桂枝汤衍生方治验

桂枝汤方药配伍严谨而巧妙,临床应用极为广泛,治疗病种达数十种,被誉为“群方之魁”、“解肌发汗,调和营卫之第一方”。由此而衍生的桂枝加葛根汤等方也广泛应用于临床,且效如桴鼓。笔者近年用此类方药治疗疑难杂证,颇有所获,现择取一二,以供同道探讨。此类衍生方在全国统编教材中归为桂枝汤兼证。     

桂枝汤类方在风湿痹病中的应用

风湿痹内因为正气不足、机体营卫失调,外因为感受风寒湿等外邪,外湿侵袭肌表,正气不足,营卫失调,腠理疏松,汗出当风,外邪入体,流窜全身、流注关节,发为风湿痹病,治应调和营卫。桂枝汤用于治疗风寒邪伤人肌表,腠理疏松,卫外不固,营阴不守之证,切中风湿痹病病机。风重于湿,痹着肌表,阻滞营卫,气血不利,选桂枝附子汤;太阳中风兼经气不利者,选桂枝加葛根汤;风湿侵袭入体,在体郁遏日久,化热伤阴者,选桂枝芍药知母汤;营卫气血俱不足之血痹重证,选黄芪桂枝五物汤。     

经方治验3则

1黄芪桂枝五物汤治疗肩凝症樊某,男,48岁。2010-03-02初诊。患肩周炎、颈椎骨质增生1年余,经多方医治,疗效不显,近2个月来症状加重,遂来就诊。刻诊：左侧肩部疼痛,活动受限,生活不能自理,夜间疼痛加重,不能取左侧卧位,常被痛醒。面色苍白,精神萎靡不振,舌质淡红,苔白,脉细缓。     

王中奇运用桂枝汤类方辨治肺癌经验

王中奇教授认为,肺癌中晚期患者多已行手术和/或进行放化疗,术后患者易出现正气损伤,营卫失和、阴阳不调为其基本病机,临床治疗需重视调和营卫.临证时,王中奇擅于运用桂枝汤类方加减辨治晚期肺癌及其兼证:小建中汤加味治疗肺癌晚期恶病质;桂枝加厚朴杏子汤加味治疗肺癌晚期发热咳喘;桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加减治疗肺癌晚期癌性疼痛...     

痹证治验三则

痹证系指机体正气不足 ,邪气乘虚而入 ,致使气血凝滞、经络痹阻 ,引起相关系统疾病的总称。例 1.王某某 ,女 ,83岁 ,2 0 0 0年 9月 17日就诊。左臀部酸胀疼痛 ,难以蹲立 ,活动受限半月。患者于半月前无明显诱因 ,左侧臀部酸胀 ,左下肢难活动 ,伴疼痛 ,入夜疼痛加重 ,痛难入眠。刻下症 :左侧臀部酸胀疼痛 ,痛引左下肢膝踝外侧 ,入夜痛增 ,痛难入眠 ,躯体、四肢关节酸胀疼痛 ,左下肢难活动 ,或左脚触地后疼痛加重 ,伴心胸憋闷、心悸心慌 ,舌淡红 ,舌下脉络淡紫、无迂曲 ,苔薄 ,脉代。Ｐ 70次 /分 ,Ｒ 19次 /分 ,ＢＰ 172 / 80ｍｍＨｇ。神清 ,…     

肩周炎中医辨证用药

肩周炎中医辨证用药陈少冬肩周炎，中医称“老人肩”、“冻结肩”、“五十肩”、“肩凝风”等，乃老年人常见病证。临床以肩部发生广泛而缓慢的钝痛或刀割样疼痛，肩关节活动功能受限，尤其不能作外旋动作为特点，病程短则数月，长则经年。日久还可形成方肩。致病原因，应...     

经方治验4则

经方之说最早见于汉代,《汉书.艺文志.方技略》载有经方11家,指医家在治疗过程中发现确有疗效的＂经验之方＂。后世所称经方是指仲景《伤寒论》113方、《金匮要略》226方,立方用药法度严谨且药专力宏,被历代医家奉为圭臬。     

黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤加减治疗多发性神经病／周长胜／／中国医学文摘

本组30例，用黄芪50g，桂枝、白芍、木通各15g，当归20g，细辛5g，生姜3片，大枣5枚。肢痛当归增量，加元胡、桃仁、红花；肌力减退黄芪增量，加党参、白术；肢体远端发凉当归、桂枝增量，加吴茱萸。日1剂水煎服；30日为1疗程。     

黄芪桂枝五物汤在骨科的新用

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,是张仲景为治疗血痹症而设。方中黄芪补中益气,温分肉,实营卫;桂枝生姜温经活血,疏散肌腠之风寒;芍药、大枣养血和营,与芪、桂姜相合共达温经通痹固卫和营之功效。笔者运用此方变化治疗多种骨科疾病,效果满意。     

