原发性高血压和血压正常者代谢综合征患病危险比较

目的研究原发性高血压和血压正常者代谢综合征(MS)患病危险比较.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,对温州市鹿城,瓯海,龙湾3城区10 293名≥18岁居民进行问卷调查,体格检查和实验室检测,依据国际糖尿病联盟(IDF)2005版MS诊断标准对血压正常者和高血压患者进行谢综合征患病危险因素分析.结果原发性高血压组年龄,腰围,体重指数,血脂,血糖均高于正常组,高血压组拥有2~4个代谢综合征危险因素的风险是血压正常组的2.15,4.88,18.01倍.结论高血压患者MS各项危险因素均高于血压正常人群,合并危险因子越多,患代谢综合征的危险越高.     

原发性高血压患者γ-谷氨酰转肽酶与代谢综合征相关性分析

目的探讨原发性高血压患者血清γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)水平与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其组分之间的相关性,为原发性高血压人群代谢综合征的预防控制提供参考依据。方法采用横断面研究,对原发性高血压患者进行体格检查和实验室生化检测,分析GGT与MS组分的关系。结果原发性高血压患者GGT升高检出率为25.02%,患者中超重或肥胖、高血糖、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症、代谢综合征者分别占45.04%、23.45%、35.72%、19.04%和33.66%。GGT升高组超重或肥胖、高血糖、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和代谢综合征检出率均高于GGT正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素回归分析结果显示,GGT升高组发生高血糖、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和代谢综合征的风险分别为GGT正常组的1.435倍、1.562倍、1.557倍和1.861倍。随着代谢综合征组分个数的增加,GGT升高检出率呈升高趋势(χ_(趋势)~2=16.978,P=0.000)。结论原发性高血压人群中GGT水平与代谢综合征及其组分密切相关,血清GGT水平升高增加了代谢综合征及其组分的发生风险。GGT可作为代谢综合征发生风险的预测因子。     

延边地区汉族学生肥胖类型与代谢综合征相关性分析

了解青少年肥胖类型与代谢综合征(MS)及其组分的相关性,为有效预防儿童青少年肥胖及相关疾病提供依据.方法 选取2009年延边地区安图县汉族高中毕业生1 095名,全部测量身高、体重、腰围及血压.以人体质量指数(BMI)和腰围身高比值(WHtR)作为不同类型肥胖指标,测定空腹血清三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇及血糖.结果 超重肥胖组的腹型肥胖、高血压、高血糖及MS检出率高于正常组(P值均<0.01),腹型肥胖组的超重及肥胖、高血压、高血糖、高TG及MS检出率高于正常组(P值均<0.05).超重肥胖合并腹型肥胖组的高血压、高血糖及MS患病危险性高于任何单一类型肥胖组,腹型肥胖组的高血压、高血糖、高TG和MS患病危险性高于超重肥胖组.结论 超重肥胖合并腹型肥胖显著增加高血压、高血糖及MS的患病危险,腹型肥胖组的高血压、高血糖、高TG和MS患病危险高于超重及肥胖.联合应用BMI与WHtR可提高对MS及其组分的预测效应.     

某大学老年人代谢综合征患者相关危险因素分析

目的 老年人群代谢综合征(Mebabablic Syndrome MS)的患病率和相关危险因素的流行病学特征. 方法 采用<2007中国成人血脂异常防治指南>推荐的代谢综合征诊断标准,对洛阳市某高校退休职工60岁以上者562例(男性314例,女性248例)进行体检调查分析. 结果 该人群代谢综合征患病率为17.4%.各危险因素中,腹型肥胖51.6%,糖代谢异常为31.5%,高血压为16.0%,血脂异常为11.6%.logistic回归分析证实,腹型肥胖,糖代谢异常,高血压,脂代谢异常是代谢综合征的危险因素. 结论 洛阳市某高校的老年人代谢综合征的患病率与全国大中城市相当,腹型肥胖、糖代谢异常、高血压、脂代谢异常是代谢综合征的危险因素.     

