经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的适应证与并发症预防

目的总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的经验与体会,探讨其应用前景。方法我中心在2009年9月～2010年1月开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术19例,总结手术方法、技巧与临床效果。结果 15例完成经脐单孔手术,术后恢复良好,美容效果好;4例因暴露困难和出血术中转为三孔法完成腹腔镜胆囊切除术。19例术后均恢复满意,无并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有良好的美容效果,但相应的技术和器械还不成熟,术中发生困难时应果断改变术式。     

经脐单孔腹腔镜行胆囊切除术88例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜在普通外科中的应用,总结早期手术经验.方法:回顾性分析88例经脐单孔行单孔腹腔镜行胆囊切除术患者的临床资料.结果:2例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊明显肿胀和肥胖,暴露困难,且术后需引流,改为三孔法完成手术,其余均成功行经脐单孔腹腔镜手术,成功率97.7％,手术时间15～120 min,无术后出血、胆瘘、感染、胆道损伤等并发症发生,出院时脐部切口瘢痕小而隐藏脐凹,无可视瘢痕.结论:经脐单孔腹腔镜手术安全可行,具有微创、美观、疗效确切等优点,手术操作难度较传统腹腔镜手术高,应谨慎把握手术适应证,由经验丰富的腹腔镜医师开展.     

经脐单孔针式腹腔镜胆囊阑尾联合切除术围手术期的护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)作为治疗胆囊良性疾病的金标准术式应用90%以上的胆囊切除术[1],随着LC技术的成熟和经验的积累以及新型腹腔镜器械的研发,LC朝着更加微创、更加美容和更加广阔的领域发展。我科2010~2012年在成功开展经脐单孔针式LC 278例的基础上,实施了经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合术5例[2],通过术前、术后的护理干预,无并发症的发生,现将护理体会报告如下。1资料与方法     

利用多功能穿刺鞘行单孔腹腔镜阑尾切除术63例分析

目的利用多功能穿刺鞘进行单孔腹腔镜阑尾切除术。方法置入多功能穿刺鞘建立气腹,超声刀分离阑尾粘连并处理系膜,采用腹腔内套扎或可吸收夹封闭阑尾残端(腹腔内切除),或将阑尾拖出或置于穿刺口下方,用常规手术法处理阑尾残端(拖出切除)。结果 63例经脐单孔腹腔镜手术均顺利完成,手术时间为14.5～45.5 min,平均(24.2±9.5)min;其中腹腔内切除阑尾(24例)用时21.5～45.5min,平均(29.4±8.1)min,实施气腹时间(27.8±6.4)min;拖出式切除阑尾(39例)用时14.5～27.5 min,平均(19.9±5.2)min,气腹工作时间4.5～10.5 min,平均(7.4±2.8)min。结论利用多功能穿刺鞘行单孔腹腔阑尾切除术安全可行,经穿刺口拖出式切除阑尾更方便、快捷。     

经脐单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术20例临床体会

常规的腹腔镜阑尾切除术需在下腹部戳3或4个孔进行。我院普外科于近期采用常规腹腔镜器械,经脐单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者20例,疗效满意,现报道如下。1材料与方法 1.1一般资料全组20例,男4例,女16例,年龄15~50岁,     

腹腔镜胆囊切除123例手术护理体会

我院自1992年7月25日～11月17日,采用美国百特(Baxter)腹腔镜施行经腹腔镜胆囊切除术123例,其中肝包虫内囊摘除术1例,胆囊摘除合并阑尾切除1例。除4例中转开腹手术切除胆囊外,其余治疗成功。     

腹腔镜手术1467例临床分析

目的:探讨腹腔镜在腹部手术中的应用及并发症的预防。方法:回顾性分析2001年~2006年腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、溃疡病穿孔修补、肠粘连松解、肝囊肿开窗、直肠癌根治术、胆总管囊肿切除术等1467例临床资料。结果:腹腔镜手术应用15种类1467例,其中有28例因胆囊三角解剖不清或胆囊萎缩而中转开腹手术,6例因术中出血而中转开腹。手术并发症5例。结论:腹腔镜手术的适应证随技术进步和设备改善将逐步拓宽,严重并发症发生率可降低。     

