多层螺旋CT血管成像在评价脊髓血管畸形中的价值和限度

目的 评价多层螺旋CT血管成像（CTA）在脊髓血管畸形诊断中的意义。方法 11例临床怀疑脊髓血管病变的患者全部行多层螺旋CTA和DSA检查，其中6例脊髓DSA结果正常，另5例脊髓DSA证实为脊髓血管畸形[1例硬膜内髓周动静脉瘘（AVF），4例硬膜AVF]。采用16层螺旋CT，多相扫描模式，冠状面和矢状面重组，并与DSA相对照，分析CTA上正常和异常脊髓血管表现。结果 与DSA对照，6例脊髓DSA检查阴性者中，CTA上可辨认的血管为脊髓前正中静脉或脊髓前动脉。5例脊髓DSA证实为脊髓血管畸形患者中，CTA均显示了异常血管，1例硬膜内髓周AVF，CTA上清晰显示了供血的脊髓前动脉与髓周静脉的直接交通，表现为扩大、发夹样、扭曲状的血管影，另4例硬膜AVF，CTA上异常血管与DSA上的扭曲引流静脉相符合，在静脉期上表现更为明显，但供血的根软膜动脉或软膜动脉在CTA上没有显示。结论 多层螺旋CTA能够区分脊髓正常或异常血管，作为一种无创性的检查方法，可以用来筛选是否有脊髓血管畸形，并可以作为脊髓血管畸形患者手术后随访的有效手段。     

多层螺旋CT血管成像技术在肺动静脉瘘诊断中的价值

目的 评价多层螺旋CT三维血管成像(MSCTA)技术在肺动静脉瘘诊断中的价值.方法 对7例肺动静脉瘘行多层螺旋CT胸部增强扫描,采集的全部数据在独立工作站用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)技术进行三维血管重建,观察病灶的空间解剖关系.结果 "血管蒂"征的显示,6例有1支供血动脉和1支引流静脉,为单纯型;1例有2支以上供血血管,为复杂型."动脉瘤"征的显示,4例为典型的结节状,3例为不规则形.结论 MSCTA对诊断肺动静脉瘘具有重要价值.     

肠道血管畸形的多层螺旋CT血管成像诊断

目的探讨肠道血管畸形的多层螺旋CT血管成像(MSCTA)的表现。方法回顾性分析7例经手术证实的肠道血管畸形患者的CT表现。7例均行腹部平扫、动脉期、门静脉期和延迟期扫描,扫描范围从膈顶至耻骨联合。结果所有患者MSCTA像上均表现为局部血管丛增多、增粗、紊乱,粗细不等,其中2例增粗的血管局部呈"瘤"样改变,同时可见增粗的供血动脉及早显的引流静脉,1例见对比剂向肠腔内溢出,1例合并肠壁外血管畸形。结论肠道血管畸形的MSCTA诊断明确,具有简便、安全、无创、准确的特点,同时能发现肠壁及其他伴发病变,是肠道血管畸形有效的首选诊断方法。     

三维多层螺旋CT血管成像对颅内动静脉畸形的诊断价值

目的探讨三维多层螺旋CT血管成像(3D-MSCTA)对颅内动静脉畸形(AVM)的诊断价值。资料与方法对33例同时行3D-MSCTA和数字减影血管造影(DSA)检查的脑AVM患者的影像资料进行回顾性分析,以DSA为金标准,评价3D-MSCTA诊断准确性,评价指标包括病灶检出率、供血动脉和引流静脉的显示,畸形血管团的部位、形态、大小以及脑内合并病灶。结果 33例患者,3D-MSCTA检出32例35个AVM,1例未检出AVM;DSA检出33例36个AVM,3D-MSCTA检测AVM总的诊断敏感性为96.9%,假阴性率为3.1%。3D-MSCTA在显示AVM血管团、供血动脉及引流静脉方面与DSA没有显著性差异,诊断基本一致;3D-MSCTA同时显示24例DSA无法显示的脑出血。结论 3D-MSCTA是一种基本可以替代DSA作为诊断颅内AVM的无创性的常规筛查方法。     

