血浆内皮素—1水平在先天性心脏病体外循环围手术期的动态变化及 …

目的 观察血浆内皮素－１水平在先天性心脏病体外循环围手术期的动态变化。方法 对２０例先天性心脏病在体外循环围手术期内皮素（ＥＴ－１），血栓素Ａ２（ＴＸＡ２），前列环素（ＰＧＩ２）进行动态监测。结果 ①患者术前动脉血ＥＴ－１水平高于静脉血ＥＴ－１水平，但差异不显著（Ｐ〉０．０５），术后２周动脉血ＥＴ－１水平低于静脉血ＥＴ－１水平，且差异显著（Ｐ〈０．０５）。②血浆ＥＴ－１水平在体外循环（ＣＰＢ）期间     

血浆内皮素-1水平在先天性心脏病体外循环围手术期的动态变化及临床意义

目的观察血浆内皮素－１水平在先天性心脏病体外循环围手术期的动态变化。方法对２０例先天性心脏病在体外循环围手术期内皮素（ＥＴ－１），血栓素Ａ２（ＴＸＡ２），前列环素（ＰＧＩ２）进行动态监测。结果①患者术前动脉血ＥＴ－１水平高于静脉血ＥＴ－１水平，但差异不显著（Ｐ＞０．０５），术后２周动脉血ＥＴ－１水平低于静脉血ＥＴ－１水平，且差异显著（Ｐ＜０．０５）。②血浆ＥＴ－１水平在体外循环（ＣＰＢ）期间持续上升，并在ＣＰＢ结束时达到峰值，峰值与ＣＰＢ持续时间和ＣＰＢ结束时血浆ＴＸＡ２而与体外循环期间尿量呈负相关。③在整个围术期和ＣＰＢ期间，血浆ＥＴ－１水平均与血浆ＴＸＡ２水平呈正相关。结论①肺循环异常时，肺脏对ＥＴ的清除能力下降，动、静脉ＥＴ－１水平的差值可作为先天性心脏病体外循环术后肺循环改善的一项指标。②显著增高的ＥＴ－１可能与长时间ＣＰＢ后的心肾功能障碍有关。③ＴＸＡ２对先天性心脏病体外循环围术期间的血浆ＥＴ－１变化起重要作用     

体外循环中温度变化对机体氧代谢的影响

对６０例先天性心脏病患者在体外循环下（ＣＰＢ）行心内直视术，通过观察其在鼻咽温降温３０℃（Ｔ１）、１８℃（Ｔ２）以及复温３０℃（Ｔ３）时体内氧供（ＤＯ２）、氧耗（ＶＯ２）以及氧摄取率（Ｏ２ｅｘｔ）的变化，探讨不同阶段的温度变化对机体氧代谢的影响。结果表明Ｔ２与Ｔ１相比，ＣＯ、ＣＯ２、ＶＯ２及ＭＡＰ显著降低，ＳｖＯ２与Ｏ２ｅｘｔ无显著差异（Ｐ〉０．０５）。Ｔ３与Ｔ１相比，Ｔ３时ＶＯ２、Ｏ２ｅｘｔ、Ｍ     

正常拔T管致胆汁性腹膜炎临床分析

Ｔ管引流是胆总管探查术后常用的引流方法，一般情况下Ｔ管均在术后２～３周拔除，但我院却有３例在拔Ｔ管后发生胆汁性腹膜炎，报告如下。临床资料例１男患，５６岁。因胆总管结石于１９９３年１２月在我院急诊手术。术中给予胆总管Ｔ管引流，２周后行Ｔ管造影，并夹管２...     

