小脑小胶质肉瘤病1例报告

小脑小胶质肉瘤病１例报告江苏盐城市第一人民医院ＣＴ室周仪小脑小胶质肉瘤病临床上少见，我院发现１例，经手术病理证实报告如下：女性，５６岁，头痛呕吐走路不稳半月，进行性加重３ｄ入院，体检：眼球轻度震颤，右侧中枢性面舌瘫，右侧上肢肌力Ⅲ级，小脑共济试验差，...     

读片窗

患者 男，34岁。右耳听力下降伴走路不稳半年。CT示右侧桥小脑角区圆形混杂密度肿块影，真径约3.7cm，病变以低密度为主，CT值为22.9～27.2HU，其内和周边可见多个散在和连续的点状、斑点状高密度钙化影，CT值164.5HU（图1）。增强扫描：病灶周边呈薄环状强化，内部不均匀轻中度强化。     

右耻骨上支软骨肉瘤1例

患者男性50岁。已婚，因“右髋关节酸痛、活动受限进行性加重8月余”入院。查体：右下肢跛行明显，右腹股沟较左侧明显肿胀，表面无红肿、窦道及静脉曲张，右大腿肌肉明显萎缩。右腹股沟肿胀处压痛明显，触之质地较硬，肿块与皮下无明显粘连，活动度差。右髋关节屈曲活动基本正常，内收、后伸、外展活动受限，以外展受限为主。右大腿髌上10cm周径较左侧小约5cm，双侧小腿周径相等。右侧直腿抬高试验（-），加强试验（-），右侧“4”字试验（＋），右侧股神经牵拉试验（-），右侧膝、跟腱反射正常。超声诊断：“右侧髂窝不均匀实质性肿块”。CT示：“右耻骨上支及髋臼前柱溶骨性骨质破坏，并周围软组织肿胀、脓肿形成，考虑为结核”。而MR示：“右耻骨、髋臼、坐骨体部骨质破坏并周围软组织肿胀并脓肿形成，考虑感染性病变可能性大，结核待排除，建议进一步检查。术前穿刺病理示：右侧髂窝不均质实性肿块，条形组织中仅见变性坏死的骨组织，未见肿瘤及其它特异成份；血块组织及涂片中均未见任何细胞成份。可考虑结核病灶。     

桥小脑角区非典型性脉络丛乳头状瘤1例

患者男,52岁。头痛、头晕3月余。查体：走路不稳,共济失调,听力下降。3月前患者无明显诱因出现头晕,走路不稳,加重20天。血压130/90mmHg,四肢肌张力3级。MRI表现：右侧桥小脑角区可见浅分叶状等或稍长T1等或稍长T2信号影,其后方见类椭圆形长T1长T2信号（图1,2）,边界较清楚,周围见少许长T1长T2水肿信号影。增强后实性成分明显强化,囊性成分未见强化（图3）。     

脊髓内一外神经鞘瘤1例

病人，女，48岁，农民。两年前自觉左下肢麻木，尔后右下肢麻木。1年后，觉尿频尿急。近6个月来，下肢麻木向上肢发展，先左侧后右侧，四肢无力，走路不稳，渐至不能行走。小便困难，常有尿潴留。遂于3月18日入院，体检：两手大鱼际肌萎缩，感觉平面T4以下减退，左上肢肌力4°，右上肢肌力2°，两下肢肌力0°。腰穿：脑脊液压力正常，Queekenstedt试验（颈静脉征）示完全梗阻。脑脊液生化：     

右侧经典三叉神经痛患者中脑导水管周围灰质的功能连接研究

【摘要】目的：采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）观察右侧经典三叉神经痛（CTN）患者脑导水管周围灰质（PAG）与全脑的功能连接变化。方法：对21例右侧CTN患者（右侧CTN组）和35例健康志愿者（HC组）分别行rs-fMRI检查，选择PAG作为兴趣区，与全脑进行功能连接分析，得到两组间与PAG功能连接具有差异的脑区，并将右侧CTN组有差异的功能连接与患者的病程、疼痛评分进行相关性分析。结果：与HC组比较，右侧CTN组PAG与双侧前扣带回（ACC）以及右侧缘上回的功能连接增强（多重比较采用GRF校正，P＜0.01），并且PAG与双侧ACC功能连接的强度与病程（P=0.007）、疼痛感觉评分（P=0.005）、疼痛情感评分（P=0.006）呈正相关。结论：右侧CTN患者PAG与多个脑区间存在异常的功能连接，为深入了解经典三叉神经痛的中枢机制提供了新的影像学证据。     