腰围动态变化与高血压发病关系的前瞻陛研究

目的 探讨腰围(WC)在随访过程中的动态变化对队列人群高血压发病率的影响.方法 采用前瞻性研究方法,以江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究队列满足2次随访的人群为研究对象.第一次随访时WC与基线WC之间的差值来衡量WC的动态变化量,并按照基线和第一次随访是否为腹型肥胖分为控制组和非控制组;以第二次随访是否为高血压作为结局变量(高血压=1,正常血压=0).运用Cox比例风险模型分析WC的变化量以及WC控制与否与随访新发高血压关系.结果 2778名研究对象中,660例为新发高血压患者.不论基线WC正常与否,WC水平在后两组的人群随访中发生高血压的RR值均高于第一组人群.基线WC正常组和腹型肥胖组中,非控制组的高血压累积发病率均高于控制组(基线WC正常组:35.0％vs.18.4％;基线腹型肥胖组:34.7％vs..21.4％).在基线腹型肥胖组中,其随访时仍为腹型肥胖的人群相比WC转为正常的人群发生高血压的RR值(95％CI)为1.95(1.19 ～ 3.19);基线WC正常组中,随访时转为腹型肥胖人群相比WC仍保持正常的人群发生高血压的RR值(95％CI)为2.38(1.89～2.99).调整基线性别、年龄和高血压一般危险因素后,基线腹型肥胖和WC正常组中,非控制组人群相比于控制组人群发生高血压的RR值(95％CI)分别为4.36( 1.69～9.74)和1.44( 1.03～2.35).结论 WC动态变化与高血压发病密切相关,控制WC的增长或降低WC是高血压早期预防的有效措施之一.     

代谢综合征人群患卒中危险比常人高10倍

全国营养与健康调查显示，脑卒中患者40％存在着代谢综合征，代谢综合征人群患脑卒中的危险比正常人高10倍。各危险因素组合排序为：高血压合并腹型肥胖（腰围男性超过90公分，女性超过80公分）居首位；其次是高血压合并高密度脂蛋白降低；再次是高血糖合并腹型肥胖和高血压合并高血糖。高血压中以收缩压尤为显著。不同组合的危险性差别可达数倍。专家们建议，控制肥胖、高血压、高血糖和调整血脂紊乱是预防脑卒中的关键，尤其对中老年人显得更为重要。     

不同代谢异常人群微量白蛋白尿患病率调查研究

目的探讨不同代谢异常人群微量白蛋白尿患病率,了解各危险因素对微量白蛋白尿的影响。方法在青岛市城阳区人民医院2012年流行病学调查数据库中收集调查人群1 170例,并根据使用清晨首次随机尿的白蛋白/肌酐比值(UACR)水平分为正常组(A组,807例,男398例,女409例)和微量白蛋白尿组(B组,363例,男175例,女188例),收集研究对象一般临床资料和测定生化指标,留取清晨随机测定尿微量白蛋白和尿肌酐等,计算UACR比值,统计学处理采用SPSS 16.0软件。结果 (1)与A组相比,B组的年龄、空腹血糖(FBG)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血清尿酸(SUA)、低密度脂蛋白(LDL)、自然对数转换三酰甘油(Ln TG)、腰围(WC)、腰身比(WSR)、腰臀比(WHR)均高于A组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);与A组相比,B组高血糖、原发性高血压、脂代谢异常及肥胖尤其腹型肥胖患病率升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);(2)通过Crosstable分析,结果显示单纯高血糖、原发性高血压、肥胖的微量白蛋白尿检出率分别为24.9%、17.2%、10.2%,高血糖合并原发性高血压或肥胖的微量白蛋白尿检出率分别为38.7%、29.3%,原发性高血压合并肥胖微量白蛋白尿检出率为22.1%,代谢综合征微量白蛋白尿检出率为43.0%,患病风险分别为3.75倍、2.74倍、2.10倍、5.26倍、4.34倍、3.86倍及12.3倍;(3)以UACR为因变量,以年龄、性别、DBP、SBP、Ln TG、HDL、LDL、TC、WC、体质量指数(BMI)、SUA、FBG为自变量,进行Logistic回归分析,年龄、DBP、BMI、FBG为其危险因素,高FBG风险最大,其次高DBP,再者高WSR和高WC,最后高WHR。OR值分别为4.65、3.32、2.08和1.87。结论 (1)青岛微量白蛋白尿主要危险人群为高血糖人群、其次为高血压人群,再者为肥胖人群;(2)除高血糖人群、原发性高血压等危险因素外,腹型肥胖亦为微量白蛋白尿的危险因素,且各危险因素聚集越多,微量白蛋白尿患病风险越高。     

