特发性肺间质纤维化的HRCT诊断

特发性肺间质纤维化（idiopathic intersitial pulmonary fibrosis以下简称IPF）系下呼吸道原因不明的慢性炎症性疾病，它以侵犯肺泡壁和肺间质为特征的慢性炎症，参与炎症反应的以吞噬细胞和中性粒细胞为主，尚有其他各种类型的细胞，产生纤维细胞增殖和胶元纤维的堆积。IPF临床症状缺乏特异性，影像上亦缺乏特异性，影像表现复杂，有些表现与其他肺部疾病的影像表现有相似之处，HRCT可以更好的显示病变，对于本病的诊断和鉴别诊断有重要作用，本文对35例IPF的HRCT表现进行回顾性分析，将结果报告如下。     

CT肺血管成像诊断肺血栓栓塞时的误诊原因及影像表现

CT肺血管成像（CT pulmonary angiography，CTPA）现已成为诊断可疑肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的一线影像检查技术，Russo等Ⅲ通过Meta分析认为CTPA应成为诊断PE的一个新的“金标准”。在CTPA上，PE表现为血管腔内完全或部分充盈缺损，与对比剂的边界清楚。     

急性特发性肺间质纤维化

目的：急性特发性肺间质纤维化是少见疾病。本文介绍该病的临床和影像学表现，以期及时作出诊断和治疗。材料与方法：本组２例均有完整的临床、实验室以及系列胸片及高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）检查资料，并有肺活检病理对照。结果：２例都表现为咳嗽、进行性加剧的气急和低氧血症。胸片显示两肺呈多发的斑片影，有些病灶中见到支气管充气证还可见纤维索各影位于病灶边缘或肺内。在ＨＲＣＴ像上还可邮到毛玻璃样密度区。实变影呈地图样     

特发性弥漫性肺间质纤维化的X线诊断

本文报道5例经病理证实的特发性弥漫性肺间质纤维化的X 线表现。1例为急性型,表现有肺纹理增深及小片状云絮影.4例为慢性型,表现有;(1)网织状影,以两肺中下部外周为主;(2)结节影,与网织影混杂使肺呈毛玻璃状;(3)蜂窝肺,为本病的特征性改变,在高千伏胸片及CT片上显示更清楚;(4)肺气肿、肺大泡及气胸为蜂窝肺发展的结果.     

特发性肺间质纤维化高分辨率CT表现

目的 研究特发性肺间质纤维化高分辨率CT表现.方法 收集98例经临床确诊的特发性肺间质纤维化高分辨率CT资料,其中男55例,女43例,年龄33~87岁,平均67.04岁.全部病例使用东芝公司或飞利浦公司的螺旋CT机,在工作站做1~2 mm层厚的高分辨率重建.结果 98例发现不同程度的肺间质纤维化损害.按照肺损害特点,可将其分为轻度损害28例,中度20例,重度50例.按照病变HRCT特征可分为渗出活动型70例(71.4%),静止稳定型28例(28.6%).24例做治疗前后HRCT比较,发现治疗后好转11例(45.8%),未见变化5例(20.8%),病变进展型8例(33.3%).结论 HRCT对特发性肺间质纤维化的分度、分期及治疗后随诊观察有重要的指导意义.     

特发性肺间质纤维化的影像学诊断

本文分析特发性肺间质纤维化的影像学诊断6例经临床、实验室检查、胸片及高分辨率CT、肺穿活检等。以进行性呼吸困难为首发症状，病变弥散分布两肺野，呈细网状、磨玻璃样、胸膜下弧线影。应用高分辨率CT对诊断有重要价值。临床无诱因，通气功能障碍，最后诊断须组织学证实。     

肺多发性假瘤的影像诊断

肺的单发炎性假瘤比多发性炎性假瘤多见[1 3 ] 。肺炎性假瘤与肺癌、转移瘤、淋巴瘤及肉瘤的鉴别诊断有时比较困难 ,在抗炎、抗结核治疗条件下肿块逐渐长大者 ,对其鉴别尤为困难。这些病人在发病初期仅表现低热或轻咳 ,自认为感冒而不去就医。经过 1～ 2周临床症状仍不见好转 ,方引起病人重视 ,摄胸片发现肺内单发或多发肿块时 ,抗炎、抗结核治疗长达 1～ 2个月病灶不消失。有的病人被诊断为肿瘤而手术。笔者报告 3例多发性炎性假瘤 ,其影像表现和临床经过不同于一般单发炎性假瘤。例 1　男 ,2 9岁 ,1999年 9月 2 3日因低热、咳嗽、痰中带血…     

