超声背向散射积分评价兔VX2肝肿瘤射频消融治疗疗效

目的 探讨超声背向散射积分(IBS)在兔VX2肝肿瘤射频消融治疗疗效评价中的应用价值.方法 对21只兔VX2肝肿瘤进行IBS参数测定后,行射频消融治疗.射频消融治疗后将21只兔随机分3组,每组7只,分别于术后1、7、14 d测定消融区IBS值并处死,行病理检查.结果 各时间点肿瘤消融后的标化IBS值较消融前均明显增高(P＜0.05);射频消融术后1、7、14 d标化IBS值逐渐增高,组间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 超声背向散射积分能评价兔VX2肝肿瘤射频消融治疗情况,为兔肝脏肿瘤射频消融治疗疗效评价提供了一种无创的量化检查方法.     

超声背向散射积分评价射频消融正常兔肝损伤的实验研究

目的 探讨超声背向散射积分(IBS)评价射频消融正常兔肝毁损区IBS值与病理变化的关系.方法 21只正常兔肝,在超声引导下行射频消融术,分别于术前、术后1、7和14 d进行超声背向散射积分参数的测定,然后处死动物行病理检查.结果 射频消融后,毁损中心区IBS值高于边缘区IBS值,且二者均高于正常肝组织的IBS值,有显著性差异(P＜0.01);毁损区IBS的平均强度(AII)、标化IBS值(IBS%)均高于消融前,差异也有显著性(P＜0.05),IBS%能准确反映射频消融后毁损区的病理组织结构变化.结论 IBS能有效评价正常兔肝射频消融前后肝组织的病理变化.     

容积超声造影对肝肿瘤射频消融效果的评估

目的探讨容积超声造影评估肝肿瘤射频消融效果的价值。方法对22只新西兰白兔肝脏VX2肿瘤和22例肝癌患者进行射频消融治疗,治疗前后分别进行二维及容积超声造影,所有患者治疗前后行增强CT检查,动物肝脏均做病理学检查。结果消融前所有病灶二维及容积超声造影均表现为早期动脉相病灶内均匀或不均匀高增强;消融后,动物实验中19个病灶的疗效判断二维超声造影与病理结果相同;22个病灶容积超声造影与病理结果相同;临床研究中20个病灶的疗效判断二维超声造影与增强CT相同,24个病灶容积超声造影结果与增强CT相同。结论容积超声造影有可能更好地评估肝脏肿瘤消融治疗效果。     

均匀性脂肪肝的超声组织定征研究

目的：应用超声组织定征背向散射积分对脂肪肝患者进行检测，以探讨该技术对此病的临床诊断中的应用价值。方法：用配置AD装置和声学定量分析系统的HP－SONOS 5500型超声诊断仪对脂肪肝患者及正常对照组的肝脏前、中、后声场背向散射积分值进行定量分析。结果：脂肪肝患者实质回声明显增强，IBS值近、中、远声场以次递减，脂肪肝声像图的IBS值明显大于正常肝脏的IBS值。结论：超声组织定征背向散射积分用于脂肪肝的诊断准确、客观，能为临床提供一项数字定量化，标准化的新指标。     

超声背向散射积分对肝脏纤维化诊断价值的初步研究

目的 探讨超声背向散射积分(IBS)对肝脏纤维化程度定量分析的临床应用价值。方法 对36例经病理确诊为肝纤维化的患者及3l例正常对照组进行肝脏IBS分析测定，以近中远场的IBS测值对肝纤维化程度做定量分析。结果 随着肝纤维化程度的增加，IBS值亦增高。肝纤维化组的IBS值明显大于正常肝脏的IBS值。结论 超声背向散射积分可为临床诊断肝纤维化提供一种新的定量指标。     

实时谐波超声造影在肝肿瘤消融治疗中的应用

目的探讨实时谐波超声造影在肝肿瘤消融治疗中的价值。方法对112例肝脏局灶性占位病变患者进行实时超声谐波造影、增强CT/MR和/或病理检查。34例进行了手术治疗,32例进行了射频消融治疗。结果实时谐波超声造影诊断肝脏恶性肿瘤的敏感性、特异性和准确性分别为97.1%、95.3%和96.4%。超声造影显示病灶数增加,病灶范围增大;射频消融后10min和1个月超声造影分别有5例和3例患者见动脉早期病灶部分强化。病灶最大直径超声造影测值与手术标本测值无差异。结论超声造影有助于肝脏肿瘤非手术治疗适应证的选择,提高引导穿刺的准确性和确定治疗范围,以及术后疗效监测。     