基底核区生殖细胞瘤1例

1病例报告 患者男，13岁，右侧肢体活动受限2年。查体：右侧中枢性面舌瘫，右侧中枢性肢瘫，右侧肢体肌张力增高。右侧踝阵挛阳性。头颅MRI平面扫描显示，左侧基底核区椭圆形长T1、长T2信号均匀，未见明显占位性病变，周围无水肿；增强扫描未见明显强化。初步诊断为基底核区生殖细胞瘤。穿刺病理学检查诊断为左侧基底核区生殖细胞瘤。免疫组化染色显示：CD3（T细胞＋）．CD20（B细胞＋）．K1-67（50％～75％）。PLAP（-）．CD117（＋），D2～40（＋＋）。     

3 T MR扩散张量纤维束成像在分析正常人脑内主要联合纤维中的价值

目的用扩散张量纤维束成像对健康成人脑内主要连合、联合纤维进行分析，为脑功能研究提供活体神经纤维束的功能解剖学依据。方法健康成人20名，利用西门子Trio 2003 T-3T及工作站，选择弓状束、下纵束、胼胝体、内囊后肢、外囊、额枕束等进行纤维束追踪分析。结果正常成人外囊纤维束左侧平均308束，右侧平均307束（t=0．138，P〉0．05）；额枕束纤维束左侧平均115束，右侧平均110束（t=1．174，P〉0．05）。部分各向异性分数（FA）外囊左侧平均为0．361，右侧平均0．362（t=-0．184，P〉0．05）；额枕束左侧平均0．352，右侧平均0．351（t=-0．816，P〉0．05）。内囊后肢纤维束左侧平均249束，右侧平均257束（t=-0．818，P〉0．05）；弓状束左侧平均198束，右侧平均204束（t=-0．465，P〉0．05）。部分FA内囊后肢左侧平均0．450，右侧平均0．444（t=2．771，P〈0．01）；弓状束左侧0．386，右侧0．375（t=1．912，P〈0．05）。下纵束纤维束左侧平均138束，右侧平均116束（t=1．739，P〈0．05）；部分FA左侧平均0．377，右侧平均0．359（t=2．606，P〈0．01）。半球内下部额、颞、顶和枕叶4个脑叶之间有联合纤维束，左侧平均126束，右侧平均133束（t=-0．791，P〉0．05）；部分FA左侧平均0．369，右侧平均0．370（t=-0．178，P〉0．05）。结论脑内主要连合、联合纤维束有明显的个体差异。大脑半球内除传统解剖学公认的联合纤维束外，还有联系四脑叶间的纤维束。     

轻微型肝性脑病患者后扣带回与双侧海马间功能连接静息态功能MRI研究

目的：探讨轻微型肝性脑病（MHE）患者静息态下后扣带回（PCC）与双侧海马间功能连接（FC）的改变情况。方法：采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术，分析17例 MHE患者（MHE组）和17例健康对照者（HC组）静息态下脑功能活动，观察 MHE患者静息态下PCC与双侧海马间的功能连接情况，并与数字-符号试验（DST）和数字连接试验-A （NCT-A）评分进行相关分析。结果：与 HC组相比，MHE组 PCC 与右侧海马间 FC 减低（P＜0．05，K≥10体素）；MHE组PCC和右侧海马FC分数与DST评分呈显著正相关，与NCT-A评分呈显著负相关（P＜0．05，K≥体素）。结论：MHE患者脑功能存在损伤，海马与后扣带回间连接强度可以提示 MH E患者的认知功能状态。     

游离带腱骨瓣翻转术治疗陈旧髌骨骨折12例

我院1985年3月～1995年5月采用游离带腱骨辩翻转术治疗陈旧性髌骨中部、下极骨折12例，随访均在1年以上，取得了满意的疗效。1临床资料1．l一般情况本组男8例，女4例；年龄20～68岁，平均425岁。左侧7例，右侧5例，受伤至手术时间6～11个月；直接暴力伤4例，间接暴力伤8例。1．2诊断依据（1）有明显外伤史，且受伤时间长；（2）患侧膝关节肿痛，并伴有不同程度的功能受限或障碍；（3）患例股四头肌萎缩，伸膝无力，走路缓慢；（4）X钱示：髌骨中、下极陈旧性断裂，骨块分离明显。1．3手术方法取膝关节前内侧八路，显露髌骨、股四头肌腱及髌…     

