基因重组型人组织纤溶酶原激活剂溶栓治疗急性缺血性卒中

从1991—1994年进行的NINDSⅠ＆Ⅱ、ATLANTISA＆B以及ECASSⅠ＆Ⅱ这些大规模经典的临床研究，都证明了对于卒中发病≤3h、符合适应证的急性缺血性卒中患者使用基因重组型人组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗是安全有效的，随访3、6、12个月患者病残的风险降低，并且不增加颅内出血死亡的危险。1996年美国FDA批准rt-PA的临床应用。2003美国卒中协会（ASA）卒中指南和欧洲卒中促进会（EUSI）的卒中管理推荐，共同把rt-PA的溶栓治疗作为急性缺血性卒中治疗的惟一选择，并且作为A级推荐。2004年中国批准rt-PA治疗急性缺血性卒中的适应证，并且编人中国卒中指南。至今rt-PA仍然是全球第一个也是惟一用于缺血性卒中急性期的药物。     

如何评估缺血性卒中抗凝治疗的效果

对急性缺血性卒中患者进行抗凝治疗，特别在患者同时伴有非风湿性心房纤颤（nonrheumatic atrial fibrillation，NRAF）的情况下，患者是否获益？急性缺血性卒中后，抗凝治疗是否可以短期内预防卒中或血管事件的再次发生？临床医师迫切需要答案，以便正确指导医疗工作。     

急性缺血性卒中的远程卒中医疗和护士的作用

急性缺血性卒中的有效治疗方法包括在具备多学科治疗小组的专科病房(卒中单元)接受治疗和静脉溶栓治疗.然而,仅有少部分患者能够接受这些治疗.远程卒中医疗可提高现场缺乏卒中专科医生的医院的急性缺血性卒中溶栓率,并且可使乡村地区的卒中医疗保持在高质量水平.文章对急性缺血性卒中的远程卒中医疗和护士的作用进行了综述.     

2007年版AHA急性缺血性卒中处理指南概要和启示

2003年美国心脏协会（American Heart Association,AHA）／美国卒中协会（American Stroke Association,ASA）发表的成人缺血性卒中早期处理指南及其2005年更新版，对急性缺血性卒中处理的标准化、规范化起到了相当大的推动作用。经过几年的临床实践和应用，并结合2003年以后的研究证据，AHA卒中委员会科学声明组在今年4月推出了更新的指南。该指南同时得到了美国神经病学学会的肯定，认为是对神经科医师教育的重要工具。     

醒后卒中进展的临床分析

正醒后卒中是指患者入睡时无新发卒中症状,但觉醒后患者本人或目击者发现其出现卒中症状的急性缺血性卒中,约占所有新发缺血性卒中的9.7%~27.8%~([1-8])。研究表明,醒后卒中患者早期神经功能转归较差~([1-3])。卒中进展是指缺血性卒中发病后神经功能缺损程度进行性加重或虽经治疗病情仍恶化,其发病率约占急性缺血性卒中患者的30%,临床一些醒后卒中患者规范化治疗病程中仍会出现卒中进展。本文回顾性分析了合肥市第二人民医院神经内科2014     

急性缺血性卒中患者动脉内溶栓的护理

急性缺血性卒中主要是由于脑动脉内血栓形成、栓子脱落或血流动力学改变，造成供血区域血流量减少，使责任血管区域脑组织缺血坏死。急性缺血性卒中自然预后差，病死率和致残率很高。近年来，经导管介入动脉内溶栓治疗技术得到快速发展。动脉内溶栓可使急性缺血性卒中患者闭塞的血管再通，恢复脑细胞的血供，降低病死率和致残率，提高生活质量。作者通过对400例急性缺血性卒中患者动脉溶栓治疗的回顾，从护理学角度对围手术期的护理计划进行了分析，旨在更加准确、到位地配合动脉溶栓治疗，提高动脉溶栓术的成功率。     

诱导性低温治疗急性卒中

轻度低温的神经保护研究在近20年里不断深入，低温正成为一种治疗急性缺血性和出血性卒中很有前景的方法。文章介绍了急性卒中治疗现状、低温的作用机制、诱导性低温治疗急性卒中的实验研究和临床研究、低温的实施方法和并发症的防治。     

血清CXCL12预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后转归

目的:探讨血清CXCL12与急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后转归的相关性。方法:回顾性连续纳入2020年1月1日至2021年8月31日在苏州大学附属第一医院神经内科接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。在发病24 h内采用酶联免疫吸附法测定血清CXCL12。早期神经功能无改善定义为溶栓后24 h美国国立卫生研究院卒中量...     