64层螺旋CT血管成像技术对肺动静脉瘘的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT血管成像技术对肺动静脉瘘的诊断价值。方法 对12例临床怀疑肺动静脉瘘的患者行CT血管成像检查。对所有扫描图像行容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）以及冠状多平面重组（MPR）。结果 12例患者均确诊为肺动静脉瘘，7例为单发，5例为多发，共发现20处肺动静脉瘘，除漏诊1例合并位于近心位置的3处肺动静脉直接交通外，其余病变均诊断正确且无遗漏。结论 64层螺旋CT血管成像技术可以无创地诊断肺动静脉瘘，为治疗方案的制定及术后随访提供依据。     

多层螺旋CT周围血管成像的初步应用

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)在周围血管疾病中的应用价值。方法 :对 18例临床怀疑周围血管疾病的患者 ,均行上肢或下肢动脉或静脉CT血管造影。动脉系统疾病经肘前静脉以 3ml/s流率注入 10 0ml对比剂 ,延迟 2 5～40s后扫描 ;静脉性疾病经足背静脉或手背静脉以 1ml/s流率注入 5 0ml对比剂 ,延迟时间为 60～ 70s。扫描条件为层厚3 .2mm ,重建间隔 1.6mm ,螺距 1.2 5。结果 :动脉系统疾病 10例 ,狭窄或闭塞性疾病 9例 ,其中 1例合并动脉瘤 ,1例传统血管造影均不能插管操作 ,1例动脉瘤MRA以及传统血管造影均没有做出正确诊断 ;1例为正常下肢动脉。静脉系统疾病 3例 ,其中下肢深静脉血栓 2例 ,上肢多发性静脉瘤 1例 ,经传统血管造影证实。结论 :应用MSCT诊断周围血管疾病有一定的临床价值。     

256层与64层螺旋CT在透析患者上肢CT血管成像中的对比研究

目的比较256层与64层螺旋 CT 在慢性肾衰竭透析患者上肢 CT 血管成像(CTA)检查中的效果.资料与方法回顾性分析23例上肢动静脉瘘造瘘患者的 CTA 图像,10例行64层螺旋 CT 检查,13例行256层 CT 检查,两组均采用对比剂追踪触发扫描技术.采用多平面重组、最大密度投影、容积成像、曲面重组等技术对扫描数据进行三维重建,比较两组患者的动脉分支级别、血管边缘、静脉干扰评分及瘘口娴熟情况.结果两组总体上均得到了较好的一致性评价;两组对肩部、上臂血管分支级别的显示能力差异无统计学意义(t =-0.96, P>0.05; t =0.19, P>0.05),对前臂、手部分支级别的显示能力差异有统计学意义(t =-3.17, P<0.01; t =-2.74, P<0.05);256层组对肩部、上臂、前臂血管边缘光滑度的显示质量优于64层组(t =-2.40, P<0.05;t =-2.08, P<0.05;t =-2.53, P<0.05);两组各区域静脉干扰评分及瘘口显示情况差异无统计学意义(P>0.05).结论相比于64层螺旋 CT,256层螺旋 CT 在血管、内瘘口、流入流出道的细节显示方面效果更佳.     

MR血管成像诊断脊髓动静脉畸形的价值

目的 探讨磁共振血管成像(包括快速3D增强MRA技术和常规MRA)在脊髓动静脉畸形的诊断价值.方法 回顾分析10例脊髓动静脉畸形MRA资料,均由选择性脊髓血管造影确诊,全部病例均使用3D增强MRA技术(CE-MRA),头颈部另外还使用常规MRA(3D-TOF MRA).结果 髓内动静脉畸形3例,AVM血管巢的MRA表现为血管粗细不一,扭曲成团,并显示1条或多条供血动脉及增粗的引流静脉.髓外硬膜内动静脉畸形5例,其中3例为AVM,MRA显示有血管巢、供血动脉及引流静脉;2例为AVF,MRA可以显示供血动脉及引流静脉,并可推断瘘口的位置.硬脊膜动静脉瘘2例,MRA只表现为髓周血管扩张.结论 MRA不仅可以对脊髓动静脉畸形作定性诊断,而且还可以显示病灶的内部结构,已成为无创性诊断脊髓血管畸形的理想方法.     

