroke.

Materials and methods

The ethics committee required neither institutional review board approval nor informed patient consent for retrospective analyses of the patients’ medical records and imaging data. The patients’ medical files were retrospectively reviewed in accordance with human subject research protocols. Ninety-two patients under 60 years of age were included: 15 with cardioembolic stroke, 32 with cryptogenic stroke with PFO and 45 with cryptogenic stroke without PFO. Diffusion-weighted imaging of brain MRI was performed by a radiologist blinded to clinical data. Univariate, Fischer's exact test for qualitative data and non-parametric Wilcoxon test for quantitative data were used.

Results

There was no statistically significant difference found between MRI features of patients with PFO and those with cardioembolic stroke (p < .05). Patients without PFO present more corticosubcortical single lesions (p < .05) than patients with PFO. Patients with PFO have more often subcortical single lesions larger than 15 mm, involvement of posterior cerebral arterial territory and intracranial occlusion (p < .05) than patients with cryptogenic stroke without PFO.

Conclusion

Our study suggests a cardioembolic mechanism in ischemic stroke with PFO.     

重型颅脑损伤后肠动力障碍动物模型的建立

目的 采用改良的自由落体撞击法建立小鼠重型颅脑损伤后肠动力障碍(intestinal motility disorders,IMD)模型,为进一步研究损伤后IMD机制奠定基础.方法 采用自制圆柱套杆撞击器对小鼠致伤,于伤后1,6h、1,3,7d各时相点观察脑、肠组织的病理学改变,检测脑含水量、小肠推进率.结果 重型颅脑损伤后在脑组织出血水肿时期,肠道亦有急性炎症、充血等表现;脑含水量于6h增加,24 h达高峰;损伤后1h即出现小肠推进率的下降,6h达最低值.结论 小鼠重型颅脑损伤后存在IMD,本装置采用改良Feeney自由落体撞击法可成功建立重型颅脑损伤后IMD的小鼠模型.