足跟痛经方治验3则

依据不同的病因,分别以乌头汤合当归四逆加吴茱萸生姜汤、桂枝汤加黄芪牛膝三仙鸡血藤方、金匮肾气丸加味治疗足跟痛,均取效满意。     

张仲景运用桂枝组方治疗痹证探析

痹证是以肢体关节肌肉酸胀、麻木、重着、屈伸不利或关节灼热、肿大等为主症的一类病症。仲景擅用桂枝组方治疗痹证,其中桂枝加葛根汤疏风解肌、散寒宣痹,桂枝芍药知母汤祛风除湿、通阳行痹,白虎加桂枝汤清热通络、宣痹止痛,黄芪桂枝五物汤益气温经、和血通痹。可见,仲景认为痹证和太阳病关系密切,湿邪为本病重要病理因素,亦多责之营卫不和。     

经方联用治验两则

经方联用治验两则胡月荣（河南省商丘市骨科医院，４７６０００）主题词黄芪桂枝五物汤／治疗应用，荨麻疹／中医药疗法案１荨麻疹张某，男，２３岁，农民。１９９０年７月１２日初诊。患荨麻疹已半载。半年前不慎感冒，治疗月余，感冒愈，遂起风团块，遍及全身，伴瘙痒，...     

经方治验5则

《伤寒论》和《金匮要略》为医方之祖,为中医学奠定了辨证论治的基础。经方具有方精义深．药简效宏的特点,如运用得当,的确能获“桴鼓”之效。笔者临证喜用经方,并视病证而变通之,颇多效验,兹择数则,以供参考,并望指正。     

桂枝类方治疗便秘探讨

便秘病位多居中州脾胃,太阴、阳明只因脾胃阴阳盛衰而异,虚者补不足,盛者损有余,虚中夹实者多因中州运化无力,津液不足、水饮、积滞而成,脾胃气机升降失常、肠腑失于濡润,糟粕难以排出。桂枝汤治疗便秘,一是表邪得解,里气自合,“不大便”自然而解;二是太阳阳明合病,伴“汗出多”“脉浮虚”者须顾及“阳浮而阴弱”的病机特点,以桂枝汤;三是太阳阳明合病,桂枝汤解肌和营卫,顾护津液,防止伤津传变;四是从药证分析,桂枝汤方药具有通便、培中化饮之效。痰饮盛者当以温药和之,去桂类方不在“去桂”,而在“去芍”,以去桂加术汤类方化饮通便。中州虚损者以桂枝加芍药类方,小建中州,营卫自和,津液乃生,虚中兼有食积或湿滞者以桂枝加大黄汤微微调和脾胃。津液亏虚者以桂枝加葛根汤生津液,升举阳明胃气,清气升则浊气降,津亏更甚者以瓜蒌桂枝汤生津润肠通便。     

桂枝汤类方治疗心脏病临证举隅

<正>桂枝汤首见于张仲景的《伤寒论》,具有解肌祛风、调和营卫、滋阴和阳的功效。仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中,以桂枝汤为基础方加减化裁而成的桂枝汤类方将近30首,被历代医家广泛应用。笔者运用其类方,宗其方义治疗各种心脏病,取得较好疗效,现分述如下。     

经方治疗带状疱疹验案举隅

带状疱疹属于中医“蛇串疮”、“火丹”、“火带疮”、“缠腰火丹”等范畴。古籍记载颇多,多认为本病因心肝风火、或肺脾湿热所致。如《医宗金鉴》：“此证俗名蛇串疮,有干湿不同,于者……属肝心二经风火,治宜龙胆泻肝汤;湿者……属脾肺二经湿热,治宜除湿胃苓汤。若腰胁生之,系肝火妄动,宜用柴胡清肝汤治之。”现临床辨证,亦常遵循此观点。笔者在多年临床中,     

黄芪桂枝五物汤治验三则

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，方由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣组成。其功能益气温经，活血利痹。主治血痹症，症见肌肤麻木不仁，游走性痹痛等。笔者近年加减运用此方治疗其他疾病取得了较好疗效，举例如下。１糖尿病肢端坏疽 张某，女，５２岁，农民。因左足痛 １月加重２ ｄ于 １９９９年１０月６日初诊。患者１月前左足无明显诱因疼痛，能耐受，尚不影响劳动，近２ｄ劳累后加重，以至影响睡眠。患者糖尿病史七八年，间断服“优降糖”等药，血糖控制不良。查：左足踝关节以远干枯，皮肤呈暗褐色，皮温降低，足背动脉搏动微弱，舌质…     

谢心军运用黄芪桂枝五物汤治疗骨科常见病验案3则

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治》篇,是由解肌发表、调和营卫之桂枝汤去甘草重生姜,加黄芪化裁而来,主治血痹.该篇谓:"血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状".其症多见肢麻不仁、疼痛、乏力、易汗出.其病机为形盛体弱、气血不足、正虚邪侵,继而阴邪痹阻血络,致气血不通、瘀血阻络、筋肉失养...     

黄芪桂枝五物汤儿科临床治验

黄芪桂枝五物汤由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣五药组成。其证载于《金匮要略方论·血痹虚劳病脉证并治第六》篇的第二条“血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。”原专为“血痹”所设,是指主治以营卫气血不足,感受外邪,症见肢体局部麻木的各种病证。但儿科临床使用诚如《金匮要略方论本义》所言：     

黄芪桂枝五物汤治验两则

黄芪桂枝五物汤出自于《金匮要略·血痹虚劳病篇》：“血痹阴阳俱微，寸关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。该方由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣组成，具有益气通阳行痹功效。笔者运用此方加味治疗周身麻木证、腰腹下肢灼热证，疗效甚佳。兹介绍如下。