腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化伴胆囊结石的疗效观察

目的探讨肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效以及安全性。方法将62例肝硬化伴胆囊结石患者随机分为腹腔镜胆囊切除术组(LC组)和开腹胆囊切除术组(OC组),每组31例,对比2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症和肝功能情况等。结果在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症及术后住院时间等方面,LC组均优于OC组。LC组术中1例中转开腹手术;术后发生并发症2例,经保守治疗后控制。结论对于肝硬化合并胆囊炎、胆囊结石的患者,腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行的微创手术,但一定要严格掌握手术适应证,同时加强围手术期处理。     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的预防及处理。方法回顾性分析386例行LC患者的临床资料。结果成功完成LC 385例,中转开腹1例;出现术中出血及术后胆漏共8例,均治愈出院。结论手术适应证与手术者熟练程度及医院设备条件有关,严格掌握手术适应证,把握手术时机,重视结束手术前腔镜对全腹腔的探查,可以减少LC并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化63例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)在治疗肝硬化患者中的临床效果.方法:对2006年2月～2008年11月间在我院就诊的63例Child2Pugh A、B级肝硬化行LC治疗进行分析.结果:62例患者顺利完成LC,其中2例行胆囊大部分切除,1例因术中止血困难而中转开腹.所有患者术后无胆道损伤、术后再出血及肝功能衰竭等严重并发症.术后出现腹水3例,穿刺孔出血1例.随访2～18个月,症状消失,无复发及残留.结论:充分做好术前准备,准确掌握手术适应证,熟练的手术技巧,肝硬化病人行LC是安全的,对于肝功能A、B级须切除胆囊者应首选LC.     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化63例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)治疗肝硬化患者的临床疗效。方法:对2006年2月—2008年11月间在我院就诊的63例Child-Pugh A、B级肝硬化行LC治疗。结果:62例患者顺利完成LC,其中2例行胆囊大部分切除,1例因术中止血困难而中转开腹。所有患者术后无胆道损伤、术后再出血及肝功能衰竭等严重并发症。术后出现腹水3例,穿刺孔出血1例。随访2~18个月,症状消失,无复发及残留。结论:充分做好术前准备,准确掌握手术适应证及熟练的手术技巧,肝硬化病人行LC是安全的,对于肝功能A、B级须切除胆囊者应首选LC。     

腹腔镜胆囊切除术450例分析

目的：探讨减少和预防腹腔镜胆囊切除术并发症的措施。方法：对我院2005年2月至2009年12月期间450例LC患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术时间25-150min,平均40min。14例（3％）患者中转开腹,分别为：5例胆管损伤,3例胆总管电凝烧伤,4例因术中胆囊动脉出血,2例mirizzi综合征。结论：掌握好LC手术适应症,成熟的LC操作技巧,术中仔细处理胆囊三角,选择性安置腹腔引流管,适时中转开腹是减少术中术后并发症发生的关键,腹腔镜切除胆囊应该是安全的。     

腹腔镜胆囊切除术60例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在基层医院应用价值、手术适应证、禁忌证及临床操作要点。方法回顾分析因各种原因在我院行LC手术患者60例的临床资料。结果成功实施LC手术57例,中转开腹3例。手术时间17～140(57±6)min;术后住院时间3～7 d,平均3.8 d。2例发生并发症,无手术死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术一次性切除病灶,具有创伤小,术后恢复快,并发症少等优点,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术1200例分析