体外循环中肾功能改变及其与TXA_2／PGI_2失衡关系的临床研究

应用α_１－微球蛋白（α_１－ＭＧ）及β_２－微球蛋白（β_２－ＭＧ）为肾损害指标，研究２０例行体外循环术患者术中肾功能改变及其与血浆血栓素Ａ_２－前列环素（ＴＸＡ_２／ＰＧＩ_２）失衡的关系。结果示：（１）血清α_１－ＭＧ及β_２－ＭＧ术中均升高；（２）尿α_１－ＭＧ及β_２－ＭＧ术中均升高，停机后１ｈ尿α_１－ＭＧ恢复至术前水平，尿β_２－ＭＧ术后６ｈ未恢复；（３）血浆肌酐、尿素氮均在正常范围；（４）相关分析表明停机时血清α_１－ＭＧ与术中ＴＸＡ_２／ＰＧＩ_２比值呈高度正相关（ｒ＝０．８３．Ｐ＜０．０１），血清β_２－ＭＧ与ＴＸＡ_２／ＰＧＩ_２呈高度正相关（ｒ＝０．７０，Ｐ＜０．０５）。作者认为：（１）体外循环中存在肾小球滤过率下降及肾小管损害；（２）体外循环中肾损害与术中ＴＸＡ_２－ＰＧＩ_２失衡有关。     

胆管术后T管引流80例选择性早期夹管

目的：探讨胆管术后Ｔ管引流早期夹管的可行性。方法：将８０例胆管术后Ｔ管引流患者 两组：早期夹管组（Ａ组），术后２￣３天夹管；对照组（Ｂ组），拔管前２￣３天夹管。结果：Ａ、Ｂ两组术后１５天平均体重与术前工分别为＋１．０ｋｇ、－３．０ｋｇ；平均血红蛋白量分别为１１８．５ｇ／Ｌ、１０５．０ｇ／Ｌ；血清钾分别为４．０２ｍｍｏｌ／Ｌ，３．２９ｍｍｏｌ／Ｌ；平均下床活动时间分别为术后第４在、术后第７天；平均胆     

胆总管引流术后T型管中出血5例分析

胆总管引流术后Ｔ型管中出血５例分析杨拥军（如东县中医院外科，如东２２６４００）胆总管Ｔ管引流术后Ｔ管内出血临床较少见，１９８５年１月～１９９６年１２月我科发生Ｔ管内出血５例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５例，男３例，女２例。年龄３２～６８岁...     

小剂量抑肽酶在不同病种体外循环手术的应用研究

目的 选择房缺、室缺修补术患者与心脏瓣膜转换术患者,应用小剂量抑肽毒,观察其减少术后失血量的效果并加以比较,探讨抑肽酶的作用机制。方法 ４０例房缺、室缺修补术患者分为对照组（Ａ１ ｎ＝２０）,小剂量抑肽酶组（Ａ２ ｎ＝２０）,３８例瓣膜置换术患者分为对照组（Ｂ１ ｎ＝２０）,小剂量抑肽酶组（Ｂ２ ｎ＝１８）,于麻醉后（Ｔ１０、转机后１０ｍｉｎ（Ｔ２）、鱼精蛋白拮抗后１０ｍｉｎ（Ｔ３）、体外循环后２ｈ（Ｔ４）各时间上测定ＦＤＰ（纤维蛋白降解产物）、Ｆｉｂ（纤维蛋白）、ＡＣＴ（全血激活凝固时间）、血小板计数。结果 ＦＤＰ、Ｆｉｂ在Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４时Ａ２明显优于Ａ１（Ｐ〈０．０１）,在Ｔ２时Ｂ２与Ｂ１比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,２４ｈ渗血量Ｂ２明显多于Ａ２（Ｐ〈０．０１）。结论 小剂量抑肽酶在减少术后渗血量方面     

经尿道前列腺切除术术后排尿困难原因及防治

经尿道前列腺切除术目前已成为治疗前列腺增生最常选用的手术方法之一，术后可因并发尿道狭窄，膀胱挛缩等致排尿困难。本文对术后发生排尿困难６例进行分析，认为最常见的原因有：（１）尿道狭窄；（２）膀胱颈挛缩；（３）膀胱颈、尿道局部组织炎性水肿；（４）前列腺尖部组织残留。笔者体会在防治方面：（１）减少腔内机械性损伤及电烧伤；（２）熟练的ＴＵＲＰ操作技术；（３）尿管的正确选择和使用；（４）对于尿道狭窄及膀胱颈     

糖尿病患者血浆TXB_2、6－keto－PGF_（1α）含量变化

采用放射免疫法测定４４例糖尿病患者及２１例正常对照者血浆血栓素Ｂ_２（ＴＸＢ_２）和６－酮－前列腺素Ｆ_（１α）（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α））的浓度。提示糖尿病患者与正常组比较ＴＸＢ_２明显升高，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α）无明显变化，ＴＸＢ_２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α）比值明显增高。说明糖尿病患者存在严重的血栓素Ａ_２（ＴＸＢ_２）和前列环素（ＰＧＩ_２）比例失衡，主要是由ＴＸＡ_２升高所致。     

