颈部微创小切口甲状腺叶切除术的应用

目的:探讨采用颈部微创小切口甲状腺叶切除术的可行性.方法:对21例甲状腺肿块使用超声刀行颈部微创小切口(2～4cm)甲状腺叶切除术.结果:21例手术均顺利完成,行单侧甲状腺部分切除术14例,单侧甲状腺次全切除术5例,双侧甲状腺次全切除术2例.手术切口平均长度3.5cm(2～4cm),平均手术时间50 min(30～75 min),术中出血量均<10ml.术后均未出现饮水呛咳、声音嘶哑、呼吸困难及手足抽搐等症状.术后平均住院时间4d(3～5d).结论:颈部微创小切口甲状腺切除术是可行的、安全的,而且具有一定的美容效果.     

外科治疗甲状腺机能亢进症404例

我院近30年来收治甲状腺机能亢进症病人共432例,行外科手术治疗404例,原发性甲亢380例,继发性甲亢24例,女348例(86.14％);男56例(13.86％),年龄18～65岁平均35.16岁,病程5个月～10年,均行甲状腺次全切除,腺体切除重量为33克～236克,均经病理证实。术后复发2例(0.5％)并发窒息2例(0.5％),低钙搐搦11例(2.72％),皮下广泛瘀斑2例。无甲状腺危象,喉上、喉返神经损伤,甲状腺功能低下,切口感染等并发症,无死亡。本文就术前准备,术后并发症的防治与甲亢病人再手术等问题进行了讨论。     

甲状腺术后PTH及Ca水平对症状性低血钙的预测价值

目的观察甲状腺术后血清甲状旁腺素(PTH)及Ca水平与患者症状性低钙血症发生之间关系,并探讨其预测价值。方法选择本院于2011年1月~2013年12月收治的需行甲状腺全切除术患者180例作为研究对象,男67例,女113例,观察术后1、12、24 h的血清Ca及PTH水平,统计术后症状性低钙血症发生率,分析术后血清Ca及PTH水平与症状性低钙血症发生之间的关系。结果本组180例中,术后出现症状性低钙血症67例,发生率为37.2%;术后血清钙浓度<2.2mmol/L患者有75例,其中出现症状性低钙血症64例(85.3%),而术后血钙正常患者105例,出现症状性低钙血症仅3例(2.9%)(P<0.05)。术后PTH<1.48 pmol/L患者共77例,出现症状性低钙血症61例(79.2%),而PTH>1.48 pmol/L患者103例,出现症状性低钙血症仅6例(5.9%)(P<0.05)。结论甲状腺术后血清PTH及Ca水平与患者症状性低钙血症发生具有相关性,监测术后血清PTH及Ca水平具有重要临床预测价值。     

甲状腺手术后低钙血症17例

目的：探讨甲状腺手术后出现低钙血症的相关因素。方法：对2001-03～2010-10间共施行各类甲状腺切除术722例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：甲状腺手术后出现低钙血症17例,其中有症状16例,无症状1例;17例患者中行双侧腺叶全切除＋周围淋巴清扫术4例,双侧腺叶全切除5例,一侧腺叶全切除＋对侧次全切除术3例,一侧腺叶全切除＋对侧部分切除术2例,双侧次全切除术2例,甲状腺单侧腺叶次全切除术1例。结论：甲状腺手术易损伤甲状旁腺使甲状旁腺功能减退而导致低钙血症;预防低钙血症的最好办法是规范手术操作。     

放射性核素显像对亚急性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎的临床评价

亚急性甲状腺炎 (简称亚甲炎 )和无痛性甲状腺炎有相似的临床表现 ,都会出现高代谢症状 ,血清甲状腺激素水平升高 ,易与甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )相混淆。通过放射性核素甲状腺显像 ,有利于两种甲状腺炎与甲亢相鉴别。1　资料和方法1.1　正常对照者 2 0例均无内分泌系统疾病 ,其中男 8例 ,女12例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,平均 3 8岁。1 2　亚甲炎 3 6例 ,其中男 15例 ,女 2 1例 ,年龄 14～ 5 5岁。平均 3 7 8岁。临床上有心悸、发热、怕热等症状 ,甲状腺肿大、压痛 ,有的疼痛可放射至耳后。 3 6例均行细针穿刺病理学检查诊断为亚急性肉芽肿性…     

