手工和全自动仪器血培养结果的分析

目的对手工法双相血培养瓶和BacT/Alert-3D240全自动血培养仪的检出结果作回顾性分析。方法对2011~2013年使用手工双向血培养瓶的615份血标本与2014年使用全自动血培养仪的1 062份血标本进行细菌阳性检出率、检出时间及检出种类的比较。结果 615例双向血培养瓶阳性48例,阳性率为7.8%,污染率0.98%,48h内肠杆菌科细菌检出率87.5%,葡萄球菌属细菌检出率83.3%。1 062例全自动血培养仪阳性99例分离出细菌,其中有临床意义的病原菌86株,阳性率为8.2%;污染菌8株,污染率0.75%;假阳性5株,为0.47%;48h内肠杆菌科细菌检出率95.5%,葡萄球菌属细菌检出率87%,链球菌检出率42.9%。结论 BacT/Alert-3D全自动血培养仪的阳性率稍高,并且检出时间短,细菌检出种类增多,提高了血培养送检数。     

厌氧培养和需氧培养在血培养中的应用研究

目的研究厌氧培养和需氧培养在血培养中分离菌阳性率的差异。方法采用全自动血液培养仪(BacT/ALERT 3D)进行需氧和厌氧培养并分离菌株。厌氧培养分离的菌株均做耐氧试验。结果 2010年2～5月591份标本共检出81株细菌,阳性率13.71%(81/591),其中需氧培养检测出的细菌为58份,阳性检出率为9.81%(58/591),厌氧培养检测出74株细菌,阳性检出率为12.52%;细菌检出最早时间为2h。81株细菌中24h内检出58株(71.60%),24～48h检出17株(20.99%),48h以后检出6株(7.40%)。结论对于血(体)液标本应同时做需氧和厌氧培养,以提高临床细菌的阳性检出率。     

3 159份血液标本中病原菌的构成和耐药性分析

目的了解该院血液标本中检出病原菌的构成和耐药状况,以指导临床合理用药。方法该院2016年3 159份血液标本采用美国BD BACTEC9120全自动血液分析仪培养,血培养阳性标本采用法国梅里埃VITK2-compact全自动细菌鉴定和药敏系统进行鉴定和药敏实验,参照CLSI 2015年版判读结果,WHONET5.5软件进行数据分析。结果分离出病原菌216株,阳性率6.8%;其中革兰阴性菌104株,占48.1%;革兰阳性细菌92株,占42.6%;酵母样真菌20株,占9.3%。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为40.3%和31.3%,未检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌。革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和金黄色色葡萄球菌为主,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为86.4%和10.0%,未见耐万古霉素和利耐唑胺葡萄球菌和肠球菌属细菌。结论该院血培养分离菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性仍是临床重要问题,应引起临床高度重视。     

ESP全自动血培养仪的临床应用及评价

目的　评价ESP全自动血培养仪(简称ESP)临床应用情况。方法　用ESP检测2147份血标本,观 察其阳性检出率、检出时间,并对所检出细菌的种类及阳性率进行分析。结果　2147份血标本中ESP提示阳性 322例,分离出294株细菌,阳性率为13.7%,最快检出时间为2h,24h内检出的阳性数占60.5%,48h内检出 的阳性数占83.3%,72h检出的阳性数占99%。假阳性率为0.87%。未发现假阴性。结论　应用ESP有较高 阳性检出率,缩短了培养时间,增加了检出细菌的种类,结果快速、准确。     

3675份痰标本中病原菌的分布及药敏结果分析

目的 分析痰标本中病原菌的分布及其药敏结果,为临床合理抗菌治疗提供科学依据。方法 按照《全国临床检验操作规程》进行病原菌分离培养,采用珠海迪尔全自动细菌鉴定系统进行菌株的鉴定及药物敏感实验。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测采用头孢西丁纸片法。结果 3675份痰标本中共检出1397株常见病原菌,检出率为38.0%。革兰阴性杆菌检出率为63.1%,其中肺炎克雷伯菌20.4%、鲍曼不动杆菌18.2%,大肠埃希菌14.3%,铜绿假单胞菌10.2%。革兰阳性球菌检出率为28.8%,其中肺炎链球菌检出率为18.8%,金黄色葡萄球菌检出率为10.0%。真菌检出率为8.2%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为33.1%,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为57.5%和33.3%,检出细菌大多具有高耐药及多重耐药性。结论 下呼吸道感染病原菌中革兰阴性杆菌感染率较高,分离细菌大多具有高耐药性和多重耐药性。     