目的总结1200例腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验及主要并发症的预防。方法回顾分析2002年1月—2006年12月1 200例施行LC手术患者的临床资料。结果1 185例顺利完成手术,手术时间平均51 min;中转开腹15例。无胆管损伤、腹腔内出血、肠穿孔、肠瘘等并发症。随访未发现胆漏、胆管残留结石、胆管狭窄等并发症。结论掌握手术适应证、充分术前准备、妥善处理Calot三角、及时中转开腹手术、放置腹腔引流管是LC的安全保障。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及预防措施。方法对586例行LC患者的临床资料进行回顾性分析,分析其中13例中转开腹的原因。结果 13例患者中转开腹手术后均治愈出院,中转开腹率为2.2%。结论 LC中转开腹原因分析为胆囊及Calot三角周围严重粘连、术中出血、胆管损伤及Mirizzi综合征等,为此,严格掌握LC适应证,娴熟的LC操作,及时发现并发症,适时的中转开腹手术,可预防或减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊部分切除术21例临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊部分切除术的适应症及手术并发症的预防。方法21例患者在行LC过程中,发现行完整的胆囊切除术有闲难时,改行腹腔镜胆囊大部分切除术。结果本组21例手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间平均40～225min;腹腔引流管留置时间视引流情,一般48～96h拔除;若发生胆漏,则留置腹腔引流管至胆漏停止;术后住院时间5～15d。术后出现胆漏2例,经保守治疗后均痊愈;无术后出血及肝外胆管损伤等其他并发症发生。随访6～30月,未发现远期并发症。结论LC术中若行完整的胆囊切除术有困难时,只要掌握好手术适应症,术中做好手术并发症的预防,改行腹腔镜胆囊部分切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎46例

目的总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验。方法对本院2003年2月—2006年8月46例急性胆囊炎施行LC术患者的临床资料进行回顾分析。结果42例成功行LC术;4例中转开腹手术,其中Calot三角解剖不清、周围致密粘连2例,结石嵌顿于胆囊管1例,胆囊动脉出血1例。术后无严重并发症发生。结论只要能把握住手术时机并注重手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的对比分析

目的比较腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法回顾性分析48例腹腔镜胆囊切除术(LC)与44例开腹胆囊切除术(OC)患者的临床资料,对比2组患者术中情况、术后恢复和并发症发生情况。结果LC组的切口长度、术中出血量、置引流例数、手术时间均少于OC组,有显著性差异(P<0.05);术后肠鸣音恢复时间、用止痛药例数、开始下床活动时间、住院时间少于OC组,有显著性差异(P<0.05);LC组和OC组的术后并发症发生率分别为10%和21%。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果优于开腹手术,值得临床推广应用。     

LC(腹腔镜胆囊切除)术6例中转开腹原因的分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因,提高手术成功率,降低并发症发生率.方法:对2008年10月-2011年3月间共6例LC中转开腹的临床资料进行回顾性分析.结果:本组192例LC术中转开腹6例,中转率3.12％.其中全部主动中转开腹手术,局部粘连较重解剖层次不清2例,胆囊颈部、胆囊管的结石嵌顿1例,合并胃癌1例,合并结肠肝曲癌2例.结论:LC术是胆囊良性疾病的首选术式,严格掌握LC术适应症,术中根据情况及时中转开腹可减少术后并发症.术前对病人进行详细检查和仔细评估是降低中转开腹的关键.     

肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的：探讨肝硬化合并胆囊结石患者进行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床应用价值。方法：对26例肝硬化合并胆囊结石患者行LC的临床资料进行了回顾性分析。结果：25例成功完成了LC,1例中转开腹,1例术后出血,无肝功能衰竭、胆道损伤等并发症发生,无死亡病例。结论：严格掌握手术适应证,充分掌握肝硬化合并胆囊结石的解剖特点,LC是一种安全可行的微创手术。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察及护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其切口小、痛苦轻、恢复快、出血少、创伤小、安全有效等优点,越来越被广大胆囊疾病患者接受与欢迎,它已成为当前胆囊结石、胆囊息肉等良性胆囊病变的主要手术方式.在20世纪90年代初此项手术已在我国普及与推广[1],与传统开腹手术一样,LC同样也有可能发生严重的并发症如胆管损伤、胆漏、腹腔感染、腹腔内出血等[2],因此,加强手术患者术后的病情观察及提供及时的护理是提高手术成功率的有力保障.我院2005年7月-2009年7月共行LC术250例,占同期胆囊切除术的96%,并发症16例约占6%,现将临床观察和护理体会报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术手术方法的探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法及并发症的预防。方法回顾性分析2095例行LC患者的临床资料。结果成功实施三孔法LC 1 994例,70例因三角区解剖不清中转为四孔法完成手术,31例因难以控制的出血、可疑胆管损伤等原因中转开腹。术中放置引流管291例,手术时间30~75 m in,平均50 m in。2例患者出现术后腹腔出血,予以二次手术,其余患者无胆管损伤、胃肠道损伤、胆漏及腹腔感染等并发症。无死亡病例。术后住院3~6 d,平均4 d。随访3个月~7 a,无胆管狭窄、残留小胆囊及结石者。结论在仔细手术操作、缩短手术时间及减少CO2吸收等基础上,可有效减少LC的并发症。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的风险评估

