各种手术治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的讨论股骨转子间骨折不同手术治疗的临床疗效。方法应用动力髋螺钉（DHS）、股骨近端髓内钉（PFN）多枚空心螺钉加压内固定、多枚空心螺钉对153例不同类型股骨转子间骨折的治疗。结果随访146例，随访时间3个月～5年，优良率为91％。结论治疗骨质疏松的老年患者PFN优于多枚空心螺钉及DHS。     

老年股骨转子间骨折的手术治疗

目的观察采用动力加压髋螺钉（DHS）内固定治疗老年转子间骨折临床疗效。方法选取22例老年股骨转子间骨折患者采用切开复位DHS手术治疗,对结果进行回顾分析。结果术后平均随访8月（4～12月）,21例骨折复位、固定、愈合均满意,髋关节活动良好,1例患者因骨折粉碎严重出现髋关节活动受限。结论采用动力加压髋螺钉（DHS）内固定治疗老年转子间骨折固定可靠,结合术后功能锻炼,疗效良好。     

小切口动力加压髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨小切口动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折的可行性及疗效分析。方法对35例65岁以上老年人股骨转子间骨折,施行了DHS内固定术,记录手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后引流量。结果手术切口7～9cm(平均7.7cm)。35例获随访,随访0.5年～4.17年,平均随访1.93年,按美国Harris标准进行临床效果评定,优21例、良11例、差3例,优良率达91.4%。结论小切口DHS内固定术是治疗老年人股骨转子间骨折的理想方法。     

解剖型锁定接骨板和髋动力加压螺钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效比较

目的探索观察解剖型锁定接骨板和髋动力加压螺钉治疗老年股骨转子间骨折治疗中的综合效果分析。方法选择2011年1月至2012年12月期间在我院治疗的110例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,进行随机分组,治疗组(解剖型锁定接骨板组)56例,对照组(髋动力加压螺钉组)54例,术后观察两组手术的时间、出血量、以及临床效果,进行综合分析。结果治疗组中手术时间(79.87±5.6)min,出血量(242.56±3.4)mL,根据髋部骨折的评定标准:优有34例,良有20例,差有2例,优良率:96.4%,术后随访出现2例轻度髋内翻畸形,并发率3.6%,对照组中手术时间(122.54±3.5)min,出血量(482.12±2.1)mL,根据髋部骨折的评定标准:优有24例,良有22例,差有8例,优良率:85.2%,术后随访出现6例固定器松动,并不同程度髋内翻畸形,并发症11.1%,治疗组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解剖型锁定接骨板治疗老年股骨转子间骨折的临床效果良好,具备创伤小、并发症少、手术时间短等方面优点,是治疗老年股骨转子间骨折有效安全的手术方式,值得临床推广应用。     

动力加压髋螺钉钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床分析

目的探讨动力加压髋螺钉（DHS）钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法老年股骨转子问骨折患者28例,均予DHS内固定治疗,并做好术后护理。观察治疗效果。结果所有患者均获随访,随访时间为6～18个月,平均8．3个月;骨折全部愈合,愈合时间为3．2～6．5个月,平均4．1个月;无内固定松动、断裂或螺钉切出;出现髋内翻畸形1例,余髋、膝及踝关节功能均良好。骨折愈合优良率为89．3％。结论DHS治疗股骨转子间骨折,具有操作简单、固定牢固、可早期行功能锻炼等优点,是治疗股骨转子间骨折较理想的方法,值得临床推广应用。     

髋加压锁定钢板内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的疗效观察

目的探讨髋加压锁定钢板内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的临床效果。方法2008年8月至2012年6月收治股骨转子间合并转子下骨折患者32例,采用大转子下外侧切口,先复位股骨转子下骨折,并用皮质骨螺钉或钢丝固定,透视下闭合复位转子间骨折,并用髋加压锁定钢板内固定远近骨折端,按Harris评分标准判定治疗效果。结果所有患者术后随访8～40个月,平均26．5个月,骨折临床愈合时间为3．2～10．6个月,平均4．8个月,2例患者出现骨折延迟愈合,未出现骨折不愈合、髋内翻及股骨头螺钉切割的患者。末次随访时,患髋Harris评分优良率为90．6％。结论髋加压锁定钢板内固定治疗股骨转子问合并转子下骨折的操作简单,有利于骨折解剖复位,固定牢靠,临床疗效好,值得临床推广使用。     