腹腔镜联合手术的临床应用体会

腹腔镜联合手术指的是在一次腹腔镜手术中同时实施 2种或 2种以上腹部病变的手术。我院自 1994年以来实施腹腔镜联合手术 2 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 8例 ,女 2 0例 ,年龄 2 2～ 5 8岁。采用全麻或硬膜外麻醉 ,术中给氧。本组联合腹腔镜手术为 :胆囊切除 肝肿瘤局部切除 2例 ,胆囊切除 肝囊肿开窗引流术 5例 ,胆囊切除 阑尾切除术 5例 ,附件囊肿切除 阑尾切除 4例 ,胆囊切除 附件囊肿切除 7例 ,胆囊切除 右肾囊肿去顶术 1例 ,胆囊切除 粘连松解术 4例。本组病例手术全部成功 ,无并发症 ,手术时间 5 0～2 1…     

单孔法腹腔镜阑尾切除术临床效果分析

目的探讨单孔法腹腔镜阑尾切除术的临床应用效果。方法对36例应用单孔法腹腔镜阑尾切除术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果单孔法阑尾切除术,平均手术时间（15．6±4．5）min,平均下床活动时间7．5h,术后平均排气时间9．2h。平均住院时间2．2d。结论单孔法腹腔镜阑尾切除术操作简单,微创,术后恢复快,有一定的临床应用前景。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可行性、安全性及躯体外貌美容效果等优势。方法我院2010年11月～2011年7月由同一主刀医师完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术40例(A组),与前期传统LC法(三孔法)50例(B组)进行回顾性比较,观察、统计其平均手术时间、平均出血量、平均术后住院日、切口感染率、切口疝发生率、术后30天腹壁瘢痕可见度、术后30天脐窝外观评分。结果两组均顺利完成手术,无中转开腹和单孔改多孔,无并发症发生,平均手术时间:A组长于B组,但后期10例与B组时间相当;术后30天腹部瘢痕可见度:A组低于B组,术后30天脐窝外观评分:A组高于B组;以上指标均P<0.05;而平均出血量、平均术后住院日、切口感染率、切口疝发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可行、安全,躯体外貌美容效果有较好的优势,特别适用于对躯体外貌美容要求较高的患者。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术68例

我院自1992-09～2010-12行腹腔镜胆囊切除10 862例,其中2年来采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术68例,取得了较满意的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组68例,男18例,女50例;年龄20～66岁,平均43岁;体重48～85 kg;慢性胆囊炎伴胆囊结石36例,急性胆囊炎伴胆囊结石10例,胆     

使用曲线型器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的探讨使用曲线型器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值。方法回顾性分析2010年3—6月间82例使用曲线型器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果82例手术均获成功,无中转开腹及增加穿刺孔,未放置腹腔引流管;手术时间20—40min,平均30min;出血10～80ml,平均20ml;无并发症发生。术后随访2W～3个月,无继发出血、胆漏、切口感染、黄疸等并发症发生,腹壁疤痕不明显。结论使用曲线型器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,手术创伤更小,美容效果更佳,极具推广价值。     

微创手术治疗胆囊结石病的临床研究

目的探讨微创手术治疗胆囊结石病的适应证、手术方法及临床效果。方法我院2009年2月~2012年2月．54例需行胆囊切除术患者．分别按照各自的适应证行腹腔镜手术40例,其中三孔法21例,单孔法19例;行小切121手术14例。结果腹腔镜三孔法组手术术中出血、术后肠功能恢复和住院天数均少于小切口胆囊切除术（均为P〈O．05）,而手术时间、总花费均较高（均为P〈O．05）;腹腔镜单孔法组与腹腔镜三孔法组比较,术中出血、术后肠功能恢复和住院天数更少（均为P〈O．05）,而手术时间、总花费无统计学差异（均为P〉O．05）。结论根据患者情况,制定个性化手术治疗,可取得良好的临床效果。经腹腔镜单孔胆囊切除手术安全可行,具有微创、美观、疗效确切等优点,但手术操作难度较传统腹腔镜手术高。应谨慎把握手术适应证。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用及安全性探讨

