食管静脉曲张结扎术的早期严重并发症

1997年 2月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我科对 2 2例食管静脉曲张患者进行内镜下曲张静脉结扎术 ( EVL) ,本文作一总结 ,重点分析 EVL早期的严重并发症 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 2 2例均为乙肝后肝硬化致食管、胃底静脉曲张患者 ,其中男 2 0例 ,女 2例 ;年龄2 2～ 70岁 ,平均 45 .8岁 ;肝硬化病程 3～ 1 5年 ,平均7年。食管静脉曲张分级标准参照文献 [1 ],本组重度食管静脉曲张 1 8例 ,中度 4例 ,2例伴有胃底静脉曲张 ;肝功能按 child分级 ,A级 6例 ,B级 1 3例 ,C级 3例。1 .2　操作方法 :采用 Olympus- XQ30纤维胃镜 ,…     

EVL治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血65例报告

1999年3月至2004年11月,我们对65例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者采用内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）进行治疗,疗效较好。现报告如下。临床资料：本组65例中,男53例,女12例;年龄22～67岁,平均43．6岁。临床表现为呕血41例,黑便9例,呕血并黑便15例;合并腹水10例,黄疸7例。病因为肝炎后肝硬化49例,酒精性肝硬化8例,血吸虫性肝硬化6例．肝癌2例。血红蛋白＜60g／L31例,60～90g／L29例,2〉90g／L5例。肝功能Child-Pugh分级为A级39例、B级20例、C级6例。按中华消化内镜学会2000年3月昆明会议制定的食管胃底静脉曲张（EV）内镜下分级标准分为轻度5例、中度49例、重度11例。     

内镜下结扎与硬化联合治疗重度食管静脉曲张出血

食管静脉曲张皮圈结扎术（EVL）以其简便和并发症少等特点,在国内已被普遍采用。Gimson等报道EVS与内镜硬化剂注射（EVS）相比,并发症少[1]。近年来,我们应用EVL和EVS联合治疗重度食管静脉曲张破裂出血,报告如下。 一、一般资料 选择1998年1月至2002年1月肝硬化食管静脉曲张破裂出血20例为EVL与EVS联合治疗组,男15例,女5例,年龄 20～71岁,平均 47.6岁;肝炎后肝硬化 6例,血吸虫性肝硬化14例;肝功能按Child-pugh分级,A级3例,B级15例,C级2例;其中6例曾有门静脉高压相关手术史。对照组为我院3年前EVS治疗的22例患者,男16例,女6例;年龄 24～56岁,平均 47.2岁;肝炎后肝硬化 8例,血吸     

内镜下结扎及注射硬化剂组织粘合剂治疗食管胃底静脉曲张

内镜下皮圈结扎(Endoscopic Variceal Ligature EVL)及注射硬化剂(Endoscopic Variceal Sclerotherapy EVS)或组织粘合剂(Tissus Adhesives TA)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张,同步或不同步的联合应用,疗效优于单独EVL。我们从1994年10月～1998年12月治疗食管胃底静脉曲张59例,报告如下。     

内镜下食管静脉曲张结扎的初步临床经验

临床上对食管静脉曲张患者通常作硬化治疗,但有一定并发症。作者等应用连接于胃镜末端的带有“O”形橡皮圈的结扎器,对14例肝硬化食管静脉曲张患者作内镜直视下静脉曲张结扎(EVL)治疗,以防治静脉曲张复发性出血。病人和方法 14例中男7,女7例,平均年龄46岁。包括酒精性肝硬化8例,其它肝病引起者6例。其中 Child A 级6例,B 级6例,C 级2例。EVL 前输血0～18(平均2.6)U。3例分别在作 EVL 前2、18及22周应用硬化治疗,其中2例因复发出血、1例因发生全身不良反应而接受 EVL 治疗。EVL 部位限于食管下端10cm 范围内,治疗前后均     