DHS加子钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效

目的探讨股骨转子间骨折采用动力加压髋螺钉(DHS)加子钉内固定的临床疗效。方法选取52例,年龄48-87岁股骨转子间骨折的患者,采用切开复位(DHS)加子钉的手术治疗,并进行围手术期治疗和功能锻炼,结果52例患者,随访8-52月,平均42月,内固定牢固,功能恢复良好。结论股骨转子间骨折采用动力加压髋螺钉(DHS)加子钉内固定对无手术紧急症的患者,行积极的内固定治疗,结合术后功能锻炼,疗效良好。     

股骨近端锁定解剖接骨板治疗老年不稳定股骨转子间骨折疗效分析

目的探讨应用股骨近端锁定解剖接骨板治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床应用及其疗效。方法回顾性分析采用股骨近端锁定解剖接骨板内固定治疗26例老年不稳定股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男12例,女14例,年龄65～86岁,平均74.6岁。转子间骨折按改良Evans骨折分型：Ⅱ型13例,Ⅲ型10例和Ⅳ型3例。结果本组26例,术后均获随访,随访时间6～15个月,平均8个月。骨折愈合时间3～5个月,平均3.8个月。本组患者平均出血140ml,手术时间平均48min。5例出现并发症,其中1例肺部感染,1例下肢深静脉血栓,2例颈干角减少,1例出现松质骨螺钉拔出。结论股骨近端锁定解剖接骨板治疗老年股骨转子间骨折具有手术时间短,减少术中出血,固定牢靠,并发症少,抗旋转力强,能够满足老年不稳定型股骨转子间骨折内固定的要求。     

老年骨质疏松性股骨转子间骨折手术疗效分析

目的分析老年骨质疏松性股骨转子间骨折的手术治疗情况。探讨老年骨质疏松性股骨转子间骨折的手术治疗策略。方法选择自2003年3月至2009年3月手术治疗骨质疏松性股骨转子间骨折56例进行回顾性分析,根据不同类型采用内固定治疗方法。结果随访时间12～40个月,平均30个月,所用内固定方式均获骨性愈合。股骨上端解剖板和DHS固定5例,早期出现螺钉切割,颈干角变小且出现髓内翻。本组病例髋关节功能评定（HarrisHipScore）优良率为85.8%。结论术前要根据患者全身状况,准确预测老年骨质疏松性转子间骨折的手术风险,做好围手术期原有内科疾病的治疗,早期进行手术坚强内固定,早日活动,减少并发症。     

锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的探讨锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2010年3月—2012年3月在该科接受治疗的36例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,观察其手术方法及术后恢复情况。结果该组患者手术时间为54～152 min;术中出血量120～1 050 mL;住院时间15～38 d。36例患者骨折全部愈合,愈合时间3～5个月,无畸形愈合、切口感染、钢板断裂、内固定松动、断钉及髋内翻等并发症。术后髋关节疗效评定总优良率为97.22%。结论锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折,具有固定牢靠,创伤小、恢复快、并发症少等优点,且操作简单,适合基层医院推广应用。     