彩超引导介入射频消融治疗肝脏肿瘤的临床应用分析

目的:探讨彩超在介入射频消融治疗肝脏肿瘤手术中的方法和价值.方法:彩超引导下对58例原发性及转移性肝脏肿瘤患者采用介入射频消融术.治疗前行CT或MRI、彩超检查,设计手术方案,术后1 d,7 d进行血清学检测,术后1周行彩超检查,1个月后复查CT或MRI和彩超厦血清学检查,以后每3个月复查1次.结果:治疗后肿瘤最大直径缩小1/2者19例,缩小相似文献   

超声造影对肝脏恶性肿瘤射频治疗的疗效评估

目的探讨实时超声造影在肝脏恶性肿瘤射频治疗疗效评估的临床应用价值。方法对149例肝脏恶性肿瘤患者(168个病灶)在射频消融治疗后进行Sonovue实时超声造影检查,并与增强CT检查比较。结果 168个病灶中实时超声造影检查显示37个病灶有残留,增强CT检查显示39个病灶有残留。结论超声造影是评价肝恶性肿瘤射频消融治疗疗效的一种可靠方法。     

不同剂量有机磷中毒兔肝脏背向散射积分的测定

目的探讨背向散射积分技术描述不同剂量有机磷中毒兔肝脏改变的价值。方法建立兔有机磷中毒动物模型，分别于染毒后1、3h对4个不同剂量实验组及对照组行二维超声及背向散射积分（integrated backscatter，IBS）检查。二维超声观察肝脏的回声，测量肝右叶前后径，IBS定量分析肝脏改变。结果各剂量组染毒后1、3h肝脏回声与对照组相比未见明显改变，肝右叶前后径于染毒后1、3h与对照组相比差异均无统计学意义（P均〉0．05）。染毒1h组4远场标化肝脏背向散射积分（IBS％）与组0相比差异有显著性意义（P〈0．05）。染毒3h组3、4近、中、远场IBS％与组0相比差异均有显著性意义（P均〈0．05）。结论不同染毒剂量有机磷类化合物中毒兔肝脏背向散射积分改变可以为诊断有机磷中毒肝损害提供依据。     

超声背向散射积分在血吸虫感染儿童肝脏检测中的应用

目的 应用背向散射积分(IBS)分析血吸虫感染儿童肝实质散射信号的变化，推断肝组织纤维化的程度。方法 对14例正常儿童肝脏及l7例血吸虫感染儿童的肝脏进行背向散射积分联机分析，比较两者IBS值。结果 正常组肝实质取样区与血吸虫病肝实质比较IBS值正常组高于血吸虫病组(P＜0．01)，血吸虫病肝纤维化结节部位IBS值明显高于非结节部位(P＜0．01)。结论 背向散射积分的变化能反映儿童血吸虫病肝实质病变，提示纤维化程度。     

低杆温微波刀与冷循环射频消融在肝肿瘤治疗中的临床应用

目的探讨低杆温微波刀（cool-needle microwave coagulation treatment，MCT）与冷循环射频消融（cool-tipradiofrequency ablation，RFA）在恶性肝肿瘤治疗中的临床应用价值。方法超声引导下冷循环射频消融治疗原发性肝癌患者20例共22个病灶，而经超声引导下低杆温微波刀治疗原发性肝癌和肝转移癌19例共21个病灶，治疗前后经超声造影、增强CT或／和增强MRI检查明确诊断及评价疗效。结果22个病灶经一次RFA治疗后完全消融16个，5例经再次RFA后达完全消融；21个病灶经一次MCT治疗后16个达完全消融，4例经再次MCT治疗后达完全消融。两者一次完全消融率分别为72．7％（RFA）和76．2％（MCT），差异无统计学意义。结论低杆温MCT和冷循环RFA均能有效地原位灭活肝肿瘤，是有效的非手术治疗恶性肝肿瘤的方法之一。     

编码谐波造影在原发性肝癌经肝动脉栓塞和射频消融联合治疗中的应用

目的探讨编码谐波造影在肝动脉栓塞(TAE)和射频消融(RFA)联合治疗原发性肝癌的疗效评价中的应用。方法19例原发性肝癌(HCC)患者共28个结节于TAE治疗后1周内在超声引导下行经皮经肝RFA治疗，治疗前、后1周内行编码谐波造影和三相动态CT检测评价疗效。结果治疗后28个HCC结节中的20个(71．4％)编码谐波造影检测均未见肿瘤浓染或增强血流信号而判断为治疗完全，其中18个结节于三相动态CT未见增强血流信号，另2个结节因碘油干扰判断不明确；其余8个结节中，编码谐波造影检测仍见肿瘤血管或部分肿瘤浓染而判断为仍有残存肿瘤组织，三相动态CT检测4个结节内仍见肿瘤增强信号，另4个结节因其内聚集的碘油干扰未能做出明确疗效判断。结论超声造影能有效地评价TAE和RFA联合治疗HCC的疗效，且因不受碘油干扰而优于三相动态CT。     