TRAb对甲状腺功能亢进症患者131I治疗后早发甲状腺功能减退症预后的影响

笔者观察和分析了甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗后血清TRAb变化对早发甲状腺功能减退症(简称甲减)预后的影响,现将结果报道如下. 一、资料和方法 1.研究对象.131I治疗后出现早发甲减的Graves甲亢患者62例,其中男23例,女39例,年龄14 ～60岁,平均37.4岁.     

甲状腺机能亢进手术时颈丛阻滞的麻醉质量分析

<正>甲状腺机能亢进(以下简称甲亢)患者施行甲状腺次全切除术,麻醉常常选择颈丛阻滞。本文对180例甲亢行甲状腺次全切除术的颈丛阻滞麻醉进行质量分析,以得出经验和教训。     

甲状腺机能减退症继发再生障碍性贫血1例

甲状腺机能减退症(简称甲减)继发贫血较为普遍,但继发再生障碍性贫血(简称再障)却很少见。我院曾收治1例,报告如下。 患者女性,52岁。因鼻衄、牙龈出血、浮肿3月余于1980年5月15日入院。患者于1951年8月因甲状腺机能亢进症行甲状腺次全切手术。术后甲亢症状消失,约3～4周后出现畏寒、食欲减退、颜面浮肿,     

超声刀微创术在甲状腺手术中的运用

目的：探讨利用超声刀微创术在甲状腺手术的方法和效果。方法：104例病人使用超声刀及相关技术行部分或次全微创甲状腺切除术。结果：本组完成104例手术,切口长2.0～4.0cm,术中失血平均出血量38mL（10～136mL）。无喉返神经损伤、甲状旁腺损伤。97例切口一期愈合3例二期愈合。术后1例抽搐及低钙血症者,无大出血者。结论：小切口超声刀手术具有切割精确、不损伤周围组织、出血少、产生烟雾与焦痂少等优点;利用超声刀辅助下行甲状腺次全切除术能达到微创、美观、安全的手术效果,值得在临床上推广。     

甲状腺肢端病骨显像一例

患者女，55岁．1998年10月无明显诱因出现心慌、怕热多汗、乏力等症状．6个月后因甲状腺明显肿大．当地医院诊断为“甲亢”给予“他巴唑”治疗1年，停药后甲亢复发。2000年10月在当地医院行甲状腺次全切除手术，术后甲亢症状缓解．但半年后出现双眼突出、流泪、双手足肿胀，服用泼尼松30mg/d1个月．效果不佳。入院后体格检查：双眼突     

131I放疗后复发性甲状腺功能亢进症29例手术体会

131I放疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的过程中 ,甲状腺实际接受放射线剂量受多项因素影响 ,仍有一定复发率。 1990～ 2 0 0 3年 ,我科采用常规的甲状腺大部切除术治疗经131I放疗后的复发性甲亢 2 9例 ,体会如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 2 2例 ;年龄 31～ 6 5岁 ,平均 4 3 6岁。病程 0 5～ 6年。入院时均有典型甲亢症状。1 2　术前检查及准备　术前均行T3、T4 、TSH及B超检查 ,排除自主性高功能性甲状腺腺瘤 ,经抗甲状腺药物治疗 ,甲亢症状控制 ,T3、T4 降至正常后 ,予口服复方碘溶液 1ml,每天 3次 ,1～ 2周。1 3　手术方…     