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效及安全性。方法选取我院自2012年7月至2014年7月收治的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者40例为实验组,另选取同一时间段收治的接受传统腹腔镜胆囊切除术患者40例为对照组,观察与对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及术后疼痛程度评分情况。结果实验组手术时间为(64.23±28.81)min、术中出血量为(14.62±3.59)ml、术后住院时间为(3.39±0.85)d,对照组手术时间为(61.77±21.02)min、术中出血量为(13.39±3.90)ml、术后住院时间为(3.37±0.84)d,组间相比无统计学意义(t=1.34,P>0.05;t=1.57,P>0.05;t=1.29,P>0.05)。实验组术后肠功能恢复时间为(22.76±4.23)h、术后疼痛评分为(2.29±1.46)分,对照组术后肠功能恢复时间为(28.16±5.06)h、术后疼痛评分为(5.19±1.64)分,组间比较有统计学意义(t=2.98,P<0.05;t=3.32,P<0.05)。结论采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,不仅手术时间短,术中出血量少,且术后住院时间短,疼痛较轻,是一种微创、安全的手术方法。     

三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除

目的：探讨三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术的可行性。方法：对胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎24例患者，利用三孔法在行腹腔镜胆囊切除术同时行腹腔镜阑尾切除术。结果：24例均获成功，无并发症发生。手术时间30-85min。术后3-4d出院。结论：三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点，有推广使用价值。     

小儿脐孔法腹腔镜阑尾切除术

目的介绍开展小儿脐孔法腹腔镜阑尾切除术的经验和体会。方法 2008年6月～2010年3月对154例小儿阑尾炎患者应用腹腔镜在脐部切一小切口,放置两个微型Trocar,将阑尾拖出腹腔体外切除。结果全组154例阑尾切除术均顺利完成,无一例中转开腹,手术时间15～30 min,术后最早8 h即可下床活动,术后第2 d予进食流质,术后3 d即可出院。术后随访,脐部切口轻微瘢痕,腹壁完整无手术瘢痕存在,全部患儿术后均无切口感染、腹腔残余感染及粘连性肠梗阻等并发症。结论只要病例选择恰当,脐孔法腹腔镜阑尾切除术具有手术操作时间短、创伤小、手术安全性高、成功率高等优点。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除89例体会

随着腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）技术水平的提高和经验的积累,以及新型腹腔镜器械的研发,为LC向更加微创和更加美容方向发展提供了可能。我们在熟练掌握三孔法LC的基础上于2010-02～06开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（transumbilical single-port laparo-scopic cholecystectomy,TUSPLC）89例,取得良好效果,现报告如下。     

单孔腹腔镜胆囊切除56例分析

2007年5月,Podolsky等完成首例经脐单孔腹腔镜胆囊切除（TUSPLC）;2008年5月,张忠涛等完成国内首例TUSPLC。随后,TUSPLC逐渐开展起来,并取得成功。2010年2-5月,我们对胆囊息肉及胆囊结石共56例采用TUSPLC,效果满意。现分析报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌腹腔广泛转移及脐部戳卡孔种植一例

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、恢复快、病人痛苦小等优点。随着技术熟练,LC适应证逐渐增宽。腹腔镜切除肿瘤的报道日益增多。但是,腹腔镜切除恶性肿瘤容易导致转移,包括戳卡转移种植[1]。作者报告1例腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌短期内腹腔广泛转移及脐部戳卡孔种植,作为教训引以为戒。1临床资料患者,女,58岁,因“反复右上腹疼痛及B超发现胆囊结石15年”于2004年12月14日在北京某大医院行“腹腔镜胆囊切除术”。胆囊完整切除,经脐旁戳孔取出。术后发现胆囊壁呈结节状不规则增厚,质硬。术后病理报告:胆囊中分化腺癌,肿瘤大小1.8 cm×1.5 c…     

电视腹腔镜行阑尾切除58例体会

我们自1992年5月至1994年1月，在开展电视腹腔镜胆囊切除的基础上行电视腹腔镜阑尾切除58例，与常规剖腹阑尾切除术相比效果满意．有其独到之处，报道如下。临床资料一、一般情况本组58例，男27例．女对例。年龄14～7O岁。其中急性阑尾炎19例．慢性阑尾炎急性发作16例．慢性阑尾炎23例。单纯性阑尾炎30例，化脓性阑尾炎28例。＝、器械设备本组采用德国W。If公司生产的一套电视腹腔镜胆囊切除设备。三、操作方法气管内插管静脉复合麻醉，病人取头低足高Ic～ZO度，略偏左侧卧位。先在脐上线作～小切口约Icm（a），穿入气腹针行人工气腹，压…