急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张出血

1998年 2月至 2 0 0 2年 3月 ,我院对 36例门脉高压食管静脉曲张出血患者施行急诊内镜套扎治疗 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 32例 ,女 4例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均4 3.31岁。原发病为肝炎肝硬化 30例 ,酒精性肝硬化 4例 ,原发性肝癌 2例。患者均因急性或近期上消化道出血入院 ,术前出血 1～ 4次 ,曾行脾切 +胃断流术 2例 ,硬化治疗 5例。胃镜检查示食管静脉曲张 (按 Dagradi分级 ) 级 16例 , 级 2 0例 ;合并胃底静脉曲张 3例。内镜下见食管下段活动出血 16例 ,胃内有较多新鲜血液 14例 ,少量积血 8例 ,胃内粘液内无血迹 4…     

组织粘合剂联合内镜套扎术治疗胃底静脉曲张出血并食管静脉曲张

肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张出血是临床上常见的危重症,其首次出血死亡率为20％～40％。对于单纯食管静脉曲张,经内镜结扎治疗(EVL)已取得较好疗效;对于不伴有食管静脉曲张的胃底静脉曲张,应用组织粘合剂栓塞也取得肯定的疗效。临床上最为棘手的是同时出现食管、胃底静脉曲张,此时仅行EVL术将导致胃底静脉曲张加重,而仅行胃底栓塞术不能有效地控制食管静脉曲张出血,为此,我们尝试采取组织粘合剂联合EVL术治疗,取得较好疗效。     

5%鱼肝油酸钠治疗和预防食管静脉曲张破裂出血

1992年12月至1993年12月,我们用5％鱼肝油酸钠经内镜对22例门静脉高压食管胃底静脉破裂出血患者进行硬化治疗,取得了满意疗效。 1.一般资料:22例均为门静脉高压上消化道大出血2次以上入院者。男16例,女6例;年龄43～72岁,平均54岁。其中肝炎后肝硬化15例、酒精性肝硬化5例、肝癌2例,胃镜示中、重度食管胃底静脉曲张。伴溃疡病2例,食管炎3例,急性胃粘膜病变4例,慢性胃炎9例。急症止血4例,择期硬化治疗18例。     

内镜硬化剂治疗与内镜下食管静脉曲张结扎的比较:食管症状、并发症及运动功能

内镜硬化剂治疗(ES)食管静脉曲张是常用的方法,但有一定的并发症。作者曾报道一种新的疗法,用橡皮圈作内镜下食管静脉曲张结扎(EVL;Gastroin-test Endosc 1986;32:230及1988;34:113),本文比较ES 和EVL 两种疗法对食管症状、并发症及运动功能的影响。病人和方法:总共28例。7例男性酒精性肝硬化伴有食管静脉曲张未作过内镜下或外科治疗,内镜证实无食管炎者作为对照组,年龄48～70岁(平均59.4岁);ES 组9例,年龄48～70岁(平均54.8岁),均为酒精性肝硬化;EVL 组12例,年龄48～57岁(平均48.1     

内镜下ST-E_1导管硬化疗法治疗食管静脉曲张20例

1992年2月～1993年8月,我们对20例食管静脉曲张患者进行内镜下ST-E_1导管硬化治疗,收到了满意效是。 1.临床资料:男11例,女9例;年龄23～63岁,平均40.2岁。肝硬化17例,原发性肝癌1例,脾切除术后2例;肝功Child分级A级12例,B级6例,C级2例。内镜下重度曲张静脉73条,表现为F_2(链珠状静脉曲张)或F_3(结节状静脉曲张),RC(发红)阳性,伴Sg(胃底静脉曲张)阳性 3例; 14例有大出血史(1～6次,平均2.8次),     

内镜下套扎加组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张出血的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血在上消化道出血中居第二位，严重威胁病人生命。我科于2003年1月～2005年12月对48例食管胃底静脉曲张出血的患在内镜下连续套扎（EVL）治疗，其中38例追加组织胶注射胃底曲张静脉，通过积极治疗和全面护理获得较好效果。     