综合性ICU院内感染病原菌的调查

目的研究重症监护病房医院感染病原菌分布及感染危险因素。方法经过回顾性调查,对本医院重症监护病房医院感染及致病菌检出情况进行了监测和分析。结果 2006-2008年,该医院共送检标本2 261份,其中1469份为医院感染病人标本,阳性率为64.97%。在检出的阳性标本中,以呼吸道标本检出率最高,构成比为92.04%;其次为血液标本,构成比为3.88%。在检出的1 469例医院感染病人不同标本中,检出革兰阴性杆菌944株,其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌的构成比分别为32.13%、15.58%和9.80%。检出金黄色葡萄球菌65株和白丝酵母菌66株。结论该医院综合ICU病人标本细菌检出率较高,其中革兰阴性杆菌为主,以呼吸道标本检出率最高,应重点加强防控措施。     

ESP全自动血培养仪的临床应用及评价

目的评价ESP全自动血培养仪(简称ESP)临床应用情况。方法用ESP检测2147份血标本,观察其阳性检出率、检出时间,并对所检出细菌的种类及阳性率进行分析。结果2147份血标本中ESP提示阳性322例,分离出294株细菌,阳性率为13．7％,最快检出时间为2h,24h内检出的阳性数占60．5％,48h内检出的阳性数占83．3％,72h检出的阳性数占99％。假阳性率为0．87％。未发现假阴性。结论应用ESP有较高阳性检出率,缩短了培养时间,增加了检出细菌的种类,结果快速、准确。     

2011年病原菌临床分离株分布及耐药性分析

目的 了解该院病原菌临床分离株的分布及耐药性.方法 回顾性分析2011年病原菌的检出情况及药敏试验结果.结果 2 187份临床标本中分离获得病原菌431株,分离率19.7%;标本病原菌阳性检出率由高到低依次为痰、分泌物、咽拭子、血和尿.检出肠杆菌科细菌202株(占46.8%),非发酵菌73株(占16.9%),革兰阳性球菌123株(占28.5%),真菌28株(占6.5%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶阳性率分别为44.4%和48.4%.检出金黄色葡萄球菌45株,其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率为28.6%,未检出万古霉素耐药葡萄球菌.结论 细菌耐药性监测有助于指导临床合理用药,减少耐药菌株的产生和传播及有效控制院内感染.     

儿童变应性鼻炎的细菌学研究及糠酸氟替卡松对细菌定植的影响

目的研究儿童变应性鼻炎的病原微生物分布及糠酸氟替卡松对其定植的影响。方法选取48例变应性鼻炎患儿作为变应性鼻炎组,给予糠酸氟替卡松治疗,分别于治疗前后留取鼻腔分泌物进行细菌培养;另设立48例健康体检儿童为对照组进行比较。结果变应性鼻炎组送检的鼻腔分泌物标本细菌培养阳性率为39.6%,对照组细菌培养阳性率为35.4%。两组比较,鼻腔分泌物细菌检出率差异无统计学意义(P0.05)。变应性鼻炎组19份阳性标本中有10份为金黄色葡萄球菌,对照组17份阳性标本中有7份为金黄色葡萄球菌,变应性鼻炎组与对照组金黄色葡萄球菌的检出率差异有统计学意义(P0.05);变应性鼻炎组治疗前细菌培养阳性率为39.6%、治疗后细菌培养阳性率为41.7%,变应性鼻炎组治疗前后金黄色葡萄球菌的检出率均为18.8%,变应性鼻炎组治疗前后鼻腔分泌物细菌检出率、金黄色葡萄球菌检出率差异均无统计学意义(P0.05)。结论金黄色葡萄球菌可能参与儿童变应性鼻炎的发病。糠酸氟替卡松是治疗儿童变应性鼻炎的有效药物,对鼻腔局部菌群无明显影响。     

双相显色体液培养瓶临床应用及评价

目的评价双相显色体液培养瓶在细菌感染检测中的应用价值。方法用双相显色体液培养瓶床边接种体液标本,同时用常规法接种血平板和麦康凯平板,并对其阳性检出率、检出时间、检出的细菌种类等指标进行分析比较。结果278份体液标本中,双相显色培养瓶分离出37株细菌,阳性率为13.3%,其中肠杆菌科14株(37.8%),葡萄球菌属7株(18.9%),肠、链球菌属6株(16.2%),真菌5株(13.5%);而常规培养方法分离出19株细菌,阳性率为6.8%。结论双相显色体液培养瓶检测患者体液标本比常规法好,能做到体液标本及时接种(床边接种),操作简便,菌落易于观察,阳性检出率高,结果准确,是诊断细菌感染的一种较好的方法。     

单人次吸排氧装置细菌学调查及对策

目的对单人次吸排氧装置细菌污染情况调查.方法对30例病人使用的吸排氧装置,分别在使用3d、5d、10d、20d,分部位采样360份作细菌培养鉴定.结果360份样本中有188份阳性菌株,共11种细菌,主要分布在面罩上.使用3d和5d的染菌数量有差异(P<0.05),5d以后至20d无差异(P>0.05).结论单人次吸排氧装置优于共用性吸排氧装置,但仍需定时消毒处理.     