目的总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除(LC)的经验、手术技巧及可能存在的风险。方法回顾分析我院2002年1月—2008年6月49例Child A,B级肝硬化患者行LC的临床资料。结果47例患者顺利完成LC,2例因术中止血困难而中转开腹。无死亡病例及肝功能衰竭等严重并发症发生。结论肝硬化患者行LC有一定难度和风险,必须严格掌握手术适应证。     

腹腔镜胆囊切除术的并发症及处理

目的减少腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症,提高手术安全性。方法回顾分析1996年5月—2004年6月1 860例LC资料。结果1 860例中胆囊结石925例,胆囊结石伴慢性胆囊增生556例,胆囊结石伴急性胆囊炎172例(包括胆囊结石颈部嵌顿),胆囊息肉203例,胆囊癌4例。其中有腹部手术史者178例,合并有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化者234例。中转开腹手术16例,留置引流管84例,共发生并发症15例,包括胆囊动脉或胆囊床大出血3例,胆管损伤3例,胆总管残留结石2例,胃损伤1例,小肠损伤1例,胆漏2例,胆管遗漏癌1例,腹壁切口疝2例。除胆管遗漏癌外均治愈出院。结论为了减少并发症,应从严掌握LC手术适应证。由一组经过专门培训的医师进行操作。胆管损伤是LC最严重的并发症之一,其对策是预防为主,遇到困难及时中转开腹手术,一旦发生应当由有经验的医生协助才能确保重建手术的成功。     

窗体顶端腹腔镜胆囊切除术并发症的防治探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术后并发症的预防及处理措施;方法：回顾性分析622例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结并发症的原因、防治措施;结果：622例胆囊切除术中发生各种并发症为25例（4％）,其中因Calot三角严重粘连无法解剖15例（2％）,术中发现胆管损伤5例（0．8％）而立即中转开腹手术,术中出血较多中转开腹手术3例（0．4％）,术后发生胆瘘1例（0．1％）,术中胃肠穿孔1例（1％）;结论：技术熟练、仔细谨慎操作是预防LC手术并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术在胆石症合并中度肝硬化患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在胆石症合并中度肝硬化患者中应用安全性及有效性。方法回顾性分析广西医科大学第四附属医院2003年7月—2009年7月收治40例因胆石症合并肝硬化患者行LC的临床资料。结果 30例患者顺利接受了LC治疗。2例Child B级患者中转开腹行胆囊切除术。1例Child B级患者需要术中输血。7例患者出现术后并发症。术后并发症包括腹水、腹腔内出血、腹壁血肿、切口感染。术后住院时间4～12 d,平均6 d。无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术应用于肝功能Child A级和Child B级的肝硬化患者是安全的。腹腔镜胆囊切除术可以作为胆石症合并中度肝硬化患者的标准治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其安全、创伤小、痛苦小、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等优点,成为治疗胆囊良性疾患的首选治疗方法[1].但是由于解剖变异、炎症粘连、结石嵌顿、技术条件等原因,致使部分LC患者即刻中转行传统的开腹手术.我院从2003年开始行LC,共 12例中转开腹.现将开腹术后护理体会介绍如下.