江苏省老年人群代谢综合征的流行情况及其与肥胖的关联

目的 了解江苏省老年人群代谢综合征(metabolic syndrome, MS)流行状况,探讨超重、肥胖与MS的关联。方法 数据源于2015—2019年度江苏省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目,对56 575名纳入分析的60～75岁老年人群问卷调查、体格检查和血生化检测资料进行分析,计算MS及其组分患病情况,分析超重、肥胖与MS的关联。结果 ≥60岁老年人群MS患病率为33.1%,超重、肥胖者的患病率分别为62.5%和35.9%。各组分中,高血压患病率最高,为82.1%,其次为高血糖(48.0%)、腹型肥胖(31.5%);各组分组合比例最高的为腹型肥胖+高血压+高血糖,占22.4%。与体重正常者相比,超重和肥胖者发生MS风险的OR值分别为3.704(95%CI:3.521～3.897)和11.188(95%CI:10.546～11.869),男性肥胖者与MS的关联强度高于女性(16.231 vs. 8.448),性别和肥胖的乘积项具有相乘交互作用(χ²=136.214,P<0.001)。结论 超过60%的肥胖者患有MS,男性肥胖者MS患病风险高于女性...     

某高校教职工体质指数及腰臀比与血压关系

目的探讨体质指数(BMI)和腰臀比(WHR)对教职工血压水平和高血压患病率的影响。方法对郑州大学2008年健康体检的2 668名教职工体检资料进行统计分析,采用Logistic回归分析相关危险因素。结果教职工总体人群高血压患病率为17.2%,男性为21.0%,女性为15.8%,男性高于女性(P=0.000);随着年龄的增加,总体人群平均血压水平和高血压检出率均明显升高(P0.01);与BMI、WHR正常人群比较,超重及肥胖组、腹型肥胖人群血压水平均明显升高(P0.01),且高血压检出率均升高(P0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,WHR、BMI、年龄是高血压的独立危险因素,相对危险度分别为94.291(95%CI=8.147~1 091.264),1.216(95%CI=1.170~1.264),1.051(95%CI=1.041~1.060)。结论教职工人群WHR及BMI水平与高血压密切相关。     

青岛市市南区高血压高危人群生活方式相关危险因素现况调查

[目的]了解青岛市市南区高血压高危人群生活方式危险因素分布现状,为进一步制定社区高血压高危人群干预措施提供科学依据。[方法]采取多中心调查的方法,对35岁以上社区居民进行高血压高危人群筛查,并对筛查出的人群进行问卷调查。[结果]青岛市市南区高血压高危人群危险因素发生率男性从高到低依次为腹型肥胖(77.3%)、超重或肥胖(74.0%)、缺乏体育锻炼(51.0%)、饮酒(45.4%)、吸烟(40.7%)、口味偏咸(30.4%)、以荤食为主(28.4%);女性依次为腹型肥胖(65.6%)、超重或肥胖(65.2%)、缺乏体育锻炼(53.1%)、口味偏咸(21.7%)、以荤食为主(8.8%)、饮酒(5.1%)、吸烟(0.3%)。除缺乏体育锻炼以外,男性各危险因素发生率均高于女性(P0.05)。[结论]青岛市市南区高血压高危人群危险因素以腹型肥胖、超重或肥胖和缺乏体育锻炼为主,建议社区卫生服务中心应该从控制体重、加强锻炼和低盐饮食方面制定干预措施。     