超声造影在肝恶性肿瘤介入治疗疗效评估中的应用价值

目的观察肝恶性肿瘤介入治疗后超声造影表现,并与其他影像学方法比较,评估其对介入治疗疗效判定的临床应用价值。方法评估介入治疗疗效66例次,病灶78个,介入治疗后均行超声造影检查及同期CT/MRI/DSA检查(超声造影前后2周内),包括经肝动脉插管栓塞化疗(TACE)38例次46个病灶,射频(RF)消融治疗13例次15个病灶,经皮乙醇注射(PEI)治疗15例次17个病灶。超声造影显像将病灶分为有增强和无增强两类。结果介入治疗后,超声造影显示44个病灶(56.4%)动脉相局部增强区,34个病灶无增强。同期CT/MRI/DSA诊断41个病灶(52.6%)有肿瘤复发/残存,以后者为对照,实时谐波超声造影评估肝恶性肿瘤介入治疗疗效的敏感性为87.8%,特异性为78.4%,符合率为83.3%。TACE、RF、PEI三种肝脏恶性肿瘤治疗方式中,超声造影对TACE治疗后疗效评估的敏感性、特异性及符合率最高,分别为92.0%,85.7%,89.1%。结论超声造影可以作为肝脏恶性肿瘤介入治疗疗效评估的可靠方法,且更适于TA-CE治疗后的疗效评价。     

Contrast-Enhanced Ultrasound in the Characterization of Hepatocellular Carcinomas Treated by Ablation: Comparison with Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging

The purpose of this study was to evaluate the clinical utility of low-mechanical-index contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in assessing the response to percutaneous microwave ablation in patients with hepatocellular carcinoma by comparing the results with those of contrast-enhanced magnetic resonance imaging (CEMRI). Between August 2005 and July 2011, 182 patients with 231 lesions treated by microwave ablation were included in the study. One month after microwave ablation, CEUS and CEMRI were performed to evaluate therapeutic responses. The difference in diagnostic accuracy between the two methods was analyzed to evaluate the value of contrast-enhanced ultrasound after microwave ablation. The final diagnosis was based on computed tomography and MRI typical findings of therapeutic response of hepatocellular carcinoma, proven serum tumor marker levels and additional follow-up. The sensitivity of CEUS and CEMRI in evaluating the therapeutic effect of hepatocellular carcinoma was 86.5% and 84.6%; the specificity, 98.3% and 98.9%; and the accuracy, 95.7% and 95.7%.There was no significant statistical disparity between CEUS and CEMRI (p > 0.05).The sensitivity, specificity and accuracy were 98.1, 97.2 and 97.8% when CEUS was used in combination with CEMRI to evaluate the therapeutic response of hepatocellular carcinoma to microwave ablation. CEUS examination was proven to be a tolerable and easy modality for assessment of the therapeutic effect of microwave ablation and can provide results comparable to those obtained with CEMRI. Combining the results of these two examinations may reduce false-positive and false-negative diagnoses.     

超声引导下射频消融治疗肝癌的临床价值

目的探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗肝癌的疗效。方法35例肝癌49个病灶行超声引导下RFA治疗,对治疗前后病灶的超声影像、超声造影、螺旋CT检查、肝功能、AFP变化以及机体免疫功能的影响等进行综合研究以评价疗效。结果RFA后5min,超声造影,肿块中83.7%(41/49)各个时相无增强,即回声缺失;1周后彩超示肿块中87.8%(43/49)血流信号明显减少或消失;1个月后螺旋CT扫描肿块中81.6%(40/49)大小无明显变化,但肿块内无强化。肝功能有不同程度改善,甲胎蛋白下降,CD4 、CD4 /CD8 明显升高,sIL-2R明显降低。结论超声引导下射频消融治疗肝癌是有效的微创治疗手段,其为操作简便、损伤小、安全性高的有效方法。     

低机械指数谐波超声造影评估肝细胞癌介入治疗效果

目的 探讨低机械指数谐波超声造影在肝细胞癌(HCC)介入治疗中对疗效的评估价值.方法 对82例介入治疗的HCC患者分别于治疗前后进行低机械指数超声谐波造影、常规二维灰阶超声、彩色多普勒血流成像(CDFI)和增强CT和(或)MRI检查,记录病灶数目、大小,观察病灶内血供.结果 82例患者介入治疗前二维超声及CDFI共检出病灶119个,超声造影共检出病灶142个;治疗前后超声造影显示病灶范围均较二维超声所示增大;病灶内血流信号检测以超声造影最准确.结论 超声造影能较好地评估HCC介入治疗的疗效.     