脊髓血管64排螺旋CT成像技术的优化

 目的 探讨正常脊髓动脉血管及脊髓血管畸形的64排螺旋CT成像方法的优化及其临床应用价值.方法 收集135例CT增强扫描受检者,其中15例MRA提示有脊髓血管畸形;应用GE LightSpeed 64排CT,采用不同的CT增强扫描触发阈值及延时扫描时间,显示正常脊髓动脉血管及畸形血管的解剖细节.脊髓血管畸形均经DSA证实.结果 最佳扫描参数为:扫描速度0.4s/转、层厚5 mm、螺距0.5;增强扫描触发阈值180 Hu;达到该阈值后再延迟19 s后自动启动扫描;原始数据按0.625 mm层厚、0. 5螺距、Std算法进行横断面图像重建;采用优化的扫描参数和恰当的图像重建技术,MSCTA能够清晰显示肋间动脉或腰动脉、前根髓动脉、脊髓前动脉、血管畸形的供血动脉、畸形血管团及引流静脉;脊髓后动脉显示不佳;同时脊髓动脉、畸形血管的起止、各分支及走行特点也能得到很好显示.结论 64排CTA可作为无创性脊髓血管成像的首选检查方法.     

螺旋CT血管成像诊断肺动静脉畸形的价值

目的:探讨多层螺旋CT肺血管成像在肺动静脉畸形(PAVM)中的诊断价值。方法:回顾性分析7例PAVM的多层螺旋CT三维肺血管成像的影像表现,1例为多发,6例单发。2例经手术证实,5例经其他影像学检查方法及随访证实。结果:7例PAVM均清晰显示瘤体形态、大小、位置,以及供血动脉、引流静脉数目、走行、直径。单纯型4例,复杂型2例,弥漫型1例。结论:多层螺旋CT肺血管成像可以明确PAVM的瘤体、供血动脉、引流静脉的空间关系和解剖细节,可作为PAVM的首选检查和随访方法。     

The clinical application studies of CT spinal angiography with 64-detector row spiral CT in diagnosing spinal vascular malformations

Background and purpose

To explore the value of CT spinal angiography with 64-detector row spiral CT in diagnosing spinal vascular malformations.

Methods

Seventeen patients with initial MR and clinical findings suggestive of spinal vascular diseases underwent CT spinal angiography. Among these, 14 patients took DSA examination within 1 week after CT scan, 7 patients underwent surgical treatment, and 6 patients underwent vascular intervention embolotheraphy. CT protocol: TOSHIBA Aquilion 64 Slice CT scanner, 0.5 mm thickness, 0.5 s/r, 120 kV and 350 mA, positioned at the aortic arch level, and applied with “sure start” technique with CT threshold of 180 Hu. Contrast agent Iohexol (370 mg I/ml) was injected at 6 ml/s velocity with total volume of 80 ml. The post-processing procedures included MPR, CPR, MIP, VR, etc. Among the 17 patients, four patients underwent fast dynamic contrast-enhanced 3D MR angiography imaging. CT spinal angiography and three-dimensional contrast-enhanced MR angiography (3D CE-MRA) images were compared and evaluated with DSA and operation results based on disease type, lesion range, feeding arteries, fistulas, draining veins of vascular malformation by three experienced neuroradiologists independently, using double blind method. The data were analyzed using SPSS analytic software with χ²-test. We compared the results with DSA and operation results.

Results

The statistical analysis of the diagnostic results by the three experienced neuroradiologists had no statistical difference (P > 0.05). All of the 17 patients showed clearly the abnormality of spinal cord vessels and the range of lesions by CT spinal angiography. Among them, one patient was diagnosed as arteriovenous fistulas (AVF) by MRI and CT spinal angiography, which was verified by surgical operation. DSA of the same patient, however, did not visualize the lesion. One case was diagnosed as AVM complicated with AVF by DSA, but CT spinal angiography could only show AVM not AVF. The type differentiations of all the other 16 patients were consistent with DSA results. For 13 cases with positive CT spinal angiography results, DSA displayed 20 feeding vessels, among which 16 vessels were displayed correctly by CT spinal angiography, four could not be visualized, and two turned out to be false-positive. Fistulas were not displayed in six cases by CT spinal angiography. Draining veins were displayed clearly in all cases, which agreed with DSA results. Four cases who took CE-MRA obtained the same type diagnosis as that from CT spinal angiography. Feeding arteries were not displayed in CE-MRA of one case, but could be clearly visualized in other three cases, and the results agreed with CTA and DSA results. Fistulas could be seen in two cases. Draining veins and the disease range could be displayed distinctly by 3D CE-MRA.

