静注人体白蛋白对肾病综合征的不利影响

了解经常给低蛋白血症的肾病综合征病人输注人体白蛋白是否合理。方法２９例微小病变肾病综合征，１１例输注人体白蛋白（甲组），１８例未输注（乙组）。两组患者入院时血浆总蛋白、白蛋白、尿蛋白量、肾功能、肾活检病理类型无差别（Ｐ＞０．０５），强的松治疗方案相同，故两组有可比性。结果甲组达到完全缓解需８３．４±４５．４天，乙组仅２２．１±１３．８天（Ｐ＜０．０１）；而且，输注白蛋白量越多，达到缓解所需天数越长（ｒ＝０．６５，Ｐ＜０．０１）。结论静脉输注人体白蛋白对微小病变肾病综合征起不利作用。     

别嘌呤醇对体外循环期间氧自由基及内毒素的影响

选取瓣膜置换术患者２２例分为两组；Ａ组（ｎ＝１０）术前３天口服ＡＬＬＯ每天１０ｍｇ／ｋｇ／；Ｂ组（ｎ＝１２）为对照组。结果表明 Ｂ组血 ＬＰＯ和 ＵＡ在 ＣＰＢ期间均明显升高（Ｐ＜０．０１）和（Ｐ＜０．０５），Ａ组血ＬＰＯ和ＵＡ也升高（Ｐ＜０．０５），但却显著低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）；同时Ｂ组血ＬＰＳ含量在开放主动脉及其后１０’明显升高（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．００１），而Ａ组血ＬＰＳ含量在ＣＰＢ期间无明显升高。提示ＣＰＢ期间ＯＦＲ及ＬＰＳ含量均升高，ＡＬＬＯ可抑制二者的上升。     

累及下腔静脉肝癌的切除及方法探讨

目的改良肝切除方法以提高累及下腔静脉肝癌手术切除的安全性与可靠性。方法１９９４年１０月至１９９７年１２月共行位于Ｉ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段深部肝癌切除４８例。１８例按常现方法切肝（甲组）,平均阻断入肝或全肝血流时间为３～４０分钟（９．４±１０．３）。余３０例（乙组）不阻断入肝或全肝血流,而用肝表面缝扎、手指断肝,闭合切除、修补受累下腔静脉壁,手指控制肝上下腔静脉血流,取出肝静脉癌栓方法控制术中失血。结果术中估计失血量：甲组为３００～４０００ｍｌ（１８３７±１２４２）,乙组为２００－５０００ｍｌ（１３８９±１２６５）（Ｐ＜０．０５）。术中肿瘤破裂：甲组３／８,乙组０／３０（Ｐ＜０．０５）。术后并发症：甲乙两组分别为１７／１和８／３０,甲组明显高于乙组（Ｐ＜０．０５）。结论本文报道的方法不仅适合于累及下一腔静脉肝癌的切除而且比常规切肝术安全可靠。     

七氟醚及其它挥发性麻醉药对肝药酶的影响

目的：观察七氟醚及其它挥发性麻醉药对肝药酶的影响。方法：将４０只月龄２～３月的ＳＤ大鼠随机分：对照组（Ｃ组，ｎ＝１０，０ＭＡＣ）、氟烷组（Ｆ组，ｎ＝１０，０．５ＭＡＣ）、异氟醚组（Ｉ组，ｎ＝１０，０．５ＭＡＣ）和七氟醚组（Ｓ组，ｎ＝１０，０．５ＭＡＣ）。各组动物分别吸入相应浓度的麻醉药，３小时／天，共７天。结果：表现为Ｆ组及Ｓ组肝脏代谢戊巴比妥钠的能力明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；Ｉ组有高于对照组的倾向（Ｐ＞０．０５）。结论：七氟醚、氟烷和异氟醚有酶诱导作用或倾向。     

茵陈蒿承气汤配合乳头括约肌切开术治疗急性胆管炎内毒素血症的临床研究

为了探讨与分析茵陈蒿承气汤配合内镜乳头括约肌切开术对急性胆管炎内毒素血症的治疗作用机理，将２１例符合乳头切开指征，具有内毒素血症的急性胆管炎患者随机分为切开加中药组（ｎ＝１０）和单纯切开组（ｎ＝１１）。结果与单纯切开组相比，切开加中药组患者外周血中内毒素水平明显降低（治疗后第七日，４７．８０±１１．６２ｐｇ／ｍｌＶＳ３５．９２±８．３０ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０５），丙二醛与Ｃ反应蛋白亦明显下降（Ｐ＜０．０５）；超氧化物歧化酶与补体Ｃ３水平升高显著（Ｐ＜０．０５）。认为茵陈蒿承气汤配合乳头切开治疗急性胆管炎内毒素血症疗效显著。     