颅骨尤文肉瘤一例

患者 男，24岁。右侧耳后及右侧头部疼痛4个月余，伴右侧颞顶枕部肿物10d。头痛为持续性隐痛，阵发性加重，夜间稍明显。近来体重下降约10kg。无家庭遗传病史。体检：右侧颞顶枕部头皮明显肿胀，质硬，无压痛。实验室检查：结核杆蓖抗体（TB-Ab）阴性，红细胞沉降率（ESR）44mm/1 h碱性磷酸酶（ALP）97 IU/l（参考值35-125IU/L）。     

累及第二肝门的肝损伤抢救成功一例

病例患者，男，２３岁。汽车司机。入院前２小时被汽车方向盘挤伤右侧胸部。入院后心率１２２次／分，血压１０／７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），腹部有压痛、反跳痛和移动性浊音。右侧胸腔和腹腔穿刺均抽出不凝血。胸片示右侧２～７肋骨骨折，右侧血胸（少量）。...     

链霉素治疗布氏杆菌病过程中出现前庭损害1例

1临床资料 患者男性，65岁，因眩晕，走路不稳，踩棉花感5天入院，既往史：25天前确诊布氏杆菌病，利福平600 mg每日口服，链霉素1 g1次／日肌注，5天前自觉眩晕走路不稳，踩棉花感，活动及光线暗时明显加重，静卧休息可缓解，无耳鸣及听力障碍，病情渐加重，现他人扶持勉强能走，故来院求治。查体：双眼细小水平眼震，走路不稳，romberg征（＋），余神经查体未见明显异常。辅检：头CT、头MRI、头颈CTA扫描未见明显异常；胸片未见异常；血尿常规、生化、心电图、脑电图未见明显异常。诊断：定位：眩晕恶心，无耳鸣及听力障碍，走路不稳，水平眼震，romberg征（＋），定位于前庭；定性：结合既往用药史，定性为药物性（链霉素）前庭损害。经停用链霉素，使用抗胆碱能药，B族维生素，银杏叶制剂，盐酸培他啶，补液等，患者7日后治愈出院。     

上颌窦炎伴鼻息肉致窦内壁骨质破坏吸收1例

患者男性，46岁，因右侧鼻腔通气不畅逐渐加重15个月。于1994年5月18日住院。检查：面部无畸形，外鼻无异常，鼻中隔向左侧偏曲。右侧下鼻甲肥大并堵满鼻腔，完整，呈淡暗红色，触之无出血。对1％麻黄素液收缩无效果。左侧下鼻甲稍肥大，粘膜充血水肿。对1％麻黄素液收缩效果好。X线检查显示：右侧鼻腔肿物。右侧上颌窦内壁骨质破坏。CT检查诊断：右侧上颌窦癌。显示右侧上颌窦腔内模糊不清，内壁骨质破坏吸收。全身检查：心肺、肝脾等均无异常。临床诊断：（1）右侧肥大性鼻炎。（2）右侧鼻腔肿物（性质待查）。治疗经过：入院次日，在表…     

冻结步态帕金森病患者脑部结构fMRI:基于体素的形态学分析

【摘要】目的：应用MRI基于体素形态学分析方法探讨冻结步态帕金森病（PD-FOG）患者的脑微观结构变化，分析PD-FOG患者脑灰质异常区域及分布特征。方法：将临床确诊的20例PD-FOG患者和18例非冻结步态帕金森病（PD-nFOG）患者纳入研究，并纳入性别、年龄和教育程度与患者组相匹配的21例健康志愿者作为对照组（HCs）。采集所有受试者的全脑3D-T1WI数据，并应用基于体素的形态学分析方法进行后处理和分析。结果：与PD-nFOG患者相比，PD-FOG患者脑灰质体积异常减少（P<0.005）的区域包括右侧额叶（BA4、BA6）和右侧顶叶（BA3、BA40）；与HCs相比，PD-FOG患者脑灰质体积异常减少（P<0.005）的区域包括右侧额叶（BA4、BA6）、右侧顶叶（BA3、BA40）和左侧小脑（山顶、山坡、小脑扁桃体和蚓结节）。结论：PD-FOG患者不仅存在运动相关脑区（顶叶及小脑）的灰质体积异常减少，而且额叶脑灰质体积也有减少，提示PD患者发生FOG可能是运动和认知功能障碍相互影响、相互作用所导致。     