急性缺血性卒中的核黄素状态

有实验证据表明，核黄素（维牛素B2）补充剂可减轻急性卒中后的氧化损伤和脑水肿。 为了在补充这种维生素的前后测定急性卒中的核黄素水平，英国谢菲尔德老化研究所的Gariballa等测定了96例急性缺血性卒中患者的基线核黄素状态，然后将患者随机分组。     

影响青岛地区急性缺血性卒中患者溶栓治疗的因素

目的 明确青岛地区缺血性脑血管病患者的溶栓率,并分析影响溶栓治疗的原因,探讨其影响因素.方法 制定统一的青岛市卒中诊治现状调查表,回顾性连续收集2008年10月1日至2009年10月31日就诊于青岛市、县两级具有溶栓条件的11家医院神经内科的急性卒中住院患者,进行面对面问卷调查,收集其临床资料,分析影响溶栓治疗的因素.结果 实际调查缺血性脑血管病患者864例,仅10例患者接受溶栓治疗,溶栓率为1.16%,4.5 h治疗时间窗内的溶栓率为6.33%.Logistic回归分析显示,除溶栓禁忌证外,影响急性缺血性卒中患者溶栓治疗的因素还包括就诊医院级别(OR=0.061,95% Cl0.006～0.703,P=0.040)和就诊时美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR=0.810,95%CI0.729～0.900,P=0.000).结论 青岛地区缺血性脑血管病患者的溶栓率偏低;除溶栓禁忌证外,影响急性缺血性卒中患者溶栓治疗的因素还包括就诊医院级别和就诊时美国国立卫生研究院卒中量表评分.     

缺血性卒中的常见诱因

缺血性卒中多在基础病变上加之日常生活中多种诱因的作用下发病，其发生机制复杂，危险因素较多，仅凭长期存在的慢性危险因素尚无法对其急性起病做出恰当的解释。目前有关卒中诱发因素方面的研究较少，其关联机制尚需进一步探讨。文章旨在介绍常见的诱发因素与缺血性卒中的关系，并讨论其可能的机制，为缺血性卒中的临床预防工作提供参考。     

成人缺血性卒中早期治疗指南(节译Ⅰ)

该指南是美国在2003年卒中指南基础上的更新版本，汇集了近年来缺血性卒中的最新临床研究数据，从循证医学的角度提出了科学的治疗建议。全文包括卒中救治的组织、早期评价、急性期整体治疗、溶栓治疗、抗栓治疗、扩容及升压治疗、血管外科与血管内干预、再灌注治疗、并发症处理等内容，涉及急性缺血性卒中从发病、转送、诊断、治疗、预后等多个方面。尽管该指南主要是基于欧美人种的临床研究结果，但对于中国急性缺血性卒中患者的处理亦具借鉴意义。鉴于篇幅，本刊将分3期连载。[编者按]     

急性缺血性卒中合并心脏病患者血压管理专家共识

急性缺血性卒中的血压管理不同于陈旧缺血性卒中的血压管理。当急性缺血性卒中合并心脏病(如急性心肌梗死或心力衰竭等)时,对于血压管理的要求就变得更加复杂。本共识围绕急性缺血性卒中合并急慢性冠状动脉综合征、合并心力衰竭等临床复杂情况,对降压时机、降压目标、降压用药及处置流程等进行专家意见的总结。     

缺血性卒中OCSP分型研究进展

英国的一项大规模前瞻性社区卒中调查研究的分型能准确预测缺血性卒中病灶的部位和大小，可用于评估预后，指导急性缺血性卒中的临床处理，该分型亚型的病因，病理生理均有差异，深入研究其神经化学、分子生物学变化并开展动物实验对阐明缺血性卒中的机制和临床处理的可能具有一定的意义。     

NXY-059治疗急性缺血性卒中

在急性缺血性卒中NXY治疗Ⅰ（Stroke-Acute Ischemic NXY Treatment Ⅰ，SAINT Ⅰ）试验中，作为一种神经保护剂的自由基捕获剂NXY-059显示出不错的前景，可减轻急性缺血性卒中患者的残疾。加拿大艾伯塔大学的Shuaib等在一项较大规模的二期试验中对NXY-059的疗效进行了验证。     

急性缺血性卒中患者的球囊血管成形和支架置入术治疗

药物溶栓治疗急性缺血性卒中存在一定的局限性,球囊血管成形和支架置入术已成为急性缺血性卒中治疗的研究热点.文章综述了球囊血管成形和支架置入术治疗急性缺血性卒中的有效性和安全性.     

国立卫生研究院卒中量表评分可预测急性缺血性卒中的动脉闭塞及闭塞部位

国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）是预测卒中转归的一种有效工具，已广泛用于急性缺血性卒中严重程度的评价。数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）未发现血管闭塞的急性卒中患者倾向于NIHSS评分较低和转归较好。据最近出版的Stroke报道，NIHSS评分能预测急性缺血性卒中患者的血管闭塞及其部位。     

中国卒中静脉溶栓绿色通道发展历程与现状

卒中是我国居民死亡原因的首要因素,也是成年人致残的主要原因,目前静脉溶栓是我国指南和国际指南推荐的改善急性缺血性卒中结局最有效的药物治疗措施之一.但静脉溶栓时间依赖性强,为了尽可能减少治疗前延误,推广静脉溶栓治疗,扩大卒中患者获益,建立并完善卒中绿色通道是提高急性缺血性卒中急性期救治率的最有效途径.近年来我国急性卒中绿...     

急性缺血性卒中的药物治疗

文章介绍了目前临床上对急性缺血性卒中药物治疗新进展的评价，强调了联合治疗的重要性。     

急性缺血性卒中溶栓治疗新进展

急性缺血性卒中是临床常见的急重症之一 ,严重威胁着人类的健康。溶栓治疗作为缺血性卒中急救的主要手段 ,近年来已引起人们的极大关注。文章就急性缺血性卒中溶栓治疗的理论基础、临床研究新进展及其影响因素作了综述