Contrast-enhanced power Doppler sonography and helical computed tomography for assessment of vascularity of small hepatocellular carcinomas before and after percutaneous ablation

PURPOSE: We compared the usefulness of Levovist-enhanced power Doppler imaging (PDI) and helical CT in the depiction of tumor vascularity before and after percutaneous ablation of small hepatocellular carcinomas (HCCs). METHODS: Thirty-one cirrhotic patients with solitary unresectable HCCs smaller than 5 cm (mean size, 2.7 +/- 0.8 cm; range, 1.5-5.0 cm) recruited over a 15-month period were treated with percutaneous ethanol injection (n = 9) or radiofrequency ablation (n = 22). PDI, contrast-enhanced PDI (using Levovist), and multiphase contrast-enhanced helical CT were performed before and after percutaneous ablation, and vascularity findings were compared. RESULTS: Levovist significantly increased baseline intratumoral Doppler signals on PDI compared to non-contrast PDI. The most frequent tumor vascularity pattern was heterogeneous (45%). Vascularity was identified in all tumors by both contrast-enhanced PDI and helical CT before ablation. After percutaneous ablation, intratumoral vascularity was detected in 11 tumors by contrast-enhanced PDI and in 15 tumors by CT. The sensitivity, specificity, and diagnostic accuracy of contrast-enhanced PDI in demonstrating intratumoral vascularity, with CT being the gold standard, were 66%, 93%, and 81%, respectively. There was significant agreement between the 2 modalities in the depiction of tumor vascularity after ablation (kappa = 0.6, p = 0.001). However, there were 5 false negatives and 1 false positive with contrast-enhanced PDI. Complete tumor necrosis was achieved in 21 patients (68%). CONCLUSIONS: There was a good concordance between contrast-enhanced PDI and helical CT in the depiction of HCC vascularity before and after percutaneous ablation. However, although contrast-enhanced PDI may be useful for real-time guidance of treatment, its low sensitivity makes it inadequate to accurately assess the completeness of ablation.     

超声造影在经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤评价价值的实验研究

目的研究超声造影对闭合性肝外伤经皮射频凝固治疗的评价。方法采用撞击器撞击16只猪肝区,建立闭合性肝外伤伴活动性出血模型。将动物模型随机分为治疗组和对照组,每组各8只。采用超声造影引导射频针刺入肝实质损伤区进行射频治疗。射频治疗后即刻及1h后进行超声造影检查。对照组不进行治疗,撞击后即刻及1h后进行超声造影检查。将超声造影结果与病理结果进行对照研究。结果撞击后即刻,所有猪肝超声造影均可见活动性出血信号。射频针在超声造影下均准确刺入肝实质损伤病灶。射频治疗后即刻,超声造影检查,7例未见肝活动性出血信号,1例仍见肝活动性出血信号,经再次射频凝固治疗后,超声造影未见肝活动性出血信号。射频治疗后1h,治疗组超声造影未见肝活动性出血。对照组在撞击后即刻及撞击后1h,超声造影均可见肝活动性出血信号。结论超声造影术前能准确评估闭合性肝外伤的情况,术中能精确引导射频针刺入肝实质损伤病灶,术后能及时、准确评估疗效,在闭合性肝外伤经皮射频凝固治疗中具有重要的价值。     

超声造影在闭合性肝外伤经皮射频凝固治疗的实验研究

目的研究超声造影(CEUS)在经皮射频(PRFA)治疗闭合性肝外伤的价值。方法建立16只猪闭合性肝外伤伴活动性出血动物模型,随机分为治疗组和对照组,每组各8只。采用二维灰阶超声和CEUS对肝损伤程度进行评估,并在CEUS引导下将射频针植入治疗组肝损伤部位。PRFA治疗后,进行CEUS检查,将检查结果与相关的病理结果进行对照研究。结果治疗前,16例经CEUS均清晰显示肝实质损伤的部位和范围并均检出肝活动性出血信号。CEUS准确将射频针引导刺入肝实质损伤区。治疗后,CEUS检出1例仍存在肝活动性出血信号,该例经再次射频凝固治疗后,CEUS检查未见出肝活动性出血信号。病理结果与CEUS结果相关性好。结论CEUS在PRFA治疗闭合性肝外伤方面具有精确引导射频针植入和准确评估疗效的作用。