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肝硬化是我国的常见病 ,无食管胃底曲张静脉的肝硬化患者 ,每年有5 %～ 15 %出现曲张静脉 ,曲张静脉一旦形成 ,每年增粗约 4 %～ 10 % ,最终所有的肝硬化患者都会出现食管胃底静脉曲张。约 1/ 3的食管胃底曲张静脉患者出现曲张静脉破裂出血 ,每次出血的病死率达 2 0 %～30 % ,未经治疗的患者一年内因出血致死的几率可达70 %。首次出血后 6周之内会发生再次出血 ,4 8h之内是再次出血的高峰时间。内镜下进行食管静脉曲张的硬化剂注射治疗 (EIS)、内镜下食管静脉曲张套扎治疗 (EVL)、组织粘合剂注射治疗以及联合治疗方法的出现 ,使我们有能…     

内镜下套扎联合经皮经肝TH胶栓塞治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床应用

目的评价内镜下套扎(EVL)联合经皮经肝曲张静脉TH胶栓塞术(PTVE)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的远期疗效。方法 44例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者,先行食管曲张静脉的内镜下套扎治疗,1周后再行TH胶PTVE,栓塞食管胃底曲张静脉区域及其来源血管。联合治疗术后定期复查胃镜,观察曲张静脉消失情况,随访治疗后曲张静脉复发率及再出血率。结果 44例食管胃底静脉曲张患者,32例食管曲张静脉基本消失,消失率72.7%;8例胃底静脉曲张基本消失,消失率100%;12例食管静脉曲张程度明显减轻,总有效率100%。随访6~39个月,平均25.6个月,5例食管静脉曲张复发,复发率11.4%;3例再出血,再出血率6.8%。结论内镜下套扎治疗能机械性地消除食管曲张静脉,经皮经肝TH胶栓塞能栓塞食管胃底曲张静脉区域及其供血血管,二者联合能达到协同作用,具有更好的远期疗效。     

食管静脉曲张出血的急诊结扎治疗

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压病常见及严重的并发症,是导致患者直接死亡的主要原因。我们于1997年开始对40例门静脉高压食管静脉曲张出血患者进行了急诊胃镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)止血治疗,取得了良好的疗效,报告如下。 1.一般资料:本组40例中男35例,女5例;年龄22～75岁,平均51.5岁。37例为乙型肝炎后肝硬化(其中3例并     

内镜联合卡维地洛对预防肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效观察

目的 探讨内镜结合卡维地洛治疗肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的临床疗效。方法 选取2018年1月至2018年12月来我院进行诊治的40例肝硬化食管胃底静脉曲张患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各20例。对照组患者给予内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合内镜下静脉曲张硬化注射术(EIS)治疗,研究组患者在对照组基础上给予卡维地洛治疗。比较两组手术结束后止血效果,比较两组治疗1年后再出血率、食管胃底静脉曲张改善程度、门静脉内径、脾脏厚度、平均动脉血压及心率。结果 两组止血成功率均为100. 0%。研究组再出血率为0. 0%,明显低于对照组的25. 0%(P 0. 05)。研究组食管胃底静脉曲张改善程度明显优于对照组(P 0. 05)。两组治疗前门静脉内径、脾脏厚度、平均动脉血压、心率比较无统计学差异(P 0. 05);治疗后研究组门静脉内径、脾脏厚度、平均动脉血压、心率均明显低于对照组(P 0. 05)。结论 采用内镜治疗联合卡维地洛预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血,止血效果显著,可明显减少再出血发生率,显著改善其静脉曲张程度、门静脉内径、脾脏厚度、平均动脉血压、心率,具有临床推广应用价值。     