Conclusion

CT spinal angiography is quite valuable for diagnosing vascular malformation of spinal cord. It can be a screening exam before DSA, and has a guiding effect on DSA, reducing the amount of time required for DSA.     

无创性脊髓血管成像诊断脊髓血管畸形的临床应用价值

目的 通过与脊髓DSA及手术对比,初步探讨256层MSCT全脊髓血管成像(CTA)及3.0TMR脊髓血管动态增强扫描(CE-MRA)诊断脊髓血管畸形的临床应用价值.方法 17例临床表现及MR平扫疑诊为脊髓血管病的患者,全部行CTA检查,其中10例行MRA检查,15例在CT或MR检查3～5d后行DSA检查,8例患者经手术治疗.将其CTA、MRA、DSA及手术结果进行对比.结果行CTA检查的17例患者中,16例较好地显示了异常血管病变的范围,其中7例诊断为硬脊膜 动静脉瘘,7例为髓周动静脉瘘,2例为脊髓动静脉畸形,与DSA或手术诊断一致,1例无法做出诊断.其中12例准确判定供血动脉,12例准确显示瘘口位置.行MRA检查的10例患者中,7例准确诊断供血动脉及瘘口位置,与DSA或手术结果一致;其余3例DSA检查阴性.结论 256层MSCT全脊髓CTA及3.0T MR CE-MRA能安全、无创、快速、清晰地显示脊髓血管畸形的病变范围、供血动脉及瘘口的位置,缩短DSA诊疗时间,在脊髓血管畸形的诊断、协助制订治疗方案及术后随访方面起到重要作用.     

16层螺旋CT血管造影在颅内病变中的应用

目的:探讨16层螺旋CT血管造影(CTA)对颅内疾病的应用价值。方法:应用16层螺旋CT对43例脑血管病变和颅内肿瘤患者行CTA检查,全部病例均采用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、表面遮盖显示(SSD)、最大密度投影(MIP)、三维容积重建(3D-VR)等技术显示脑血管,对脑血管显示情况进行评价,并将结果与DSA和/或手术结果比较。结果:43例患者CTA脑血管主干及1~3级分支血管显示率为100%;CTA检查未见异常4例,动脉瘤20例,血管畸形8例,缺血性脑血管病7例,脑肿瘤4例,其中21例行DSA检查,13例行手术治疗;与DSA比较,CTA对动脉瘤的敏感性为92%(12/13),CTA清晰地显示了瘤体、瘤颈、载瘤动脉及其详细关系,CTA显示的瘤体小于手术所见;CTA显示的畸形血管团大小、部位、供血动脉和引流静脉与DSA及手术所见相符;CTA显示脑血管狭窄、中断部位、形态与DSA一致;CTA显示了肿瘤与周围血管和颅骨间的三维关系。结论:16层螺旋CT血管造影对颅内各种血管性病变的诊断及显示血管与其他颅内病变的三维空间关系具有重要价值,是诊断颅内病变的重要而有效的检查方法。     

64层螺旋CT对主动脉夹层的应用价值

目的:探讨64层螺旋CT诊断主动脉夹层的临床价值。方法:39例拟诊为主动脉病变的患者作为本组研究对象,对所有患者行CT平扫及增强扫描。CT平扫图像上观察内膜钙化的移位、主动脉直径扩大、心包和/或纵隔积血、胸腔积液/血。并对A型和B型主动脉夹层的平扫征象进行统计学比较。CT增强图像上观察低密度的内膜瓣、破口(入口和再入口)、真假腔及主要动脉分支受累情况。结果:21例主动脉夹层中,CT平扫观察到钙化的内膜瓣移位9例(42.9%),主动脉直径增宽8例(38.1%),心包和/或纵隔积血8例(38.1%),胸腔积液/血5例(19.0%)。CT增强扫描对主动脉夹层内膜瓣的显示率达100%(21/21),对真、假腔的显示率为100%(21/21),对破口的显示率为85.7%(18/21)。8例(38.1%)弓上血管受累,5例(19.0%)内脏血管受累。结论:64层螺旋CT对主动脉夹层有较高的诊断价值,能较好的显示夹层的真假腔、内膜瓣及破口,并且可以显示主要动脉受累情况,为外科的手术治疗提供重要信息。     

Superselective angiography of a spinal dural arteriovenous fistula having a common segmental origin with the artery of Adamkiewicz

Summary The artery of Adamkiewicz infrequently originates from the same radicular vessel that also supplies a dural arteriovenous fistula. This variant is not adequately emphasized in the neuroradiological literature. Awareness of this entity is essential to prevent catastrophic complication during embolization. We report such a case, and our experience with attempted, embolization. We are unaware of any previously reported instance of such an attempt being made.     