温血灌注心肌保护的临床应用

目的避免冷停跳液心肌保护法的缺点，寻找更理想的心肌保护方法。方法：两组２０例心脏择期手术病人应用含氧温血（３７℃）连续灌注（ｎ＝１０）和间断冷停跳液灌注（ｎ＝１０）心肌保护法的比较，观察转流后血动学指标以及心肌酶的活性。结果：转流后低排综合征发生率，温血组明显低于冷停跳液组（分别是１０％和３０％，Ｐ＜０．０５）；自动窦性心率复跳率温血组９０％，冷停跳液组仅３０％，后平行时间，温血组明显短于冷停跳液组（分别是１５±９．２，２５±１１．２分钟Ｐ＜０．０５）；天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸激酶（ＣＫ）和肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ），温血组明显低于冷停跳液组，分别是冷停跳液组的４８．１％、５４．５％、６８％和３４％，且多在术后３～４天恢复到正常水平；转流后心输出量在温血组明显高于转流前（分别是３．３±０．７和５．１±０．９Ｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．００１），但冷停跳液组没有如此明显的改变。结论：含氧温血连续灌注是安全和有效的心肌保护方法之一。     

血小板激活因子在急性重症胰腺炎发 病过程中作用的实验研究

作者为探讨血小板激活因子在狗急性重症胰腺炎发病过程中的作用，采用１７只比格（Ｂｅａ－ｇｌｅ）狗，随机分为三组：对照组（ｎ＝５）、胰腺炎组（ｎ＝６）、治疗组（ｎ＝６）。胰腺炎组及治疗组动物制成急性重症胰腺炎动物模型。治疗组动物在模型复制后５ｍｉｎ，３ｈ分别静脉注射血小板激活因子（ＰＡＦ）拮抗剂ＢＮ５２０２１（５ｍｇ／ｋｇ）。用温氏法测定血清淀粉酶活性，血小板聚集法测定血清及胰腺组织中ＰＡＦ的含量。结果显示：急性重症胰腺炎模型复制成功后３０ｍｉｎ，胰腺炎组血清淀粉酶活性即上升到基础值的２００±４４．７％，８ｈ高达４６６．７±１１１．６％。８ｈ时与对照组、治疗组差异均有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。胰腺炎组血中ＰＡＦ含量在３０ｍｉｎ时即开始上升，８ｈ达最高１１．８１±０．７８ｎｇ／ｍｌ，在３０ｍｉｎ之后与对照组比较即差异有非常显著的意义（Ｐ＜０．０１），而１ｈ之后与治疗组差异有非常显著的意义（Ｐ＜０．０１）。胰腺组织中ＰＡＦ含量，胰腺炎组比治疗组及对照组明显增高（Ｐ＜０．０１）。作者认为ＰＡＦ在急性重症胰腺炎的发病过程中起重要作用，ＰＡＦ拮抗剂有希望成为治疗急性重症胰腺炎的有效药物。     

应用芬太尼—利多卡因硬膜外阻滞对剖宫产胎儿的影响

对４８例健康产妇，随机分为两组，甲组（芬太尼组）２４例，乙组（对照组）２４例。在硬膜外导管内甲组注入利多卡因８ｍｌ加芬太尼１００ｕｇ；乙组注入同剂量局麻药加注射用水２ｍｌ。在胎儿娩出即刻采集脐动、静脉血行血气分析，对新生儿行５分钟Ａｐｇａｒ评分，并观察有无副作用。结果两组阻滞平面达Ｔ４所需时间均无明显差异，镇痛效果评分甲组＞乙组，有显著差异（Ｐ＜０．０１）；胎儿娩出后５分钟Ａｐｇａｒ评分无差异；ＰＯ２甲组＞乙组；ＰＣＯ２甲组＜乙组；甲组发生尿潴留、皮疹各１例。结论：镇痛效果甲组优于乙组，且镇痛满意后母体通气改善，有益于胎儿。     