食管静脉曲张出血硬化治疗48小时内再出血原因分析

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症之一,内镜下注射硬化剂治疗是行之有效的治疗手段。我院自1995年1月至2001年7月,为335例食管静脉曲张患者行内镜下硬化治疗（endoscopic sclerothrapy,ES）共计386例次。其中17例在硬化治疗后48h内发生再出血,达4.4％,现总结分析如下。 一、材料与方法 1.临床资料:17例患者均为肝硬化失代偿期,男15例,女2例,年龄29～65岁,平均47.7岁。乙型肝炎后肝硬化12例,丙型肝炎后肝硬化1例,血吸虫病肝硬化2例,酒精性肝硬化1例,乙肝后及酒精性肝硬化1例。Child分级C级12例,B级4例,A级1例。13例治疗前伴有不同程度的休克,出血量在1000 ml以上者 12例,500～1000 ml者5例。硬化治疗距出血时间为2～36 h。凝血酶原时间>18s9例,15～18s3例,<15s5例。血清酶升高者15例,合并肝癌2例。按国内分级标准[1],内镜下静脉曲张属重度14例,中度3例,其中1例伴有胃底静脉曲张破裂出血。     

硝酸甘油佐治肝硬化食管胃底静脉曲张出血23例疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压最严重的并发症 ,其病死率高达 30 %～ 5 0 %,有效控制出血是降低病死率的关键 ,内科传统治疗多采用脑垂体后叶素及三腔两囊管 ,合并症及副作用多 ,且部分病人仍无效。近年来 ,已有不少报道应用降门脉压药物治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 ,作者对硝酸甘油佐治肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效作一观察 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 1994- 0 1～ 2 0 0 1- 0 9肝硬化食道胃底静脉曲张出血患者 5 5例 ,其中男 5 0例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 70岁 ,平均 48岁。基础病变均为肝硬化 ,诊断均符合 2 …     

门脉高压胃静脉曲张的内镜分类

目的 将234例门脉高压患者,根据内镜下静脉曲张的分布部位进行分类.方法 内镜直视下对食管静脉曲张以及食管贲门静脉曲张(GOV1型)、食管胃底静脉曲张(GOV2型)、无食管静脉曲张的孤立性胃底静脉曲张(IGV1型)及异位静脉曲张(IGV2型)作内镜分类.结果 234例门脉高压患者中,单纯食管静脉曲张67例(28.6%),食管静脉曲张伴贲门部静脉曲张98例(GOV1型,41.9%),食管静脉曲张经贲门延伸至胃底部46例(GOV2型,19.7%),内镜未见食管静脉曲张,仅有胃底静脉曲张者22例(IGV1型,9.4%),1例异位静脉曲张(IGV2型,0.4%).结论 门脉高压患者内镜检查表明半数以上患者存在胃静脉曲张,其中存在胃底静脉曲张的GOV2型和IGV1型68例,占全组患者的29.1%.应高度重视门脉高压患者胃静脉曲张的临床治疗,可选择内镜黏合剂、B-RTO术等方法.     

内镜下套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗食管静脉曲张破裂出血

目的探讨内镜食管曲张静脉套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗胃底食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法对30例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血病人行内镜下曲张静脉套扎术（EVL），联合部分脾动脉栓塞术（PSA）。观察近期止血效果、远期出血率、脾脏厚度和外周血细胞变化。结果联合术后病人脾功能亢进缓解，远期出血率降低，无严重并发症。结论EVL＋PSE是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血和脾功能亢进安全有效的方法。     

双介入对肝硬化门脉血流动力学的影响

1临床资料 1.1一般资料选择2002年1月-2004年9月期间行栓塞治疗成功的43例患者,其中男24例,女19例,年龄18～78岁,平均57.2岁.入院临床及影像检查符合肝硬化门静脉高压,均经胃镜检查证实为中-重度食管胃底静脉曲张,食管胃底静脉曲张分级符合标准[1].所有病例均无肝癌、肝性脑病、高血压、心力衰竭、肺动脉高压等疾病.本研究获得患者的知情同意.