脊髓血管畸形的DSA检查与栓塞治疗

目的 探讨脊髓血管畸形的DSA检查与栓塞治疗。资料与方法 搜集脊髓血管畸形9例。临床均表现为进行性脊髓损害。经股动脉穿刺插管，对每一对肋间动脉和腰动脉进行造影，颈髓血管畸形者行双侧椎动脉，甲颈干及肋颈干造影，9例中，单纯栓塞6例。单纯手术2例。未治1例。结果 选择性脊髓血管DSA的病变显示率达100%。栓塞治疗的6例，临床症状均有明显改善。结论 选择性脊髓血管DSA是诊断脊髓血管畸形的可靠依据。栓塞治疗操作简便，创伤性小，并发症少，是非手术治疗脊髓血管畸形的优良方法。     

螺旋CT肺血管成像的临床应用评价

目的 初步评价螺旋CT肺血管成像（SCTPA）的临床应用价值。方法 用西门子公司的Somatom Plus 4CT机,对82例患者进行肺血管成像,扫描层厚3mm,螺距1.5,重建间距1.2mm,对比剂注射速度3－4ml/s。其中正常30例,中央型肺癌累及中央肺动脉40例,肺动脉发育不良5例,肺动静脉畸形4例,肺动脉袖状切除成形术后3例。32例经手术病理或DSA证实。结果 正常组30例SCTPA均能很好地显示并区分中央区肺动青静脉,显示外周肺血管的分布情况。直观显示各种原因所致肺动静脉的狭窄、位移或畸形46例,显示肿块和血管的关系28例。结论 SCTPA有重要的临床应用价值,可部分代替血管造影。     

16层螺旋CT血管造影术在颅内疾病诊断中的临床应用

目的：探讨16层螺旋CT血管造影术(CTA)在颅内病变中的临床应用价值。方法：应用16层螺旋CT对35例脑血管和颅内肿瘤行CTA检查，全部病例应用最大密度投影(MIP)和容积显示(VR)技术，11例动脉瘤患者应用仿真内窥镜技术进行三维重建显示脑血管；分析脑血管显示情况并将结果与DSA和／或手术结果比较。结果：①35例患者CTA均可显示1～4级脑动脉。②CTA和DSA检查脑血管均未见异常7例。③脑动脉瘤11例，均行DSA检查。C队与DSA比较，敏感性为100％，在显示瘤颈方面优于DSA。11例中6例行手术切除，与手术结果比较，3例CTA与手术所见一致，另外3例CTA显示的瘤体小于手术所见。④脑血管畸形8例，7例经手术治疗，6例CTA在显示畸形血管团大小、部位、深度，引流静脉和供血动脉的方向、数目与手术结果一致，CTA误诊1例；5例行DSA检查，3例CTA显示的畸形血管团大小、部位、供血动脉和引流静脉与DSA结果一致，2例DSA未见异常。⑤颅内肿瘤8例，均经手术证实，CTA显示的肿瘤大小、部位及与周围血管、颅骨的关系与术中所见基本一致。⑥静脉窦栓塞1例，CTA可清晰显示栓塞部位、范围。结论：16层螺旋CTA安全、方便、快速，能提供近似实体的解剖概念，可多方位、多角度观察，是诊断脑血管疾病及颅内肿瘤的一种重要而有效的检查方法。     

脊髓弥散成像的技术特点及临床应用

随着新的磁共振序列和新线圈的运用，有效的克服了脊髓弥散成像的运动伪影和磁化率伪影，使弥散成像这种无创性反映脊髓组织的空间组成信息及病理状态下各组成成分之间水分子交换状态的成像技术开始应用于临床，对脊髓缺血、脊髓型多发性硬化、脊髓损伤等疾病的早期诊断、评价脊髓功能障碍、判断疗效和预后以及根据肿瘤和纤维束的关系决定手术方式等方面具有重要意义。