特发性弥漫性肺间质纤维化并发自发性气胸一例报告

近年来特发性弥漫性肺间质纤维化在国内己非罕见，我科最近遇见1例，因自发性气胸来院就诊，而后经活检证实为特发性弥漫性间质纤维化。特报告如下。     

肺下叶结核的影像诊断（附20例分析）

目的：探讨下肺结核的X线与CT表现特征，以期提高正确诊断率。方法：回顾性分析20例下肺结核X线与CT征象。结果：20例CT检查，表现为片状影者10例与X线表现一致，有液化坏死小空洞者4例，6例可见小钙斑，而平片未见此征象，2例病灶位于左心缘后方，与心影重叠平片漏诊，3例CT上伴有少量胸水而平片未发现。3例并见囊状或柱状支气管扩张，3例并发肺段不张，3例并有薄壁空洞透亮影。结论：下肺结核的影像表现多样化，CT上特征性表现明显提高诊断率。同时，影像科医生提高对下肺结核的X线及CT表现特征的认识，以提高其正确诊断率。     

特发性单侧透明肺的影像诊断

目的分析特发性单侧透明肺的影像诊断。方法本组共29例特发性单侧透明肺。29例均拍胸部正侧位片,其中19例行电视透视,14例行胸部CT扫描,2例做支气管造影,1例行体层摄影,1例行肺动脉、主动脉造影。结果29例患肺透亮度增大,其中左全肺23例,左下叶5例,左全肺并右肺中下叶1例。左肺门及肺血管性纹理细小。21例左侧胸廓轻度塌陷,21例纵隔气管左偏,19例电视透视见纵隔摆动,14例CT扫描见左肺动脉细小,其中主干细小9例,左肺下叶动脉细小5例。12例见右下肺动脉干增粗,5例动脉段延长,7例肺动脉段突出,4例心脏增大,19例支气管扩张。结论影像学检查是特发性单侧透明肺的关键确诊手段。     

肺硬化性血管瘤的影像诊断

肺硬化性血管瘤是一种极少见的肺部原发性良性肿瘤 [1] ,文献报道较少 ,近期我院收治 2例 ,均行手术治疗 ,术后病理示肺硬化性血管瘤 ,结合近 5年国内外文献报道 ,分析其影像学表现 ,为手术决策提供帮助。1　病例报告例 1 ,患者 ,女 ,46岁。体检发现右下肺阴影 1天收入院。既往有高血压病史 ,长期服用降压药 ,血压控制良好。查体未见阳性体征。辅助检查 :胸片示 :右肺下叶可见 5 cm× 4.5 cm× 5 .8cm不规则结节影 ,分叶状 ,密度欠均匀 ,边缘光滑 (图 1 )。术前诊断右肺癌可能性大。 2 0 0 1 - 0 7- 1 2行右开胸探查术中见右肺下叶内基底段…     

肺弥漫性疾病的影像诊断

由于肺弥漫性疾病的影像表现复杂，临床表现各异，往往给诊断带来困难。就三大类肺弥漫性疾病的发病机制、影像表现及诊断与鉴别诊断予以分析讨论。     

特发性间质性肺炎的影像学诊断进展

特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia,IIP）为原因不明的一组肺间质性疾病的总称,其分类及诊断标准一直比较混乱,人们对此缺乏统一的认识。近10年来,由于环境污染的日益加重,室内小环境的明显恶化,病毒感染的概率日渐增加,加之对该病认识水平的不断提高,检测手段的日趋先进,以及其他一些未知因素。使临床上IIP病例显著增多,已引起国内外研究者的高度重视。本文就各亚型IIPs的临床、组织学特点进行阐述并重点讨论IIP在HRCT上的表现。     

奇叶的影像诊断(附4例报告)

奇叶是一种正常解剖变异,1877年Wrisherg在尸检中首次发现并加以报告,1923年Tacher等描述了奇叶的X线表现,1927年Orchers确定这一额外肺叶是由于奇静脉先天异常所致。在尸检及胸片上奇叶的发现率分别为1％和0.4％。奇叶的影像诊断文献报道较少,现报告我们所见4例并结合文献讨论如下:1 临床资料 例1,男,30岁,院外体检胸片疑右上纵隔占位