Richards钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的　研究Richards钢板治疗股骨粗隆间骨折临床疗效。方法　股骨粗隆间骨折复位后在定位器指引下于大转子下选定的进针点平行于股骨颈纵轴钻入一导针 ,测量其进针深度后 ,沿导针用扩孔钻扩孔至同样深度 ,攻丝后 ,选一相同长度Richards拉力钉拧入 ,退出导针安装套筒钢板 ,拧紧拉力钉尾部螺钉 ,使其加压嵌插骨折端 ,钢板柄部用螺钉固定于股骨上段 ,术后可早期下床扶双拐不负重活动。结果　优 2 5例 ,良 4例 ,可 1例 ,总优良率 96 7%。结论　Richards钢板治疗股骨粗隆间骨折安全、可靠 ,可促进骨折愈合 ,为早期功能锻炼创造了条件 ,并预防合并症的发生。     

闭合复位微创股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆部骨折

目的：探讨应用闭合复位微创股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年股骨粗隆部骨折的疗效。方法：应用PFN治疗老年股骨粗隆部骨折25例。其中,男12例,女13例;年龄59～93岁,平均70．5岁。按Evans股骨粗隆骨折分型标准,Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,ⅢA型3例,ⅢB型5例,Ⅳ型8例,逆粗隆型3例。结果：25例患者经6-18（平均13）个月随访．所有患者获得骨性愈合。根据Harris髋关节评分,优16例,良7例,差2例。结论：PFN治疗老年股骨粗隆部骨折具有手术创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼、并发症少等优点,是治疗老年股骨粗隆部骨折的理想方法。     

老年人股骨粗隆间骨折的微创治疗

目的探讨用微创的手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及注意要点。方法选取2008年1月至2010年6月的老年粗隆间骨折患者共50例,其中男22例,女28例,平均年龄为75-2岁（70．0—85．0岁）,均先给予骨折闭合复位后,其中32例采用Gamma髓内钉固定,18例采用股骨近髓内钉（PFN）固定。随访6～14个月,在骨折临床愈合后,采用Harris髋关节功能评分评估患髋术后功能。结果50例患者在围手术期均无死亡案例发生;骨折全部愈合,愈合时间平均5-8个月（4～8个月）;均未发现股骨干骨折、髋内翻畸形及螺钉切割出股骨颈等并发症发生。结合患髋Harris髋关节功能评分总结：Gamma钉固定优良率为87．5％,PFN固定为83．3％。结论对老年股骨粗隆间骨折患者,采用骨折闭合复位,Gamma钉或PFN微创固定骨折,是一种创伤小、并发症少、疗效可靠治疗方法。     

股骨近端空心钉锁定板联合鲑鱼降钙素治疗老年股骨近端骨折

目的探讨股骨近端空心钉锁定板联合鲑鱼降钙素治疗老年股骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用股骨近端空心钉锁定板联合鲑鱼降钙素治疗老年股骨近端骨折36例患者的临床资料。结果 36例病例均获得随访,随访3～24个月,骨折均一期愈合,无并发症发生,关节功能恢复较为满意,按照Harris功能评分,优23例,良10例,中2例,差1例,优良率为91.7%。结论采用股骨近端空心钉锁定板联合鲑鱼降钙素治疗老年股骨近端骨折,具有手术操作简便、损伤小、固定牢靠,可促进骨愈合、降低并发症,术后功能恢复良好,是治疗老年股骨近端骨折及伴有不同程度骨质疏松的理想方法。     

股骨远端骨折手术治疗临床研究

目的对锁定加压接骨板内固定治疗股骨远端骨折进行探讨。方法回顾性分析2006～2008年本院收住的股骨远端骨折患者的临床资料。手术方法：采取股骨下段前外侧入路,整复骨折,遇严重粉碎,骨端有缺损或开放骨折有缺损的病例,行I期股骨髓内植骨,放置加压接骨板锁定加压接骨板固定;髁上长阶段粉碎骨折在放射线证实复位良好后,锁定加压接骨板两端用锁定螺钉固定。结果所有病例随访9～27个月,平均10个月,骨折均达临床愈合,优8例,良2例,可1例,优良率91%。结论经锁定加压接骨板内固定治疗股骨远端骨折,与其他内固定方法相比,具有更大的优势,值得临床推广应用。     