全身性非特异性免疫反应对大鼠睾丸功能的影响──Ⅱ.激素水平的变化

本实验以ＳＤ雄性大鼠为实验对象，采用碳粒血管内注射的方法，给动物造成一种全身性的非特异性免疫反应状态，以观察在这种状态下睾丸和垂体的激素分泌情况。动物经每天１次，共１０天的碳粒鼠尾静脉注射后，血浆睾酮的水平（０．８９６±０．３５８ｎｇ／ｄｌ，ｎ＝５）明显低于对照组（２．６５６±０．９９３ｎｇ／ｄｌ，ｎ＝７，Ｐ＜０．００５）；血浆ＬＨ（３．６７６±１．３５０ｍＩＵ／ｍｌ，ｎ＝９，４．６２７±２．５３９ｍＩＵ／ｍｌ，ｎ＝１０）两组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）；ＦＳＨ实验组（３．３６２±０．９２６ｍＩＵ／ｍｌ，ｎ＝９）与对照组相比明显降低（４．８９４±１．２３６ｍＩＵ／ｍｌ，ｎ＝１０，Ｐ＜０．０１）。实验组动物睾丸间质内ＡＣＰ阳性反应细胞增多，而β－羟基甾体脱氢酶反应消失。作者认为全身性的免疫反应既可以通过垂体也可以直接的作用于睾丸内的相关细胞，从而影响睾丸的功能。     

谷氨酰胺双肽保护肠粘膜屏障

传统的肠外营养和化疗药应激可导致肠粘膜形态及屏障功能障碍。为研究腹腔注射５－ＦＵ后谷氨酰胺双肽对肠粘膜形态及屏障功能的影响，作者将大鼠随机分成两组。对照组（ｎ＝１０）接受传统肠外营养液。双肽组（ｎ＝１０）接受传统肠外营养液加３％谷氨酰胺双肽，胃肠外营养维持７天；第４天腹腔注射５－ＦＵ，第３、７天测定肠粘膜通透性，第８天处死，测氨基酸谱、肠粘膜形态及细菌移位。结果：双肽组较对照组体重丢失少（Ｐ＜０．０５）。双肽组血浆谷氨酰胺浓度、空肠粘膜厚度和绒毛高度均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。双肽组肠系膜淋巴结细菌移位率低于对照组（分别为３０％和９０％，Ｐ＜０．０５）。对照组和双肽组术后第３天（即化疗前）肠粘膜通透性无差异。乳果糖／甘露醇（Ｌ／Ｍ）分别为０．０２６±０．００６和０．０２２±０．００３。用５－ＦＵ后第３天（即第７天）对照组肠粘膜通透性明显升高。Ｌ／Ｍ为０．０４２±０．００５（Ｐ＜０．０５）。但双肽组Ｌ／Ｍ基本维持不变０．０２９±０．００２。作者认为：谷氨酰胺双肽强化的肠外营养对腹腔注射５－ＦＵ的大鼠，可维持小肠粘膜形态及屏障功能，减轻肠道细菌移位和肠粘膜通透性的升高。     

重组大鼠肝再生增强因子对急性肾衰竭大鼠肾脏的保护作用

目的 探讨重组大鼠肝再生增强因子(rrALR)对庆大霉素所致急性肾衰竭（ARF）大鼠肾小管上皮细胞及肾功能的保护作用。 方法 雌性Wistar大鼠150只，随机分成5组，每组30只，即健康对照组，ARF模型组，模型+空质粒对照组（空质粒组），模型+rrALR干预组（ALR组）：根据给予rrALR的剂量不同分为ALR1组和ALR2组两个亚组。分别于实验的第4、8、12、16和21天每组随机抽取6只大鼠在留取血、尿标本后，处死大鼠并取肾组织标本。常规生化方法检测各组大鼠BUN、Scr和尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）酶的变化；PAS染色观察各组大鼠肾组织病理学改变；免疫组化法检测大鼠肾组织中ALR和增殖细胞核抗原（PCNA）的表达；Western印迹法检测肾组织中ALR蛋白的表达量。 结果 ARF大鼠各组BUN、Scr及尿NAG酶水平在第4、8、12、16天时均较对照组显著升高（P < 0.05）。与模型组和空质粒组相比，ALR组BUN、Scr及尿NAG酶水平明显降低（P < 0.05）；肾组织病理损害程度在各时间点明显减轻；而肾组织的ALR蛋白表达增加（P < 0.05）；肾小管上皮细胞增殖活跃；PCNA阳性细胞呈弥漫性分布，增殖指数（PI）明显升高（P < 0.05）。 结论 rrALR对急性损伤的肾小管上皮细胞具有减轻病变和促进再生修复的作用，可明显改善ARF大鼠的肾功能。     