早期高压氧治疗重型颅脑损伤临床观察

目的研究早期高压氧治疗重型颅脑损伤方面的临床效果。方法选取2011年1月～2012年12月于我院收治的重型颅脑损伤患者78例,将其随机分为两组,试验组病情稳定后7d内采用常规加高压氧治疗,对照组病情稳定7d后采用常规加高压氧治疗,比较两组的临床疗效。结果试验组总有效率为92.30%（36/39）,对照组总有效率为66.67%（26/39）,两组患者均无死亡病例,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期使用高压氧治疗重型颅脑损伤的临床效果良好,能提高患者的治愈率,值得临床推广。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 探讨高压氧（HBO）对新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的疗效。方法将60例中重度HIE患儿随机分为常规治疗组（对照组）和高压氧治疗组（治疗组）,每组均30例。两组均给予常规支持及对症治疗,治疗组在此基础上加用高压氧治疗。结果经高压氧治疗后,HIE患儿治疗组的中重度的总有效率分别为78．6％和56．3％,对照组的中重度的总有效率分别为46．7％和33．3％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧治疗HIE疗效好,安全性好,值得临床研究并推广。     

氧气湿化瓶的细菌污染情况及护理对策

目的调查氧气湿化瓶的细菌污染情况,并提出相应的对策。方法 2009年1-8月按便利抽样法抽取某院胸外科、神经外科、神经内科、呼吸内科等4个临床科室140个使用后的氧气湿化瓶进行细菌污染情况的调查。结果胸外科、神经外科、神经内科、呼吸内科等科的氧气湿化瓶标本消毒前的平均菌落数分别为（21±5）、（19±3）、（12±4）、（29±6）cfu/m2,差异有统计学意义（P〈0.05）;阳性标本检出率分别为75.8%、79.6%、65.2%和97.8%,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。氧气湿化瓶检测出的主要菌种为金黄色葡萄球菌占22.00%、肺炎克雷伯菌占19.33%、铜绿假单胞菌占16.67%、鲍氏不动杆菌占9.09%、嗜麦芽寡养单胞菌占6.00%、其他杂菌占26.67%。各种菌株检出率最高的为呼吸内科,最低的为神经内科。结论氧气湿化瓶的污染相当严重,护理人员要加强氧气湿化瓶的消毒,注意改善病房环境,提高输氧装置的清洁消毒意识。     

血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子缓释微球联合高压氧对超长随意皮瓣成活的影响

目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）缓释微球联合高压氧对大鼠超长随意皮瓣成活率的影响.方法 采用改良的McFarlane皮瓣制作方法建立实验模型.模型制备后将SD大鼠40只随机分为4组（空白对照组、高压氧组、VEGF/bFGF微球组、高压氧与微球联合组）,每组各10只,分别给予不同的干预处理.术后7d计算各组皮瓣的存活面积比,取皮瓣中段组织计算新生微血管数量,免疫组化法检测VEGF表达的差异.结果 （1）存活面积百分比：术后7d,高压氧与微球联合组皮瓣的存活面积百分比为（89.54±3.23）％,VEGF/bFGF微球组为（73.54±4.57）％,高压氧组为（71.89±2.26）％,空白对照组为（50.36±2.37）％,4组经方差分析,差异有统计学意义（F=390.328,P＜0.05）,组间两两比较,高压氧与微球联合组显著高于其他实验组,差异有统计学意义（P均＜0.05）;而VEGF/bFGF微球组和高压氧组间则无统计意义（P＞0.05）.（2）新生微血管数目：高压氧与微球联合组、VEGF/bFGF微球组、高压氧组和空白对照组皮瓣Ⅱ区的新生血管计数分别为（35.14±4.21）、（23.34 ±2.53）、（25.22 ±2.73）、（17.37±5.73）个/mm2,4组经方差分析,差异有统计学意义（F=51.736,P＜0.05）,组间两两比较,高压氧与微球联合组显著高于其他实验组,差异有统计学意义（P均＜0.05）;VEGF/bFGF微球组与高压氧组间则无统计意义（P＞0.05）.（3）免疫组化检测：各组VEGF阳性量累积吸光度（A）值分别为78.39±19.12、52.42±13.59、49.84±12.93、29.24±10.35,4组差异有统计学意义（F=189.956,P＜0.05）,组间两两比较,高压氧与微球联合组显著高于其他实验组,差异有统计学意义（P均＜0.05）;而VEGF/bFGF微球组与高压氧组间差异则无统计意义（P＞0.05）.结论 VEGF和bFGF缓释微球联合高压氧可以促进皮瓣新生血管的增生,改善皮瓣血供,进而提     