口服华法令抗凝中蛋白C和抗凝血酶Ⅲ的变化

为探讨口服华法令抗凝中出血和血栓发生的机制,实验观察了蛋白Ｃ（ＰＣ）和抗凝血酶Ⅲ（ＡＴⅢ）在其中的变化。选择２０例风湿性心脏病择期行机械“瓣膜替换”术的患者,测定其术前、术后１４ｄ血液中ＰＣ和ＡＴⅢ的变化,与同时测定的尿纤维蛋白肽Ａ（ＦＰＡ）含量和凝血酶原时间（ＰＴ）进行比较。另选２０例换瓣３月～２年口服华法令抗凝的患者为随访组,对照组为１０例健康志愿者。实验发现风湿性心脏瓣膜病术前ＰＣ（４．２±１．２）ｇ／ｍｌ和ＡＴⅢ（１２８．１±２３．１）％均低于对照组,ＦＰＡ（７４．２±７．２）ｎｇ／ｍｇＣｒ则高于对照组,瓣膜替换术后１４ｄ,ＰＴ值均在１８～２４ｓ,ＡＴⅢ（７２．０±６．８）％和ＦＰＡ（１２．１±３．８）ｎｇ／ｍｇＣｒ较术前降低,而ＰＣ较术前无显著变化;随访组ＦＰＡ（２．１±１．１）ｎｇ／ｍｇＣｒ和ＰＣ（３．２±０．９）ｇ／ｍｌ比术后１４ｄ水平显著降低,而ＡＴⅢ却高于对照组。ＡＴⅢ和ＰＣ的变化可能是华法令抗凝中出血和血栓并发症的因素之一     

婴幼儿毛细支气管炎血中TXB_2、6－Keto－PGF_（1α）变化的研究

应用放射免疫分析法对２０例正常儿、２７例毛细支气管炎、７例肺炎和６例上感进行血浆血栓素Ｂ＿２（ＴＸＢ＿２），６－酮－前列素Ｆ＿（１α）（６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α））测定，动态观察其变化。结果显示：（１）毛细支气管炎急性期ＴＸＢ＿２、ＴＸＢ＿２／６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α）（Ｔ／Ｋ）比值明显升高，病情重者较高，恢复期则下降至正常，而６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α）无显著变化；（２）肺炎或上感上述指标均无显著变化。提示ＴＸＡ＿２－ＰＧＩ＿２之间平衡失调可能是毛细支气管炎发病的重要因素之一。     

39例表浅膀胱癌经尿道切除术后放疗的临床疗效观察

对３９例多次复发的表浅膀胱癌经尿道切除肿瘤（ＴＵＲＢＴ）术后进行低分割、单次大剂量全膀胱放疗。结果：随访１、２、３年的复发率分别为５．６％（２／３６）、６．３％（２／３２）、７．７％（２／２６）。结论：表浅膀胱癌经尿道切除肿瘤术后进行低分割、单次大剂量放疗可有效地预防术后复发，近期疗效满意。     

内毒素对呼吸道上皮分泌内皮素,血栓烷素,前列腺素E2的影响及 …

目的 探讨内毒素对培养小牛呼吸道上分泌内皮纱－１（ＥＴ－１）血栓烷素（ＴＸＡ２）前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）的影响，并探讨氧自由基的介导作用。方法 大肠杆菌内毒素（ＬＰＳ）与培养小牛呼吸道上皮细胞孵育４小时后，测定培养呼吸道上的细胞上清液中，ＥＴ１，ＴＸＡ２ＰＧＥ２的含量。结果 内毒素可明显促进小牛呼吸道上皮细胞ＥＴ－１，ＴＸＡ２的分泌，抑制ＰＧＥ２分泌，并呈浓度依赖性，用氧自由基清除剂ＳＯＤ，Ｃａｔ     