前列腺癌患者血浆纤维蛋白原的测定及临床意义

目的探讨前列腺癌患者血浆纤维蛋白原（Fib）的变化和临床意义。方法采用全自动血凝分析仪测定77例前列腺癌患者、30例前列腺增生患者和30例健康体检者的Fib含量,对测定数据进行统计学分析。结果前列腺癌患者的Fib含量明显高于非前列腺癌组患者（P〈0.001）,有远处转移的前列腺癌患者的Fib含量高于无远处转移的患者（P〈0.001）,晚期前列腺癌患者的Fib含量高于早期前列腺癌患者（P〈0.001）。恶性肿瘤发生高Fib血症的比例远高于非前列腺癌患者,且随着临床分期的增加而增加（P〈0.001）。前列腺癌伴有高Fib血症的患者疗效和预后差于前列腺癌不伴有高fib血症的患者。结论血浆Fib水平与前列腺癌有着密切的关系,血浆Fib水平的检测对于前列腺癌的诊断、疗效及预后判定有一定意义,值得进一步探讨与研究。     

ICGR15和OGTT预测肝癌患者肝脏储备功能的价值

目的研究吲哚氰绿15min储留率(ICGR15)和口服糖耐量试验(OGTT)对原发性肝癌(PHC)肝脏储备功能预测的价值。方法将58例PHC病人按术后肝功能恢复情况分为肝功能代偿良好组(A组)、轻度不全组(B组)和重度不全组(C组),术前做ICGR15,OGTT及常规肝功能检查。结果C组ICGR15(24.17%±6.59%)较A组(11.42%±3.91%)、B组(16.28%±6.07%)显著升高(P均<0.01);C组OGTT120min血糖值(9.91mmol/L±3.09mmol/L)明显高于A组(5.42mmol/L±0.83mmol/L)、B组(6.68mmol/L±1.61mmol/L)(P均<0.01);ICGR15和OGTT的准确性(86.2%,81.0%)、阳性预测值(93.5%,90.6%)、阴性预测值(74.4%,72.5%)均明显高于Pugh肝功能评分(P<0.01)。结论ICGR15和OGTT可作为预测PHC肝脏储备功能的指标,二者联合应用有助于提高预测的准确性。     

终末期肝病患者切脾与否对肝移植后血小板的影响

目的探讨脾切除对终末期肝病患者肝移植后血小板的影响。方法为52例终末期肝病患者施行肝移植,其中16例术前已切除脾脏(既往切脾组),9例肝移植的同时切除脾脏(术中切脾组),27例保留脾脏(保留脾脏组),比较三个组手术前后血小板数的变化。结果既往切脾组肝移植前有2例(12.5%)存在门静脉栓塞,术中切脾组有1例(11.1%)术后发生门静脉栓塞。既往切脾组术前血小板数明显高于术中切脾组和保留脾脏组(P<0.05);术后第1、3天,既往切脾组血小板计数明显高于保留脾脏组(P<0.05);术后第5天,术中切脾组血小板计数明显高于保留脾脏组(P< 0.05);术后第7、14、30天,三组间血小板计数两两比较,差异均无统计学意义。结论终末期肝病患者切脾与否对肝移植后血小板的影响是短暂的,原则上肝移植同期不行脾切除。     

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征与勃起功能障碍的临床预测

目的应用临床指标,预测慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPSS）发生勃起功能障碍（ED）的可能性。方法以90例门诊确诊的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者为研究对象,分为发生ED组（A组）23例,未发生ED组（B组）67例,分别比较两组间在硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、24h尿香草扁桃体酸（VMA）、年龄等观察指标上的差异性,寻找其中能用于预测ED的临床指标。结果A组平均DHEAS值低于B组,VMA值高于B组,年龄方面两组差异无统计学意义。结论可通过DHEAS、VMA来预测慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者ED的发生,有利于对慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征发生ED患者的监控和治疗干预。     

杠杆扳法治疗肩关节功能障碍疗效的临床对照试验

目的:比较常规治疗和杠杆扳法治疗肩关节功能障碍的疗效。方法:60例肩关节功能障碍患者,男33例,女27例;年龄24～60岁,平均44岁。分为2组,分别采用常规治疗(A组)和杠杆扳法治疗(B组),每组30例,在治疗1个疗程(10次)后利用UCLA进行功能评分,比较两种治疗方法在疼痛、功能、主动前屈活动、前屈肌力及患者满意度方面的差异。结果:经治疗1个疗程后,A组在疼痛、功能及患者满意度方面较治疗前有改善(P<0.05),但在主动前屈活动和前屈肌力方面效果不明显。B组不但在疼痛、功能及患者满意度方面较治疗前有明显改善(P<0.01),且在主动前屈活动和前屈肌力方面亦有改善(P<0.01或P<0.05)。B组在疼痛、功能、患者满意度、前屈活动方面明显优于A组(P<0.01,P<0.05),在改善前屈肌力方面优势不明显(P>0.05)。结论:肩关节杠杆扳法利用人体小杠杆原理治疗肩关节功能障碍,增大肩峰下间隙,缓解疼痛,疗效优于常规疗法,值得临床推广使用。     

甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞的比较

目的 观察0.596%甲磺酸罗哌卡因和0.5%盐酸罗哌卡因在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞的效果.方法 60例上肢手术行肌间沟臂丛麻醉的患者,随机均分成两组:A组给予0.596%甲磺酸罗哌卡因30 ml;B组给予0.5%盐酸罗哌卡因30 ml.比较两组感觉及运动阻滞起效时间、阻滞程度、运动恢复时间、镇痛持续时间和不良反应.结果 A组尺神经感觉阻滞起效时间显著快于B组[(38.30±14.65)min vs.(48.03±22.34)min](P<0.05).注药60 min A组尺神经感觉完全阻滞29例(96.7%),显著多于B组的20例(66.7%)(P<0.05).结论 0.596%甲磺酸罗哌卡因的尺神经感觉阻滞优于0.5%盐酸罗哌卡因.     

负压吸引对糖尿病性ED大鼠阴茎海绵体组织一氧化氮合酶表达的影响

目的研究负压吸引对糖尿病性勃起功能障碍（ED）大鼠阴茎组织一氧化氮合酶（NOS）表达水平的影响。方法25只实验鼠中随机选取5只为正常对照组（A组）,其余火鼠用链脲左菌素和阿朴吗啡诱导建立Ⅰ型糖尿病性ED大鼠模型。之后把造模成功的糖尿病性ED大鼠随机分成糖尿病ED吸引组（B组）和糖尿病ED非吸引组（C组）。在B组大鼠负压吸引治疗结束后将A、B、C3组大鼠处死并取阴茎组织进行石蜡包埋。采用免疫组织化学方法检测各组大鼠阴茎组织中三种一氧化氮合酶亚型（nNOS、eNOS、iNOS）的表达情况。结果A组大鼠阴茎组织中nNOS蛋白表达水平高于B组和C组（均P〈0.001）;A组和B组大鼠阴茎组织中eNOS蛋白表达水平高于C组（均P〈0.01）;A组iNOS蛋白表达水平低于B组和C组（P〈0.01,P〈0.001）,同时B组iNOS蛋白表达水平低于C组（P〈0.01）;剩余其他各组间的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论负压吸引可以通过升高阴茎组织中的eNOS和降低iNOS的表达来改善勃起功能。     

套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术对青年男性低位直肠癌术后性功能的影响

目的 探讨套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术对青年男性低位直肠癌患者术后性功能的影响.方法 对68例低位直肠癌青年男性患者行套入式结肠直肠黏膜吻合术,分别于术前及术后调查其性功能.结果 68例患者中术后性功能障碍共发生22例,发生率32.35%,其中勃起障碍15例,射精障碍7例.6例Dukes A期患者均未发生性功能障碍,Dukes B期及C期患者术后性功能障碍发生率分别为26.67%及38.30%,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 套入式结肠直肠黏膜吻合术可以很好地保护青年男性低位直肠癌患者的性功能,是一安全、有效的保肛术式.     

改良喙突入路臂丛神经阻滞的效果观察

目的 观察改良喙突人路臂丛神经阻滞的可行性.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级上肢手术患者随机均分为喙突法组(A组)和腋路法组(B组),A组在喙突尖向内下2 cm处绝缘针垂直于皮肤进入,B组取腋动脉上方搏动最强处进针.将神经刺激仪设置为电流1 mA、频率2 Hz.当电流减小到0.3 mA时仍可见到正中、尺、桡神经任一神经支配区肌肉颤搐时,固定刺激针,回吸无血后注入0.5%罗哌卡因 1%利多卡因混合液30 ml.比较两组的人针深度、止血带痛发生率、感觉及运动阻滞的成功率及时间.结果 A组人针深度明显深于B组(P＜0.05).A组止血带痛发生率明显短于B组(P＜0.05).A组中正中、桡、肌皮、腋、臂内侧皮神经感觉完全阻滞的成功率明显高于B组(P＜0.05),桡、肌皮、腋神经感觉达到完全阻滞的时间也明显短于B组(P＜0.01).A组运动完全阻滞的成功率明显高于B组(P＜0.05),达到最大运动阻滞的时间也明显短于B组(P＜0.01).结论 改良喙突人路法臂丛操作简便,阻滞成功率高,阻滞效果好.