Resistant Hypertension in Office Practice: A Clinical Approach

Abstract

Resistant hypertension is defined as blood pressure uncontrolled to guideline levels despite the use of ≥ 3 antihypertensive medications. When evaluating patients with resistant hypertension, it is important to consider issues such as blood pressure measurement technique, lifestyle, other comorbid conditions and medications, and the white coat effect. To this point, potential contributing factors include obstructive sleep apnea, excess alcohol intake, and use of blood pressure-elevating medications, such as nonsteroidal anti-inflammatory drugs, sympathomimetics, certain anorexic agents, and oral contraceptives. Secondary causes of hypertension are common in patients with resistant hypertension and appropriate screening tests should be performed as suggested by signs, symptoms, and laboratory abnormalities. In this regard, there is increasing evidence that hyperaldosteronism is common in the resistant hypertensive patient group. Pharmacologic therapy in patients with resistant hypertension is centered on drug combinations that have different mechanisms of action, including diuretics, which are essential in maximizing antihypertensive effects. The role of mineralocorticoid receptor antagonists is expanding, especially in patients with the metabolic syndrome, where aldosterone excess is increasingly recognized as an etiology of resistant hypertension. Finally, when appropriate, specialist referral may be necessary to appropriately assess and treat these patients.     

血清铁蛋白与原发性高血压关系病例对照研究

目的 探讨血清铁蛋白与原发性高血压是否存在关联,为高血压病因研究提供基础依据.方法 采用病例对照研究方法,以黑龙江省电力医院健康检查中心诊断的高血压患者及非高血压者各78人为调查对象,测量血压、身高、体重、腰围、臀围及对吸烟、饮酒的调查.现场采集空腹静脉血并分离血清,检测血脂、空腹血糖、血清铁蛋白等指标.统计分析采用SAS 9.1统计软件,分析上述指标在高血压组和非高血压组人群中的差异.结果 年龄、性别、吸烟率和饮酒率在高血压组与非高血压组的差异均无统计学意义(P>0.05).高血压组的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平均显著高于非高血压组(P<0.01).高血压组空腹血糖、体质指数(BMI)和腰臀比(WHR)均高于非高血压组(P<0.01).单因素分析结果显示,血清铁蛋白与原发性高血压、收缩期高血压、舒张期高血压均有关(P<0.05),OR值分别为3.41,2.40,2.57.使用多因素Logistic回归分析调整年龄、性别等混杂因素影响后,血清铁蛋白与原发性高血压、舒张期高血压差异仍有统计学意义,OR值分别为2.78,2.60.血清铁蛋白与收缩期高血压无关联.结论 血清铁蛋白与原发性高血压、舒张期高血压相关联,但与收缩期高血压无关联.     

上海市郊区某社区居民不同血压类型与血脂水平的相关性研究

目的:分析上海市郊区居民不同血压类型与血脂水平的相关性。方法:选取上海市郊区某社区60岁以上参加2019年居民体检的常住村民6107人作为研究对象,测定股动脉随机坐位血压,采集空腹静脉血测定甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。并根据血压值分为4组,正常血压组(2764人),单纯收缩期高血压组(2357人),单纯舒张期高血压组(543人),双期高血压组(443人),将4组间的血脂检测指标进行比较研究,单因素及多因素分析评价血压与血脂水平的相关性。结果:男、女性一般情况对比中,老年女性收缩压、脉压差、TC、TG、LDL-C和HDL-C方面较老年男性偏高,差异具有统计学意义。在总的人群及老年男性中,高TG、LDL-C在4种类型血压中分布不同;老年女性中,高TG在4种类型血压中分布不同(χ2=19.67,P=0.000)。以血压为因变量的logistic回归分析模型显示:TG是收缩压、舒张压的危险因素;6069岁男性中HDL-C、7079岁男性中TC是收缩压的保护因素。结论:在临床治疗老年人高血压过程中,除了关注血压值外,还要关注血脂指标。除了降压药治疗外,还应同时给予调节脂质代谢的药物,更重要的是需要区别对待不同类型、不同年龄和不同性别的高血压患者,个体化治疗,才能获得更好的疗效,进而达到真正延缓高血压发展的进程。     