36例胰头十二指肠切除术并发症的防治体会

本组３６例，术后发生胰瘘２例，胆瘘１例，出血２例，腹腔脓肿与门静脉血栓形成各１例。死亡２例。对重度黄疸，且全身情况差的病人行ＰＴＣＤ减黄，无并发症。３６例全部采用Ｃｈｉｌｄ术式，胰肠吻合时将胰残端套入空肠，并在胆总管内留“Ｔ”形管，胰管内置硅胶管，经“Ｔ”形管腔内引出体外。     

胆总管置T管不当所致并发症分析

１临床资料例１，胆道出血：男，６１岁，因胆总管结石致急性梗阻性化脓胜胆管炎行胆总管切开取石Ｔ管引流术。术后第７天从Ｔ管流出鲜红色血液５００ｍｌ，经Ｔ管注入３０ｇ／Ｌ双氧水３０ｍｌ后出血停止。３ｄ后胆道再次出血，经Ｔ管胆道造影发现Ｔ管上臂过长压迫左右肝管分叉处致胆道出血，予以拔除Ｔ管以后未再发生胆道出血。例２，肝门部梗阻，胆汁引流不畅女，５５岁，因肝内外胆管结石行胆总管切开取石，Ｔ管引流术。术后黄疽不退，胆道感染不能控制，持续发热，体温３８．５～３９．０℃，Ｔ管引流量每天１５０－２００ｍｌ。经Ｔ管…     

心脏不停跳心内直视先心纠治术甲状腺功能改变的研究

目的：探讨心脏不停跳心内直视术甲状腺功能改变及意义。方法：用放射免疫分析法测定２７例心脏不停跳心内直视术的成人及儿童先心病患者术前、术中及术后甲状腺功能的改变。结果：（１）儿童组及成人组术中及术后血清ＴＴ３、ＦＴ３、ＴＴ４、ＦＴ４浓度低于术前，ｒＴ３明显增讥，ＴＳＨ不升；（２）儿童组血清ＴＴ４、ＦＴ４最低值出现早于成人组；（３）预后不良患者血清ＦＴ３、ＴＴ４明显低于均值。结论：（１）心脏不停跳心内     

脑损伤鼠修复过程中γ－谷氨酰转移酶活性初探

采用昆明小鼠２０只，制成脑损伤模型，分别于术后３天，１、２、３周取损伤部位脑组织做γ－谷氨酰转移酶（γ－ＧＴ）测定。结果：术后２周脑组织中γ－ＧＴ达２１．６±６．８单位，明显高于其他时间（Ｐ＜０．０５）。提示术后２周脑组织摄取氨基酸最多。     

内毒素对呼吸道上皮分泌内皮素、血栓烷素、前列腺素E_2的影响及氧自由基的介导作用

目的探讨内毒素对培养小牛呼吸道上皮分泌内皮素－１（ＥＴ－１）、血栓烷素（ＴＸＡ２）、前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）的影响，并探讨氧自由基的介导作用。方法大肠杆菌内毒素（ＬＰＳ）与培养小牛呼吸道上皮细胞孵育４小时后，测定培养呼吸道上皮细胞上清液中ＥＴ－１、ＴＸＡ２、ＰＧＥ２的含量。结果内毒素可明显促进小牛呼吸道上皮细胞ＥＴ－１、ＴＸＡ２的分泌，抑制ＰＧＥ２分泌，并呈浓度依赖性，用氧自由基清除剂ＳＯＤ、Ｃａｔ预处理呼吸道上皮细胞可拮抗内毒素的作用。结论内毒素诱发支气管高反应性形成，可能与其促进呼吸道上皮分泌ＥＴ－１、ＴＸＡ２，抑制ＰＧＥ２分泌有关，氧自由基可能参与其诱发支气管高反应性过程。     

射频消融术治疗心动过速37例分析

分析了用射频导管消融术治疗的３７例顽固性心动过速，其中室上性心动过速（ＳＶＴ）３１例，特发性室性心动过速（ＩＶＴ）４例，心房扑动（ＡＦ）２例。除１例房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）再次手术失败外，全部手术成功。发生右股部血肿１例，其余均无并发症出现。随访４～１１月，２例ＡＶＲＴ者复发ＳＶＴ，行二次ＲＦＣＡ术治疗均成功。表明ＲＦＣＡ术为目前治疗顽固心动过速最安全和有效的非药物疗法