甲状腺机能亢进症192例外科治疗临床经验

目的　总结笔者近 10年甲状腺机能亢进症 (甲亢 )外科治疗的经验。方法　对 192例甲亢接受甲状腺次全切除病人的治疗和随访资料进行回顾性分析。结果　原发性甲亢 177例 ,继发性甲亢 11例和高功能腺瘤 4例。轻、中和重度甲亢分别为 6 6 (34% ) ,82 (4 3 % )和 44 (2 3 % )例。 10 0例 (5 2 % )存在心脏损害。术中保留甲状腺左右叶各 3～ 8克。 1例术后死于甲亢性心脏病心衰。无甲状腺危象和术后甲状腺功能低下发生。所有突眼性甲状腺肿病人均感到突眼不同程度减轻。 17例 (9% )术后出现低钙症状 ,是最常见并发症。结论　甲状腺次全切除治疗甲亢远期效果良好。术前准备以碘剂加普萘洛尔联合应用效果满意。多数病人采用局部或区域麻醉可满足手术要求。术中注意保留甲状腺被膜及下动脉可降低甲状旁腺功能低下的发生率。     

甲状旁腺机能减退症一例

甲状旁腺机能减退症一例储可仁，葛建立男，６６岁。因间歇性柏油样大使并头晕、乏力、纳差１年，心悸３天入院。患者因甲状腺机能亢进于１９７０年在外地某医院行甲状腺叶切除术，术后反复出现四肢麻木、乏力、疼痛及手足抽搐等。术后３年左眼发生白内障而失明。查体合作...     

甲状腺机能亢进合并重症肌无力5例

甲状腺机能亢进(以下简称甲亢)合并重症肌无力较为少见。国内仅见12例报告。几年来,我院收治5例,采用中西医结合治疗,效果满意,现报告如下。 男2例,女3例。年龄16～52岁。甲亢症状出现后3个月～1年出现肌无力症状者3例;肌无力症状出现后11个月出现甲亢症状者1例;两病同时发生者1例。5例均有怕热、多汗、心悸、食量增加、消瘦、     

99TcmO-4甲状腺双时相检查鉴别诊断甲状腺疾病

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )、桥本甲亢、亚急性甲状腺炎 (简称亚甲炎 )的甲亢期均表现甲状腺高功能状态 ,临床表现相似 ,不易区别。本研究测定了甲状腺血流相 5ｍｉｎ显像 ,利用感兴趣区 (ＲＯＩ)技术 ,获得时间 放射性曲线 ,结合 2 0ｍｉｎ静态甲状腺像进行定量分析 ,可提供更多的鉴别诊断信息。一、资料与方法1 临床资料。正常对照组 2 0例 (男2例 ,女 18例 ) ,甲状腺各项指标正常 ,除外心、脑及肝肾疾病 ,年龄 17～ 6 0岁 ,平均 38岁。甲亢患者 38例 (男 11例 ,女2 7例 ) ,平均年龄 33岁 ;桥本甲亢 31例(男 7例 ,女 2 4例 ) ,平均年龄…     

经胸骨前路径腔镜甲状腺切除术49例体会

目的探讨经胸骨前路径腔镜甲状腺切除术的可行性、美容性及安全性。方法经胸骨前路径行腔镜甲状腺切除术49例,其中甲状腺瘤20例,结节性甲状腺肿16例,原发性甲状腺机能亢进13例。行甲状腺瘤摘除术19例,单侧甲状腺次全切除17例,双侧甲状腺次全切除13例。结果手术过程顺利,手术时间90～150min,术中出血20～50ml。术后2～4天拔除引流管,术后8天拆线,无气管、甲状旁腺损伤,无术后出血及伤口感染等并发症,1例发生暂时性声嘶,术后1个月自行恢复。住院时间3～10天,术后随访3～24个月,无复发病例,美容效果满意。结论腔镜甲状腺手术安全、有效、可行,并且手术适应范围广,能达到较好的微创治疗效果和美容效果。     

经峡部径路行双侧甲状腺次全或近全切除术术式改进的临床研究

目的：探讨经峡部径路行双侧甲状腺次全或近全切除手术的临床价值。方法：回顾性分析我院自5年间1 051例行双侧甲状腺手术患者的临床资料。按手术方式分为两组：经经峡部径路行双侧甲状腺次全或近全术的588例为改良组,同期施行传统切除术式的463例为常规组。比较两种手术方式对手术时间、术中出血、术后引流及并发症的影响。结果：改良组手术时间较常规组明显缩短（P〈0.01）,术中出血量、喉返神经神经损伤率、术后气管局部不适及低钙血症的发生率明显减少（P〈0.01）,术后引流量减少（P〈0.05）,患者对手术耐受性好,术后出血发生率无统计学差异。结论：经峡部径路行双侧甲状腺次全或近全切除术可明显缩短手术时间;减少术中出血量,以及降低喉返神经损伤、术后出血、低钙血症等并发症的发生,利于临床开展。     