高尿酸血症与H型高血压之间的年龄依赖性

目的 探讨湖南省社区居民高尿酸血症与H型高血压之间年龄依赖的关联性,为H型高血压防治提供科学依据。方法 以整群抽样方法调查湖南省6个地区30 ~90岁的常住社区高血压居民,通过问卷调查、实验室检测血液生化指标及logistic回归分析统计学方法分析不同年龄层高尿酸血症与H型高血压之间的相关性。结果 本研究纳入1 395名研究对象,其中H型高血压86.6%。单因素分析结果显示,≤60岁人群,非高尿酸血症与高尿酸血症人群间H型高血压患病率、教育程度、BMI、ALT、STP、Cr、BUG、TG、VLDL的差异具有统计学意义（均P＜0.05）;＞60岁人群,非高尿酸血症与高尿酸血症人群之间ALT、STP、Cr、BUG、TG、TC、VLDL差异具有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析:伴有高尿酸血症使H型高血压事件的发生风险显著增加（P = 0.001, OR = 2.24, 95%CI = 1.37～3.67）。年龄分层,仅≤60岁人群,高尿酸血症是H型高血压事件的的独立危险因素（P = 0.007, OR = 2.36, 95%CI = 1.26～4.41）。交互作用分析结果显示:≤60岁,尿酸与性别、总蛋白、VLDL的交互作用影响H型高血压（女性:P = 0.040, OR = 0.826, 95%CI = 0.69～0.99;STP:P = 0.028, OR = 1.007, 95%CI = 1.001～1.012;VLDL: P = 0.011, OR = 1.183, 95%CI = 1.04～1.35 ）;＞60岁,尿酸仅与VLDL存在交互作用影响H型高血压（P＜0.001, OR = 1.698, 95%CI = 1.262～2.285）。结论 ≤60岁人群,高尿酸血症是H型高血压的独立危险因素。     

上海市某社区人群高血压的动态监测研究

目的 了解上海市社区人群高血压动态变化情况。方法 通过对望新乡35岁以上人群高血压普查所得的所有高血压患进行连续的动态监测和管理；用EPI软件建立数据库，将被管理的所有高血压患的监测数据输入电脑，分析高血压患在被管理的过程中血压水平的变化情况。结果 高血压患的血压水平在一年四季中有一定的变化规律。间断性服药的人群血压波动剧烈。忽高忽低，每年都有较多的波峰和波谷。结论 对临界高血压患采取以健康教育为主的非药物治疗措施效果显。     

老年白大衣高血压与高血压病患者相关危险因素分析

目的通过对老年白大衣高血压(WCH)与高血压病及血压正常人群相关指标对比分析,探讨三者心血管危险因素的差异性。方法设计可能与心血管危险因素相关的个人情况调查表,并进行体格检查及生化指标检测,对比3组人群之间的差异。结果WCH中超重、高脂血症率显著高于血压正常人群(P<0.05),与高血压患者相近,但在糖尿病、冠心病、脑卒中及高血压家族史中,WCH与血压正常人群相近(P>0.05)。结论WCH是心血管疾病的低危因素,治疗应以改善生活方式为主。     

社区高血压人群血压分级和体质指数与胰岛素抵抗指数的相关关系

目的分析在社区高血压人群中,血压分级和体质指数（BMI）与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的相关关系。方法选取社区中原发性高血压的随访病人203例,进行病史收集、体检,并测定空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数后,分析BMI、血压分级等因素与胰岛素抵抗指数的相关性。结果 （1）血压分级、高血压病程长短、高血压家族史、BMI、腹围及动物脂肪摄入对HOMR-IR呈正相关关系。而年龄和运动习惯则与HOMA-IR呈负相关关系。（2）在正常体重人群中,血压分级对HOMA-IR无明显影响;而在超重及肥胖的高血压人群中,血压分级为3级者较1级者有更严重的胰岛素抵抗（P〈0.05）。结论减轻体重,改善不良生活方式,降低血压水平,有益于改善高血压人群的胰岛素抵抗。     