老年股骨颈骨折的微创内固定治疗

目的 总结评价老年新鲜股骨颈骨折应用微创空心加压螺钉内固定治疗的临床疗效。方法对1998年1月至2005年1月收治的60岁以上182例新鲜股骨颈骨折微创空心加压螺钉内固定治疗进行回顾性分析。结果182例均顺利完成手术，切口无感染，随访11～60个月，平均25个月，无骨不连发生，股骨头坏死6例，功能优良率为87．1％，术后并发内科疾病17例。结论微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小、方法简便、固定牢靠、并发症少、费用小等优点，是治疗老年股骨颈骨折的一种比较好的方法。     

防旋型股骨近端髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 对本院2012年1月至2016年2月收治的80例老年(70岁以上)的股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析,根据骨折AO分型:A1型15例,A2型49例,A3型16例.观察患者术后治疗效果.结果 术后对患者进行6～36个月(平均18个月)的随访,骨折一期愈合,无手术后再骨折,无内固定切割、髋内翻,主钉断裂及螺旋刀片退出.末次随访评定髋关节功能harris评分:优61例,良16例,可3例,优良率96.3％.结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折创伤小、愈合快,临床治疗效果显著.     

中空加压螺丝钉在老年股骨颈骨折中的治疗应用

目的探讨中空加压螺丝钉治疗老年股骨颈骨折的可行性、优越性及相关注意事项。方法回顾分析应用中空加压螺丝钉治疗老年股骨颈骨折54例的临床资料。其中GardenⅠ型12例、Ⅱ型18例、Ⅲ型15例、Ⅳ型9例,用中空加压螺丝钉固定。术后均进行追踪随访。结果54例患者无术中和住院期间死亡。经平均4.2年的随访,近期并发症6例,发生率为11.1%;远期并发症6例,发生率为11.1%。除3例发生骨折不愈合及3例股骨头缺血性坏死外,余均为一期愈合。骨折愈合率为88.9%。按Harris评分标准：优良率为83.3%,恢复伤前生活行走功能。结论中空加压螺丝钉操作简单,符合生物力学特点,固定可靠,骨折愈合率高,是治疗老年股骨颈骨折的理想方法之一。     

股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效分析

目的探讨使用股骨近端锁定加压钢板（LCP）治疗老年股骨粗隆间Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床效果。方法对36例老年股骨粗隆间Ⅲ、Ⅳ型骨折采用股骨近端LCP治疗,观察疗效。结果36例均获得随访,时间6～14个月,平均8.4个月,骨折愈合时间3～6个月,平均3.4个月。按髋关节Hamis评分优（≥90%）30例,良（80～89分）6例,髋关节功能恢复优良率100%。结论股骨近端LCP内固定治疗老年股骨粗隆间Ⅲ、Ⅳ型骨折有固定方法简单、创伤小、出血少、手术时间短、固定可靠、骨折愈合率高等优点,是治疗老年股骨粗隆间Ⅲ、Ⅳ型骨折的良好内固定器材。     

应用LISS系统治疗老年股骨粗隆骨间骨折效果分析

目的探讨LISS系统内固定系统（1ess invasive stabilization systems,LISS）在老年性股骨粗隆间骨折中的临床应用效果及价值。方法将100例老年股骨粗隆间随机分为对照组50例（DSH动力髋螺钉治疗）、观察组50例（LISS系统治疗）,对照两组患者手术时间、出血量、骨折愈合时间、骨不连率、畸形愈合率、内固定物变形率。结果两组患者手术时间、出血量、骨折愈合时间（t=5.22、5.33、5.35,P〈0.05,差异有统计学意义）;骨不连率、畸形愈合率、内固定物变形率（χ2=4.56、4.66、5.22,P〈0.05,差异有统计学意义）。结论 LISS内固定系统从生物力学和解剖结构上较其他内固定方法能够满足老年股骨粗隆间骨折治疗要求,对老年性股骨粗隆间骨折是一种有效的治疗方法 。