240例甲亢、甲低患者血清者激素测定分析

笔者检测了 2 4 0例甲状腺功能亢进(简称甲亢 )、甲状腺功能减退 (简称甲低 )患者的促卵泡成熟素 (ＦＳＨ)、促黄体生成素 (ＬＨ)、孕酮 (Ｐ)、雌二醇 (Ｅ2 )、睾酮 (Ｔ)和垂体泌乳素 (ＰＲＬ)水平 ,以探讨甲亢、甲低患者下丘脑 垂体 性腺轴的变化规律 ,现报道如下。一、资料与方法1 .病例资料。对照组选择无甲状腺及其他内分泌疾病的体格检查者 92例 ,其中男 4 6例 ,年龄 2 2～ 52岁 ,平均 34.7岁 ,女 4 6例 ,年龄 2 0～ 4 6岁 ,平均 32 .8岁。 1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 1月门诊及住院甲亢、甲低患者 2 4 0例 ,年龄 1 8～ 50岁。其中甲…     

甲状腺乳头状癌术后刺激状态Tg预测131Ⅰ清甲治疗后Tg水平的价值

目的 探讨甲状腺乳头状癌患者术后刺激状态甲状腺球蛋白(Tg)水平预测131Ⅰ清除术后残留甲状腺组织(简称清甲)治疗后Tg水平的价值.方法 甲状腺乳头状癌患者138例,其中男28例,女110例,年龄6～70岁,平均39.4岁.所有患者均已行甲状腺全切或近全切除术,其中102例同时进行了颈部淋巴结清扫术,均经病理学检查确诊,于术后3～4周行131Ⅰ清甲治疗.131Ⅰ清甲治疗前后定期复查血清FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、Tg抗体(TgAh)和Tg水平.采用SPSS 13.0软件行相关分析和两样本均数差异的t检验.结果 甲状腺切除术后和清甲治疗后刺激状态血清Tg水平呈明显正相关(r=0.960,P<0.01),清甲治疗后Tg阳性组和阴性组患者术后Tg水平分别为(199.8±327.7)μg/L、(3.5±5.6)μg/L,两组之间差异有统计学意义(t=5.567,P<0.01).76%(78例)患者有颈部淋巴结转移,41%(446枚)切除的淋巴结为阳性.颈部淋巴结转移数与术后及清甲治疗后刺激状态Tg水平呈明显正相关(r=0.697,0.633,P均<0.01).结论 甲状腺乳头状癌术后刺激状态Tg可有效预测131Ⅰ清甲治疗后Tg水平,甲状腺全切或近全切除术结合颈部淋巴结清扫术能有效降低清甲治疗后Tg阳性率.     

复合性甲状腺疾病的处理

复合性甲状腺疾病的诊治比较困难 ,自 1996年以来 ,我们治疗了 13例 ,现报告如下。1　临床资料(1)一般资料 :我院自 1996年 1月～ 1999年 10月 ,共收治甲状腺疾病 40 4例 ,其中复合性甲状腺疾病 13例 ,男2例 ,女 11例 ,占全部甲状腺疾病的 3 2 %。患者年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均为 42岁。 (2 )术前诊断 :结节性甲状腺肿和原发性甲亢各 2例 ,结节性甲状腺肿继发甲亢 5例 ,甲状腺瘤 4例。 (3)实施手术 :诊断结节性甲状腺肿和原发性甲亢的 9例均实施了双侧甲状腺次全切 ;诊断甲状腺瘤的4例中 ,2例因诊断为单侧甲状腺瘤行 1侧甲状腺部分切除 ,2例诊…