高压氧治疗重型颅脑损伤患者的疗效观察及护理

目的：探讨高压氧治疗重型颅脑损伤患者的疗效及护理措施。方法：将160例重型颅脑损伤的患者随机分为对照组和高压氧治疗组各80例。对照组按常规治疗,高压氧组在常规治疗的基础上加高压氧综合治疗,高压氧治疗时做好进舱前、舱内和出舱后的护理,指导患者正确吸氧,配合功能锻炼。比较两组患者的有效率及住院时间。结果：高压氧组治疗有效率高于对照组（P＆lt;0.05）,住院时间短于对照组（P＆lt;0.01）。结论：重型颅脑损伤患者配合高压氧治疗可提高治愈率,缩短住院时间。     

高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的近期疗效观察

目的观察高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的近期疗效和安全性。方法将进展性脑梗死患者65例按入院先后分为试验组（高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠,33例）和对照组（依达拉奉联合奥扎格雷钠,32例）,治疗14天,并在治疗前、后分别评价神经功能缺损程度（NIHSS）、日常生活活动能力（ADL）和临床疗效。结果试验组患者NIHSS、ADL评分均较对照组有显著改善,两组差异均有统计学意义（P〈0．05）;试验组临床有效率达90．91％,明显高于对照组,两组差异有统计学意义（P=0．028）。两组均未见严重不良反应发生。结论高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死近期疗效显著,安全性好,具有一定的临床推广价值。     

奥拉西坦联合高压氧治疗颅脑损伤疗效观察

目的观察奥拉西坦联合高压氧治疗颅脑损伤的临床效果。方法 90例颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各45例,在常规治疗基础上,观察组给予奥拉西坦联合高压氧治疗,对照组静脉滴注奥拉西坦,2组均连续治疗21d。比较2组治疗前、后格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）、意识觉醒恢复时间及疗效,观察2组治疗后简易精神状态检查量表（Minimum Mental State Examination,MMSE）和神经功能缺损评分表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）变化。结果观察组总有效率（88.89%）高于对照组（73.11%）,意识觉醒恢复时间（（6.29±0.94）d）短于对照组（（8.16±0.82）d）（P〈0.01）;2组治疗后GCS评分均较治疗前增高（P〈0.05）;观察组治疗后MMSE评分（（22.38±0.96）分）高于对照组（（21.64±1.15）分）（P〈0.01）,NIHSS评分（（10.80±1.16）分）低于对照组（（12.87±0.92）分）（P〈0.01）;2组均未发生不良反应。结论奥拉西坦联合高压氧治疗颅脑损伤疗效优于单独应用奥拉西坦,且无不良反应。     

运用日出模式降低高压氧治疗并发症的效果评价

目的 探讨日出模式在高压氧治疗患者中的应用效果。方法 采用病例对照研究，将756例接受高压氧治疗的患者随机分为常规组和实验组，常规组按高压氧治疗常规指导；实验组用日出模式理论框架作指导，从七个文化现象方面收集资料，评估患者，得出护理诊断及运用多元文化护理手段进行指导。结果 2组患者中耳气压伤、副鼻窦气压伤、减压病、氧中毒等并发症发生率的比较具有显著差异（p〈0．05）。实验组心理问题明显低于常规组（p〈0．05）；2组患者的遵医行为的比较具有统计学意义（p〈0．01）。结论 将日出模式应用于高压氧治疗中，能明显减轻患者的恐惧心理，降低并发症的发生，提高患者的遵医行为。     

早期高压氧治疗对急性创伤性脊髓损伤患者疗效的影响

【目的】探讨早期高压氧（HBO）治疗对急性创伤性脊髓损伤（SCI）患者疗效的影响。【方法】将86例急性脊髓损伤患者随机分为早期HBO组（A组）28例、晚期HBO组（B组）32例及对照组（C组）26例。C组采取常规处理（包括脱水剂、皮质激素、神经营养药物、胃黏膜保护药物、康复训练、针灸以及对症支持治疗等）,A组患者在此基础上于SCI发生12h以内辅以HBO治疗,B组患者在此基础上于SCI发生3d以后辅以HB0治疗,于治疗前及治疗3个月后分别采用美国脊髓损伤协会（ASIA）评分、改良Barthel指数（MBI）及功能独立性评定量表（FIM）对患者进行测评。【结果】三组患者ASIA感觉、运动功能评分及MBI、FIM分值均较治疗前显著改善（P〈0．01）,组间治疗后ASIA感觉功能评分比较有显著差异（P〈0．01）,治疗后ASIA运动功能评分比较有显著差异（P〈0．05）。治疗后各组间MBI及FIM分值比较有显著性差异（P〈0．01）。【结论】HBO能显著改善急性SCI患者脊髓功能、日常生活活动能力及独立能力,且越早开始治疗效果越好。