海安市七星湖社区H型高血压患病率调查及危险因素分析

目的调查海安市七星湖社区H型高血压的发生情况及相关危险因素,为未来社区高血压防治工作的开展提供新的参考依据。方法2019-01/03调查海安市七星湖社区卫生服务中心的居民健康档案登记在册的所有高血压患者,采用自制的调查问卷收集调查对象的一般情况、疾病史和行为生活方式等资料,采用卡方检验及独立样本t检验进行组间比较,采用二元Logistic回归分析影响H型高血压发生的危险因素。结果本次共有908例高血压患者纳入统计分析。空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐、血尿素氮和血尿酸均值分别为(6.26±1.87)mmol/L、(4.79±2.52)mmol/L、(1.85±1.44)mmol/L、(2.79±0.84)mmol/L、(1.71±0.61)mmol/L、(77.68±22.89)mmol/L、(5.61±2.91)mmol/L和(383.07±94.13)mmol/L。调查对象同型半胱氨酸(Hcy)水平为(15.73±9.03)mmol/L,根据Hcy结果筛查出H型高血压患病率为4.46%,占所有高血压患者的41.03%。多因素分析显示,患者男性(OR=1.97,95%CI:1.52~2.95)、高龄(OR=1.076,95%CI:1.057~1.096)、有吸烟史(OR=1.182,95%CI:1.081~1.292)、血尿酸水平高(OR=1.002,95%CI:1.000~1.004)、血肌酐水平高(OR=1.033,95%CI:1.023~1.043)相比于低龄患者、无吸烟史、低尿酸水平、低血肌酐水平的H性高血压发生风险更大。结论七星湖社区高血压患者的Hcy水平偏高,尽管H型高血压患病率较低,但其在高血压中占较高的比例,且存在较多的危险因素较多。社区防治需进行针对性的健康教育及干预,将对心血管事件的防范产生积极的影响。     

杭州市浙大御跸社区高血压规范化管理技术阶段性效果评价

目的分析比较规范化管理技术实施前后社区高血压病的管理效果。方法时2006--2008年社区高血压人群的管理情况进行记录和观测，对阶段性效果进行评价。结果通过规范化管理，高血压检出人数增加了32．30％，随访率增加了8．00％．管理率增加了6．00％，健康教育覆盖率上升了13．90％，高血压的有效控制率上升了9．00％。结论规范化管理技术在社区高血压病的管理中起着积极作用。阶段性效果良好。     

Knowledge,Beliefs, and Behaviors about Hypertension Control Among Middle-Aged Korean Americans with Hypertension

This report describes the management and control of high blood pressure (HBP) in a sample of middle-aged (40 to 64 years) Korean Americans (KAs) with HBP. Participants in the Self-Help Intervention Program for HBP care (SHIP-HBP), a culturally tailored clinical trial for HBP management in KAs through lifestyle approaches, underwent baseline assessments to determine HBP control status and knowledge, beliefs, and practices related to HPB control. Data were stratified by sex. In all, 445 Korean patients are described. About 55% of the sample were receiving antihypertensive therapy, and less than one-third had controlled BP (< 140/90 mm Hg). Sex differences were observed in terms of clinical characteristics and anti-hypertensive medication use: women were more likely than men to have controlled BP and lower diastolic BP and to have been on HBP medication. Lower rates of smoking, drinking, and overweight or obesity were also observed more frequently in women. Most participants agreed that taking anti-hypertensive medication lowered BP. When asked what the most important behavioral factor was for controlling BP, about a quarter reported cutting down on salt, followed by exercise and medication taking. While poor HBP control remains a common problem that contributes to significant cardiovascular morbidity and mortality, particularly among ethnic minorities, our findings underscore the need to test the beneficial effects of primary and secondary prevention programs, suitably modified to meet the language, cultural, and individual needs of this high-risk population of hypertensive patients.