CT诊断颅内原发浆细胞样淋巴瘤1例

1．临床资料 患者男43岁。因“右侧肢体无力伴发音不清4月，加重2月”入院。入院前4月，不明原因出现右侧肢体无力，言语不清，伴头昏痛。伴右侧肢体深感觉减退，不伴抽搐，不伴恶心呕吐。不伴视力下降，不伴视野缺损。入院前2月，前述症状逐渐加重。院外对症治疗无好转，遂入我院求治。查体：言语不清。视乳头水肿，右侧肢体无力，右侧肢体深感觉减退。走路不稳，全身未扪及肿大淋巴结。肝脾未扪及。     

高压氧对大鼠颅脑创伤后脑损伤和脑水肿的影响

目的：探讨高压氧对大鼠颅脑创伤后脑损伤和脑水肿的影响。方法：将大鼠随机分为对照组、脑创伤组和高压氧（ＨＢＯ）组。采用ＢＩＭ－Ⅲ型撞击机撞击大鼠右侧颅顶，复制闭合性颅脑损伤，于伤后２４小时由心脏取血处死，测定脑组织含水率、伊文斯蓝（ＥＢ）含量及脑组织和血浆脂质过氧化物──丙二醛（ＭＤＡ）含量。结果：（１）脑外伤组大鼠右侧脑组织含水率、脑组织及血浆ＭＤＡ含量均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）；右侧脑组织含水率及ＭＤＡ含量显著高于对侧（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），右侧脑组织ＥＢ含量较对照组升高，但Ｐ＞０．０５；（２）ＨＢＯ组右侧脑组织含水率及脑组织ＭＤＡ含量显著低于脑外伤组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），而与对照组及左侧无明显差别；血浆ＭＤＡ、脑ＥＢ含量与对照组、脑外伤组及左侧均无明显差别。结论：ＨＢＯ能减少脑外伤脑组织氧自由基的生成，减轻脑损伤和脑水肿。     

静息态fMRI评估职业性噪声聋患者脑功能变化

目的：探讨职业性噪声聋（NIHL）患者的静息态功能磁共振成像（rs-f MRI）低频振荡振幅（ALFF）变化,以评估其静息态脑功能变化。方法：选择42例NIHL伴耳鸣患者,分为轻度组27例,中重度组15例;同期选择健康志愿者30例为对照组。3组均接受结构像T1WI 3D-FSPGR和rs-f MRI扫描。比较分析3组ALFF值,并将3组差异脑区的ALFF值与听力水平及噪声暴露时间行Pearson分析。结果：3组间右侧颞上回、右侧额下回、右侧角回ALFF值差异均有统计学意义（均P<0.01）。事后组间两两比较：轻度组与对照组相比,右侧颞上回ALFF值增加（P<0.001）,右侧角回ALFF值减少（P=0.031）;中重度组与对照组相比,右侧额下回ALFF值升高（P=0.001）,右侧角回ALFF值降低（P<0.001）;中重度组与轻度组相比,右侧额下回ALFF值增加（P=0.008）,右侧颞上回ALFF值降低（P=0.002）。相关性分析：右侧颞上回、右侧角回ALFF值与听力水平均呈显著负相关（均P<0.05）,右侧额下回ALFF值与听力水平呈显著正相关（P<...     

大脑后动脉和小脑上动脉区的脑软化症:CT和放射性核素检查

病例报告一名患糖尿病30年、高血压10年的55岁男性患者,因恶心、呕吐、言语不清、走路缓慢和右腿的不随意运动而被收入院。体检表明有走路缓慢、肌肉弹性减弱、反射减弱、右侧输替运动障碍和     

流行性腮腺炎并睾丸萎缩及耳聋1例

病历摘要男性．19岁．某部战士，因右侧听力下降3年入院。患者于1991年春季突然畏冷、发热、头痛伴右腮部肿痛．咀嚼及进酸性食物时疼痛加重，4d后右侧睾丸肿痛、耳鸣，诊断流行性腮腺炎（简称流腮）并发睾丸炎，因新兵训练。故在门诊治疗，一周后率丸肿痛消失。此后有耳听力逐渐下降，右侧睾丸变小，一直未介意，为明确诊断而入院进一步检查。体格检查内科各系统检查无异常。右耳鼓膜完整，音叉试验：气、骨导均下降。电测听，右耳气导下降至40dB，骨导下降至60dB，在耳正常；右侧睾丸小如蚕豆，弹性差，无触痛。讨论流腮并脑膜炎较常见，…